简介：摘要目的探讨晚期妊娠抑郁的影响因素和相互关系。方法本研究为横断面调查研究，选择2018年1月至2019年3月在产科门诊进行产前检查的孕晚期女性进行问卷调查。收集孕妇的一般情况(涵盖生物、心理、社会等多因素)，以医院焦虑抑郁量表评估孕期抑郁发生情况。采用SPSS24.0对比晚期妊娠女性抑郁组和非抑郁组之间的差异，采用AMOS21.0构建路径分析模型探索孕期抑郁的影响因素及相互关系。结果1 059名晚期妊娠女性抑郁发生率为11.1%(118/1 059)。构建的路径分析模型拟合效果较好(GFI＝0.912，AGFI＝0.901，RFI＝0.920，CFI＝0.931，RMSEA＝0.033)。路径分析结果提示孕晚期焦虑、孕妇此次妊娠的心理准备、孕妇文化程度对孕晚期抑郁发生既有直接效应，也有间接效应(三个因素的总效应分别为0.381、－0.140和－0.156)；睡眠状况和孕期居住方式仅产生直接效应(分别为0.136、0.107)；居住区域、家庭月收入、社会支持程度仅产生间接效应(－0.175、0.103和0.102)。结论路径分析模型提示，在影响孕晚期女性抑郁的直接和间接因素中，孕妇的居住区域、家庭月收入、孕期居住方式与文化程度不易改变，可通过对焦虑、社会支持、睡眠状态及妊娠的心理准备等因素进行干预，减少抑郁发生。

简介：摘要瑞典医药管理局（MPA）现有法规和制度对医药产品的定义、分类及上市流程有明确规定，审查方面严格遵循欧盟规范。中药产品属瑞典草药产品（HMP）或传统草药产品（THMP）范畴，由瑞典医药产品管理局（MPA）管理。本文分析了中药产品在瑞典的注册归类、相关规定及注册流程，建议中药企业在申请中药产品上市前需全面理解欧盟法规和指导条例，明确产品类别，并提供充分、准确的证据，申请过程中应注意与瑞典药监部门加强沟通。

简介：摘要目的探讨出国进修与科研效益的结合途径，完善"效益优先"的出国进修选派机制，建立出国进修与科研效益相关联的评估体系。方法以某大型三甲公立医院45项地方资助出国进修项目为案例，采用路径分析方法，对出国进修项目的主要影响因素与进修主要科研成果进行关联及建模。结果最终两个回归方程共同组成路径分析模型：(1)SCI论文回归方程中决定系数为0.600，F＝5.698，P<0.001，统计学差异显著。该路径中，对SCI论文产出的影响程度依次为职称(β＝0.736，P<0.001)、年龄(β＝－0.700，P<0.001)和进修机构(β＝－0.318，P＝0.031)；(2)课题经费回归方程决定系数为0.490，F＝7.608，P<0.001，统计学差异显著。该路径中，对课题经费的影响程度依次为SCI论文(β＝0.409，P＝0.010)、进修国家(β＝－0.342，P＝0.015)及学位(β＝－0.223，P＝0.043)。结论通过路径分析，出国进修对科研效益的作用被更加精确地评估与细化。研究建立了科研效益导向的出国进修选派与项目评估结合路径，为医院出国进修科研产出效率的提升提供支持，也为地方政府及国家公派留学项目的优化及调整提供参考。

简介：摘要目的探讨咽后间隙异物取出术的手术路径。方法回顾分析1例经颈侧切开入路取出咽后间隙鱼刺患者的临床资料。结果鱼刺顺利取出，未出现手术并发症。结论针对颈部软组织内包埋性异物，支撑喉镜入路和颈侧切开入路各有优势，应根据患者术前影像结果采取恰当的手术入路。

简介：摘要精准医疗可实现对疾病的精准防治，提高医疗水平。精准医疗服务系统是提供精准医疗服务的载体和媒介，可推动精准医疗计划的落地，极大程度地满足患者的医疗服务需求。作者在文献研究和实践的基础上，结合我国精准医疗发展的实际情况和发展趋势，构建了精准医疗服务系统的基本框架，即以精准医疗服务供给系统和需求系统为基础、以服务产品系统为核心、以支撑系统为保障，并提出了精准医疗服务系统建设的实施路径。

