简介：摘要经历了充满挑战的医学培训后，医生可能会在几年后对某一长期职位失去兴趣。然而，三位专家向Abi Rimmer分享了他们对工作保有兴趣的心得。

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简介：摘要目的调查ICU护士职业生涯成功现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选择2021年4—5月广东省广州市7家三级甲等医院的178名ICU护士为研究对象，采用一般资料问卷、中文版职业生涯成功量表，通过问卷网平台进行调查。结果共填写电子问卷178份，有效电子问卷167份。ICU护士职业生涯成功总分为（35.68±6.07）分。多重线性回归分析结果显示，ICU护士的性别、是否有定期的专科技能培训、科室医护合作关系是护士职业生涯成功得分的影响因素（P<0.05）。结论ICU护士职业生涯成功水平有待提高，建议护理管理者应当明确护士职业发展路径，拓宽护士职业发展空间，提升其专业自主性水平和工作积极性。

简介：摘要职业生涯韧性的研究起源于心理学领域，出现相对较晚，其研究需结合特定的领域和研究对象进行。临床护理人员在医院临床一线人员中占比较高，其工作状态对医院的整体运行起至关重要的作用。本文围绕职业生涯韧性的概念、测评工具、临床护理人员职业生涯韧性的影响因素及其干预方法进行综述，以期帮助护理管理者提高我国临床护理人员的职业生涯韧性，增强其应对职业逆境的能力，促进职业生涯的良好发展。

简介：摘要目的了解山东省手术室护士职业生涯管理现状，并对其影响因素进行分析。方法于2019年2月,以便利抽样方法选取山东省1 418名手术室护士为研究对象，采用《一般资料调查表》《护士职业生涯管理问卷》《护士职业生涯规划问卷》对其一般情况以及职业生涯管理和规划现状进行调查，分析可能的影响因素。结果手术室护士职业生涯管理得分为（48.24±11.12）分，四个维度得分由高到低依次为注重培训[（12.64±2.54）分]、晋升公平[（12.11±3.04）分]、提供职业信息[（12.10±3.21）分]、促进职业发展[（11.39±3.46）分]。手术室护士职业生涯规划得分为（43.33±9.00）分。多元线性回归分析结果显示，职业生涯规划得分（β=0.742，P<0.001）、所在医院级别（β=-0.068，P<0.001）、年龄（β=-0.065，P<0.001）是护士职业生涯管理得分的影响因素，可解释职业生涯管理57.1%的变异量（F=630.596，P<0.001）。结论手术室护士职业生涯管理现状处于中等水平，各维度得分不均衡；职业生涯规划得分、所在医院级别、年龄等因素影响手术室护士职业生涯管理得分。

简介：摘要目的探讨职业生涯规划结合分层培训模式在临床研究护士(clinical research nurse，CRN)管理中的应用及效果评价。方法将山西省8所三级甲等医院的100名CRN随机分为干预组和常规组，两组均参与所属药物研究机构组织的培训和会议。干预组在此基础上增加了为期10个月的职业生涯规划辅导与分层培训相结合的管理。在干预前、后，采用职业生涯状况调查表对两组CRN的职业生涯状况进行评价。结果干预前两组CRN职业生涯评价总得分分别是(66.64±12.71)分和(66.68±12.88)分，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组职业生涯评价得分[(79.94±12.26)分]，明显高于干预前，亦高于常规组[(67.12±12.66)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组干预后低、高年资层CRN职业生涯评价得分高于中年资层(P<0.05)。结论职业生涯规划结合分层培训模式在CRN管理中可起到积极促进作用。尤其对低、高年资层CRN职业生涯状况影响更为显著。

简介：摘要目的了解造口治疗师对职业生涯成功感的真实体验和感受，为提升其职业生涯成功感提供依据。方法采用质性研究的方法，于2020年8月2日—10月30日对河南省内不同层级医疗机构获得认证1年以上的18名造口治疗师进行半结构式深入访谈。采用Nvivo12.0软件进行资料分析，采用Colaizzi7步分析法提炼主题。结果经过对资料的反复研读、分析，共提炼出造口治疗师对职业生涯成功感真实体验的正性体验和负性体验2个主题。结论应进一步完善专科护士职业发展的各项具体政策，减少造口治疗师的职业生涯成功感中的负性体验，避免专科护理人才的流失。

