简介：摘要目的评价经腹联合经阴道超声检查用于子宫肌瘤的鉴别诊断效果和临床价值。方法选择浙江中医药大学附属温州中西医结合医院2017年3月至2020年3月收治的经组织病理诊断确诊的子宫肌瘤患者110例和同期子宫腺肌病患者90例为研究对象，患者均分别进行经腹部超声检查、经阴道超声检查，统计不同检查方法对子宫肌瘤的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度等诊断效能差异情况，比较不同检查方法对不同位置子宫肌瘤的诊断准确度。结果经腹联合经阴道超声检查综合评价对子宫肌瘤鉴别诊断的灵敏度、特异性差、阳性预测值、阴性预测值和准确度(97.27%、94.44%、95.54%、96.59%和96.00%)均显著高于经腹部超声(70.91%、65.56%、71.56%、64.84%和68.50%)和经阴道超声单独检查水平(84.54%、82.22%、85.32%、81.32%和83.50%)(χ2＝6.702～51.800；P＝0.000～0.010)，且经阴道超声检查对子宫肌瘤鉴别诊断的各项指标均显著高于经腹部超声检查水平(χ2＝6.103～12.336；P＝0.000～0.013)；经腹联合经阴道超声检查综合评价对壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤和阔韧带子宫肌瘤的诊断准确度(96.77%、100.00%和100.00%)均显著高于经腹部超声检查水平(72.58%、62.50%和45.45%)(χ2＝5.128～13.985；P＝0.000～0.024)。结论经腹联合经阴道超声检查综合评价用于子宫肌瘤的鉴别诊断效果优于经腹部超声或经阴道超声单独检查，具有较高临床应用价值，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析妇科急腹症利用经腹超声联合经阴道超声实施诊断的应用价值。方法对患者编码使用简单随机法选择2017年1月至2018年12月在临海市第一人民医院进行治疗的妇科急腹症患者120例作为临床研究对象。所有患者行经腹超声和经阴道超声检查。以患者手术或者随访结果作为最终诊断结果，观察经腹超声、经阴道超声、联合超声检查对120例患者诊断的准确率、误诊率、漏诊率。比较三种检查方式对不同病因的急腹症诊断的准确率。结果对120例患者进行经腹超声和经阴道超声检查，结果发现经阴道超声检查的准确率为80.83%(97/120)，高于经腹超声的69.17%(83/120)，误诊率为11.67%(14/120)，低于经腹超声的21.67%(26/120)，且差异均有统计学意义(χ2＝4.356，P＝0.037；χ2＝4.320，P＝0.038)，两种检查方式漏诊率差异无统计学意义(P>0.05)。联合超声检查的准确率[96.67%(116/120)]高于经阴道超声和经腹超声，误诊率和漏诊率低于经腹超声，差异均有统计学意义(χ2＝32.033，P<0.001；χ2＝20.748，P<0.001；χ2＝8.772，P<0.001)，三种超声检查方式在异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的检查中差异均有统计学意义(χ2＝17.836，P<0.001；χ2＝8.514，P＝0.014)，在流产、卵巢囊肿破裂和急性盆腔炎的诊断中差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声联合经阴道超声在妇科急腹症的诊断中具有较高的临床应用价值，能够明显提高诊断的准确性，降低误诊率和漏诊率，尤其是对于异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的检查中意义更为明显。

简介：摘要目的探讨经腹联合经阴道超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期分型的应用价值。方法选择2016年6月至2019年6月于浙江绍兴文理学院附属诸暨医院就诊并经终止妊娠后病理诊断确诊的CSP患者160例为研究对象，所有患者分别进行经腹超声检查和经阴道超声检查，统计经腹超声检查、经阴道超声检查和经腹联合阴道超声检查对不同类型CSP的鉴别价值，比较不同超声检查方法对CSP患者子宫前壁厚度及滋养层血流信号显示情况的差异。结果对孕囊部分突入型、混合包块型及总体符合率，经腹联合经阴道超声检查(95.50%、95.12%和96.25%)均高于经腹超声检查(58.43%、85.36%和71.25%)和经阴道超声检查(86.52%、75.61%和85.62%)，差异均有统计学意义(χ2＝41.856、6.248、38.210，P＝0.000、0.044、0.000)；对CSP患者子宫前壁厚度显示率及滋养层血流信号显示率，经腹联合经阴道超声检查对CSP患者子宫前壁厚度显示率(98.75%)及滋养层血流信号显示率(91.88%)均高于经腹超声检查(75.62%和47.50%)和经阴道超声检查(90.00%和84.38%)，差异均有统计学意义(χ2＝41.687、95.239，P＝0.000、0.000)。结论经腹超声检查和经阴道超声检查对于CSP早期诊断分型均有一定的临床价值，经腹联合经阴道超声检查有助于提高CSP分型诊断符合率和子宫前壁厚度及滋养层血流信号显示率，可为CSP的早期干预提供帮助。

