简介：摘要目的探讨煤工尘肺临床特征分类，以指导各类煤工尘肺患者个体化治疗。方法于2018年3月至5月，采用整群抽样方法选取2014年1月至2017年12月于晋城煤业集团总医院住院的煤工尘肺患者121人为研究对象，收集各期别煤工尘肺患者的临床资料，并划分临床变量，通过主成分因子分析及聚类分析方法从其16个临床变量中[年龄、抽烟指数、井下接尘作业年限、尘肺分期、工种、家族史、主要症状、次要症状、症状评估测试量表（CAT评分）、影像学表现、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、1秒呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、1秒呼气容积占预计值百分比（FEV1% pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO% pred）、呼吸衰竭合并症、肺心病合并症]提取出2个主成分、8个相关变量，根据"立方聚类条件"值（cubic clustering condition value，CCC值）将煤工尘肺患者分为3型，用方差分析或χ2检验分析不同类型患者的临床资料特征，总结其临床资料特征。结果3型煤工尘肺患者中1型病例73例（占60.3%），以中年为主，肺功能损害小，临床症状轻微，影像学表现单一，壹、贰期尘肺为主；2型病例18例（占14.9%），以中老年为主，肺功能损害多以弥散功能下降为主，临床症状较重，影像学表现复杂，壹、贰、叁期尘肺均有；3型病例30例（占24.8%），以中老年为主，肺功能损害多（通气、弥散功能均下降），临床症状严重，影像学表现复杂，以贰、叁期尘肺为主。结论通过聚类分析方法根据临床特征将煤工尘肺患者分为3型，根据不同分型制定治疗方案在临床工作中有一定的指导价值。

简介：摘要尘肺病是我国常见的职业病，多见于职业粉尘暴露的人群，但目前发现其也可发生于长期环境粉尘接触的居民，临床表现无明显特异性，影像学检查及病理结果是尘肺病临床诊断及鉴别诊断的要点。本文报道1例无明确职业暴露史的尘肺患者，总结该病的临床特点、影像学及病理学特征。

简介：摘要目的分析其他疾病误诊为尘肺病的情况，为提高尘肺病的诊断提供参考依据。方法以尘肺、误诊、肺结核、肺泡微石症、结节病为关键词，检索1989年1月至2018年12月国内发表的有关其他疾病误诊为尘肺病的文献报道，共筛选文献34篇，对入选文献通篇阅读后提取病例报告时间、性别、病例误诊医疗机构、误诊疾病、确诊医疗机构、确诊疾病、确诊依据、误诊人数、误诊原因等信息并进行分析。结果其他疾病误诊为尘肺病的病例共计118例，以肺结核（43例，36.44%）、铁末肺沉着病（18例，15.25%）和结节病（17例，14.41%）居多；误诊原因位居前3位的是对疾病认识不足（94例，79.66%）、胸片质量差（45例，38.14%）、缺少鉴别诊断（23例，19.49%）；动态观察+合格胸片是纠正诊断的主要手段（49例, 41.53%），其次为综合检查+有效治疗（32例，27.12%）。结论肺结核是其他疾病误诊为尘肺病的主要病种，误诊的主要原因是对疾病认识不足，动态观察及合格胸片能提高尘肺病的诊断准确率。

简介：摘要尘肺病是一种慢性、进行性加重疾病，随着病程进展，其慢性缺氧状态会引起红细胞代偿性增多，血液黏稠度增加，易发生肺栓塞（PE），PE无特征性临床表现，尘肺病合并PE时，尘肺病自身的症状掩盖PE的临床表现并加重PE病情，如何在尘肺病治疗过程中第一时间识别PE是临床中的关键问题。我们通过对5例尘肺病合并PE患者临床特点进行分析和总结，加深对尘肺病患者合并PE的识别能力，从而减少漏诊误诊，旨在为提高临床医师的诊疗水平提供参考。