简介：摘要目的探讨临床护士关怀感知、抗逆力、职业生涯状况的路径关系，为促进临床护士职业生涯更好发展提供参考。方法2019年9—10月，采用方便抽样法抽取青海省3所三级甲等医院500名临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、关怀因素调查-护士长关怀量表（CFS-CM）、医护人员抗逆力评价量表、职业生涯状况评价量表进行调查，使用Pearson相关分析对临床护士关怀感知、抗逆力、职业生涯状况进行相关分析，并建立路径关系模型。结果本研究共发放问卷500份，回收有效问卷489份。489名临床护士CFS-CM总分为（58.62±11.34）分，医护人员抗逆力总分为（58.84±9.14）分，职业生涯状况总分为（80.39±9.82）分；Pearson相关分析结果显示，临床护士关怀感知、医护人员抗逆力总分均与职业生涯状况各维度得分及总分呈正相关（P<0.05）。根据模型拟合结果，临床护士关怀感知和抗逆力对职业生涯状况均有直接预测作用，其路径系数分别是0.37和0.43。结论抗逆力在关怀感知和职业生涯之间起中介作用，护士的关怀感知度不仅会对其职业生涯产生正向影响，还会通过提升护士抗逆力来正向影响护士职业生涯状况。护理管理者应给予临床护士更多的关怀，提升护士的抗逆力水平来改善护士的职业生涯状况。

简介：摘要目的调查山东省高学历护士自我职业生涯管理与创新行为的现状并分析两者间的关系。方法于2018年2—4月采用便利抽样法，在山东省6所综合性医院选择符合纳入标准的高学历护士，采用问卷调查法进行调查，问卷包括一般资料调查表、自我职业生涯管理量表和创新行为量表，采用Pearson相关分析其自我职业生涯管理与创新行为两者间的关系。本研究共回收问卷178份，有效问卷为152份，有效回收率为85.4%。结果152名高学历护士的自我职业生涯管理量表总分为（48.70±7.89）分，其中职业目标、职业探索、继续学习、注重关系、自我展示5个维度得分分别为（11.35±2.62）、（8.34±2.91）、（12.44±2.20）、（8.53±1.80）、（8.05±1.70）分；创新行为量表均分为（4.33±0.91）分，Pearson相关分析结果显示，两者呈显著正相关（r=0.687，P<0.01）。结论山东省高学历护士自我职业生涯管理能力较好，创新行为为中度水平。高学历护士自我职业生涯管理能力越好，其创新行为水平越高。明确职业目标、继续学习、注重关系和自我展示有助于提高高学历护士创新行为水平。

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简介：摘要目的分析山东省不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间自杀意念流行现状和相关因素，并分析相关因素之间的作用关系。方法于2020年6至7月，用多阶段分层整群抽样调查山东省1644名护理人员，用自杀意念筛查问题调查护理人员的自杀意念，用《领悟社会支持量表》（PASS）和《Kessler 10量表》分别测量社会支持情况和心理健康状况。用《简易应对方式量表》（SCSQ）评价研究对象遇到问题时所采用的应对方式。用logistic回归分析自杀意念的影响因素，应用Amos软件建立自杀意念相关因素的路径模型，并采用最大似然估计检验路径模型系数。结果二级医院护理人员职业生涯期间自杀意念发生率为8.44%，三级医院自杀意念发生率为11.66%。二级医院中各层级护理人员自杀意念差异无统计学意义（P>0.05），自杀意念的相关因素主要有未婚及其他（OR=0.362，95%CI=0.155，0.844，P=0.019），社会支持（OR=1.084，95%CI=1.059,1.109，P=0.000）和心理健康状况（OR=0.921，95%CI=0.890，0.953，P=0.000）。三级医院中熟练期护理人员自杀意念高于其他层级（P<0.05），自杀意念的相关因素主要有未婚及其他（OR=0.369，95%CI=0.214,0.636，P=0.000），夜班（OR=1.889，95%CI=10.57，3.377，P=0.032），自评社会地位一般（OR=2.377，95%CI=1.031，5.483，P=0.042），躯体疾病（OR=2.747，95%CI=1.601，4.714，P=0.000），社会支持（OR=0.960，95%CI=1.042，1.077，P=0.000）和心理健康状况（OR=0.942，95%CI=0.922，0.963，P=0.000）。社会支持和心理健康状况对自杀意念具有直接作用，自评社会地位、社会支持和躯体疾病可通过影响心理健康状况对自杀意念产生影响。结论应加强对不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间心理健康状况的关注，提高其社会支持水平，改善其对执业环境的认知。

