简介：摘要目的比较采用磁共振与超声融合成像行经会阴前列腺靶向穿刺、系统穿刺以及联合穿刺3种穿刺方式对前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)检出率的差异。方法回顾性分析浙江省人民医院2019年4月至2020年4月收治的164例同时行前列腺靶向穿刺和系统穿刺患者的临床资料。中位年龄67(33～90)岁。术前血清tPSA 8.97(0.64～95.63)ng/ml，fPSA 1.31(0.29～9.25)ng/ml。其中，tPSA<10 ng/ml 96例，10≤tPSA<50 ng/ml 65例，tPSA≥50 ng/ml 3例。前列腺体积34.9(11.6～152.0)cm3。磁共振检查可疑结节PI-RADS评分3分42例，4分66例，5分56例。首先通过磁共振与超声融合成像，对每处可疑病灶靶向穿刺3针，然后在超声引导下行前列腺12针系统穿刺。综合上述两种穿刺结果即为联合穿刺结果。比较3种穿刺结果在全部病例、不同PI-RADS评分病例、不同tPSA病例中对前列腺癌和CsPCa检出率的差异。结果本组164例中检出前列腺癌126例。靶向穿刺和系统穿刺对前列腺癌的检出率分别为66.46%(109/164)和64.02%(105/164)，差异无统计学意义(P＝0.64)。联合穿刺前列腺癌的检出率[76.83%(126/164)]高于靶向穿刺(P＝0.04)和系统穿刺(P＝0.01)，差异有统计学意义。靶向穿刺、系统穿刺、联合穿刺CsPCa的检出率分别为50.61%(83/164)、45.12%(74/164)、54.88%(90/164)，差异无统计学意义(P>0.05)。PI-RADS 4分组和5分组前列腺癌的检出率，联合穿刺分别为90.91%(60/66)和100.00%(56/56)，系统穿刺分别为71.21%(47/66)和87.50%(49/56)，差异均有统计学意义(P＝0.00，P＝0.01)。靶向穿刺对PI-RADS 4～5分组前列腺癌的检出率[86.89%(106/122)]显著高于系统穿刺[78.69%(96/122)，P＝0.01]，但低于联合穿刺[95.08%(116/122)，P＝0.03]。PI-RADS 3分组靶向穿刺、系统穿刺、联合穿刺CsPCa的检出率分别为2.38%(1/42)、7.14%(3/42)、7.14%(3/42)；4分组分别为59.09%(39/66)、46.97%(31/66)、62.12%(41/66)；5分组分别为78.57%(44/56)、71.43%(40/56)、82.14%(46/66)，差异均无统计学意义(P>0.05)。PI-RADS 4～5分组中，联合穿刺CsPCa的检出率[71.31%(87/122)]高于系统穿刺[58.20%(71/122)]，差异有统计学意义(P＝0.03)。tPSA<10 ng/ml组中，联合穿刺前列腺癌的检出率[72.92%(70/96)]高于系统穿刺[59.38%(57/96)]，差异有统计学意义(P<0.05)；与靶向穿刺的检出率[61.43%(59/96)]相比差异无统计学意义(P＝0.09)。10ng/ml≤tPSA<50ng/ml组中，靶向穿刺、系统穿刺、联合穿刺前列腺癌的检出率分别为72.31%(47/65)、69.23%(45/65)、81.54%(53/65)；tPSA≥50 ng/ml组3种穿刺方法前列腺癌的检出率均为100.00%(3/3)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于多参数磁共振检查高度怀疑前列腺癌(PI-RADS 4～5分)或tPSA<10 ng/ml的患者，联合穿刺是一种诊断前列腺癌最合适的方法。

简介：摘要目的探究改良静脉穿刺法在肾内水肿穿刺中的应用效果。方法以2016年1月至2017年12月在本院住院接受传统静脉穿刺的35例肾内水肿患者为对照组，2018年1月至2019年12月住院治疗接受改良静脉穿刺法的35例肾内水肿患者为观察组，对比两组静脉穿刺操作时间及一次性穿刺率、疼痛程度、穿刺过程中的舒适度主观感受，并记录相关不良事件（针脱落、渗液、血肿、静脉炎）发生率。结果观察组患者静脉穿刺一次穿刺成功率为94.29%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05），而操作时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者疼痛控制有效率为91.43%，显著高于对照组的62.86%（P<0.05）；观察组患者静脉治疗过程中的异物感、活动度、恐惧感VAS评分均明显低于对照组（均P<0.05）；观察组患者渗液发生率明显低于对照组（P<0.05），而两组针脱落、血肿、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论改良静脉穿刺方法更适合肾内水肿患者治疗需求，操作更安全，有利于保护血管，降低静脉治疗过程中出现的不良事件，提高其舒适性。

