简介：摘要慢性肢体威胁性缺血（CLTI）与死亡率、截肢事件的发生以及生活质量受损密切相关。该全球血管指南（GVG）着重于CLTI的定义、评估和管理，以此来改进循证的护理方法和强调关键性研究的亟需。CLTI相比严重肢体缺血一词更为可取，因为后者意味着灌注受损取决于单一阈值，而不是连续数值。CLTI是一种周围动脉疾病（PAD）伴静息痛、坏疽或下肢溃疡（持续时间>2周）的临床综合征，排除静脉性、外伤性、栓塞性和非动脉硬化性病因。所有疑似CLTI的患者应立即转诊至血管专科。对肢体威胁的严重程度进行准确分期是基本措施，目前采用美国血管外科学会基于伤口分级、缺血分级和足部感染（WIfI）的威胁性肢体分类系统。此外评估CLTI需要进行客观的血流动力学检查，首选测量足趾压力。循证的血运重建（EBR）取决于三条相互独立的轴：病患风险、肢体的严重程度和解剖的复杂性（PLAN）。而确定一般风险和高风险患者要根据程序评估和2年全因死亡率来定义。GVG提出了一种新的全球肢体解剖分期系统（GLASS），该系统涉及如何确定首选的目标动脉路径以及评估肢体通畅性，并将治疗的复杂程度分为三级。最优的血管重建策略取决于开放性旁路手术中自体静脉的可利用性。推荐EBR是基于目前正在进行的一期临床试验得到的最佳有效数据。对于有进展性肢体威胁和高度复杂疾病的一般风险患者，静脉搭桥可能是首选方法，而解剖结构不复杂、肢体威胁中等或高病患风险的患者可能更适合血管腔内介入治疗。对于每一位CLTI患者都应该提供最优的药物治疗方案，包括使用抗血栓、降脂、降压和调节血糖的药物，以及给予戒烟、饮食、运动和预防性足部护理等方面的指导。此外EBR建议进行长期的肢体监测。非血运重建治疗方法（如脊柱刺激、气动加压、前列腺素类药物和高压氧）的有效性尚未明确。用于CLTI的再生医学方法（如细胞、基因疗法）仅限于严格执行的随机临床试验。GVG促进CLTI临床试验研究设计和终点的标准化，并且强调一项关键的卫生系统倡议：重视多学科小组和优质的保肢中心的重要性。

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简介：摘要简要回顾人工智能（AI）技术的概念及其在不同时代发展历程，概述AI在医疗领域的应用，回顾综述AI在正颌外科发展的研究进展、存在的问题及可能的发展方向，指出AI在正颌外科的发展充满机遇与挑战并存。

简介：摘要本文总结回顾了临终关怀和安宁疗护的发展历程及所取得的成就，展望了安宁疗护服务的信息化、标准化发展趋势，以及生命教育普及化趋势。

简介：摘要本文总结回顾了临终关怀和安宁疗护的发展历程及所取得的成就，展望了安宁疗护服务的信息化、标准化发展趋势，以及生命教育普及化趋势。

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简介：摘要先天性唇腭裂患者在生长发育过程中会出现面部发育不足、面中部凹陷的情况，部分患者需要接受正颌外科的治疗以解决颌骨畸形问题。文章以作者近10年的临床经验和研究为基础，结合文献报道，对青少年和成人唇腭裂上颌后缩患者进行了适当分类，并提出了相应的手术方案，是作者对唇腭裂正颌外科治疗方案系统性优化的初步总结。

简介：摘要电视新闻媒体是党和政府的喉舌，在传递正能量方面一直发挥着主导作用。基于科技信息时代的发展进步，新时期的媒介传播方式越来越多样化，因此这就给电视新闻媒体传播正能量的工作带来了一定的挑战，为了保证电视新闻媒体的地位并提高收视率，本文结合电视新闻在传播过程中自身具备的优势进行分析，积极研究其在新时期传播正能量的可行方法。

简介：摘要目的设计一款负压引流装置应用于正颌术后患者，并对该装置进行效果评价。方法选取2017年7月至2019年12月符合研究条件的72例患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组各36例，试验组正颌术后采用常规护理方法＋新型负压引流装置引流，对照组采用常规护理方法＋传统负压引流装置引流，两组患者正颌术后均持续引流24 h，分别测量两组患者术后与拔除负压引流装置时耳垂到口角的距离差、外眦到口角的距离差，用于评估肿胀程度；记录两组负压引流装置引流的液体总量以评估引流效果；比较两组引流管与负压管连接处脱落次数，倾倒引流液时更换负压管的次数及创面愈合时间。结果试验组拔管后的肿胀程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，引流液体总量〔(68.82±21.94)ml〕优于对照组〔(57.56±19.34)ml〕，差异有统计学意义(P<0.05)；负压管脱落次数(0次)、倾倒引流液时更换负压管次数〔(5.61±1.47)次〕及创面愈合时间〔(7.06±2.37)d〕均优于对照组〔分别为2次，(8.32±2.12)次，(8.77±2.56)d〕，差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型负压引流装置在正颌术后不仅操作简单方便、引流液量计算精确、装置连接紧密、安全性高，负压可调节，而且能够减轻患者术后肿胀，利于创面有效引流及促进创面愈合，值得临床推广。