简介：摘要目的探讨经腹部超声联合经阴道超声在产前诊断血管前置中的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京妇产医院因临床疑诊血管前置而行剖宫产手术的病例54例。以术后胎盘检查结果为"金标准"，对产前经腹部超声联合经阴道超声的检查结果进行分析，应用四格表计算得出其诊断血管前置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果54例患者中，经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置47例，其中误诊3例，漏诊2例；5例因临床出血疑似诊断而手术，联合超声及术后证实均无血管前置。经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.7%（44/46）、62.5%（5/8）、93.6%（44/47）、71.4%（5/7）和90.1%（49/54）。结论经腹部超声联合经阴道超声可为产前诊断血管前置提供更多的诊断信息和依据，减少干扰因素，具有良好的诊断效能，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较经腹与经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值。方法选取滦平圣健医院2019年4月至2021年4月收治的疑似早期异位妊娠患者100例为研究对象，均行经腹超声与经阴道超声检查。以手术病理检查结果为标准，分析两种检查方式的诊断效能，比较两种检查方式的声像图表现检出率。结果经腹超声共检出早期异位妊娠59例，其中7例误诊，10例漏诊；经阴道超声共检出早期异位妊娠60例，其中1例误诊，3例漏诊。经阴道超声诊断早期异位妊娠的灵敏度、特异度、准确度分别为95.2%、97.4%、96.0%，均高于经腹超声的83.9%、81.6%、83.0%（χ2=4.21、5.03、8.99，P=0.040、0.025、0.003）。经阴道超声声像图表现为附件包块、卵黄囊、胚芽、宫内假孕囊、盆腔积液、原始血管波动的检出率分别为88.7%、50.0%、24.2%、22.6%、12.9%、87.1%，均高于经腹超声检查的64.5%、19.4%、4.8%、4.8%、1.6%、56.5%（χ2=10.13、12.85、9.36、8.25、5.87、14.37，P=0.001、< 0.001、0.002、0.004、0.015、< 0.001）。结论经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值明显优于经腹超声检查，可提高声像图表现检出率。

简介：

简介：摘要目的探讨经阴道超声联合超声造影检查对剖宫产术后盆腔粘连的评估价值。方法抽取2017年9月至2020年12月于河南大学第一附属医院接受体检的疑似剖宫产术后盆腔粘连患者173例，均进行腹腔镜检查，其中123例患者确诊为盆腔粘连，50例患者确诊为盆腔粘连0级。同时对所有患者行经阴道超声、超声造影检查。计算对比经阴道超声以及经阴道超声联合超声造影断的灵敏度、特异度、阳性检测值(PPV)、阴性检测值(NPV)和分级准确率。结果经阴道超声联合超声造影诊断盆腔粘连的灵敏度、特异度、PPV、分级准确度分别为99.19%、96.00%、98.39%、98.27%，高于经阴道超声诊断的92.68%、74.00%、89.76%、87.28%(P<0.05)；两种诊断方式的NPV分别为97.96%、80.43%，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声联合超声造影检查和经阴道超声对于剖宫产术后盆腔粘连均具有较高的诊断评估价值，但经阴道超声联合超声造影检查的诊断灵敏度、特异度、分级准确度更高。

