简介：摘要目的探讨高级扩散加权成像（advanced diffusion-weighted imaging）在移行带前列腺癌（transition zone prostate cancer，TZ-PCa）与良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）鉴别诊断中较单指数扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）的优势。材料与方法收集经病理证实的48例TZ-PCa患者及56例BPH患者，所有患者均接受了常规序列、单指数DWI、高级扩散加权成像序列扫描，高级扩散加权成像包括体素内不相干运动DWI (introvoxel incoherent movement DWI，IVIM-DWI)、拉伸指数DWI模型（stretched exponential DWI model，SEM）、扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI），测量单指数DWI的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）、IVIM-DWI的慢速扩散系数(ADCslow)、SEM的扩散分布系数（distributed diffusion coefficient，DDC）及DKI的平均峰度（mean kurtosis，MK）等参数值，采用独立样本t检验比较两组间诸参数值的差异。用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线评价诸参数鉴别诊断TZ-PCa和BPH的效能，用Z检验比较各参数值间的曲线下面积（area under the cure，AUC）。结果TZ-Ca与BPH间的ADC、ADCslow、DDC及MK值均具有统计学差异(P值均<0.001)。MK、DDC、ADCslow、ADCslow+DDC+MK及ADC值的诊断效能均较高(AUC均>0.9)，MK、DDC及ADCslow+DDC+MK的诊断效能优于ADC值(P值均<0.05)，MK+DDC+ADCslow的诊断效能最大（AUC=1），联合参数较单参数有更好的敏感度和特异度。结论高级扩散加权成像鉴别诊断移行带前列腺癌和前列腺增生的效能优于单指数DWI，ADCslow+DDC+MK联合能进一步提高诊断的敏感度和特异度。

简介：摘要前列腺特异抗原(PSA)是目前临床上用来诊断前列腺癌(PCa)的最常用指标，但是当PSA为4~10 ng/mL时，即临床上称为PSA灰区时，PSA对诊断PCa的特异性较低。前列腺健康指数(PHI)是总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)和前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)的多因素数学组合，其诊断效能显著高于PSA。PHI一经发现后就引起了国际学者的关注，并在过去的10年内发展迅速。本文对PHI发现和发展的历程进行简要梳理，以期为临床上PCa的早期诊断和筛查提供诊断思路。

简介：摘要前列腺癌是影响男性健康的常见病之一，早期诊断和治疗对改善患者预后有重要作用。目前，前列腺特异抗原(PSA)作为前列腺癌筛查中应用最广泛的血清学指标，在提高早期诊断率和降低死亡率方面起着非常重要的作用，但PSA灵敏度较高，使很多非前列腺癌患者接受了不必要的穿刺活组织检查或过度治疗。与PSA相比，新血清学指标前列腺健康指数(PHI)具有更高的诊疗价值。PHI能减少不必要的穿刺活组织检查，还可对根治性前列腺切除术(RP)患者的预后进行评估，提高患者主动监测的积极性，为临床医师下一步治疗方案的制定提供重要信息。本文就PHI对前列腺癌的诊断价值、PHI与肿瘤体积的关系、PHI与其他影像学联合诊断及对行RP患者的预后评估价值等方面进行综述。

简介：摘要目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌（prostate cancer，PCa）与基质型前列腺增生（stromal prostate hyperplasia，SH）中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例（28个病灶），基质型前列腺增生20例（22个病灶）的临床资料。所有患者均行T2WI、T1WI、DWI、多b值DWI扫描。根据穿刺病理结果确定癌或增生的部位，与DWI及多b值DWI图像进行匹配，测量两组的单指数模型参数：ADC值，双指数模型参数：D，D*，f值及拉伸指数模型参数：DDC、α值，采用独立样本t检验进行差异性比较；受试者ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能，计算其诊断阈值；采用Sperman或Pearson进行相关分析。结果（1) PCa组的ADC、D、DDC、α (0.72±0.14×10-3 mm2/s，0.57±0.11×10-3 mm2/s ，0.71±0.14×10-3 mm2/s，0.63±0.03）均低于SH组（1.14±0.13×10-3 mm2/s，0.94±0.12×10-3 mm2/s，1.30±0.17×10-3 mm2/s，0.76±0.05)，差异有统计学意义；PCa组的D* (17.96±13.39×10-3 mm2/s）高于SH组（10.28±4.96×10-3 mm2/s)，差异有统计学意义；PCa组的f值(0.30±0.08）略高于SH组（0.29±0.05)，差异无统计学意义。(2)在诊断PCa时DDC、D、ADC、α均具有较高诊断效能，曲线下面积AUC分别为：0.9961、0.9957、0.9903、0.9573；分别的诊断阈值为：0.97×10-3 mm2/s、0.70×10-3 mm2/s、0.86×10-3 mm2/s、0.69。(3)无论是PCa组还是SH组ADC、D、DDC两两之间均具有较好相关性，PCa组ADC与DDC相关性最强，r=0.852 ；SH组ADC与D相关性最强，r=0.751。结论拉伸指数模型DDC、α值，双指数模型D值和单指数模型ADC在鉴别PCa与SH中均具有较高效能，MRI在PCa的诊断中具有明显优越性，DWI不同模型成为其信息补充，双指数模型同时可以提供灌注信息，拉伸指数模型可以提供扩散异质性信息，但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能尚未高于传统的单指数模型，所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。