简介：随着工业化、城镇化、人口老龄化不断加快，随之而来的便是环境的破坏以及空气质量的降低，慢性呼吸道疾病患病人数急剧增加，防治形式严峻，呼吸系统疾病的死亡率及疾病负担均位居前列。生产性粉尘是工业化、城镇化发展进程中的必要产物，而尘肺病是生产性粉尘大量吸入人体后出现的一种疾病。在工作中长期吸入大量生产性粉尘，肺组织发生弥漫性、进行性纤维组织增生，就可能出现尘肺病，导致呼吸功能严重受损而使得劳动能力下降甚至丧失，尘肺病可能是粉尘对人体造成的最大危害了。对于那些长期生活在生产性粉尘弥漫的生产车间的工人们，他们每天吸入粉尘的量比普通人多得多，而这都可能对身体造成极大的危害。尘肺病便是其中最为严重的，首先需要明白尘肺病不是一个普通疾病，它的诊断是有严格的要求的，不是普通医疗机构或者医务人员可以诊断的，需要到劳动者户籍所在地或单位所在地有职业病诊断资质的医疗卫生机构申请诊断。尘肺病它是职业病当中的一种，是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病，如果是接触的生活性粉尘是不能诊断尘肺病的。尘肺病主要有哪些诊断条件以及如何防治呢？

简介：摘要目的了解湖南省尘肺及尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者流感和肺炎疫苗接种情况及其影响因素，为尘肺患者疫苗接种规划策略提供依据。方法以湖南省职业病防治院2019年5月住院并完成出院后1年随访的尘肺患者为调查对象，回顾性收集其年龄、性别、文化程度、医保类型、住院次数、吸烟状态、是否合并慢阻肺等资料。随访其出院后近1年收入，共同居住人数，流感、肺炎疫苗接种情况以及影响接种决策的主要原因。对影响疫苗接种的因素进行非条件logistic回归分析。并对接种者和未接种者的获知途径和未接种原因进行占比分析。结果完成1年随访的患者共474例，其中合并慢阻肺96例(20.3%)；尘肺病患者的流感、肺炎疫苗知晓率为13.1%(62/474)，1年内疫苗接种率为7.6%(36/474)；尘肺合并慢阻肺患者1年内疫苗接种率为8.3%(8/96)。接种疫苗的正相关因素有多次住院、≥3人居住及合并慢阻肺，OR(95% CI)值分别为10.49(2.39～46.08)、5.17(1.08～24.72)和2.59(1.11～6.07)。疫苗接种获知途径主要为医生推荐(86.1%)。结论湖南省尘肺及尘肺合并慢阻肺患者流感、肺炎疫苗接种率低；医生宣教为患者获知的主要途径，需加强尘肺科医生及患者的健康教育，提高疫苗接种率。

简介：摘要目的探索尘肺病并发肺结核的影响因素，为制定尘肺结核预防策略提供科学依据。方法于2019年7月至2020年1月，对1958至2018年广州市报告的全部职业性尘肺病患者进行回顾性调查，共1 155例。患者性别、诊断年份、诊断年龄、接尘工龄、尘肺病期别、病种、工种和行业信息来源于尘肺病病例卡和网络报告数据库。肺结核资料收集自广州市职业病防治院职业病诊断档案，并通过电话随访补充数据。对广州市尘肺结核流行特征进行分析。用二元logistic回归分析模型对尘肺病并发肺结核的影响因素进行分析。结果1 155例尘肺病新发病例中尘肺结核患者357例，肺结核并发率为30.9%。诊断年份、诊断年龄、接尘工龄、矿物性粉尘所致尘肺病和建筑业均为尘肺病并发肺结核的影响因素（OR=0.948、1.048、0.972、3.112、2.815，P<0.05）。调整性别、诊断年份、诊断年龄、接尘工龄和诊断期别后，凿岩工矽肺患者并发肺结核的风险是其他工种的1.462倍（P<0.05）。结论尘肺病患者肺结核并发率较高，诊断年份、诊断年龄、接尘工龄、尘肺病病种和行业等为其主要影响因素。建议加强接尘工人和尘肺病患者的职业健康检查和肺结核防治知识的宣教，具有易感因素的人群应作为重点特别关注。