简介：摘要目的观察宫腔镜联合经阴道超声对不同病因异常子宫出血(AUB)的诊断价值。方法选择2017年9月至2019年9月在诸暨市人民医院就诊的异常子宫出血患者260例为研究对象，患者最后均有组织病理检查结果，以此结果为金标准，同时进行宫腔镜检查、经阴道超声检查及两者联合检查，比较各检查方法对于不同病因异常子宫出血的鉴别诊断价值。结果宫腔镜联合经阴道超声检查对不同病因AUB总体诊断符合率(96.54%)显著高于单独宫腔镜检查(84.60%)和单独经阴道超声检查(70.77%)(χ2＝21.653、63.131，P＝0.000、0.000)；而漏检率和误诊率(2.69%、0.77%)显著低于宫腔镜检查(10.38%，5.00%)和经阴道超声单独检查(19.32%、10.00%)，差异均有统计学意义(χ2＝12.588、8.306、36.432、21.742，P＝0.000、0.004、0.000、0.000)；联合检查对于器质性AUB的诊断灵敏度和准确度(97.00%，96.54%)显著高于宫腔镜(88.41%，87.31%)和经阴道超声单独检查(78.54%，76.54%)，且联合检查对器质性AUB的诊断特异性(92.59%)显著高于经阴道超声检查(59.26%)，差异均有统计学意义(χ2＝12.691、14.919、36.959、44.637、8.206，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.004)。结论宫腔镜联合经阴道超声检查可提高异常子宫出血病因鉴别诊断价值。

简介：摘要目的探讨经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月佛山市第一人民医院120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床、经阴道超声及超声造影指标，将其按治疗方式分为宫腔镜/超声引导下吸宫组(91例)和腹腔镜组(29例)，比较两组间临床及超声指标的差异，确定影响治疗方式选择的相关临床及超声指标。结果两组间孕囊/包块是否向浆膜突出、孕囊/包块长径、超声造影显示孕囊/包块主要供血部位、绒毛膜/早期胎盘部位、瘢痕厚度比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，超声造影显示孕囊/包块主要供血部位(OR＝6.029，P＝0.003)、子宫瘢痕厚度(OR＝12.998，P＝0.002)是微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。结论经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择有一定价值，超声造影评估子宫瘢痕厚度、孕囊/包块主要供血部位可能是影响微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键因素。

简介：目的：通过本次研究对经腹部超声与经阴道超声诊断宫外孕的临床价值进行比较，为宫外孕的临床诊断工作提供参考和借鉴。方法：本次研究的样本均为近一年来我院急诊收治的宫外孕患者，总样本量为80例。采用经阴道超声诊断和经腹部超声两种检查方法进行宫外孕的诊断工作。将两组患者的诊断阳性率进行比较。结果：经阴道超声诊断宫外孕的准确率和阳性率更高。两组数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：在宫外孕的临床诊断工作当中，超声诊断是一种便捷又经济的手段，本次研究结果表明，经阴道超声能够解决经腹部超声存在的问题，使宫外孕的诊断阳性率得到提升，具有临床推广价值。

简介：摘要目的分析总结小肠克罗恩病肠道及肠周病变的超声图像特征。方法回顾性选取2009年6月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院收治的临床已确诊小肠克罗恩病的患者25例，共计进行42人次经腹肠道超声检查。对其病变肠壁、肠壁外腹部并发症的超声图像及小肠克罗恩病的活动度评估结果进行分析总结。结果病变肠壁表现：主要表现为肠壁增厚（41/42），多为全周性及全层性增厚，最厚段36人次位于下腹部，其中以右下腹最多（30/36，83.3%）；活动期及严重者肠壁层次消失（16/42），僵硬，蠕动消失；26人次病变肠壁发现深达肠壁各层的溃疡。并发症表现：15人次出现狭窄，图像特征为肠壁增厚、肠腔变窄及近端肠管扩张；8人次出现瘘，图像特征为肠壁与其他器官之间的条状或分支状低回声带，含有或不含有气体强回声；爬行脂肪征30人次，图像特征为高回声脂肪团块包绕肠壁；肠系膜淋巴结炎20人次，其中18人次病灶长径<20 mm，为多发；腹腔积液16人次；腹部包块9人次，其中脓肿5人次，图像特征为炎性肿块内或肠系膜区局限性液区，透声差，无血流信号；穿孔1人次，超声图像表现为肠壁增厚，连续性中断，局部肠壁外见低回声区，腹腔内见游离液区，液区透声差；炎性息肉8人次，单发或多发，超声图像特征为凸入肠腔内的低回声或等回声凸起；憩室形成3人次，图像表现为局部肠壁变薄膨出，多位于系膜缘。活动期（超声评估）狭窄、爬行脂肪征、肠系膜淋巴结炎、腹腔积液等的发生率均明显高于缓解期（超声评估），差异均有统计学意义（P=0.002、0.000、0.024、0.025）；活动期（超声评估）肠壁和爬行脂肪的最大厚度平均值明显大于缓解期（超声评估），差异均有统计学意义（P均=0.000）。超声与Harvey-Bradshaw指数对小肠克罗恩病活动性评估的一致性较好（Kappa=0.897，P<0.05）。结论经腹肠道超声能够清晰显示小肠克罗恩病的肠道病变及肠外并发症的改变，可以较准确地评估病变的活动度，且操作灵活，患者依从性好，可以作为小肠克罗恩病的常规影像学评估工具。

