简介：摘要目的探究血尿素氮、肌酐和尿蛋白水平与帕金森病(PD)发病和病情进展的相关性。方法选择安徽医科大学第二附属医院神经内科自2018年1月至2020年1月收治的100例PD患者作为PD组，选择门诊同期年龄、性别与PD患者相匹配的100例健康体检者作为对照组。回顾性比较2组受试者临床资料、血生化指标和尿蛋白的差异，多因素Logistic回归分析明确PD发病的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿素氮、肌酐对PD发病的预测价值。Spearman相关性检验分析PD患者血尿素氮、肌酐水平与病情进展指标的相关性。结果与对照组比较，PD组患者血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B水平降低，同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐、尿素氮、尿蛋白水平增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示血肌酐(OR=1.031，95%CI：1.003~1.060，P=0.030)、尿素氮(OR=1.363，95%CI：1.090~1.704，P=0.007)、尿蛋白水平(OR=1.891，95%CI：1.043~3.429，P=0.036)升高是PD发病的危险因素，LDL-C水平(OR=0.504，95%CI：0.308~0.824，P=0.006)升高是PD发病的保护因素(P<0.05)。血尿素氮预测PD发病的曲线下面积(AUC)为0.710(95%CI：0.638~0.783，P=0.000)，最佳诊断值为4.55 μmol/L。血肌酐预测PD发病的AUC为0.657(95%CI：0.577~0.737，P=0.000)，最佳诊断值为4.95 μmol/L。PD患者的血尿素氮、肌酐水平与病程、Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRS Ⅲ)评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论血尿素氮、肌酐与尿蛋白水平升高者易发生PD。血尿素氮、肌酐水平与PD患者的病程、病情严重程度相关，可作为预测PD发病及病情进展的生物标志物。

简介：摘要患者男性，81岁。以发热、腰痛起病，诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿（300 ml/d），血肌酐1周内自72 μmol/L进行性升高至660 μmol/L，维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复，血肌酐一过性下降后很快再升高（660 μmol/L➝337 μmol/L➝565 μmol/L），同期出现以正常细胞形态为主的肉眼血尿、肾病范围蛋白尿（5.41 g）及低白蛋白血症（28 g/L），肾脏穿刺活检病理提示坏死性肾小球肾炎。予甲泼尼龙500 mg冲击治疗3 d，序贯口服泼尼松50 mg/d×20 d，逐步减量至10 mg/d，联合口服环磷酰胺（累积6.0 g）治疗后血肌酐下降至144 μmol/L。

简介：摘要目的探讨血液灌流与腹膜透析联合治疗尿毒症脑病(UE)的效果。方法本研究为前瞻性研究，选取2019年1月至2021年12月北部战区总医院肾脏病科收治的100例UE患者，男55例，女45例。年龄(52.84±4.50)岁，年龄范围为25~69岁。采用随机数表法将所有患者随机分为单纯治疗组与联合治疗组，每组50例。单纯治疗组患者接受血液灌流治疗，联合治疗组患者接受血液灌流联合腹膜透析治疗。比较两组患者的阳性与阴性症状量表(PAN-SS)评分、治疗效果、皮肤瘙痒程度，以及血尿素氮、血清肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果治疗后7 d，联合治疗组PAN-SS的阴性症状评分[(10.25±2.52)分]、阳性症状评分[(12.36±3.41)分]、一般精神症状评分[(12.36±3.11)分]均低于单纯治疗组[(14.95±3.03)分、(15.69±4.28)分、(20.44±4.15)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的有效率[94.0%(47/50)]高于单纯治疗组[72.0%(36/50)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、14 d，联合治疗组皮肤瘙痒程度评分[(16.87±3.01)分、(10.81±2.08)分]低于单纯治疗组[(19.12±3.22)分、(13.14±2.15)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d，联合治疗组血尿素氮、血清肌酐及hs-CRP水平[(12.33±2.89)mmol/L、(354.63±87.22)μmmol/L、(32.62±4.10)mg/L]低于单纯治疗组[(16.52±3.02)mmol/L、(409.85±95.27)μmmol/L、(45.38±5.17)mg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流与腹膜透析联合治疗可提高UE的治疗效果和毒素清除效果，并可缓解患者的皮肤瘙痒症状。

