简介：摘要目的探讨医联体模式下二级医院手术室腔镜手术接台效率的影响因素，提出相应的改善策略，以提高腔镜手术接台的效率。方法选取该院2019年7月至2019年12月收治的54例腹腔镜手术患者设为对照组，实施常规手术室接台管理。选取2020年1月至2020年6月该院收治的58例腹腔镜手术患者设为观察组，实施强化性手术室接台管理。调查分析医联体模式下二级医院手术室腹腔镜手术接台效率的影响因素，提出相应的改善建议和策略。比较两组手术接台时间、连台手术间隔时间等指标以及患者、医师和护士对手术接台管理与效率的满意度。结果腹腔镜手术接台效率的影响因素中，人员因素、管理因素、流程因素、设备因素等为主要的因素，其中管理因素的构成比为14.29%，高于人员、流程、设备等因素的7.14%、6.25%、5.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术接台时间连台手术间隔时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度、医师和护士满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论医联体模式下二级医院手术室腹腔镜手术开展过程中，手术接台效率容易受到人员、管理、流程和设备等因素的影响，加强对传统手术接台的管理，不仅符合医联体模式的要求，还满足患者、医师及护士的需要，有利于提升手术接台效率，保证腹腔镜手术安全、顺利、高质量的进行，值得推广。

简介：摘要目的探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果，为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息，以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组（156例）；实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组（228例），试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程，并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果试验组术前禁饮食时间（4.01 ± 1.55）h，短于对照组的（10.12 ± 1.57）h，差异有统计学意义（t值为-1.65，P<0.01)；试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%（30/228）、11.8%（27/228），低于对照组的89.7%（140/156）、87.2%（136/156），差异有统计学意义（χ2值为220.20、215.20，P<0.01)；试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85 ± 0.43、1.52 ± 0.61，低于对照组的1.99 ± 0.51、1.67 ± 0.49，差异有统计学意义（t值为-2.90、-2.56，P<0.05)；试验组的临时停台率为1.75%（4/228），少于对照组的7.69%（12/156），差异有统计学意义（χ2值为8.19，P<0.01)。结论应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间，降低胰岛素抵抗水平，减少术前饥饿、口渴的发生率。

简介：摘要目的探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果，为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息，以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组（156例）；实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组（228例），试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程，并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果试验组术前禁饮食时间（4.01 ± 1.55）h，短于对照组的（10.12 ± 1.57）h，差异有统计学意义（t值为-1.65，P<0.01)；试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%（30/228）、11.8%（27/228），低于对照组的89.7%（140/156）、87.2%（136/156），差异有统计学意义（χ2值为220.20、215.20，P<0.01)；试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85 ± 0.43、1.52 ± 0.61，低于对照组的1.99 ± 0.51、1.67 ± 0.49，差异有统计学意义（t值为-2.90、-2.56，P<0.05)；试验组的临时停台率为1.75%（4/228），少于对照组的7.69%（12/156），差异有统计学意义（χ2值为8.19，P<0.01)。结论应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间，降低胰岛素抵抗水平，减少术前饥饿、口渴的发生率。

简介：摘要目的分析动态空气消毒器联合含氯消毒剂在无层流设备接台手术室空气消毒中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年5月本院128例手术时间>2 h的手术间次，按消毒方法不同分为两组，各64例。对照组予以动态空气消毒器，观察组在对照组基础上予以含氯消毒剂。记录对比第1台手术前、第1台手术毕、第2台手术前、第2台手术毕手术室消毒合格率、消毒前、消毒后、手术2 h手术室菌落数、两组患者感染率。结果观察组第1台手术毕手术室消毒合格率、第2台手术毕手术室消毒合格率分别为100.00%（64/64）、100.00%（64/64），均高于对照组84.38%（54/64）、71.88%（46/64），差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组手术2 h手术室菌落数为（114.12±13.34）cfu/m3，低于对照组（161.54±14.82）cfu/m3，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组感染率6.25%（4/64）与对照组12.50%（8/64）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论动态空气消毒器联合含氯消毒剂应用于无层流设备接台手术室空气消毒中，可提高第1台手术毕、第2台手术毕手术室消毒合格率，减少手术2 h手术室菌落数，且患者感染率低。