简介：摘要目的探讨可视穿刺器联合加长Trocar建腔在全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性队列研究。纳入蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2019年1月—2021年12月收治的70例全乳晕入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料。其中男4例、女66例，年龄22~58岁。采用可视穿刺器建腔四步法联合加长Trocar建腔技术35例为观察组；采用分离棒钝性分离法建腔技术35例为对照组。比较2组患者全乳晕入路建腔完成时间、皮下分离面积及不良事件（Trocar通道出血，以及术后皮肤感觉异常、皮脂腺囊肿形成、脂肪液化、局部淤血瘀斑等皮肤并发症）的发生率。结果患者均顺利完成建腔，术后均获随访3个月。2组患者的性别、年龄、体质量指数、甲状腺全切术、单侧甲状腺切除术等一般资料差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组建腔完成时间为（10.5±2.2）min，短于对照组的（30.5±4.2）min，差异有统计学意义（t=24.67，P<0.001）；观察组皮下分离面积（65.05±5.04）cm2，明显小于对照组的（80.06±8.08）cm2，差异有统计学意义（t=-9.32， P<0.001）。观察组患者发生Trocar通道出血1例（2.86%，1/35）；对照组患者发生不良事件11例（31.43%，11/35），差异有统计学意义（χ2=10.06，P=0.002）。结论可视穿刺器联合加长Trocar应用于全乳晕入路腔镜甲状腺手术中，可以帮助术者简单、快速、安全、有效地建腔，有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究三通道单孔腹腔镜手术穿刺器对不同类型小儿阑尾切除的临床效果。方法回顾性分析邢台市人民医院2017年1月至2019年6月间收治的141例急性阑尾炎患儿资料。根据手术器械的不同，将患儿分为三通道组（67例）和常规组（74例），结合阑尾炎类型，比较两组患儿围手术期指标、术后并发症发生情况以及患儿监护人对腹壁切口的满意程度。结果三通道组的手术时间明显长于常规组，其中复杂性阑尾炎的手术时间明显长于单纯性阑尾炎，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿术后并发症发生率分别为10.4%（7/67）、18.9%（14/74），差异无统计学意义；常规组中单纯性阑尾炎患儿的并发症发生率（3.6%）显著低于复杂性阑尾炎的30.4%，差异有统计学意义（χ2=7.771，P=0.005）。三通道组复杂性阑尾炎患儿腹壁切口感染率为1.5%，显著低于常规组复杂性阑尾炎患儿的12.2%，差异有统计学意义（χ2=4.563，P=0.032）。结论三通道单孔腹腔镜手术穿刺器应用于腹腔镜小儿阑尾切除术安全可行，可应用于不同类型的小儿阑尾切除术中，尤其是对于复杂性阑尾炎患儿，可减少其腹壁切口感染可能。