简介：摘要尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病，是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的，以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，且脱离了粉尘源，尘肺病仍可持续进展，最终导致呼吸衰竭，甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用，工业性材料需求的日益上涨，以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留，尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位，给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂，目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者，在尘肺病的发生发展中发挥重要作用，本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。

简介：无

简介：摘要目前尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多、危害最严重的疾病，给个人、企业和社会造成长期沉重的疾病负担，如何科学合理地衡量并降低尘肺病造成的健康影响和经济损失成为研究的重点和难点。近年来随着全球疾病负担（GBD）研究的开展，有学者采用疾病负担指标评价尘肺病的疾病负担，但研究结果和数据相对独立，缺乏系统的评价体系及框架建立。本文对尘肺病疾病负担评价指标的应用、流行病学负担和经济负担现状以及降低尘肺病经济负担的成本效益分析进行综合概述，旨在了解我国尘肺病疾病负担现状，发现我国尘肺病疾病负担研究目前存在的问题和挑战，为我国开展尘肺病等职业病疾病负担研究和应用以及制定综合干预措施、优化卫生资源配置、降低疾病负担提供科学依据。

简介：摘要目的探讨职业性水泥尘肺壹期患者的临床和影像学特征。方法于2021年10月，收集北京大学第三医院2014至2020年初次诊断为职业性水泥尘肺壹期患者的资料，回顾性分析患者的开始接尘年龄、接尘工龄、诊断年龄、潜伏期、X线胸片表现、肺功能等资料。等级计数资料的相关性分析采用Spearman等级相关。肺功能的影响因素分析采用二元logistic回归分析。结果共107例患者纳入研究。男性患者80例，女性27例。开始接尘年龄（26.2±7.7）岁，诊断年龄（59.4±7.9）岁，工龄（17.9±8.0）年，潜伏期（33.1±10.3）年。女性患者开始接尘年龄及接尘工龄小于男性，潜伏期大于男性（P<0.05）。X线胸片以p/p形小阴影为主（54.2%）。82例患者（76.6%）小阴影分布为2个肺区。女性患者小阴影分布肺区数（2.04±0.19）少于男性（2.41±0.69），差异有统计学意义（P<0.001）。肺功能正常57例，轻度异常41例，中度异常9例。X线小阴影分布肺区数是水泥尘肺患者肺功能异常的危险因素（OR=2.491，95%CI=1.197~5.183，P=0.015）。结论职业性水泥尘肺患者接尘工龄、潜伏期长，进展缓慢，影像学改变及肺功能损害程度较轻，肺功能异常与肺区受累的范围相关。

简介：摘要尘肺病是我国发病率最高的职业性肺部疾病，目前尚无有效治疗药物，动物和细胞模型是探讨其发病机制、研制有效药物的基础。本文通过整理近几年尘肺病动物模型制备方法和粉尘诱导的不同细胞模型，分析动物模型中不同制备方法的优缺点、造模时长、病理和重要指标变化，细胞模型中粉尘诱导不同细胞模拟不同的病理生理变化，为尘肺病模型的应用和改进提供依据。

简介：摘要目的分析某矿业集团煤工尘肺所造成的健康寿命损失和经济损失，为尘肺病防治及相关政策的制定提供科学依据。方法于2017年3至10月，选择某矿业集团1972-2013年入矿且已被诊断为煤工尘肺的劳动者，共1 262例。用分步模型法分别计算直接、间接经济损失，直接经济损失包括医疗费用、一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、生活护理费、伙食补助费、供养亲属抚恤金及交通费等；间接经济损失包括社会生产力损失、补充新职工培训费、陪护家属交通费、陪护家属社会生产力损失、停产和减产损失等。寿命表法计算煤工尘肺造成的社会生产力损失。结果1 262例煤工尘肺患者均为男性。尘肺壹期所占比例较大（95.40%，1 204/1 262），七级伤残所占比例较大（42.63%，538/1 262）。确诊年龄22.02~71.33岁，平均47.38岁。1 262例煤工尘肺患者总共造成9 068.54年健康寿命损失，其中残疾引起的健康寿命损失（YLD）占93.56%（8 484.69/9 068.54）；煤工尘肺患者YLD 0.06~33.30年，人均损失6.70年。1 262例煤工尘肺患者的总经济损失为2 842 185 447.70元，人均2 252 127.93元。其中直接经济损失占81.59%（2 318 990 168.46/2 842 185 447.70），是间接经济损失的4.42倍。人均直接经济损失中医疗费所占比例较大（50.04%，919510.84/1 837 551.64）。人均间接经济损失为414 576.29元，其中社会生产力损失232 908.95元（56.18%）。结论煤工尘肺的发生造成沉重的经济负担，同时造成了严重的社会生产力损失。