简介：摘要3X3篮球肇源于美国的街球活动，现已风靡世界且成为2020年东京奥运会正式比赛项目。本运用文献资料法和分析调查法，对三人制篮球比赛的起源、比赛规则、基本特征等方面进行阐释，彰显三人制篮球运动的健身价值和独特魅力，加快三人制篮球在我国高校的发展速度，促进我国全民健身运动和阳光体育事业的发展。

简介：摘要目的通过分析家庭医生对签约服务的认知和服务意愿，探讨在供方视角下推行家庭医生签约服务的执行障碍及可行性策略。方法2020年7—10月，采用问卷调查法与关键人物访谈法对山东省3个地市中各县、市或区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的850名家庭医生进行现场问卷调查。运用描述性分析、二分类logistic回归模型，对家庭医生提供签约服务的意愿进行统计学分析；通过问卷调查与关键人物访谈法相结合，探讨家庭医生视角下签约服务的执行障碍因素及服务优化策略。结果获得有效问卷791份，其中688人(87.0%)表示认可家庭医生签约服务的开展，679人(85.8%)表示愿意提供家庭医生签约服务。婚姻状况、服务政策认可度、服务运行效果满意度、服务发展前景乐观度、居民患病首选度是影响家庭医生服务意愿的因素。结论应通过丰富政策配套措施、创新应用"互联网+"、加大人才培养力度、优化绩效考核工作及营造有利舆论环境等策略有效提高家庭医生服务意愿，推动家庭医生签约服务政策的高效有序执行。

简介：摘要目的调查1型糖尿病患儿父母感知脆弱现状，并对其影响因素进行路径分析，以为降低患儿父母感知脆弱水平提供参考依据。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2019年1月—2020年5月选取在河南省4家医院治疗的500名1型糖尿病患儿父母作为研究对象，采用一般资料问卷、父母感知脆弱程度量表、领悟社会支持评价量表、一般自我效能感量表和父母养育压力量表进行调查，采用结构方程模型分析1型糖尿病患儿父母感知脆弱影响因素。本次共发放500份问卷，回收有效问卷489份，有效回收率为97.8%。结果489名1型糖尿病患儿父母感知脆弱程度量表得分为（6.40±2.17）分，领悟社会支持评价量表得分为（60.47±2.17）分，父母养育压力量表得分为（87.16±7.87）分，一般自我效能感量表得分为（24.85±1.42）分。结构方程模型显示，社会支持、自我效能及父母养育压力对患儿父母感知脆弱程度有直接效应，文化程度、人均月收入可通过自我效能和养育压力对患儿父母感知脆弱产生直接和间接效应，病程和父母年龄可通过社会支持和养育压力对患儿父母脆弱感知产生间接效应（P<0.05）。结论1型糖尿病患儿父母感知脆弱水平较高，且受社会支持、自我效能、养育压力、文化程度、人均月收入等因素影响，建议医护人员应对患儿父母进行疾病认知宣教，同时关注其心理变化，提升自我效能水平，鼓励其获得更多社会支持，减轻照护负担，及时采取多方面干预措施降低其感知脆弱程度。

简介：摘要目的探讨儿科护士忍耐力水平现状，分析自我效能感、社会支持以及应对方式对忍耐力的影响，并分析其影响路径。方法采用便利抽样法，于2021年2—4月选取郑州市3所三级甲等医院的240名儿科护士作为研究对象，采用忍耐力量表、自我效能感量表、社会支持评定量表和简易应对方式量表进行调查。采用AMOS 22.0软件建立结构方程模型。本研究共发放问卷240份，回收有效问卷229份，有效回收率为95.42%。结果229名儿科护士忍耐力量表总分为（80.37±11.47）分。路径分析模型显示，积极应对和消极应对均可直接影响忍耐力，而自我效能和主观支持不但可以直接影响忍耐力，还可以通过积极应对和消极应对的中介效应影响儿科护士忍耐力。结论儿科护士忍耐力处于较高水平，且自我效能感水平越高、主观支持程度越强、积极应对方式越多，儿科护士的忍耐力水平越高。因此建议护理管理者应加强儿科护士自我效能感、主观支持以及积极应对方式等内容的培训教育，以进一步提升儿科护士的忍耐力水平，进而提升护理质量。