简介：摘要目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Urea)在肺炎支原体相关性肾炎(MPAN)诊断中的价值，为MPAN的早期诊断提供参考依据。方法选取2015年6月至2017年6月广东省妇幼保健院儿科收治的50例MPAN患者为观察组，50例同期在该院体检健康者为对照组，按内生肌酐清除率高低将观察组分为A组、B组、C组，比较对照组及观察组的血清Cys C、Scr及Urea水平，比较观察组中A组、B组、C组患者Cys C、Scr及Urea水平及异常率。结果观察组中A组、B组、C组患者Cys C水平分别为(1.25±0.13)mg/L、(1.74±0.34)mg/L、(3.72±1.33)mg/L，Scr水平分别为(150.46±21.09)μmol/L、(268.57±108.68)μmol/L、(476.66±91.25)μmol/L，Urea水平分别为(8.75±1.09)mmol/L、(11.49±1.50)mmol/L、(17.68±2.92)mmol/L，对照组中Cys C、Scr及Urea分别为(0.74±0.23)mg/L、(56.86±42.36)μmol/L、(3.43±1.33)mmol/L，与对照组相比，观察组各组的Cys C水平均高于对照组，差异有统计学意义(t＝20.379、22.991、13.128，均P<0.05)；与对照组相比，观察组各组的Scr水平均高于对照组，差异均有统计学意义(t＝21.768、21.423、43.640，均P<0.05)；与对照组相比，观察组各组的Urea水平均高于对照组，差异均有统计学意义(t＝37.501、33.404、46.661，均P<0.05)；同时随着肾功能损伤程度加重，Cys C、Scr、Urea水平呈递增趋势。观察组中A组、B组、C组患者Cys C、Scr、Urea两两比较，C组Cys C、Scr及Urea水平均高于B组，差异均有统计学意义(t＝9.737、9.333、12.389，均P<0.05)；C组Cys C、Scr及Urea水平均高于A组，差异均有统计学意义(t＝19.880、35.753、27.127，均P<0.05)；B组Cys C、Scr及Urea水平均高于A组，差异均有统计学意义(t＝13.207、11.163、11.177，均P<0.05)。在肾功能损伤早期即肾功能不全代偿期，Cys C异常率(62.07%)显著高于Scr及Urea的异常率(10.34%、24.13%)。结论MPAN患者血清Cys C、Scr、Urea水平均高于健康人群，肾功能损害程度越严重，血清Cys C、Scr、Urea水平越高，可为MPAN的诊断、病情预测及辅助诊断标准提供临床参考，尤其Cys C对MPAN的早期诊断更有重要意义。

简介：摘要水肿是肾病综合征的一个主要临床表现，也是多数患儿就诊的主诉。水肿不仅显著影响患儿生活质量，严重时也可出现多种合并症，如处理不当可危及生命。对于糖皮质激素敏感的肾病综合征患儿，仅应用糖皮质激素治疗使原发病获得缓解后，水肿即可完全消退。但对于许多难治性激素耐药肾病综合征或遗传性肾病综合征患儿，针对水肿的对症治疗至关重要。多种机制参与了肾病综合征患儿水肿的发生，针对其机制采取更有针对性的治疗可能会取得更好的疗效并避免药物不良反应。

简介：摘要水肿是肾病综合征的一个主要临床表现，也是多数患儿就诊的主诉。水肿不仅显著影响患儿生活质量，严重时也可出现多种合并症，如处理不当可危及生命。对于糖皮质激素敏感的肾病综合征患儿，仅应用糖皮质激素治疗使原发病获得缓解后，水肿即可完全消退。但对于许多难治性激素耐药肾病综合征或遗传性肾病综合征患儿，针对水肿的对症治疗至关重要。多种机制参与了肾病综合征患儿水肿的发生，针对其机制采取更有针对性的治疗可能会取得更好的疗效并避免药物不良反应。