简介：摘要目的总结对供肾结石在移植前进行工作台输尿管镜取石的经验与技巧。方法自2018年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科共有7例器官捐献供者在捐献前评估时发现存在供肾结石，并且均在修肾结束后行工作台输尿管镜激光碎石取石术。回顾性总结此7例供肾的基本情况、结石大小、位置、手术相关并发症以及清石效果。7例供者年龄为(49.6±6.8)岁。其中6例供肾为单纯肾盂结石，1例为输尿管上段结石。结果7例结石直径为(1.2±0.5)cm(0.4～2.1 cm)。5例肾盂结石及1例输尿管结石均使用半硬性输尿管镜检查并行钬激光碎石，另外1例供肾在术中未发现结石。所有供肾平均手术时间为(23.0±6.1)min，并在碎石后对所有供肾均行常规低温机械灌注。结石侧供肾起始阻力指数高于同一供者对侧供肾(P<0.05)，但两侧供肾的终末阻力指数差异无统计学意义。7例受者手术开放循环后均未发生严重血尿，且术后肾功能恢复良好。术后1个月复查CT显示，7例受者均无明显结石残留。结论工作台手术是处理供肾结石的微创方法，比较安全有效。半硬性输尿管镜即可处理大部分供肾结石，但其中远期效果仍需进一步评估。

简介：摘要目的观察自主设计的截石位手术辅助工作台的临床应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月湖南省株洲市中心医院需截石位手术的患者200例，采用手术辅助工作台100例（研究组），采用常规手术工作台100例（对照组）。比较两组术者操作舒适度评分和满意度评分。结果研究组术者操作舒适度评分和满意度评分均明显优于对照组[（1.12 ± 0.54）分比（1.61 ± 0.83）分和（93.11 ± 4.61）分比（79.25 ± 5.12）分]，差异有统计学意义（t = 5.30和2.03，P<0.05）。结论自主设计的截石位手术辅助工作台解决了手术器械的安全放置和术中标本及污物有效的收集和处理等问题，改善了原有手术标本和污物的收集方法，提高了术者使用舒适度及满意度。

简介：摘要目的探讨品管圈活动对提高连台手术患者接入手术室合格率的应用效果。方法2020年2月成立品管圈小组，确定主题为"提高连台手术患者接入手术室合格率"。选取2020年2月20日至3月20日(活动前)226台连台手术患者作为对照组，选取2020年6月1~30日(活动后)226台连台手术患者作为实验组，比较两组连台手术患者接入手术室的合格率。结果品管圈活动后，连台手术患者接入手术室合格率由62.39%上升至89.38%，差异有统计学意义(P<0.01)；手术患者接入等候室超时率、手术物品携带不合格率和接错连台手术患者差错率均明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈能显著提高连台手术患者接入手术室合格率，充分保障连台手术患者接入手术室的安全。

简介：摘要目的探讨六西格玛管理模式对提高日间手术效率及手术台利用率的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河南省人民医院日间手术室工作的人员48名为研究对象。2017年1～12月医院手术室对工作人员进行常规管理，作为对照组。2018年1～12月医院手术室对工作人员进行六西格玛管理模式，作为观察组。通过对比护理人员手术前准备时间、接送患者时间及等待手术开始的时间，评估日间手术效率及手术台利用率。自制手术室护理质量管理表对比管理模式改革前后的手术室护理质量。结果观察组工作人员的手术前准备时间、接送患者时间及等待手术开始时间均明显少于对照组。观察组工作人员在护理技能、护理记录、卫生消毒、手术室物资管理、仪器管理、手术环境6个项目方面的分数均明显高于对照组。相比对照组，观察组工作人员具有更高的工作质量及工作效率，手术台利用率更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在手术室实施六西格玛管理模式，能够明显提高手术台的利用率，提高工作人员工作质量及工作效率。

简介：摘要瓷贴面由于具有微创、美观、生物相容性好等优点，已成为口腔美学微创修复的主流技术之一。粘接是保证贴面固位、边缘封闭，并影响修复体临床使用寿命的关键步骤。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定瓷贴面粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，以提高瓷贴面的长期修复成功率，促进瓷贴面修复技术的推广应用。