简介：摘要目的基于前景理论，探讨糖尿病健康行为对血糖影响的路径分析，为针对性干预提供参考。方法选取2016年8月至2019年8月本院收治的2型糖尿病患者500例纳入本研究，基于前景理论选出改善慢性病-糖尿病的健康管理行为，构建结构方程模型进行路径分析。结果李克特量表显示患者态度、知识、心理调节、遵医评分以3分为主，分别占42%、46%、40%、50%，有2个嗜好者居多，占42%；态度、知识、心理调节、遵医、饮食及运动彼此间均呈正性相关，态度、知识、心理调节、遵医、饮食及运动与嗜好、血糖水平呈负相关。结论态度、知识、心理调节、遵医、饮食、运动及嗜好是影响糖尿病血糖的重要因素。因此在为糖尿病患者治疗及护理的同时，应当注意患者的各项影响因素，通过合适的干预，对患者的病情进行全方位的把控，进而控制血糖及糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨用药环境与护士用药不安全行为的关系，并分析其影响路径，为护士安全用药管理提供科学依据。方法于2017年1—2月，采用便利抽样的方法，选取哈尔滨市2所哈尔滨医科大学附属医院、2所省属三级甲等医院、1所市属三级甲等医院的1 243名护士为研究对象。应用一般资料调查表、护士用药不安全行为量表、护士用药环境感知量表进行问卷调查并进行路径分析。共发放问卷1 243份，回收有效问卷1012份，问卷有效回收率为81.42%。结果1 012名护士用药环境感知量表与护士用药不安全行为量表总分分别为（134.96±16.28）、8（16）分，两者呈负相关（r=-0.48，P<0.01）。软件（β=-0.45，P<0.01）对护士用药不安全行为有直接作用，并通过积极影响护士来间接影响用药不安全行为（β=0.24，P<0.01）；人件（β=-0.54，P<0.01）、护士（β=-0.96，P<0.01）对护士用药不安全行为具有直接作用；硬件、环境对护士用药不安全行为无直接影响，但有间接影响（β值分别为0.08、0.56；P<0.01）。结论用药环境是用药不安全行为的预测因素，护理管理者应积极改善护士用药环境，提高护士综合素质，以减少护士用药不安全行为的发生。

简介：摘要目的调查老年哮喘患者服药信念、依从性与哮喘控制水平现状，分析哮喘控制水平的影响因素，为提高老年哮喘患者哮喘控制水平提供理论参考依据。方法采用便利抽样的方法，选择2019年6—12月在吉林市中心医院和北华大学附属医院呼吸科门诊就诊的325例老年哮喘患者，采用一般资料调查表、特异性服药信念量表（BMQ-S）、中文版支气管哮喘用药依从性量表（MARS-A）与哮喘控制测试量表（ACT）调查患者的一般资料、服药信念、依从性和哮喘控制水平。结果老年哮喘患者BMQ-S得分为（2.82 ± 8.36）分，MARS-A得分为（3.67 ± 0.85）分，ACT得分为（17.96 ± 5.10）分。回归分析显示年龄、文化程度、服药信念及依从性是老年哮喘患者哮喘控制水平的重要影响因素（P<0.05或0.01），可解释变异的77.9%。哮喘控制水平总分与服药信念总分、依从性总分呈正相关（r值为0.704、0.775，均P<0.05）。服药信念必要性、服药信念顾虑性、依从性与哮喘控制水平之间的结构方程模型拟合度指数高，各路径系数显著（P<0.05），依从性在服药信念必要性和哮喘控制水平之间存在中介效应，老年哮喘患者服药信念必要性对哮喘控制水平的直接效应和间接效应分别为0.320、0.389，服药信念顾虑性对哮喘控制水平的直接效应为-0.089。结论服药信念必要性和服药信念顾虑性对老年哮喘患者哮喘控制水平有直接预测作用，依从性在服药信念必要性与哮喘控制水平之间存在中介效应。

简介：摘要目的探索新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的中外科技合作研究集群构成、融合及主路径，为该领域中外合作的政策支持提供相关依据。方法依据文献计量学理论，以Web of Science为核心数据库，筛选出新冠肺炎研究领域的中外合作文献，构建关键词共现网络。运用VOSviewer 1.6.16软件进行集群分析、内外部连通度测量及路径探索。结果在新冠肺炎领域，与我国合作发表科研论文数量超过10篇的国家有61个，中美合作论文占比最高，为48.0%;合作研究领域可分为5个集群，即基础医学、临床医学、公众心理健康、流行病学和环境影响。其中基础医学集群内部连通度最高(60.2%)，流行病学集群内部连通度最低(20.1%);基础医学集群与临床医学集群相互融合度较高，连接节点数量在两集群占比为27.7%和21.9%。通过路径分析，新冠肺炎领域已经形成"突发传播-感染机制-临床特征-焦虑情绪"的合作研究主路径。结论新冠肺炎研究领域的中外科技合作仍处于初期发展阶段，但研究集群已初步形成。部分集群呈现较高的聚合性与融合性，形成了该领域合作研究的主路径。卫生管理部门可依据主路径针对不同集群的发展阶段制定精准化的科技合作政策，实现该领域研究的深入发展及合作资源的充分利用。