简介：无

简介：摘要目的探讨醋酸波尼松联合来氟米特对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者肾功能及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的影响。方法抽取2013年11月至2018年11月驻马店市中心医院收治的64例IgA肾病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组32例。对照组患者给予醋酸泼尼松治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用来氟米特治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组临床疗效，观察治疗前及治疗后6个月两组患者肾功能[人血清白蛋白(Alb)、Scr、BUN、胱抑素C(CysC)]水平、24 h尿蛋白定量及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)，记录两组不良反应(转氨酶升高、恶心呕吐、肺部感染、乏力)发生情况。结果观察组临床总有效率(93.75%，30/32)高于对照组(75.00%，24/32)，P<0.05。治疗后6个月，两组患者肾功能(Scr、BUN、CysC水平、24 h尿蛋白定量)及血清TGF-β1、ICAM-1、MCP-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者Alb水平均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论醋酸波尼松联合来氟米特对IgA肾病患者疗效显著，能改善肾功能水平，且安全可靠。

简介：摘要目的探讨血清尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)与肌酐(creatinine，Cr)比值(BUN/Cr)对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。方法2015年1月—2019年10月期间，因潜在小肠出血在空军特色医学中心接受双气囊小肠镜检查，并在出血48 h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析，根据BUN/Cr比值是否大于81分成升高组(n＝52)和正常组(n＝53)，使用χ2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。结果105例潜在小肠出血患者中，79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因，总体病变检出率为75.24%(79/105)。升高组52例，总体病变检出率为76.92%(40/52)，经口进镜病变检出率为79.49%(31/39)，经肛进镜病变检出率为47.37%(9/19)；正常组53例，总体病变检出率为73.58%(39/53)，经口进镜病变检出率为63.64%(21/33)，经肛进镜病变检出率为51.43%(18/35)。经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组(χ2＝6.576，P＝0.010)，经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义(χ2＝2.230，P＝0.135)。结论对于潜在小肠出血的患者，在活动性出血48 h内，BUN/Cr>81时可首先考虑行经口小肠镜检查。

简介：摘要目的回顾性分析儿童激素敏感型肾病综合征合并高磷血症的情况，探讨高磷血症在儿童肾病综合征发病中的临床意义。方法选择山东第一医科大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科在2017年1月至2018年12月期间收治的61例儿童激素敏感型肾病综合征初治患儿，观察在病情活动期和缓解期血磷水平的变化，并分析其与血清白蛋白、血脂、肾功能、血钙、血磷、尿蛋白等指标之间的相关关系。结果61例激素敏感型肾病综合征患儿在病情活动期的血磷水平为1.79(1.65，1.91)mmol/L，其中血磷升高者33例(54.1%)；而在病情完全缓解后血磷水平为1.64(1.46，1.79)mmol/L，血磷升高者15例(24.6%)。相关性分析显示，激素敏感型肾病综合征患儿血磷水平与尿蛋白/肌酐比值、血清脂蛋白a、钙磷乘积呈正相关(r值分别为0.239、0.188、0.623，P均<0.05)，与血白蛋白水平、血钙水平呈负相关(r值分别为-0.201、-0.195，P均<0.05)。结论激素敏感型肾病综合征患儿在疾病活动期高磷血症的发生率较高，随病情缓解血磷紊乱情况明显改善，具体机制有待进一步研究。

简介：摘要目的回顾性分析儿童激素敏感型肾病综合征合并高磷血症的情况，探讨高磷血症在儿童肾病综合征发病中的临床意义。方法选择山东第一医科大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科在2017年1月至2018年12月期间收治的61例儿童激素敏感型肾病综合征初治患儿，观察在病情活动期和缓解期血磷水平的变化，并分析其与血清白蛋白、血脂、肾功能、血钙、血磷、尿蛋白等指标之间的相关关系。结果61例激素敏感型肾病综合征患儿在病情活动期的血磷水平为1.79(1.65，1.91)mmol/L，其中血磷升高者33例(54.1%)；而在病情完全缓解后血磷水平为1.64(1.46，1.79)mmol/L，血磷升高者15例(24.6%)。相关性分析显示，激素敏感型肾病综合征患儿血磷水平与尿蛋白/肌酐比值、血清脂蛋白a、钙磷乘积呈正相关(r值分别为0.239、0.188、0.623，P均<0.05)，与血白蛋白水平、血钙水平呈负相关(r值分别为-0.201、-0.195，P均<0.05)。结论激素敏感型肾病综合征患儿在疾病活动期高磷血症的发生率较高，随病情缓解血磷紊乱情况明显改善，具体机制有待进一步研究。