简介：摘要目的分析大切片病理所观察的移行区前列腺癌癌灶大小、分布及其肿瘤分级、分期的特征。方法回顾性分析，入选2017年7月至2020年3月行前列腺癌根治术且术后前列腺标本制作病理大切片患者129例。记录病理学病灶位置、最大径线、国际泌尿外科病理学会分级分组(ISUP)；影像学病灶最大径线、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分。对病理大切片与影像学诊断病灶进行逐一对应，分析位于不同分区的前列腺癌病理学特征和影像检出情况。结果129例前列腺癌根治术标本，大切片病理检出213个癌灶。同时位于外周区及移行区的癌灶21个(9.9%)，最大径线(2.82±0.71)cm；外周区的癌灶85个(39.9%)，最大径线(1.36±0.81)cm；移行区的癌灶107个(50.2%)，最大径线(1.60±0.94)cm。位于移行区的癌灶较多，癌灶最大径线较大，不同区域病灶最大径线比较差异有统计学意义(P<0.05)。64例MRI资料完整的患者中，大切片病理检查出105个癌灶，MRI共检查出75个癌灶，位于移行区的癌灶MRI检出率较低，评估癌灶大小与大切片病理检出癌灶比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对癌灶直径≥1.0 cm或癌灶国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组2组及以上的主要病变进行分析，位于移行区的病灶MRI检出率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌移行区病灶比例高，且肿瘤径线更大。移行区的前列腺癌灶易临床和影像学检查中易漏诊，需要临床医生在诊疗过程中关注。

简介：摘要目的对比分析前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生的优缺点，为合理选择手术方式提供依据。方法回顾分析2012年1月至2017年6月在本院收治200例前列腺增生患者临床资料，其中126例行TURP术(TURP组)，74例行PAE术(PAE组)，对比两组术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率、IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、最大尿流率及残余尿量。结果PAE组较TURP组术后疼痛症状轻，下床活动早，住院时间明显缩短，术中出血少，并发症发生率低，术后1个月TURP组国际前列腺症状评分、生活质量评分、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量优于PAE组(P<0.05)，术后6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均安全有效，但各有优缺点，术者应该根据患者病情及需求选择合适的手术方式。

简介：摘要目的比较前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的疗效与安全性，为前列腺增生症适宜治疗方案的选择提供理论依据。方法通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普和万方等数据库，筛选出符合要求的PAE和TURP对比研究，并对所有纳入文献进行质量评价和资料提取，最后应用统计学软件Rev Man 5.3进行Meta分析，比较PAE与TURP治疗良性前列腺增生的优劣势。结果本研究最终共纳入9篇文献，共计675例患者。Meta分析结果显示：①临床疗效方面，术后3个月，TURP组优于PAE组，疗效指标IPSS、QOL、Qmax、PVR、PV的改善差异有统计学意义；术后12个月，TURP组改善情况优于PAE组，虽然指标IPSS、PVR的改善差异无统计学意义，但其余指标QOL、Qmax、PV的改善差异具有统计学意义；术后24个月，PAE组与TURP组治疗效果相近，指标IPSS、QOL、Qmax、PVR、PV的改善差异无统计学意义；PAE组失败率(4.4%)大于TURP组(0.5%)；②安全性方面，PAE组比TURP组术中出血量少[MD＝－98.25，95%CI：－105.51～－91.00，P<0.00001]、留置导尿时间短[MD＝－1.61，95%CI：－2.31～－0.90，P<0.0006]、住院时间短[MD＝－3.07，95%CI：－4.40～－1.74，P<0.00001]；两组手术时间差异无统计学意义[MD＝17.28，95%CI：－15.92～50.48，P＝0.31]；PAE组并发症(21.6%)少于TURP组(33.7%)。结论PAE治疗良性前列腺增生短期疗效(3个月)不及TURP；但中长期疗效(24个月)与TURP相近。总体来说，PAE较TUPR安全性高，具有术中出血量少，留置导尿时间短、住院时间短、并发症少的优点，对于不能耐受麻醉及TURP者可选择PAE治疗良性前列腺增生。但PAE手术失败率相对较高，其疗效的稳健性相对较差，目前尚没有足够的证据认定PAE优于TURP。未来随着更大样本、更多中心以及设计精良的随机对照试验出现，PAE用于治疗前列腺增生的疗效可以得到进一步的论证。