简介：摘要目的探讨以前馈控制为基础的安全管理对白内障连台手术患者的影响。方法2019年1月至2020年1月济南市第二人民医院收治的白内障连台手术患者284例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和参照组，各142例。参照组给予常规护理，研究组在参照组基础上给予以前馈控制为基础的安全管理。比较两组患者护理后的护理安全隐患、危险事件的发生率、护理安全质量、患者对护理的满意度的影响。结果实施以前馈控制为基础的安全管理后，研究组患者的护理安全隐患发生率显著少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的危险事件发生率显著低于参照组，护理安全质量显著优于参照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究组患者对护理的满意度显著优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以前馈控制为基础的安全管理应用于白内障连台手术患者护理中，可显著改善其护理安全隐患，减少危险事件发生情况，优化护理安全质量，提高患者对护理的满意度。

简介：摘要复杂性肾癌患者的手术治疗是泌尿外科医师的一大挑战。随着血管外科技术和影像学的进展，自体肾移植技术取得了很大的突破。而近年来机器人技术的临床应用，则进一步促进了工作台手术联合自体肾移植术的临床发展，给复杂性肾癌患者带来了新的希望，也为其治疗提供了新的策略。本文结合最新的研究，就工作台手术联合自体肾移植术治疗复杂性肾癌的研究进展作一综述。

简介：摘要粘接技术是一门应用极其广泛，实用性很强的技术，电子产品也大量使用这一技术，窗板的粘接就是其中一项。本文主要论述了窗板粘接的方法。

简介：摘要目的探讨低分子肝素桥接方案在长期抗栓治疗患者微创经皮肾镜取石术(mPCNL)围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2013年1月至2017年12月50例长期抗栓治疗行mPCNL患者的临床资料。其中，21例血栓高风险患者入院后换用低分子肝素桥接，术前12 h停用低分子肝素，术后48 h内恢复低分子肝素抗凝，拔除肾造瘘管后48 h内恢复术前抗栓治疗，为桥接组。29例血栓中低风险患者术前7 d停用抗栓药物，拔除肾造瘘管后48 h内恢复术前抗栓治疗，为非桥接组。桥接组与非桥接组患者年龄[(59.7±7.1)岁与(52.4±10.4)岁]、性别[男/女：14/7例与19/10例]、体质指数[(24.3±3.9)kg/m2与(24.7±5.1) kg/m2]、S.T.O.N.E.评分[(7.4±1.1)分与(6.9±1.0)分]、结石表面积[314.0(31.4～1 130.4)mm2与282.5(64.7～866.0)mm2]、结石累及肾盏[单一肾盏/多个肾盏：6/15例与13/16例]及结石相关手术史[34%(7/21)与24%(7/29)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。记录围手术期数据，分析术后结石清除情况以及血红蛋白变化。结果桥接组18例行单通道手术，3例行双通道手术；手术时间80(35～180)min。非桥接组27例行单通道手术，2例行双通道手术；手术时间80(30～160)min。两组单通道比例和手术时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。桥接组与非桥接组血红蛋白变化值[18(-2～66)g/L与14(-25～64)g/L]、术后住院时间[(8.6±3.5)d与(7.1±2.3)d]、术后30 d结石清除率[81.0%(17/21)与75.9%(22/29)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各有2例术后输血(P＝0.74)，无行介入栓塞治疗者。桥接组患者围手术期均未发生血栓相关并发症。结论对长期抗栓治疗的患者行mPCNL时，围手术期低分子肝素桥接治疗方案并未增加出血相关风险，且未影响mPCNL的结石清除率。

简介：摘要目前，纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

简介：摘要目的了解烟台市尘肺患者接尘工龄特征及其影响因素。方法于2020年1月，采取整群抽样方法，选择烟台市2009至2019年3 307例新发尘肺患者作为调查对象，对其接尘工龄进行描述性分析，趋势分析采用趋势χ2检验，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用多分类logistic回归分析。结果接尘工龄呈逐年缩短趋势（P<0.05）。患者的开始接尘年龄逐年增加，且与接尘工龄呈负相关（r=-0.217，P<0.05）。接尘年代、开始接尘年龄、行业、经济类型以及企业规模为尘肺患者接尘工龄的主要影响因素（P<0.05）。结论应加强金属冶炼压延加工业、私营、小微企业的尘肺病防治工作，将开始接尘年龄≥28岁的劳动者列为重点关注人群。