简介：目的：本文观察晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量检测在糖尿病肾病中的应用价值。方法：我院收治于2021年10月10日～2022年12月30日糖尿病患者84例为研究观察对象，将患者根据是否合并肾病分组，对照组（纳入单一糖尿病患者）、实验组（纳入糖尿病肾病患者），两组患者均进行晨尿检测，观察两组患者检测结果差异及尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量检测预测糖尿病肾病价值。结果：实验组24h尿蛋白定量高于对照组，实验组晨尿尿蛋白/尿肌酐比值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。尿蛋白/尿肌酐比值以＜2.67为界值，诊断符合率91.67%、灵敏度90.48%、特异度92.86%、AUC值0.892；24h尿蛋白定量以＞5.12g为界值，诊断符合率88.10%、灵敏度88.10%、特异度88.10%%、AUC值0.705。结论：糖尿病肾病分析中，可以观察晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量检测结果，辅助糖尿病肾病诊断，值得推广。

简介：摘要肾病综合征(NS)患者血栓栓塞事件发生率高，老年人群血栓风险及出血风险均增加。本文结合2020年改善肾脏病预后全球组织(KDIGO)肾小球肾炎指南就老年NS人群血栓栓塞及出血风险评估、抗凝治疗和预防的时机以及药物选择等方面进行讨论。

简介：摘要原发性肾病综合征是儿童常见肾脏疾病，80%~90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感，为激素敏感型肾病综合征。绝大多数患儿初次缓解后会复发，50%~70%表现为频复发或激素依赖。在预防复发的同时尽可能减少药物不良反应是主要治疗目标。现就激素敏感型肾病综合征治疗进展进行综述，为临床制定个体化方案提供参考。

简介：无

简介：摘要原发性肾病综合征(PNS)是儿童最常见的肾小球疾病之一，足量泼尼松口服4周后如仍未缓解则为激素耐药型肾病综合征(SRNS)。根据是否存在单基因致病，分为特发性SRNS及遗传性SRNS。目前激素联合钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)是治疗特发性SRNS首选推荐治疗方案，50%~70%的患儿可达完全或部分缓解；少部分特发性SRNS及大部分遗传性SRNS患儿，可能对包括CNI在内2种作用机制的不同免疫抑制剂耐药，会在5~10年逐步进展致终末期肾病。现就儿童SRNS治疗进展进行阐述。

简介：摘要肾病综合征是儿童期常见的肾小球疾病，易复发。近年来随着对其研究的深入发现，肾病综合征患儿常伴有特应性表现，其与特应性疾病呈现高共病特点。本文将从发病机制、细胞因子改变、治疗三方面探讨儿童肾病综合征和特应性疾病的关系，以期发现儿童肾病综合征和特应性疾病的相似之处，为儿童肾病综合征的治疗提供新的线索和方法。