简介：摘要目的探讨前列腺动脉栓塞（PAE）治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状（LUTS）、尿潴留及血尿的中期疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月在我院确诊为良性前列腺增生并接受PAE治疗的140例患者的临床资料，其中LUTS患者85例（60例单纯LUTS+25例LUTS合并血尿），尿潴留患者52例（50例单纯尿潴留+2例尿潴留合并血尿），单纯肉眼血尿患者3例，随访24个月并评价PAE临床成功率。采用Friedman检验比较PAE术前及术后各随访时间点国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QoL）评分及前列腺体积（PV）的差异，2个特定时间点各指标两两比较采用Bonferroni方法。结果85例LUTS患者术前及术后3、6、12、24个月的IPSS、QoL评分及PV两两比较，差异均存在统计学意义（P<0.001），术后各随访时间点临床成功率分别为95.3%（81/85）、91.8%（78/85）、87.1%（74/85）、83.5%（71/85）。52例尿潴留患者术后30 d内尿管拔除率98.1%（51/52），平均拔管时间（6.8±3.7）d，术后临床成功率分别为94.1%（48/51）、92.2%（47/51）、88.2%（45/51）、84.3%（43/51）。血尿患者术后平均肉眼血尿消失时间（3.4±2.5）d，术后临床成功率分别为90.0%（27/30）、90.0%（27/30）、83.3%（25/30）、80.0%（24/30）。结论PAE治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状、尿潴留及血尿中期内均是有效的。

简介：摘要目的研究良性前列腺增生(BPH)并发前列腺炎患者的前列腺液白细胞介素水平和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。方法回顾本院2014年7月到2018年1月本院收治的115例良性前列腺增生患者的临床资料，分析其并发前列腺炎的情况、前列腺液白细胞介素水平、总PSA(TPSA)和游离PSA(FPSA)及FPSA/TPSA。结果115例BPH患者中有76例并发前列腺炎，其中I级炎症37例、II级炎症25例、III级炎症13例。III级炎症组的炎症范围、炎症程度均显著高于I级、II级炎症组，差异均有统计学意义(P<0.05)。III级炎症组的IL-2、IL-6、IL-8、IL-10均显著高于I级炎症组、II级炎症组，差异均有统计学意义(P<0.01)。III级炎症组的TPSA、FPSA显著高于I级炎症组、II级炎症组，差异均有统计学意义(P<0.01)；三组的FPSA/TPSA比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson直线相关法分析，BPH并发前列腺炎患者的前列腺液IL-2与PSA、FPSA均无显著相关性(P>0.05)；前列腺液IL-6、IL-8、IL-10与TPSA、FPSA均呈显著正相关(P<0.05)。结论BPH并发前列腺炎是患者PSA升高的危险因素，且患者前列腺液的IL-6、IL-8、IL-10水平与PSA存在良好的相关性，临床可据此进行BPH并发前列腺炎的诊断和治疗，以提高临床疗效。