简介：摘要目的分析老年静脉穿刺困难患者中护生采取可视化穿刺方法的临床效果，为提高老年静脉穿刺困难患者的穿刺效果提供参考依据。方法选取2018年4月至2020年4月在该院实习的120名护生作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60名；对照组给予常规静脉穿刺技能培训，方法包括目视法、触摸法等；研究组给予在静脉治疗专科护士及高年资护士指导下，通过可视化静脉注射技术支持完成培训。另选取同时期接受静脉穿刺的老年静脉穿刺困难患者200例作为护生考核对象，按照入院顺序分为研究组(单号)和对照组(双号)，每组100例。比较两组护生一次穿刺成功率、穿刺时间、患者满意度以及带教教师对护生静脉穿刺操作满意度。结果研究组一次穿刺成功率显著高于对照组，穿刺时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护生VAS得分为(7.59±1.64)分，显著高于对照组护生的(6.43±1.96)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年静脉穿刺困难患者中护生采取可视化穿刺方法效果满意，可显著提高一次穿刺成功率，缩短穿刺时间，并提高了患者满意度及带教教师满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨临床护理路径在经腋静脉穿刺螺旋电极行永久心脏起搏器植入术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年1—12月在湖州市中心医院行经腋静脉穿刺螺旋电极行永久心脏起搏器植入术患者217例为研究对象。根据患者入院时间，将2018年1—6月入院患者102例作为对照组，2018年7—12月入院患者115例作为观察组。对照组采取常规护理，观察组按照拟定的临床路径护理，比较两组患者住院时间、住院费用、健康知识掌握程度和患者满意度。结果观察组患者住院时间（12.63±2.39）d，住院费用（1.62±0.37）万元，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4.455，3.681；P<0.05）。观察者患者健康知识得分为（92.37±5.28）分，高于对照组，差异有统计学意义（t=8.886，P<0.05）。观察组患者对护理满意度93.04%，对照组为81.37%，差异有统计学意义（χ2=6.759，P<0.05）。结论临床护理路径在经腋静脉穿刺螺旋电极行永久心脏起搏术中应用，可有效促进患者术后康复，减少医疗成本，提高患者对护理满意度，值得临床推广运用。

简介：静脉穿刺是一种极具创伤性的手术，如果不能一次性完成，就会导致重复操作，从而给患者带来严重的疼痛感受。疼痛是一种由于组织损害导致的不良感受，其程度不仅仅取决于刺激的力度，还取决于刺激的持续时间和影响的范围，因此，血液穿刺时产生的痛感受到多种因素的影响，包括穿刺治疗位置、能否准确扎止血带、穿刺治疗时能否握拳、针灸位置以及拔针方式等。进一步提高静脉穿刺的成活率，并尽可能减少病人的痛楚，是医护人员必须面对的挑战。

简介：摘要目的比较在经皮肾镜碎石术中超声引导侧方穿刺和头端穿刺的技术特点。方法回顾性分析2017年4月至2019年7月北京大学首钢医院就诊的肾中组后盏无积水完全或部分鹿角型肾结石行经皮肾镜手术治疗的30例患者的临床资料，采用侧方穿刺和头端穿刺技术穿刺肾中组后盏的患者各15例。采用t检验比较2组患者在寻找穿刺盏拟定穿刺路径时间、穿刺成功时间、穿刺成功所需次数的差异，并观察2组患者有无严重并发症发生。结果在寻找穿刺盏拟定穿刺路径的时间方面，侧方穿刺组所需的时间比头端穿刺组短［（37.82±8.94）s vs（51.83±13.16）s］；而在穿刺成功的时间方面，侧方穿刺组所需的时间比头端穿刺组长［（51.36±24.10）s vs（29.20±12.35）s］，差异均具有统计学意义（t=2.712、4.122，P=0.019、0.001）。在穿刺成功所需次数方面，侧方穿刺组和头端穿刺组分别为（2.13±0.74）次和（1.73±0.70）次，差异无统计学意义（t=1.382，P=0.189）。2组患者均未出现重要脏器损伤和术后大出血。结论在经皮肾镜超声定位穿刺操作中，侧方穿刺和头端穿刺技术各有优缺点；无论掌握哪一种穿刺技术，都可以做到精准穿刺。

简介：摘要前列腺穿刺存在漏诊前列腺癌的可能，重复穿刺有其必要性。本文对前列腺重复穿刺独立危险因素、穿刺途径选择和穿刺新技术进展方面进行综述，以提高临床医生对前列腺重复穿刺适应证的认识。对符合前列腺重复穿刺的患者，推荐使用mpMRI靶向穿刺，以提高有临床意义前列腺癌的检出率，减少无临床意义前列腺癌的检出率。