简介：摘要慢性咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，对患者生活质量具有重大影响。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）全球大流行有可能使原本患病率居高的慢性咳嗽再次激增。但目前慢性咳嗽的诊断和治疗仍具有巨大挑战，病因不明和治疗无效等情况占就诊人数的比例仍居高。对慢性咳嗽主要诱因、病因和治疗措施的最新研究，慢性咳嗽发生机制研究的新方向和新型止咳药的研发等相关内容在近年来不断更新，本文主要对慢性咳嗽的最新进展进行综述。

简介：摘要慢性咳嗽是临床常见的呼吸道症状，可引起众多系统的并发症，包括呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、骨骼运动、神经系统等。咳嗽及其并发症对数量庞大的慢性咳嗽患者工作、生活造成严重影响，并导致医疗资源的使用增加。本文将就慢性咳嗽常见的并发症以器官系统分类进行介绍，以引起大家关注。

简介：摘要马尔尼菲蓝状菌感染在慢性活动性EB病毒（EBV）感染患者中少见。本例老年男性，以慢性发热、多形性皮疹、咳嗽为主要表现，EBV DNA阳性，并继发噬血细胞综合征，重复皮肤组织培养和病理可见马尔尼菲蓝状菌。临床诊断为慢性活动性EBV感染、继发噬血细胞综合征、马尔尼菲蓝状菌感染，经糖皮质激素及抗真菌治疗后病情好转。通过本病例的分析，增加临床医生对慢性活动性EBV感染合并马尔尼菲蓝状菌感染的了解。

简介：摘要目的了解烟台市尘肺患者接尘工龄特征及其影响因素。方法于2020年1月，采取整群抽样方法，选择烟台市2009至2019年3 307例新发尘肺患者作为调查对象，对其接尘工龄进行描述性分析，趋势分析采用趋势χ2检验，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用多分类logistic回归分析。结果接尘工龄呈逐年缩短趋势（P<0.05）。患者的开始接尘年龄逐年增加，且与接尘工龄呈负相关（r=-0.217，P<0.05）。接尘年代、开始接尘年龄、行业、经济类型以及企业规模为尘肺患者接尘工龄的主要影响因素（P<0.05）。结论应加强金属冶炼压延加工业、私营、小微企业的尘肺病防治工作，将开始接尘年龄≥28岁的劳动者列为重点关注人群。

简介：摘要目的探讨不同工种煤工尘肺壹期患者的临床和影像学特征。方法收集2014年1月至2018年12月在北京大学第三医院诊断为煤工尘肺壹期的347例患者资料。根据不同作业岗位将患者划分为采煤工、掘进工和混合工3类工种，分析不同工种患者的接尘工龄、开始接尘年龄、诊断年龄、潜伏期、X射线胸片小阴影形态及肺区分布。结果347例患者中采煤工216例（62.2%）、掘进工77例（22.2%）、混合工54例（15.6%）。采煤工、掘进工、混合工的接尘工龄分别为（14.5±7.0）、（16.3±8.2）、（19.0±8.8）年，不同工种间差异有统计学意义（P<0.05）；不同工种患者的诊断年龄、开始接尘年龄和潜伏期差异均无统计学意义（P>0.05）。采煤工、掘进工、混合工X射线胸片表现为圆形小阴影者分别占50.9%（110/216）、96.1%（74/77）、96.3%（52/54）。48.1%（104/216）的采煤工和38.9%（21/54）的混合工X射线胸片小阴影分布范围达到双中和双下4个肺区，48.1%（37/77）的掘进工小阴影分布范围为双下肺区；不同工种患者X射线胸片小阴影形态分布和肺区分布差异均有统计学意义（P<0.05）。结论不同工种煤工尘肺壹期患者的接尘工龄、X射线胸片小阴影形态和肺区分布范围存在差异。