简介：摘要目的比较经尿道绿激光前列腺剜除术与经尿道绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院收治的161例良性前列腺增生患者的临床资料，其中78例患者行经尿道绿激光前列腺剜除术(剜除组)，83例患者行经尿道绿激光前列腺汽化术(汽化组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后并发症发生情况以及术后1、3、6个的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)。结果剜除组的手术时间较汽化组更长，术中出血量更多，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者的术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。剜除组患者术后1、3、6个月的IPSS、QOL评分低于汽化组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者术后1、3、6个月Qmax比较，差异无统计学意义(P>0.05)。剜除组的尿路感染、膀胱颈痉挛、逆行射精并发症发生率均低于汽化组，暂时性尿失禁发生率高于汽化组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经尿道绿激光前列腺剜除术的手术难度大、时间长、出血多，但是并发症更少，术后效果更优，由于其无需在汽化术设备的基础上更换设备，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术(RS-RARP)治疗肿瘤位于移行带的局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月至2021年2月南京鼓楼医院收治的284例移行带前列腺癌患者的病例资料。根据术式将患者分为改良RS-RARP组91例和传统机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)组193例。改良RS-RARP组和传统RARP组的年龄分别为(67.8±9.1)岁和(69.5±8.4)岁，体质指数分别为(21.6±2.3)kg/m2和(21.8±1.8)kg/m2，前列腺体积分别为(31.2±13.5)ml和(29.3±12.9)ml，术前PSA分别为(10.2±6.1)ng/ml和(9.3±5.8)ng/ml，差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组Gleason评分6、7、8分患者分别为8例和21例、74例和153例、9例和19例(P＝0.862)；临床分期cT1期、cT2期分别为11例和20例、80例和173例，差异均无统计学意义(P＝0.664)。改良RS-RARP组对后入路术式的改良主要是从前列腺后外侧切开盆筋膜，离断膀胱颈前壁进入耻骨后间隙。比较两组的手术时间、术中失血量、输血率、并发症、术后切缘阳性率、术后尿控恢复情况。结果本研究284例手术均顺利完成。改良RS-RARP组和传统RARP组手术时间分别为(89.2±10.1)min和(100.5±12.3)min，差异有统计学意义(P<0.05)；术中出血量分别为(245.0±50.0)ml和(250.0±50.0)ml，切缘阳性率分别为15.4%(14/91)和17.1%(33/193)，差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组术后1个月尿控恢复率分别为49.5%(45/91)和31.1%(60/193)，差异有统计学意义(P<0.05)，术后6个月尿控恢复率分别为65.9%(60/91)和61.7%(119/193)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于移行带前列腺癌，改良RS-RARP安全、有效，与传统RARP相比手术时间更短，短期尿控恢复更快。

简介：摘要目的比较耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积前列腺增生的的安全性和有效性。方法采用随机对照方式，将长治医学院附属和济医院2012年1月至2018年1月收治的160例体积≥80 ml的前列腺增生患者作为观察对象，根据治疗方法的不同，将患者分为TUPP组和SPP组，每组80例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间以及术后6个月的最大尿流率(Qmax)、生活质量(QOL)和国际前列腺症状量表(IPSS)评分。结果SPP组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间和住院时间长于TURP组患者(P<0.05)；随访6个月后，TURP组患者的Qmax大于SPP组(P<0.05)，IPSS评分和QOL评分低于SPP组(P<0.05)。结论TURP治疗大体积良性前列腺增生患者具有手术时间短、出血量少、住院时间短的优点，同时能够提高患者的治疗效果，值得临床推广。

简介：摘要目的比较绿激光前列腺汽化切除术(PVRP)和选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的效果。方法对2015年9月至2018年9月商丘市第一人民医院收治的227例良性前列腺增生患者的病历资料进行回顾性分析，其中122例实施PVRP治疗(纳入PVRP组)，105例实施PVP治疗(纳入PVP组)。比较两组患者手术及恢复情况(手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间)，术前、术后6个月随访时残余尿量(PVR)、最大尿流量(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分变化以及术后6个月的并发症发生率。结果两组患者术中出血量、术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；PVRP组手术时间为(49.35±16.07)min，少于PVP组的(75.58±18.21)min(P<0.05)。术后6个月，两组患者PVR、IPSS评分、QOL评分均较术前降低(P均<0.05)，Qmax均较术前升高(P均<0.05)，但两组术后比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月内PVRP组患者尿路刺激症发生率为5.74%(7/122)，低于PVP组的14.29%(15/105)，P<0.05；PVRP组急性尿潴留、膀胱颈口挛缩、尿道狭窄、压力性尿失禁、继发出血的发生率低于PVP组，但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PVRP、PVP治疗良性前列腺增生均有理想效果，PVRP安全性相对更高，且手术更为快捷。