简介：摘要目的调查老年哮喘患者服药信念、依从性与哮喘控制水平现状，分析哮喘控制水平的影响因素，为提高老年哮喘患者哮喘控制水平提供理论参考依据。方法采用便利抽样的方法，选择2019年6—12月在吉林市中心医院和北华大学附属医院呼吸科门诊就诊的325例老年哮喘患者，采用一般资料调查表、特异性服药信念量表（BMQ-S）、中文版支气管哮喘用药依从性量表（MARS-A）与哮喘控制测试量表（ACT）调查患者的一般资料、服药信念、依从性和哮喘控制水平。结果老年哮喘患者BMQ-S得分为（2.82 ± 8.36）分，MARS-A得分为（3.67 ± 0.85）分，ACT得分为（17.96 ± 5.10）分。回归分析显示年龄、文化程度、服药信念及依从性是老年哮喘患者哮喘控制水平的重要影响因素（P<0.05或0.01），可解释变异的77.9%。哮喘控制水平总分与服药信念总分、依从性总分呈正相关（r值为0.704、0.775，均P<0.05）。服药信念必要性、服药信念顾虑性、依从性与哮喘控制水平之间的结构方程模型拟合度指数高，各路径系数显著（P<0.05），依从性在服药信念必要性和哮喘控制水平之间存在中介效应，老年哮喘患者服药信念必要性对哮喘控制水平的直接效应和间接效应分别为0.320、0.389，服药信念顾虑性对哮喘控制水平的直接效应为-0.089。结论服药信念必要性和服药信念顾虑性对老年哮喘患者哮喘控制水平有直接预测作用，依从性在服药信念必要性与哮喘控制水平之间存在中介效应。

简介：随着人们对档案管理的要求越来越高，管理理念和管理模式的创新显得尤为重要，因为传统的档案管理方法和理念已经不能满足医院健康发展的需要，不适应新时期的医疗档案管理。大型医院对局域网、大数据、云计算等信息技术的应用，使档案数字化成为医院发展的必然。为了进一步加强医院档案的信息化建设，本文从档案数据管理的角度出发，重点阐述了创新档案管理理念的意义，结合医院档案管理的现状，探索创新网络管理模式，积极推进医院档案的信息化建设和管理，确保有效运行。

简介：摘要目的探讨临床护士关怀感知、抗逆力、职业生涯状况的路径关系，为促进临床护士职业生涯更好发展提供参考。方法2019年9—10月，采用方便抽样法抽取青海省3所三级甲等医院500名临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、关怀因素调查-护士长关怀量表（CFS-CM）、医护人员抗逆力评价量表、职业生涯状况评价量表进行调查，使用Pearson相关分析对临床护士关怀感知、抗逆力、职业生涯状况进行相关分析，并建立路径关系模型。结果本研究共发放问卷500份，回收有效问卷489份。489名临床护士CFS-CM总分为（58.62±11.34）分，医护人员抗逆力总分为（58.84±9.14）分，职业生涯状况总分为（80.39±9.82）分；Pearson相关分析结果显示，临床护士关怀感知、医护人员抗逆力总分均与职业生涯状况各维度得分及总分呈正相关（P<0.05）。根据模型拟合结果，临床护士关怀感知和抗逆力对职业生涯状况均有直接预测作用，其路径系数分别是0.37和0.43。结论抗逆力在关怀感知和职业生涯之间起中介作用，护士的关怀感知度不仅会对其职业生涯产生正向影响，还会通过提升护士抗逆力来正向影响护士职业生涯状况。护理管理者应给予临床护士更多的关怀，提升护士的抗逆力水平来改善护士的职业生涯状况。