简介：摘要目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除（n=6，均为开放手术）或宫颈癌根治术后（n=1）致膀胱阴道瘘患者共7例，年龄42～57岁，所有瘘口均位于输尿管嵴以上，瘘口直径0.5～3.5 cm，尿瘘病史3个月～5年余，其中2例既往有1～2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术，直视下放置操作通道，其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2～3周。结果7例患者手术均顺利完成，手术时间150～280 min，出血量50～150 ml，无输血，术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6～54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效，尤其是复发性病例，但尚需更多临床资料论证。

简介：目的：分析诊断子宫内膜息肉患者病情过程中使用经阴道超声方式的效果。方法：选择44例子宫内膜息肉患者，病例选择时间是2020年6月至2022年5月，每组22例，研究组患者使用经阴道超声诊断方式，对照组患者使用经腹部超声诊断方式，对比两组患者数据。结果：对比对照组患者，研究组患者的诊断符合率明显更高，病理结果分型结果均明显更高，P＜0.05。结论：诊断子宫内膜息肉过程中使用经阴道超声方式，诊断患者的效果较为理想。

简介：摘要女性对疼痛敏感程度较高，加之经腹手术创伤较大，多数患者在一些妇产科手术术后会经历中度至重度的疼痛，因此对镇痛的要求较高。神经阻滞可阻断源自损伤处的伤害性刺激，被广泛应用于各类手术的辅助麻醉及围术期的镇痛，以减轻患者术后疼痛，减少阿片类药物用量。近年来，随着超声技术的不断发展，神经阻滞的可靠性及安全性得到了极大提升。因此，本文综述了妇产科手术中较为常见的超声引导下神经阻滞方式，并简述它们的阻滞方法、应用进展等，提供相关参考和依据。

简介：摘要目的探讨初产妇孕期经阴道超声E-Cervix宫颈弹性成像技术参数的正常值参考范围及各参数与孕周的相关性。方法选取2019年3月至2021年1月于河南省人民医院行经阴道超声E-Cervix宫颈弹性检查的301例初产妇，根据孕周分为6组：A组(11~13+6周)，B组(14~17+6周)，C组(18~21+6周)，D组(22~25+6周)，E组(26~29+6周)，F组(30~33+6周)，经阴道实时超声测量宫颈弹性成像参数，包括弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变值(IOS)、宫颈外口应变值(EOS)、宫颈内口及外口应变比值(IOS/EOS)，建立各参数正常范围，并分析各参数与孕周的相关性。结果得出参数ECI、IOS、EOS、HR及IOS/EOS各分组正常参考值范围。A组至F组各参数95%医学参考值范围：ECI分别为1.84~3.38、2.13~4.50、2.25~4.12、2.06~3.96、2.04~5.15、2.36~5.53，HR分别为85.85%~88.72%、77.31%~80.92%、74.41%~78.50%、71.13%~74.35%、64.49%~68.56%、63.57%~68.23%，IOS分别为0.12~0.21、0.14~0.34、0.14~0.31、0.19~0.40、0.19~0.56、0.21~0.49，EOS分别为0.12~0.30、0.14~0.34、0.16~0.41、0.20~0.39、0.22~0.58、0.22~0.54，IOS/EOS分别为0.55~1.12、0.52~1.45、0.56~1.26、0.54~1.38、0.54~1.52、0.65~1.46，ECI、HR、IOS及EOS组间差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示ECI、IOS及EOS与孕周呈正相关(rs＝0.524、0.689、0.609，均P<0.01)，HR与孕周呈负相关(rs＝－0.755，P<0.01)。ECI、HR、IOS、EOS回归方程分别为Y＝0.06X+52.214、Y＝99.25－1.07X、Y＝8.63E－3X+0.05、Y＝7.94E－3X+0.1。结论经阴道超声宫颈弹性成像参数正常参考值范围可作为评估宫颈状态的参考依据，为早产预测及成功引产等方面的宫颈评估提供有效数据支持。