简介：摘要目的探讨经直肠实时超声弹性成像（TRTE）结合峰值应变指数（PSI）引导前列腺活组织检查对前列腺癌的诊断价值以及TRTE评分与病理Gleason评分的相关性。方法选择河北北方学院附属第一医院2019年1月至12月收治的80例疑似前列腺癌患者，所有患者均行TRTE检查，对可疑病灶测定PSI，并行TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术，再行系统性穿刺活组织检查术。比较两种活组织检查术的诊断结果。以病理活组织检查结果为金标准，比较两种方式对前列腺癌与前列腺良性病变的检出率，比较前列腺癌与前列腺良性病变患者的前列腺体积、血清前列腺特异抗原（PSA）水平及PSI。采用受试者工作曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）确定PSI诊断前列腺癌的最佳临界值。比较常规超声与TRTE结合PSI诊断前列腺癌的效能。比较TRTE结合PSI引导下与系统性穿刺术活组织检查穿刺点阳性率，并分析TRTE评分与Gleason评分的相关性。结果80例患者中，前列腺穿刺活组织检查病理诊断为前列腺癌45例（56.25%），前列腺良性病变35例（43.75%）。45例前列腺癌患者中，经TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术检出前列腺癌42例（93.33%），经系统性穿刺活组织检查术检出前列腺癌38例（84.44%）；两种方式穿刺活组织检查前列腺癌检出率比较，差异无统计学意义（χ2=1.80，P=0.180）。前列腺癌组血清PSA水平、PSI均高于前列腺良性病变组，差异均有统计学意义（t值分别为65.28、14.93，均P<0.05）。绘制ROC曲线，AUC为0.857（95% CI 0.772~0.941），确定5.68为PSI最佳临界值，当PSI≥5.68诊断为恶性，PSI<5.68诊断为良性。TRTE结合PSI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为91.11%、94.29%、92.50%，均高于常规超声（73.33%、68.57%、71.25%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。80例患者通过TRTE结合PSI检查共发现可疑病灶89个，对每个可疑病灶进行2针靶向穿刺活组织检查术，共穿刺178针，其中88针为前列腺癌，穿刺点阳性率为49.44%；随后进行10针系统性穿刺活组织检查术，共穿刺800针，其中203针为前列腺癌，穿刺点阳性率为25.38%；TRTE结合PSI引导下穿刺活组织检查术穿刺点阳性率高于系统性穿刺活组织检查术，差异有统计学意义（χ2=40.34，P<0.05）。在前列腺癌患者中，Spearman相关性分析结果显示，TRTE评分与Gleason评分呈正相关（r=0.618，P<0.05）。结论TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术对于前列腺癌的诊断具有重要价值，能有效提高穿刺点阳性率。

简介：摘要目的探讨前列腺中央腺体占总腺体体积比(PVc/PV)联合前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析本院2018年4月至2019年3月收治的100例PSA水平在4～20 μg/L且行前列腺穿刺患者的临床资料。通过核磁共振测量前列腺中央腺体及前列腺左右径、上下径及前后径，计算出前列腺中央腺体及前列腺体积，得出PVc/PV。通过穿刺病理检测结果将患者分为前列腺癌组(n＝38)及非前列腺癌组(n＝62)，比较两组患者的游离PSA/总PSA(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)、总PSA(tPSA)及PVc/PV值差异，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标灵敏度、准确度等。结果本组患者100例，通过病理检查检出前列腺恶性肿瘤38例，活检阳性率为38%。前列腺癌组的f/tPSA、PVc/PV水平低于非前列腺癌组，PSAD水平高于非前列腺癌组，差异均具有统计学意义(P<0.05); tPSA的灵敏度为73.68%，特异度为48.39%；f/tPSA的灵敏度为89.47%，特异度为43.55%；PSAD的灵敏度为78.95%，特异度为62.90%；PVc/PV的灵敏度为84.21%，特异度为75.81%；PVc/PV联合tPSA的灵敏度为84.21%，特异度为87.10%。PVc/PV联合tPSA的ROC曲线下面积(AUC)值最大(0.921)，tPSA曲线AUC值为0.731，f/tPSA曲线AUC值为0.725；PSAD曲线AUC值为0.832；PVc/PV曲线AUC值为0.856。结论PVc/PV联合PSA能作为临床上PSA 4～20 μg/L前列腺癌患者诊断的参考指标。