简介：摘要目的了解新入职男护士生涯适应力现状，探讨转型冲击对新入职男护士生涯适应力的影响，促进其生涯适应力的发展。方法采用方便抽样法，于2017年6月—2018年8月选取河南省5所三级医院的122名男护士作为研究对象，使用一般资料问卷、新护士转型冲击量表、中文版生涯适应力量表进行问卷调查，采用SPSS 19.0统计学软件进行统计描述、Pearson相关分析、单因素分析和多重线性回归分析。本研究共发放问卷122份，回收有效问卷118份，问卷有效回收率为96.72%。结果118名新入职男护士的生涯适应力总均分为（3.39±0.52）分，转型冲击总均分为（3.51±0.63）分。多重线性回归分析结果显示，编制、工作时间、心理方面影响新入职男护士的生涯适应力水平（P<0.05）。结论医院管理者应重视新入职男护士的生涯适应力和转型冲击水平，对于转型冲击水平较高的男护士应帮助其及时适应工作岗位，合理规划职业生涯，稳定护理队伍，从而进一步提高护理质量。

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简介：摘要随着医学技术的发展，新的检查方法及设备层出不穷，临床诊疗越来越依赖辅助检查，细致详尽的、充满人文关怀的病史询问及经典的视、触、叩、听则有被边缘化的趋势。临床诊疗中，合理与适宜的检查是必需的，但“好的病史是临床检查的基础”，选择有针对性的辅助检查并解读其报告，应建立在详尽准确的病史基础之上。仅通过全面而有技巧的问诊，可以区分90%以上的症状是眩晕或是非旋转性头晕，可以基本明确70%~80%头晕/眩晕患者的病因，但头晕/眩晕病史采集并非易事，其涵盖疾病和内容非常广泛，需花费很长时间。如何在有限时间内有所侧重，在繁忙的临床工作中更高效地采集到更准确的信息？本文从头晕/眩晕诊疗思路入手，介绍面对不同患者的问诊策略。

简介：摘要手术切除是实现肝癌根治获得长期生存的重要手段，我国大部分肝癌患者初诊时即为中晚期，丧失了手术机会。近年来，随着局部治疗的进步、靶向药物的研发、免疫治疗的成功及联合治疗的协同效应，转化治疗应运而生，其已成为中晚期肝癌治疗新焦点。部分不可切除肝癌患者经过转化治疗后肝脏功能改善、剩余肝脏体积增大、肿瘤负荷减少，为序贯根治性手术提供了可能，延长了患者生存时间。目前，靶向联合免疫治疗模式及局部联合系统治疗模式是国内常用、适用范围较广的转化治疗模式。笔者认为：随着转化治疗的理念不断拓展，如何优化多种治疗模式，筛选最佳受益患者，把握手术时机和指征，提高转化率，保证手术的安全性和远期疗效仍需更多的临床证据支持，值得进一步探讨和研究。

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简介：摘要本文通过对规章规范的深入解读和对案例的分析，结合管制员的经验和模拟机仿真验证，总结出管制员在遭遇冲突解脱时所须遵守原则，同时推荐适用于不同情况下的冲突解脱技巧，以便于管制员遇到类似情况时能够采取有效措施，快速缓解飞行冲突，使冲突得到有效控制，避免因冲突进一步恶化造成更为严重的后果，保证飞行间隔向有利于飞行安全的方向发展。

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简介：摘要严重烧伤引发机体的应激反应，对机体造成不同程度的损害，并参与烧伤后免疫功能紊乱和烧伤后高代谢的发生发展。合理应用镇痛镇静药物是抑制严重烧伤早期应激反应的主要手段，可减轻烧伤早期脏器损害、减少烧伤脓毒症风险。此外，良好的创面处理、感染控制、营养支持和胃肠道功能保护、睡眠管理等综合手段均有助于减轻烧伤后应激反应。研究严重烧伤患者伤后机体多种应激和内分泌激素及免疫格局改变，探索烧伤后高代谢的发生机制和调控手段，针对严重烧伤后镇静镇痛策略以及应激和高代谢管理等达成共识，有可能进一步提高严重烧伤救治成功率。