简介：摘要房间隔穿刺术是介入心脏病学最常用的技术之一，近年来随着三维电学的发展，临床上对房间隔穿刺术有了新的认识。解剖方面，卵圆窝电位的发现体现了电学方法对解剖学的重建，有助于将“房间隔识别并穿刺”转化为“卵圆窝识别并穿刺”。器械方面，新近出现的射频针和穿刺导丝可以易化穿刺过程。方法学上，三维电解剖标测方法和X线方法相比，前者呈现三维化视角，通过电位标测能够精确定位卵圆窝，提升了穿刺成功率；后者不需配备电解剖标测系统，不需要预先标测，操作较为简洁。三维电解剖标测方法和超声方法相比，前者能够标测卵圆窝最中心位置，定位精准，同时也能实时追踪穿刺针尖；后者解剖层次清晰，但只能展现二维界面，由于需要增加超声设备，花费也较多。虽然大多数情况下X线指导的房间隔穿刺术是安全有效的，而超声的辅助定位作用能够提高安全性，但新近出现的三维电解剖标测技术是更适用的无射线房间隔穿刺方法。

简介：摘要目的探讨改良绳梯式穿刺和钝针扣眼穿刺在血液透析患者新建内瘘中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年3月—2020年5月在长治医学院附属和平医院行维持性血液透析治疗的70例患者作为研究对象，按照随机数字表法分观察组（40例）和对照组（30例）。对照组采用钝针扣眼穿刺，观察组采用改良绳梯式穿刺。比较两组患者的穿刺情况、疼痛感受、拔针后止血时间、穿刺并发症以及内瘘相关并发症发生情况。结果两组的一次穿刺成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的穿刺疼痛程度重于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的穿刺点平均按压止血时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的穿刺并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；透析治疗1年内，观察组的内瘘并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良绳梯式穿刺与钝针扣眼穿刺方案的一次穿刺成功率相近，钝针扣眼穿刺造成的疼痛较轻，止血时间较短，穿刺并发症发生率较低，但改良绳梯式穿刺对患者内瘘功能影响更小。

简介：摘要目的探讨零压力改良穿刺法在维持性血液透析行动静脉内瘘穿刺中的应用价值。方法选取我院2019年6月至2019年11月接受维持性血液透析治疗行动静脉内瘘穿刺的124例患者，按照简单随机化法分为对照组(n＝62，给予传统绳梯式取位穿刺法穿刺)和观察组(n＝62，给予零压力改良穿刺法穿刺)，观察两组患者穿刺成功率、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组穿刺成功率为94.62%，高于对照组的89.25%，VAS评分较对照组低(P< 0.05)；观察组穿刺点渗血、区域性狭窄和假性动脉瘤发生率低于对照组(P<0.05)。结论维持性血液透析行动静脉内瘘穿刺采用零压力改良穿刺法可提高穿刺成功率，减轻疼痛及降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨献血穿刺的预期疼痛对实际穿刺疼痛的影响情况。方法采用便利抽样法，选择2019年7—8月北京某采血点的献血者350名，献血者在抽血化验前采用VAS评估其献血穿刺的疼痛程度，穿刺成功后采用VAS再次评估实际疼痛程度，比较预期疼痛评分与献血后感知穿刺疼痛得分，分析献血者穿刺疼痛的影响因素。结果350名献血者预期疼痛评分（3.16±2.06）分，献血后感知穿刺疼痛评分（2.99±1.89）分。不同性别、是否特意献血的献血者预期疼痛评估得分差异有统计学意义（P<0.05）。性别、献血准备、献血史和年龄与预期疼痛的交互作用有统计学意义（P<0.05）。结论献血之前，优质服务更能降低女性献血者的穿刺疼痛；献血宣传不用回避献血存在疼痛，应提高献血者对穿刺疼痛的接受程度，鼓励公众做好充分的准备再参加献血。