简介：摘要目的探讨基层医院开展经尿道前列腺等离子剜除术（TUEP）和经尿道前列腺大功率钬激光剜除术（HoLEP）治疗老年男性前列腺增生患者的安全性和有效性。方法回顾性分析贵阳市第四人民医院250例前列腺增生患者的住院病例资料，其中等离子组156例，钬激光组94例。统计比较两组患者的临床资料。结果所有患者手术均取得成功，无中转开放手术病例，术后随访至少12个月。等离子组与钬激光组的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。钬激光组患者术后血红蛋白变化[（1.2±0.5）g/L vs （2.3±0.8）g/L]和术后血生化血钠降低指数[（1.9±0.5）mmol/Lvs（3.1±1.5）mmol/L]变化较等离子组患者小，术后置尿管时间[（3.4±0.8）d vs （5.3±1.4）d]和住院时间[（4.5±1.9）d vs （6.7±2.5）d]比等离子组患者短，差异均有统计学意义（P<0.001）。等离子组与钬激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善（P<0.05），随访期间无尿失禁发生，远期并发症差异无统计学意义（6/156 vs 4/94，P>0.05）。结论TUEP与HoLEP治疗前列腺增生均安全、有效，远期疗效需进一步研究证实。

简介：摘要经尿道前列腺电切术(TURP)虽然是目前治疗良性前列腺增生的金标准，但存在一些不足和缺点。近年来，随着技术的不断发展，各种内镜微创手术不断涌现，经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是其中的一种。许多医疗中心的泌尿外科已经开展了这项手术方式，其中大多数取得了比TURP更好的治疗效果。与TURP相比，HoLEP具有尿管留置时间短、住院时间短、出血少、并发症少、再手术率低等优点。本文将从HoLEP的临床应用特征、手术适应证、手术并发症、手术有效性、术后偶发前列腺癌的治疗及与TURP的相互比较等方面作一综述。

简介：摘要目的探讨保留前列腺尖部对绿激光前列腺汽化术后患者疗效的影响。方法98例入组患者随机分成A组和B组，A组行绿激光治疗，保留超过精阜的前列腺尖部；B组在A组基础上继续行等离子电切除尖部前列腺组织，比较两组患者手术情况、疗效和并发症。结果B组手术时间、出血量高于A组(P<0.05)，留置尿管和住院时间长于A组(P<0.05)，而两组在术后8周国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿(PVR)差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在行经尿道前列腺绿激光汽化术时可以以精阜水平为界，超过精阜水平的远端腺体组织保留，而不影响术后早期排尿改善情况及生活质量。

简介：摘要目的探讨膀胱内前列腺突出度（IPP）在基层医院前列腺切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析广东省龙川县中医院泌尿外科2016年3月至2019年3月收治的105例前列腺增生并行经尿道前列腺等离子电切术（TURP）患者的临床资料，分为IPP<5 mm组及IPP≥5 mm组，比较两组患者术前与术后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）指标的差异。结果IPP≥5 mm组患者术前平均Qmax较IPP<5 mm组低，差异有统计学意义；IPP≥5 mm组患者术前平均IPSS评分及平均RUV均较IPP<5 mm组高，差异均有统计学意义；两组患者术后3个月的IPSS评分以及RUV、Qmax指标差异均无统计学意义，但是IPP≥5 mm组患者，术后Qmax提升幅度、RUV减少量、IPSS评分下降范围更为明显，差异有统计学意义。结论BPH患者的临床症状、RUV与IPP长度呈正相关，Qmax则与IPP长度呈负相关，IPP≥5 mm的BPH患者手术疗效更显著。IPP操作简便且廉价，患者接受程度高，适宜基层医院推广。

简介：摘要目的探讨经尿道摩西钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果，旨在为BPH患者快速康复提供更好的手术治疗方案。方法应用前瞻性随机双盲对照研究法，选取2018年8月至2019年11月在本院住院的80例BPH患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组(40例)采用经尿道100 W钬激光前列腺剜除术，研究组(40例)采用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术，手术均由同一医师完成，术式为改良钬激光前列腺剜除术(三叶十七步法)；比较两组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后3 h血清钠下降程度、术后拔除尿管时间、住院时间，统计两组患者术前、术后3个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)，观察学习曲线等指标。结果研究组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者手术前后的血清钠变化差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后3个月的Qmax、PVR、IPSS均较治疗前显著改善(P<0.05)，但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术中均无膀胱损伤及TUR综合征患者，无输血患者，无术后尿道外口狭窄患者，术后均无严重并发症；学习曲线方面，经尿道摩西钬激光前列腺剜除术的学习曲线较短。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术安全性高、风险较小、疗效良好、术后康复快，且学习曲线较短，表现出较高的临床应用价值。