简介：摘要目的探讨强化疼痛护理管理对混合痔术后患者康复的影响。方法选取该院2018年2月至2019年1月收治的混合痔手术患者80例进行研究，并随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施混合痔常规护理管理，观察组在常规护理的基础上采取强化疼痛护理管理。比较两组术后6 h、24 h、72 h的VAS评分变化、术后并发症的发生率、疼痛知识掌握度和满意度、患者术后生存质量。结果在VAS评分方面，观察组分别为(3.1±0.4)分(6 h)、(2.4±0.2)分(24 h)、(1.5±0.3)分(72 h)，明显低于对照组(4.3±0.8)分(6 h)、(3.7±0.6)分(24 h)、(2.6±0.4)分(72 h)，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在疼痛知识掌握度上，观察组为95.0%(38/40)，高于对照组的80.0%(32/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面，40例观察组共发生5例并发症，发生率为12.5%，40例对照组共有11例并发症，发生率为27.5%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在满意度上，观察组为97.5%(39/40)较对照组82.5%(33/40)高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在生存质量上，观察组情感职能、生理、躯体、社会等功能评分分别为(76.3±3.8)分、(75.4±4.2)分、(76.5±3.5)分、(77.6±3.2)分，均高于对照组的(61.3±2.8)分、(62.4±2.5)分、(63.3±3.1)分、(64.2±2.5)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对混合痔术后患者采取强化疼痛护理管理，可显著降低术后VAS评分，减少术后并发症的发生，还能提高患者疼痛知识掌握度和住院满意度，提升其术后生存质量，有利于患者术后的整体康复。

简介：摘要目的探讨罗哌卡因混合舒芬太尼用于混合痔外剥内扎术后患者自控硬膜外镇痛的适宜配伍。方法收集2019年10月至2020年6月在北京市二龙路医院择期行混合痔外剥内扎术患者120例，ASA Ⅰ或Ⅱ，年龄18~60岁，性别不限。于L3~4行腰硬联合麻醉，在蛛网膜下腔给予等比重盐酸罗哌卡因7.5 mg，向尾侧留置硬膜外导管。采用随机数字表法将患者随机分为4组，每组30例，镇痛配方分别是：A组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml，B组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml，C组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.3 μg/ml，D组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.2 μg/ml。稀释液均为0.9% NaCl注射液250 ml，背景速度5 ml/h，PCA 2 ml/次，锁定15 min。记录术后6、8、12、24、48 h的镇痛效果及不良反应。结果A、B、C组术后各时点VAS评分及48 h内PCA有效按压次数差异均无统计学意义（P均>0.05），且均优于D组（P均<0.05）；B、C、D组改良Bromage评分差异均无统计学意义（P均>0.05），且均低于A组[（0.5±0.4）分、（0.5±0.4）分、（0.6±0.4）分比（2.6±0.5）分，P均<0.05]；A、B组恶心呕吐发生率高于C、D组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论0.075%罗哌卡因混合舒芬太尼0.3 μg/ml为混合痔外剥内扎术后患者自控硬膜外镇痛的适宜配伍。

简介：摘要目的观察评价分析生大黄粉穴位敷贴治疗混合痔术后便秘患者的临床效果。方法选择2020年12月至2021年5月期间广东医科大学附属东莞第一医院结直肠外科收治行混合痔手术治疗且术后伴有便秘的患者66例，按治疗方法分为两组。对照组33例中男15例、女18例，年龄（45.27±3.26）岁，给予常规干预方法；观察组33例中男14例、女19例，年龄（45.89±3.42）岁，在对照组基础上给予生大黄粉穴位敷贴。比较两组干预后的临床效果。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果两组干预7 d后，观察组总有效率为93.93%（31/33），显著高于对照组的75.76%（25/33），差异有统计学意义（χ2=4.243，P=0.039）；观察组首次排便时间、排便持续时间及排便间隔时间均显著短于对照组（t=6.204、5.418、5.109，均P<0.001）；观察组排便重度疼痛比例明显低于对照组［6.06%（2/33）比24.24%（8/33）］，差异有统计学意义（χ2=4.243，P=0.039）。结论运用生大黄粉穴位敷贴治疗混合痔术后便秘患者疗效肯定，可以有效地在术后尽快实现自主排便的功能，显著地缩短首次排便时间、排便持续时间及排便间隔时间，防止便秘的发生，安全性高，值得临床大力推广应用。