简介：摘要目的探讨经会阴系统12点法穿刺联合常规靶向区穿刺活检和造影靶向区穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年8月在本院行前列腺穿刺的163例可疑前列腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A组(82例)和B组(81例)。A组采用直肠超声引导下经会阴系统12点法穿刺联合可疑点穿刺活检术，B组采用直肠超声造影引导下经会阴系统12点法穿刺联合可疑点穿刺活检术。比较两组穿刺总针数、平均针数、病理阳性针数、前列腺癌检出率和并发症发生率。结果B组的穿刺平均针数、病理阳性针数、前列腺癌检出率均高于A组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。B组的血尿、血精、低热发生率低于A组，差异均无统学意义(均P>0.05)；B组的尿潴留发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠超声造影引导下经会阴系统12点法穿刺联合可疑点穿刺可减少穿刺针数，提高穿刺阳性率和前列腺癌确诊率，可一定程度减少并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨基于双参数磁共振(bpMRI)的认知融合靶向穿刺和系统穿刺在前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分前列腺活检患者中的诊断效率。方法回顾性分析2018年5月到2019年11月南京医科大学第一附属医院PI-RADS评分≥3分同时行bpMRI-经直肠超声(TRUS)认知融合靶向穿刺和系统穿刺的220例患者的临床资料。中位年龄66(60，73)岁，中位前列腺特异性抗原(PSA)8.73(6.52，11.93)ng/ml，中位前列腺体积39.25(29.26，58.39)ml，体质指数(24.02±2.60)kg/m2。分别由2名泌尿外科医生独立对每例患者行bpMRI-TRUS认知融合靶向穿刺和系统穿刺。主要研究终点为有临床意义前列腺癌-A[CsPCa-A，定义为国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组≥2组]的检出率；次要研究终点为CsPCa-B(ISUP分级分组≥3组)和无临床意义前列腺癌(CIPCa，ISUP分级分组＝1组)的检出率。通过McNemar检验和χ2检验比较靶向穿刺和系统穿刺诊断CsPCa-A、CsPCa-B和CIPCa的差异。结果220例中112例(50.91%)诊断为前列腺癌，其中靶向穿刺诊断前列腺癌的阳性率为42.73%(94/220)，系统穿刺阳性率为46.82%(103/220)。220例中84例(38.18%)诊断为CsPCa-A，靶向穿刺和系统穿刺对CsPCa-A的检出率差异无统计学意义[30.00%(66/220)与34.09%(75/220)，P＝0.120]。如仅行靶向穿刺，则有8.18%(18/220)的CsPCa-A会被漏诊；如仅行系统穿刺，则有4.09%(9/220)的CsPCa-A会被漏诊。CsPCa-B的阳性率为26.36%(58/220)，靶向穿刺和系统穿刺对CsPCa-B的检出率差异无统计学意义[20.00%(44/220)与23.18%(51/220)，P＝0.190]。如仅行靶向穿刺，则有6.36%(14/220)的CsPCa-B会被漏诊；如仅行系统穿刺，则有3.18%(7/220)的CsPCa-B会被漏诊。靶向穿刺＋系统穿刺、仅靶向穿刺或系统穿刺诊断CIPCa的阳性率差异无统计学意义[三者均为12.73%(28/220)，P＝1.000]。9例活检后出现并发症，其中5例感染，2例迷走神经反射，2例尿潴留，均予对症治疗后好转。结论bpMRI-TRUS认知融合靶向穿刺与系统穿刺对CsPCa的检出率无显著差异，但靶向穿刺联合系统穿刺可在不增加CIPCa阳性率的前提下提高CsPCa的检出率。因此，在首次活检患者中，bpMRI-TRUS认知融合靶向穿刺是必要的，同时系统穿刺也是必不可少的。

简介：【摘要】 目的 分析在前列腺癌诊断上采用超声造影靶向穿刺与磁共振超声融合穿刺的准确性。方法 为配合本次研究，择2022年1月-2024年1月50例我院接受前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者作为研究对象，均给予超声造影靶向穿刺与磁共振超声融合穿刺，统计检出率，分析诊断效果。结果 超声造影靶向穿刺前列腺癌检出率为49（98.00%）；磁共振超声融合穿刺前列腺癌检出率为49（98.00%）；两组方法的前列腺癌检出率无显著差异（P>0.05）。超声造影靶向穿刺单针阳性率为42（84.00%），磁共振超声融合穿刺单针阳性率为49（98.00%）；磁共振超声融合穿刺的单针阳性率显著高于超声造影靶向穿刺（P<0.05）。结论 给超声造影靶向穿刺与磁共振超声融合穿刺在前列腺癌诊断中均具有较高的应用价值。磁共振超声融合穿刺能够检出更多的高级别前列腺癌，且单针阳性率较高，显著减少了穿刺针数。