简介：摘要目的探讨养老护理员的一般自我效能和心理韧性对离职倾向的影响及其作用路径。方法本文为横断面调查研究。采用便利抽样方法，选取2020年4—10月在江苏省南京市、镇江市、南通市和淮安市10所养老机构的287名养老护理员作为研究对象，采用人口学资料调查问卷、一般自我效能量表、心理韧性量表和离职倾向量表进行调查。结果共发放问卷287份，回收有效问卷275份，有效回收率95.82%。275名养老护理员一般自我效能总分为（26.66±5.17）分，心理韧性总分为（94.19±8.59）分，离职倾向总分为（7.27±3.06）分；单因素分析结果显示，不同年龄、学历、婚姻状况和是否经历暴力事件的养老护理员离职倾向得分差异有统计学意义（P<0.01）；相关分析结果显示，一般自我效能与心理韧性呈正相关（P<0.01），离职倾向与一般自我效能、心理韧性呈负相关（P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，学历、是否经历暴力事件、坚韧和自强是养老护理员离职倾向的影响因素（P<0.01）；结构方程模型分析表明，一般自我效能通过心理韧性中的坚韧、自强和乐观对离职倾向产生间接效应，效应值为-0.341（95%置信区间：-0.431~-0.249，P<0.01）。结论养老护理员的一般自我效能通过心理韧性对离职倾向产生影响。管理者和政策制定者应增强养老护理员的自我效能感，提高其心理韧性水平，以降低养老护理员的离职倾向，稳定养老照护队伍，从而满足国内养老照护服务需求。

简介：摘要目的了解急诊护士共情疲劳现状，分析工作压力源、心理资本与共情疲劳的路径关系。方法采用便利抽样法，选取2019年3—4月青岛市19家综合医院的453名急诊护士作为研究对象。采用护士工作压力源量表、救助人员生活质量量表（ProQOL）及心理资本量表对其进行调查。结果453名急诊护士工作压力源总分为（103.68±17.56）分，心理资本总分为（82.20±16.70）分，共情满意、倦怠和二次创伤得分分别为（31.67±7.48）、（26.89±6.03）、（25.59±6.25）分。急诊护士的工作压力与心理资本、共情满足呈负相关（P<0.01），与职业倦怠、二次创伤呈正相关（P<0.01）；心理资本与共情满足呈正相关（P<0.01），与职业倦怠、二次创伤呈负相关（P<0.01）。结构方程显示，心理资本在工作压力与共情疲劳间起部分中介效应，且中介效应显著（中介效应4.676，P<0.05）。结论护理管理者应及时识别急诊护士的共情疲劳，并采取相应的干预措施提高其心理资本，从而降低共情疲劳，稳定急诊护理队伍，确保护理质量。

简介：摘要目的探讨双相障碍抑郁患者应对方式、自我和谐和病耻感之间的关系。方法采用便利抽样法，选择2017年6月—2018年12月太原市某三甲医院精神卫生科住院治疗的双相障碍抑郁患者217例，采用一般资料调查表、贬低-歧视感知量表、自我和谐量表、简易应对方式问卷进行调查。采用AMOS 22.0软件进行路径分析。结果217例患者贬低-歧视感知量表得分（30.92±6.41）分，自我和谐量表得分（101.54±16.99）分，积极应对方式得分（21.63±6.46）分，消极应对方式得分（13.36±5.03）分。Pearson相关分析显示，患者积极应对方式与自我和谐和病耻感呈负相关（r值分别为-0.748、-0.655；P<0.01）；消极应对方式与自我和谐和病耻感呈正相关（r值分别为0.553、0.742；P<0.01）；自我和谐与病耻感呈正相关（r=0.763，P<0.01）。中介效应检验显示，自我和谐仅在消极应对方式和病耻感之间起部分中介作用，中介效应占总效应的40.54%。结论消极应对方式不仅直接影响双相障碍抑郁患者的病耻感，还通过自我和谐间接影响其病耻感。医护人员可以开展以路径为依托的干预措施，降低双相障碍抑郁患者的病耻感。

简介：摘要目的探究肺结核患者的社会支持、反刍性沉思对其创伤后成长（PTG）影响的路径及关系。方法选取2018年1月至2019年8月就诊患者156例作为研究对象，采用社会支持评定量表、事件相关反刍性沉思问卷以及创伤后成长评定量表进行调查分析，最终得到有效问卷150份，利用路径分析方法分析三者之间的相互影响关系。结果患者创伤后成长、社会支持以及反刍性沉思得分分别为（62.71 ± 12.28）、（38.19 ± 9.79）和（27.28 ± 11.18）分；社会支持、目的性反刍性沉思直接正向影响肺结核患者的PTG（效应值为0.57）；社会支持通过目的性反刍性沉思间接正向影响患者PTG（间接值为0.77），目的性反刍性沉思是其中的中介变量。结论肺结核患者的PTG、反刍性沉思水平以及社会支持皆有待提升，社会支持可以直接、间接影响肺结核患者的PTG水平。