简介：摘要目的观察艾灸联合中医情志护理对混合痔患者术后疼痛及尿潴留的影响。方法选取温州医科大学附属第二医院（育英儿童医院）肛肠科2019年3-8月手术治疗的混合痔患者100例为观察对象，按照随机数字表法分为观察组、对照组各50例，对照组给予西医常规护理，观察组给予艾灸联合中医情志护理治疗，两组连续治疗、护理3 d。观察比较两组术后指标（首次排尿时间、膀胱残余尿量、术后8 h尿潴留发生率）、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，评估两组临床疗效，并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.0%（46/50），显著高于对照组的74.0%（37/50）（χ2=5.741，P<0.05）；观察组术后首次排尿时间［（2.52±0.38）h比（4.96±0.62）h，t=5.633］短于对照组、残余尿量［（23.78±3.41）mL比（52.28±6.51）mL，t=7.185］少于对照组、术后8 h尿潴留发生率［4.0%（2/50）比22.0%（11/50），χ2=7.162］明显低于对照组（均P<0.05）；两组术后12 h VAS评分均明显高于术后2 h［对照组：术后12 h（6.32±0.78）分、术后2 h（3.21±0.82）h，t=5.387；观察组：术后12 h（4.35±0.53）分、术后 2 h（3.17±0.75）h，t=4.316］，术后24 h、36 h VAS评分开始下降，且观察组术后12 h、术后24 h及术后 36 h的VAS评分［术后12 h（6.32±0.78）分比（4.35±0.53）分，t=5.367；术后24 h（4.46±0.59）分比（3.18±0.32）分，t=6.025；术后36 h（2.91±0.36）分比（1.83±0.20）分，t=5.081］均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组治疗、护理期间均未出现明显不良反应。结论艾灸联合中医情志护理能够促进创面愈合，缓解混合痔患者术后疼痛，降低尿潴留发生率，有助于促进术后康复。

简介：摘要目的探讨在混合痔术后康复护理中采用五音疗法的临床效果。方法2019年1月至2020年1月在山东省耳鼻喉医院肛肠科行手术治疗的140例混合痔患者，随机分为对照组与观察组各70例，对照组患者在手术后给予常规护理与中药熏洗，观察组患者在对照组的基础上联合开展五音疗法，分别对两组患者手术后的疼痛程度、情绪状态、便秘及睡眠质量进行统计学分析。结果两组患者术后1 d的疼痛发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Wexner评分与匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分比较均无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者在术后7 d的疼痛发生率、VAS评分、SAS评分、SDS评分、Wexner评分与PSQI评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在混合痔术后康复护理中采用五音疗法能够有效缓解患者的术后疼痛程度，改善患者心理状态和术后便秘程度，并积极改善其睡眠质量。

简介：摘要目的探讨混合痔患者外剥内扎术（MMH）术后肛缘水肿发生的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月于温岭市第一人民医院行MMH治疗的混合痔患者600例的临床资料，根据术后肛缘水肿发生情况分为研究组（术后发生肛缘水肿，n=272）和对照组（术后未发生肛缘水肿，n=328）。比较两组患者性别、年龄、缝合手术切口、松解肛门内括约肌、伴有感染、术中操作、术后排便情况、术后中药熏洗情况，并进行单因素分析、logistic回归分析MMH术后肛缘水肿发生的危险因素。结果两组患者缝合手术切口［20.22%（55/272）比18.29%（60/328）］、伴有感染［15.44%（42/272）比17.68%（39/328）］、松解肛门内括约肌［15.81%（43/272）比17.68%（58/328）］、术后中药熏洗［72.79%（198/272）比71.65%（235/328）］差异均无统计学意义（χ2=0.35、1.60、0.37、0.09，均P > 0.05）。经过多因素logistic回归分析显示，女性、年龄 ≤ 60岁、术后操作不合理、术后排便异常均是影响MMH术后发生肛缘水肿的独立危险因素（OR=2.28、2.52、5.95、3.07，均P < 0.05）。结论患者性别、年龄、手术操作以及术后排便均是MMH术后发生肛缘水肿的危险因素，临床上需要对此进行合理的围手术期干预，尽量避免术后肛缘水肿发生。