简介：摘要目的比较靶向穿刺与靶向联合系统穿刺对多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分4～5分患者的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院378例前列腺PI-RADS评分为4～5分且接受前列腺靶向穿刺联合系统穿刺患者的临床资料。中位年龄69(64，75)岁，中位前列腺特异性抗原9.5(6.7，16.3) ng/ml，中位前列腺体积34.1(23.5，48.4) ml。PI-RADS评分4分240例，5分138例。所有患者均行经会阴前列腺穿刺，在mpMRI/经直肠超声融合图像引导下，先行2针靶向穿刺，再行12针系统穿刺。评估穿刺病理及穿刺阳性的Gleason评分，通过χ2检验或Fisher精确检验比较不同穿刺方式前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出情况。结果378例中290例阳性，88例阴性。靶向穿刺平均2.4针/例，系统穿刺平均12.0针/例，靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与68.3%(258/378)，P＝0.129]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与49.7%(188/378)，P＝0.094]，准确率差异无统计学意义[79.1%(299/378)与77.8%(294/378)，P＝0.658]，穿刺针数阳性率差异有统计学意义[64.2%(580/904)与23.1%(1 049/4 536)，P<0.001]。靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺的病理符合率为92.3%(349/378)，对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与76.7%(290/378)，P＝0.275]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与62.2%(235/378)，P＝0.076]。靶向穿刺对前列腺癌的漏诊率为4.5%(13/290)，对CsPCa的漏诊率为10.2%(24/235)。在PI-RADS评分4分的患者中，靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[65.4%(157/240)与69.2%(166/240)，P＝0.381]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[46.7%(112/240)与52.9%(127/240)，P＝0.171]；靶向穿刺的准确率为82.1%(197/240)，对前列腺癌的漏诊率为5.4%(9/166)，对CsPCa的漏诊率为11.8%(15/127)。在PI-RADS评分5分的患者中，靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[87.0%(120/138)与89.9%(124/138)，P＝0.452]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[71.7%(99/138)与78.3%(108/138)，P＝0.211]；靶向穿刺的准确率为73.9%(102/138)，对前列腺癌的漏诊率为3.2%(4/124)，对CsPCa的漏诊率为8.3%(9/108)。结论对于PI-RADS评分为4～5分的高危前列腺癌患者，靶向穿刺以更少的穿刺针数可获得与靶向穿刺联合系统穿刺相近的检出效果，但仍存在诊断不准确及漏诊的可能。

简介：摘要回顾性分析2020年9月到2022年1月在海军军医大学附属长海医院植入无导线起搏器的21例患者，所有患者均采用皮下Z字缝合处理股静脉穿刺点止血。21例患者均成功植入无导线起搏器，皮下Z字缝合技术成功率为100%。2例患者术后发生无需干预的局部血肿。术后血管超声随访无血管狭窄或深静脉血栓。皮下Z字缝合技术可实现无导线起搏器传送鞘管撤除后股静脉穿刺点的快速、安全和有效止血，且可以满足患者对手术切口美观的需求，值得推广应用。

简介：摘要前列腺癌是目前男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤。前列腺系统穿刺活检是确诊前列腺癌最可靠的检查手段。然而由于系统穿刺点的随机性，导致其具有相对较高的漏诊率。临床上为提高阳性率所采取的饱和穿刺，不但增加了并发症的发生风险，而且增加了无临床意义前列腺癌的检出率，导致过度诊断和治疗。因此，精确识别有临床意义的前列腺癌显得极为重要。随着精准医学技术的发展和突破，影像学对于肿瘤的定位越发精确，以超声增强造影、弹性成像、核磁共振成像以及超声与磁共振图像融合引导下的前列腺靶向穿刺技术应运而生，甚至机器人引导的靶向穿刺也开始了初步的探索及应用。靶向穿刺技术在前列腺癌诊断方面展现出独特的优势。本文就近年来前列腺靶向穿刺技术应用的进展进行概述。

简介：摘要钢筋穿刺致腹部损伤是一种开放性腹部损伤，常造成腹腔内多脏器损伤、大血管损伤，引起脏器破裂、失血性休克、腹腔感染等严重并发症。此类创伤往往损伤严重、病情复杂，如不及时救治，可危及患者生命。笔者采用回顾性病例系列研究分析2011年10月至2018年11月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的11例钢筋致腹部损伤患者的临床资料，探讨钢筋致腹部损伤的救治方法及效果。