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简介：摘要随着计算机技术的发展，越来越多的医疗中心开始使用计算机辅助手术模拟来进行术前规划。由于头颅三维重建测量在术前设计中起着至关重要的作用，所以三维测量分析软件中参考平面的选择受到了广泛的关注。目前有许多专业软件程序已经开发出来，用于术前手术规划设计。临床上常用的三维头影测量平面系统有三维参考平面系统以及基于自然头位的参考平面系统。该文总结归纳了三维参考平面中水平参考平面、正中矢状面、冠状面以及自然头位参考平面的构建及实用性，从而为临床应用提供便利。

简介：摘要目的本研究采用CBCT对单侧后牙正锁患者治疗前后双侧髁突在关节窝中的位置和形态进行测量分析，探讨治疗前后髁突位置和形态的变化，为正畸临床诊断和治疗提供理论依据。方法选取单侧后牙正锁患者11例，男性2例，女性9例，平均年龄20.18±4.40岁；改良舌腭弓矫治器矫治锁；拍摄矫治前矫治后锥体束CT(cone beam computed tomography，CBCT)，测量分析髁突位置、形态等相关项目进行并对测量数据进行统计分析。结果矫治前锁侧较非锁侧髁突中心点至正中矢状面的距离小，治疗后锁侧较非锁侧髁突矢状面与标准水平面角度减小，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后较治疗前锁侧髁突顶点至正中矢状面的距离增大，治疗后较治疗前锁侧髁突高度增大；差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁影响髁突在关节窝的位置，矫治后髁突位置有改变。

简介：摘要目的探讨上颌骨截骨和定位导板在正颌外科上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术中的应用，观察其消除髁突移位带来的术后误差的效果。方法选择2018年1月至2020年11月，蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的需行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的骨性错患者。术前患者均采用64排螺旋CT行全头颅扫描，将获得的DICOM格式数据导入Simplant软件，重建颌骨的虚拟三维模型，在虚拟三维头颅上定点测量分析，并虚拟手术模拟上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨，3D打印上颌骨截骨及定位导板，手术中采用上颌骨截骨导板确定截骨线及上颌骨前徙位置。将患者术前虚拟设计方案测量数据与术后复查的虚拟头颅测量数据导入SPSS 22.0软件，行t检验分析2组数据的差异性。结果研究共纳入8例需行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的骨性错患者，男5例，女3例，年龄18～39岁，平均24.8岁。8例手术均顺利，术中导板和牙支持式板定位准确，应用顺利，术后伤口均一期愈合，咬合稳定，关节无弹响。术前设计方案与术后三维重建的10个测量指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌骨截骨和定位导板，可精准地控制上颌骨的三维移动，提高正颌外科中上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的精度，手术效果与术前设计方案高度一致。

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简介：摘要目的探讨正性音乐刺激联合认知干预对ICU重症肺炎患者的影响。方法选取2017年5月至2018年5月收治的80例重症肺炎患者作为研究对象，以随机抽签法分为研究组与对照组，各40例。对照组予以常规护理干预，研究组则予以正性音乐刺激联合认知干预。比较两组在干预前后睡眠指数、情绪状态及自我感受负担方面的差异。结果干预后研究组与对照组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)相比干预前均较低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后研究组与对照组自我感受负担量表评分比干预前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论正性音乐刺激联合认知干预可显著改善ICU重症肺炎患者的睡眠质量，同时有利于缓解患者负性情绪，降低自我感受负担。

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简介：摘要基于现代医学颈椎曲度与颈项肌群力学相关研究，以及中医传统经络经筋理论，阐述颈椎曲度改变及颈项肌群力量失衡的病变机制，认为脊柱定点锤正复位结合针刺治疗颈型颈椎病具有复位精准、操作省力、疗效确切等优点，可调整颈椎曲度及颈项肌群力学平衡，通过正骨张筋、柔筋束骨、通脉养筋恢复颈部整体生理平衡状态。

简介：摘要目的观察联合饮食管理路径护理在正颌患者围术期的应用效果。方法选取2020年1月1日至2021年6月1日在南京医科大学附属口腔医院进行正颌外科手术治疗的82例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，分别给予围术期常规饮食护理及合并联合饮食管理路径护理。比较两组患者在入院、术后1 d、出院时血红蛋白和白蛋白的变化情况，以及患者对饮食管理路径内容的知晓率、依从性、满意度。结果在应用联合饮食管理路径组的患者中，入院及术后1 d的血红蛋白、白蛋白差异水平与对照组相比，差异无统计学意义，但是出院时患者血红蛋白、白蛋白较术后1 d显著上升，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组的指标较术后1 d降低；实验组患者对联合饮食管理路径的知晓率、依从性、满意率均高于对照组(均P<0.05)。结论将联合饮食管理路径应用于正颌患者围术期，提高患者对饮食指导的知晓及依从，有助于其科学合理的选择食物，促进身体恢复，提高住院期间的满意度。