简介：摘要目的探讨基于超前理念的便秘多元素防治护理在混合痔术后便秘患者中的应用效果。方法选择2020年1~6月厦门大学附属第一医院收治的混合痔术后便秘患者120例，采用随机数字法分为观察组与对照组，各60例。对照组给予常规防便秘指导及必要的药物对症治疗，观察组在对照组基础上根据超前理念进行便秘多元素防治护理干预。比较两组患者首次排便时间、术后恢复情况，术后3 d及出院时采用积分法评价干预前后临床症状变化，采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评价患者的生活质量。结果观察组术后首次排便时间较对照组短，术后48 h内首次排便的比例高于对照组，术后疼痛、出血、水肿消失时间及创面愈合时间均较对照组缩短，出院时排便间隔、粪便性状及排便费力得分低于对照组，出院时观察组PAC-QOL各维度评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于超前理念的便秘多元素防治护理明显促进了混合痔术后便秘患者的首次排便，缩短术后恢复时间，改善便秘临床症状及提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨耳穴埋豆缓解混合痔手术患者焦虑状态的效果。方法选择该院2019年8月至2020年4月择期行混合痔环切术的患者200例，随机分为对照组和试验组，每组100例。对照组予以混合痔围手术期常规护理，试验组在此基础上加用中医护理技术耳穴埋豆。分别在术前30 min、术后24 h、术后72 h采用状态焦虑问卷(S-A I)对患者焦虑状态进行评定。结果术后24 h和术后72 h试验组S-A I评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋豆能有效缓解混合痔手术患者焦虑状态，利于手术的顺利进行及术后恢复。

简介：摘要目的观察分阶段健康宣教法联合心理疏导对混合痔患者术后创面愈合及复发率的影响。方法选取2019年1月至2020年8月湖州市第一人民医院收治的混合痔患者105例作为研究对象，根据简单随机法分为观察组（n=62例）与对照组（n=43）。两组均给予常规心理疏导，观察组在常规护理基础上进行分阶段健康宣教法干预，两组均干预3周。比较两组患者干预后术后创面愈合、疼痛程度及复发情况。结果术后1周、2周及3周后观察组创面愈合情况分别为（2.35±0.63）cm、（1.62±0.46）cm、（1.05±0.34）cm，对照组分别为（2.48±0.75）cm、（1.85±0.57）cm、（1.41±0.42）cm，两组差异均有统计学意义（t=0.961、2.283、4.841，均P<0.05）；干预后观察组视觉模拟疼痛评分（VAS）均优于对照组，差异均有统计学意义（t=3.957、4.787、11.155，均P<0.001）；观察组复发率为4.84%（3/62），明显低于对照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（χ2=5.130，P<0.05）。结论分阶段健康宣教法联合心理疏导应用于混合痔患者术后护理干预中，不仅能改善创面愈合情况，减轻术后疼痛，还能有效避免复发，具有临床推广价值。

简介：摘要目的观察评价四黄粉外敷联合高锰酸钾熏蒸坐浴对老年混合痔（MH）患者术后肛门水肿及疼痛的影响效果。方法选择2018年2月至2020年2月期间阳江市中医医院肛肠科收治的老年MH术后患者86例，随机对照试验分为两组，各43例。对照组男20例、女23例，年龄（67.12±6.79）岁；观察组男19例、女24例，年龄（66.97±7.01）岁。对照组给予1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察组则在对照组基础上给予四黄粉外敷治疗。比较两组患者治疗后肛门水肿、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及术后首次排便时间、排便用时及切口愈合时间。结果两组术后第1 d肛门水肿评分比较差异无统计学意义（t=0.308 4，P＞0.05），观察组术后第3、5、7 d肛门水肿评分均明显高于对照组（t=4.372 5、5.284 7、5.407 5，均P＜0.000 1）。两组术后第1 d VAS评分比较差异无统计学意义（t=0.418 3，P＞0.05），观察组术后第3、5、7 d VAS评分均明显低于对照组（t=3.150 6、6.136 7、8.608 4，均P＜0.001），观察组患者术后首次排便时间、排便用时及切口愈合时间均明显低于对照组（t=5.166 4、7.138 5、5.672 0，均P＜0.000 1）。结论四黄粉外敷联合高锰酸钾熏蒸坐浴用于老年MH术后患者，能够显著地减轻其肛门水肿及疼痛程度，有效地促进手术切口愈合，值得临床大力推广应用。

简介：摘要目的探讨止痛如神汤结合西医常规疗法对肛门混合痔患者外剥内扎术后疼痛的影响。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年1月本院90例混合痔患者按随机数字表法分为2组，每组45例。2组均施以混合痔外剥内扎术，对照组于术后注射复方亚甲蓝溶液，治疗组在对照组基础上服用止痛如神汤。2组均治疗7 d，随访1个月。参考WHO疼痛分级标准于术后不同时间进行疼痛分级评估，观察并记录术后首次排便时间及并发症发生情况，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为84.4% (38/45)、对照组为66.7%(30/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2=3.850，P=0.049)。对照组术后2、6、12 h，疼痛分级中0、Ⅰ级患者分布明显高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级患者分布明显低于对照组(Z值分别为17.787、10.020、5.380，P值均<0.01)。治疗组术后首次排便时间早于对照组(Z=-3.181，P=0.001)。治疗组术后并发症发生率为24.4%(11/45)、对照组为26.7%(12/45)，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.058，P=0.809)。结论止痛如神汤结合西医常规疗法可有效减轻肛门混合痔患者外剥内扎术后的疼痛，降低并发症的发生。