简介：摘要目的分析郑州地区2018—2020年新发尘肺病的发病特征，为制定针对性的防控策略提供依据。方法抽取2018年1月至2020年12月于郑州市职业病防治院确诊的72例新发尘肺病患者为研究对象。收集患者的性别、年龄、尘肺种类、尘肺期别、企业性质及规模、工种、开始接尘年龄、接尘工龄等一般资料，统计新发尘肺病期别、类型、开始接尘年龄、接尘工龄变化趋势。结果2018—2020年，本地区年新发尘肺病例数总体呈下降趋势，72例新发尘肺病中，一期尘肺44例(61.11%)，二期尘肺15例(20.83%)，三期尘肺13例(18.06%)；以煤工尘肺和矽肺为主，占79.17%(57/72)；开始接尘年龄呈升高趋势，接尘工龄呈缩短趋势，但差异均未见统计学意义(P均>0.05)。72例新发尘肺病例，主要分布在采矿业和耐火材料企业(68.06%，49/72)，企业类型以国有企业居多(50.00%，36/72)，企业规模以大中型企业为主(63.89%，46/72)。小微企业接尘工龄为(16.04±3.24)年，低于大中企业的(18.55±5.26)年，差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区新发尘肺病例以煤工尘肺和矽肺为主，应加强矽肺的防治干预，强化小微企业的尘肺防治认知。

简介：摘要目的了解氧化铝致铝尘肺的胸部CT影像特点，提高对氧化铝尘肺影像表现的认识。方法于2020年8月，回顾性分析2015年4月至2020年7月在淄博市职业病防治院诊断的18例氧化铝尘肺和30例矽肺患者（对照组）的胸部CT表现，比较两种尘肺纤维化的特点，尘肺结节的大小、密度和分布，以及牵拉支气管扩张、胸膜及小叶间隔增厚的发生率。结果氧化铝尘肺表现为结节伴小叶间隔增厚（66.67%，12/18），伴蜂窝肺（22.22%，4/18）、磨玻璃影（61.11%，11/18），以及单纯结节（11.11%，2/18），无融合团块；对照组表现为结节伴小叶间隔增厚（16.67%，5/30），伴蜂窝肺（6.67%，2/30）、磨玻璃密度影（6.67%，2/30）和融合团块（23.33%，7/30），以及单纯结节（53.33%，16/30）；两组结节伴小叶间隔增厚、磨玻璃密度影、融合团块和单纯结节CT表现差异均有统计学意义（P<0.05）。18例氧化铝尘肺均见肺间质串珠状结节，其中50.00%（9/18）以串珠状结节为主，低密度结节占61.33%（46/75），38.89%（7/18）可见小叶中央结节，结节宽径为（1.29±0.38）mm；对照组30例矽肺均见小叶中央结节，10.00%（3/30）以串珠状结节为主，低密度结节占36.29%（90/248），结节宽径为（1.85±0.58）mm；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。氧化铝尘肺常伴牵拉性支气管扩张、胸膜增厚、小叶间隔增厚（11、18、17例，61.11%、100.00%、94.44%），与对照组（9、18、18例，30.00%、60.00%、60.00%）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。氧化铝尘肺纵隔非钙化淋巴结最大CT值[（103.43±26.33）HU]高于对照组[（75.22±16.70）HU]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氧化铝尘肺胸部CT表现为略低密度的串珠结节、小叶间隔增厚、磨玻璃影为主的肺间质纤维化改变，多合并牵拉支气管扩张、胸膜增厚和纵隔淋巴结密度增高。