简介：无

简介：摘要目的分析煤矿接尘工人肺量计数据，探讨煤尘对煤矿工人肺功能的影响。方法于2018年6至12月，选取在新疆维吾尔自治区职业病防治院进行职业健康检查的5 272名男性煤矿接尘工人作为研究对象，收集工人的基本信息和肺量计数据，分析不同年龄、工龄和工种接尘工人肺功能损伤程度及其影响因素。结果接尘工人肺功能损伤总检出率为33.9%（1 785/5 272），损伤类型以限制性通气功能障碍为主（66.7%，1 190/1 785），其次为混合性通气功能障碍（31.4%，561/1 785）、阻塞性通气功能障碍（1.9%，34/1 785）；肺功能轻度损伤检出率为21.0%（1 105/5 272），中度及以上损伤检出率为12.9%（680/5 272）；胸片异常检出率为3.4%（179/5 272）。肺功能损伤影响因素的logistic回归分析结果显示，40~<50岁员工更易检出肺功能总体损伤和中度及以上肺损伤（P<0.05），工龄35~45年、掘进工更易检出肺功能总体损伤和不同程度肺损伤（P<0.05）。结论煤矿接尘工人肺功能损伤与其年龄、接尘工龄和工种有关，以轻度损伤和限制性通气功能障碍为主。

简介：摘要目的了解莘县接尘企业工作场所接触粉尘浓度现状，评估接尘企业职业病危害因素的危害程度，为制定接尘企业职业防护规范及管理制度提供依据。方法于2022年2月，收集莘县疾病预防控制中心2017至2020年对89家接尘企业各接尘岗位的粉尘浓度监测数据，分析不同年度、粉尘种类和企业规模接尘企业的粉尘浓度检测合格率。结果2017至2020年共监测接尘企业89家，采集粉尘样品2 132份，合格样品1 818份，总合格率为85.3%。2017至2020年各年度粉尘检测合格率呈逐年增高趋势，分别为78.7%（447/568）、84.1%（471/560）、88.6%（418/472）和90.6%（482/532），差异有统计学意义（χ2=36.27，P=0.003）；矽尘（66.1%，41/62）、谷物粉尘（86.7%，1 549/1 786）、棉尘（84.1%，106/126）和木粉尘（77.2%，122/158）4种粉尘检测样品合格率差异有统计学意义（χ2=29.66，P=0.002）；大、中型企业粉尘样品检测合格率（95.1%，1 194/1 256）明显高于小型企业（71.2%，624/876），差异有统计学意义（χ2=1 584.40，P=0.001）。结论莘县接尘企业粉尘浓度检测结果合格率呈逐年上升趋势，小型企业粉尘浓度检测合格率较低，矽尘职业危害依然严峻。

简介：摘要随着全瓷材料和微创修复理念的发展，全瓷修复体的临床应用日益广泛。粘接是影响全瓷修复成功的重要因素之一。良好的粘接不仅能为全瓷修复体提供固位和抗力，还能增强修复体边缘封闭、提高修复体美观效果。做好全瓷修复粘接需要3个重要环节：全瓷修复体组织面的粘接处理、预备体表面牙体硬组织的粘接处理以及根据修复体类型正确选择粘接用水门汀。

简介：摘要目的探讨桥接组合式固定系统（OBS）治疗复杂胫骨骨折的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月安徽省铜陵市人民医院骨科中心应用OBS治疗的64例胫骨粉碎性骨折患者资料。男46例，女18例；年龄22~65岁，平均44.3岁；骨折类型：闭合性粉碎性骨折或多段骨折38例，伴有不同程度皮肤软组织缺损、胫骨外露的患者26例；受伤至手术时间3~20 d，平均13.6 d；根据骨折术后愈合时间、皮肤软组织缺损覆盖愈合情况、术后功能康复情况评估疗效。结果64例患者术后获12~50个月（平均26.3个月）随访。术后3~8个月骨折端开始有明显的骨痂形成，术后9~18个月已达骨性愈合，踝关节及膝关节活动功能无明显受限，皮肤缺损患者在行固定术后3~6周达完全愈合，皮肤完全覆盖骨面。末次随访时按照Johner-Wruhs评分系统评定患肢功能：优28例，良30例，中6例，优良率90.6%。结论OBS对伴有皮肤软组织缺损的开放性、粉碎性、多段性等复杂胫骨骨折具有良好的治疗效果。