简介：无

简介：摘要本文综述了国内PCI术后患者戒烟干预现状，国内外PCI术后戒烟干预模式及评价指标，以期为我国开展相关研究，探索适合我国国情的戒烟干预方案，提升PCI术后戒烟干预效果提供借鉴和参考。

简介：摘要目的探讨使用自动定量收紧弹力线肛肠套扎器（ATH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的临床价值。方法选取2018年1月至2019年7月在本院住院治疗的108例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者，分为2组，ATH组58例，采用ATH痔套扎术；选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）组50例，采用选择性痔上黏膜切除吻合术；比较2组患者的手术时间、术中出血、术后出血、疗效等指标。结果2组患者的一般资料相似，具有可比性。2组治疗总有效率均为100%。ATH组在手术时间、术中出血方面优于TST组［手术时间：（18.2±3.4）min vs（31.4±5.4）min，t=-14.93，P<0.0001；术中出血例数：0 vs 31，χ2=28.569，P<0.05］。结论2种手术方式均能有效治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔，ATH痔套扎术具有治疗时间短、操作简便、并发症少等优点，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨耳穴压豆联合药泥灸预防混合痔术后尿潴留的效果。方法将临沂市中医医院肛肠外科2019年7月至2020年12月接收的混合痔手术患者120例随机分为对照组A、对照组B与研究组，每组40例。对照组A实施耳穴压豆；对照组B实施药泥灸；研究组实施耳穴压豆联合药泥灸。对比3组患者术后尿潴留发生率、术后排尿后膀胱残余尿量、中医症状评分。结果对照组A 37例、对照组B 38例、研究组36例纳入最终分析。对照组A 37例中男13例，女24例，年龄（41.60±7.96）岁；对照组B 38例中男16例，女22例，年龄（39.15±8.14）岁；研究组36例中男15例，女21例，年龄（42.07±8.26）岁。研究组术后第1天［16.67%（6/36）比37.84%（14/37）］、术后第3天［8.33%（3/36）比29.73%（11/37）］的尿潴留发生率均低于对照组A，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组术后第1天［（62.32±16.28）ml比（74.35±22.18）ml、（71.68±21.45）ml］、术后第3天［（50.83±11.55）ml比（62.84±15.73）ml、（59.43±14.28）ml］及术后第5天［（43.16±9.57）ml比（53.48±13.29）ml、（50.79±11.46）ml］的残余尿量均低于对照组A、对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组术后第1天［（6.10±1.65）分比（7.35±2.08）分、（7.08±1.96）分］、术后第3天［（5.14±1.42）分比（6.12±1.94）分、（5.88±1.73）分］的中医症状评分均低于对照组A、对照组B（均P＜0.05）。结论耳穴压豆联合药泥灸与仅采用耳穴压豆、药泥灸比较，预防尿潴留效果最佳，可更好地减少排尿后残余尿量，改善排尿效果。

简介：摘要目的探讨电针八髎穴结合西医常规疗法对混合痔患者手术后疼痛及创面恢复的影响。方法将符合入选标准的2017年12月－2020年6月南通市中医院80例混合痔患者按随机数字表法分2组，每组40例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上电针八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）。2组均治疗3 d，出院后每周换药2次至创面愈合。采用VAS量表评价患者术后疼痛程度，观察并记录疼痛持续时间、止痛起效时间、镇痛药物使用量、创面愈合时间及治疗期间的不良反应。结果观察组术后12 h及1、2、3 d疼痛VAS评分明显低于对照组（t值分别为13.18、13.71、23.53、26.10，P值均<0.001）；观察组术后1、2、3 d疼痛持续时间及止痛起效时间均短于对照组（t值分别为4.79、7.54、5.66、15.60，P值均<0.001）；观察组术后第2、3天镇痛药物使用量低于对照组（t值分别为2.37、4.50，P<0.05或P<0.01）；观察组术后止痛起效时间［（7.10±0.55）d比（11.32±1.62）d，t=15.60］、创面愈合时间［（26.58±1.47）d比（35.75±1.46）d，t=27.99］均早于对照组（P<0.01）。结论电针八髎穴可减轻患者术后的疼痛，减少镇痛药物使用量，加快术后创面的愈合。