简介：摘要目的探讨不同BUN水平脓毒症患者中医证候要素的特征。方法将符合入选标准的2017年1月-2018年12月广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)大学城医院252例重症医学科住院患者，按BUN水平分为较低水平组(BUN<9.25 mmol/L)与较高水平组(BUN≥9.25 mmol/L)，收集患者的基线资料、并发症、感染部位等数据，按中医四诊信息并结合BUN水平进行中医证候要素判定，对单因素分析中P<0.2的变量作为候选变量引入并进行中医证候要素与BUN的相关性多因素logistic回归分析。结果与较低水平组比较，较高水平组中医实性证候要素中瘀血证[74.60%(94/126)比53.17%(67/126)]患者比例更高(P<0.01)，毒热证[52.38%(66/126)比65.87%(83/126)]患者比例更低(P＝0.029)；中医虚性证候要素中气虚证[67.46%(85/126)比45.24%(57/126)，P<0.01]、阳虚证[11.90%(15/126)比3.97%(5/126)，P＝0.032]患者比例更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示，较高水平组脓毒症发生率与气虚证(OR＝3.425，95% CI：1.934～6.068，P<0.01)、阳虚证(OR＝3.460，95% CI：1.160～10.325，P＝0.026)、肾虚证(OR＝2.212，95% CI：1.173～4.173，P＝0.014)有相关性。结论较高水平组脓毒症患者瘀血证、气虚证、阳虚证比例更高，可能与气虚证、阳虚证、肾虚证发生率增加有关。

简介：摘要目的探讨安博维联合苯磺酸氨氯地平对肾性高血压患者尿蛋白、血肌酐及血尿酸水平的影响。方法选取2017年1月至2019年8月本院收治的肾性高血压患者82例，应用双色球分组法分为对照组与研究组。对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗，研究组给予安博维联合苯磺酸氨氯地平治疗。对比两组尿蛋白、血肌酐、血尿酸水平，两组临床疗效以及用药不良反应状况。结果治疗干预前，对照组血肌酐和血尿酸、尿蛋白水平分别为（348.06±68.15）μmol/L、（453.45±20.25）μmol/L、（1.78±0.56）g/L，研究组上述指标水平分别为（348.08±68.24）μmol/L、（452.05±20.47）μmol/L、（1.79±0.55）g/L，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组上述指标水平均得到改善，对照组指标分别为（321.25±40.26）μmol/L、（415.13±18.25）μmol/L、（1.64±0.51）g/L，治疗后研究组指标水平分别为（271.24±29.45）μmol/L、（363.15±12.34）μmol/L、（1.44±0.32）g/L，研究组更理想，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组嗜睡疲劳、头晕头痛、恶心、体位性低血压、潮红等不良反应的总发生率为31.7%，研究组为29.3%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组临床治疗显效率优于对照组（73.2%比48.8%，P<0.05）。结论将安博维与苯磺酸氨氯地平联合治疗方案应用至肾性高血压的临床治疗中，可提升临床疗效，降低患者尿蛋白、血肌酐和血尿酸水平，不会增加用药不良反应，可考虑应用普及。

简介：摘要目的探讨血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）与白蛋白（Albumin） (B/A)比值在急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）患者预后中的价值。方法前瞻性收集2019年1月至2021年12月急诊入院的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)患者1 120例，最终入选449例符合条件的ANVUGIB患者，记录患者的临床资料、实验室检查及内镜结果，比较30 d存活组和死亡组的数据。结果存活组和死亡组在年龄、平均动脉压、脉率、白蛋白、总蛋白、血尿素氮、血糖水平、GBS、Rockall、AIMS65评分及血尿素氮/白蛋白(B/A)比值方面差异有统计学意义（P均<0.05），死亡组B/A比值明显高于存活组[（24.9 ± 16.4）vs. (9.0 ± 8.6) mg/g，P<0.001]。ROC曲线分析显示B/A比值预测30 d死亡的最佳临界值为32.08 mg/g（敏感度0.776，特异度0.823）, B/A比值≥32.08 mg/g者与B/A <32.08 mg/g者30 d预后的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义（Log Rank 32.229, P<0.001）。多因素回归分析显示，B/A比值（≥32.08 mg/g）是ANVUGIB患者30 d死亡的独立预测因素（OR 4.87，95%CI 1.94~6.85，P<0.001）。B/A比值、GBS、Rockall和AIMS65评分预测30 d死亡的受试者工作曲线下面积（AUC）分别为0.855 （95%CI 0.807~0.902），0.849（95%CI 0.796~0.901）、0.657（95%CI 0.576~0.737）、0.828（95%CI 0.774~0.883）。结论B/A比值可作为ANVUGIB患者30天死亡预测的简单有效的预后预测指标。