简介：摘要目的总结输卵管卵巢脓肿(TOA)的超声图像特征，探讨超声诊断TOA的临床意义和价值。方法抽取2017年7月至2020年1月于河南省人民医院经腹腔镜手术或穿刺病理结果诊断为TOA的患者38例为研究对象，总结不同类型TOA的超声表现。结果38例TOA病灶分为囊性7例、囊实混合性21例、实性10例。囊性包块超声表现为附件区厚壁囊性无回声盘曲，内透声差。囊实混合性包块超声表现为复杂厚壁多房混合回声，边界不清，形态不规则，内透声差。实性包块超声表现为低回声，形态规则，边界请，内可见丰富血流信号。TOA的超声定位诊断敏感性为86%(33/38)，定性诊断敏感性为79%(30/38)。结论超声可作为TOA的首选检查方法，对临床诊断及治疗有重要价值。

简介：无

简介：摘要腹会阴联合切除术（APE）仍然是治疗低位直肠癌的标准手术方式。经肛提肌外APE可降低直肠癌环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率，但术后并发症发生率较高。随着微创外科技术的不断发展，有研究者提出经会阴微创腹会阴联合切除术（Tpm-APE）。与传统APE比较，Tpm-APE具有潜在技术优势，然而目前缺乏大样本、多中心临床研究证据支持。笔者分享参与一项国际多中心临床研究的设计与结果，探讨目前Tpm-APE治疗低位直肠癌的临床实践。

简介：摘要目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影中发生子宫肌层及宫旁静脉丛逆流的影响因素，以减少和避免逆流发生，提高诊断准确性。方法分析2016年6月至2017年6月广州医科大学附属第三医院306例不孕症患者进行四维子宫输卵管超声造影检查时45例发生逆流患者的声像图特征，分析子宫内膜厚度、月经干净天数、有无宫腔操作史、输卵管通畅性等与逆流发生的相关性。结果四维子宫输卵管超声造影逆流发生率14.71%。卡方检验显示子宫内膜厚度、月经干净天数对逆流的发生有显著影响(P＝0.031、P<0.001)，有无宫腔操作史、输卵管是否通畅对逆流的发生无显著影响(P＝0.610、0.137)。Logistic回归分析显示逆流发生率与子宫内膜厚度(回归系数为-1.171，P<0.001)、月经干净天数(回归系数为0.439，P＝0.015)相关。结论造影前经阴道超声测量子宫内膜厚度及根据月经周期选择合适的检查时间，可有效降低逆流发生率，减轻不良反应，提高子宫输卵管超声造影检查的准确性。

简介：摘要目的探讨提高体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）周期中经阴道获卵困难患者的取卵技巧，以降低IVF/ICSI周期取消率。方法报道1例IVF/ICSI周期中经阴道取卵联合经腹部取卵的病例的临床资料。结果1例因男方因素行ICSI助孕的不孕患者在促排卵过程中阴道超声监测反复未探及右侧卵巢，使用促性腺激素第5日后出现右下腹腹痛。结合既往阑尾切除手术史，考虑存在因盆腔粘连所致卵巢位置高，并随后经腹部超声予以证实。取卵术式采用超声引导下经阴道联合经腹部穿刺取卵，左右卵巢分别获得成熟卵子各2枚，ICSI授精后最终获胚4枚，移植后生化妊娠。结论经腹部超声引导下取卵，相对安全、有效，可以获得和常规经阴道超声引导下取卵类似的临床结局；对于经阴道取卵困难的IVF/ICSI女性，可以尝试选择经腹部超声取卵。在IVF/ICSI周期中，需要提高病史询问、进周期前评估和促排卵监测、取卵及胚胎移植等各关键环节的质量。