简介：摘要重度混合痔的发病率逐年上升，其手术方式一直是肛肠科研究的重点。肛垫悬吊术依据"肛垫下移学说"，将痔核和齿状线以上的黏膜缝扎、结扎或套扎，使脱垂的肛垫上移复位，既保证了手术治疗的效果，又能够最精细的保护肛管、肛门的结构和功能，符合重度混合痔的微创治疗思想，逐渐广泛应用于临床。肛垫悬吊术作为一种新的术式应用于重度混合痔，尤其在重度脱垂性痔手术中具有独特优势。本文将通过分析近年来肛垫悬吊术联合吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、痔动脉结扎术、自动痔疮套扎术、硬化剂注射术、激光消融术及多项术式的手术操作要点，以期为临床医师手术治疗重度混合痔提供参考。

简介：摘要目的探讨分级镇痛理念在Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者疼痛护理中的效果。方法将陆军第七十三集团军医院2019年10月至2020年7月接收的Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者42例作为对照组，男17例，女25例，年龄35～66（43.75±7.69）岁；2020年8月至2021年5月接收的Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者46例作为观察组，男16例，女30例，年龄32～64（43.59±7.80）岁。对照组给予常规镇痛护理，观察组实施分级镇痛护理；对比两组患者术后不同时间疼痛状况（NRS评分）、镇痛药物应用剂量、镇痛满意度评分及阿片类镇痛药物相关不良反应情况。数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，采用χ2、t检验及重复测量方差等分析。结果观察组术后5 d、术后7 d及术后10 d的NRS评分分别为（4.73±0.87）分、（4.03±0.64）分、（2.17±0.51）分，均低于对照组同期［分别为（5.18±0.92）分、（4.67±0.77）分、（3.85±0.62）分］，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后芬太尼透皮贴剂使用量为（2.840±0.520）mg、硫酸吗啡缓释片使用量为（135.30±32.60）mg、曲马多使用量为（0.56±0.10）g、对乙酰氨基酚片使用量为（8.42±1.69）g，均低于对照组［分别为（3.180±0.585）mg、（160.40±38.40）mg、（0.72±0.07）g、（10.60±1.48）g］，两组比较，差异均有统计学意义（t=2.886、3.314、8.164、6.411，P=0.005、0.001、<0.001、<0.001）。观察组镇痛满意评分为（1.84±0.38）分，对照组为（1.62±0.61）分，两组比较，差异有统计学意义（t=2.364，P=0.021）。观察组总阿片类药物各类不良反应发生情况低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用分级镇痛理念在Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者疼痛管理，可减轻患者疼痛程度，减少镇痛药物应用剂量，提升患者的镇痛满意度评分，并减少不良反应发生率。

简介：摘要：目的：探究肛肠科混合痔手术患者行全程式健康教育护理的效果。方法：选择西部战区空军医院肛肠科2021年2月-2022年2月收治的70例混合痔手术患者为研究对象，将其随机分为研究组，对照组，各35例，对照组常规护理，研究组全程式健康教育护理，观察患者健康知识掌握情况、住院时间护理满意度。结果：研究组健康知识掌握情况、住院时间为（87.45±5.14）分，（7.15±1.02）d优于对照组（76.55±2.36）分，（9.25±1.52）d（P＜0.05）；研究组护理满意度94.29%（33/35）高于对照组71.43%（25/35）（χ2=6.437，P＜0.05）。结论：混合痔手术患者采用全程式健康教育能够提高患者健康知识掌握水平，缩短患者住院时间，让患者更加满意医疗卫生服务，值得推广。

简介：摘要目的了解心脏移植术后患者心脏康复护理管理效果。方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的39例心脏移植术后患者，随机分为试验组和对照组。对照组患者在心脏移植术后予以常规护理，试验组患者予术后常规护理联合心脏康复护理。比较两组患者满意测评值；心脏移植术后患者心脏康复锻炼开始时间、患者出院时间；护理前后心功能和肺功能监测指标、六分钟步行距离；术后感染、免疫排异反应等的发生率。结果试验组满意测评值、心功能和肺功能监测指标、六分钟步行距离、心脏移植术后患者心脏康复锻炼开始实施时间、患者出院时间、术后感染、免疫排异反应等的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论心脏移植术后患者实施术后常规护理联合心脏康复护理可获得较好的效果。