简介：无

简介：摘要早产儿脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhages，PIVH）是早产儿常见并发症，不同程度的PIVH可以导致不同程度的神经系统后遗症。PIVH的病因复杂多样，多数PIVH发生在生后第1天，预防PIVH依赖于母源性因素与非母源性因素（如环境因素、发育因素、机械因素等）的综合管理。影响PIVH的母源性因素包括产前体重指数、维生素D水平、绒毛膜羊膜炎、产前皮质激素、分娩方式及产前用药等，本文就影响PIVH的母源性因素进行综述。

简介：摘要血管周围间隙由软脑膜围绕血管走形形成，参与脑内液体交换和废物清除。血管周围间隙扩大提示大脑清除机制障碍，与多种临床疾病的发生和发展关系密切。近年来关于血管周围间隙扩大发病机制及影响因素的研究颇多，文章对其解剖学、神经影像学、发生机制及危险因素进行了综述。

简介：摘要目的探讨宫内诊断脑室出血的胎儿的出生结局及预后，为临床咨询和处理提供帮助。方法回顾性分析2012年1月至2020年4月在北京大学第一医院经胎儿神经系统超声（neurosonogram, NSG）确诊的89例脑室出血胎儿的临床资料，分析不同出血分级及是否合并其他异常的胎儿的出生结局并随访至3个月以上。采用儿童发育筛查系统ASQ-3（Ages & Stages Questionnaires, Third Edition）、ASQ-SE（Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional）评估患儿身体发育、沟通、运动、社交情绪等发育情况。采用描述性统计分析。结果（1）89例脑室出血胎儿中，66.3%（59/89）同时行胎儿颅脑MRI检查，其中54.2%（32/59）MRI与NSG均诊断脑室出血，33.9%（20/59）NSG诊断脑室囊性陈旧出血、MRI漏诊病例在新生儿期的颅脑超声均证实有脑室出血，11.9%（7/59）失访或引产。MRI在证实超声诊断脑室出血的基础上补充诊断3例脑皮质发育畸形、3例硬膜下出血和2例脑实质出血。（2）89例胎儿中的37例（41.6%）在生后行新生儿颅脑超声检查，均显示脑室少量陈旧出血，与胎儿NSG诊断一致。（3）脑室出血合并侧脑室增宽38例次（失访3例、引产18例、胎死宫内1例、生后预后良好15例、预后不良1例），合并严重出血后遗症10例次（失访1例、引产9例），合并颅脑畸形10例次（失访1例、引产8例、生后预后不良1例），合并颅外畸形（肾盂输尿管连接部梗阻）2例（生后预后均良好）。（4）胎儿Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级脑室出血例数分别为29、30、16、14例。89例胎儿中共失访12例，胎死宫内3例（均为Ⅳ级脑室出血），引产31例，分娩并生后随访43例。随访43例中，2例（1例Ⅰ级脑室出血合并胼胝体发育不良、1例Ⅲ级脑室出血胎儿合并巨细胞病毒感染）预后不良；其余41例预后良好，其中胎儿期脑室出血Ⅲ级1例、Ⅱ级17例、Ⅰ级23例。结论胎儿NSG是胎儿脑室出血的首选筛查方法，MRI可以作为辅助手段。出血分级及是否合并其他异常与胎儿预后可能相关，孤立性Ⅰ、Ⅱ级脑室出血胎儿预后相对良好。

简介：摘要目的探讨超早产儿脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage，PIVH）发生率及其危险因素。方法选择2016年1月至2018年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科收治的超早产儿进行回顾性研究，收集PIVH发生情况及相关临床指标，按是否发生PIVH分为两组，采用单因素及Logistic回归模型分析超早产儿发生PIVH的危险因素。结果304例超早产儿中共发生PIVH 101例（33.2%），其中重度（Ⅲ~Ⅳ级）PIVH 44例（14.5%）。出生体重<750 g超早产儿PIVH发生率为50.6%，重度PIVH发生率31.0%；胎龄<26周超早产儿PIVH发生率为51.4%，重度PIVH发生率27.5%。Logistic回归分析结果显示，胎龄增加（OR=0.697，95%CI 0.543~0.895，P=0.005）是超早产儿PIVH的保护因素，生后第1周内有创机械通气时间增加（OR=1.121，95%CI 1.007~1.249，P=0.037）、生后第1周内使用血管活性药物（OR=1.373，95%CI 1.040~1.812，P=0.025）是超早产儿发生PIVH的独立危险因素。结论超早产儿PIVH及重度PIVH发生率高，胎龄小、生后第1周内有创机械通气时间长、生后第1周内使用血管活性药物可增加发生PIVH的风险。

简介：摘要目的探讨床旁颅脑超声在早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)早期诊断中的应用价值。方法以2017年1月至2019年7月本院早产儿病房收治的240例早产儿为研究对象，其中男135例，女105例，胎龄范围28～37周，胎龄（32.4±2.4）周，出生体质量范围1 045～3 012 g，体质量（2 039.0±521.0）g。在其出生1周内进行床旁颅脑超声检测，观察声像图特点，测量PIVH患儿大脑前动脉(ACA)收缩期峰速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、阻力指数(RI)指标变化，并对PIVH患儿进行定期随访。结果经颅脑超声共检出PIVH 84例，阳性率为35.00%，其中轻度48例（占57.14%），重度36例（占42.86%）。胎龄<32周患儿重度PIVH发生率55.00%（22/40），胎龄32～37周患儿重度PIVH发生率31.82%（14/44），差异有统计学意义（P<0.05）；出生体质量<1 500 g的患儿重度PIVH发生率63.16%（24/38），体质量>1 500 g的患儿重度PIVH发生率26.09%（12/46），差异有统计学意义（P<0.05）；PIVH早产儿大脑前动脉(ACA)收缩期峰速(Vs)、舒张末期速度(Vd)与未检出PIVH早产儿相比，差异有统计学意义（均P<0.05），两者RI指标差异也有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿中，胎龄越小、出生体质量越低，发生重度PIVH的概率越高。颅脑超声可早期发现PIVH、评估出血程度及判断预后，为指导临床治疗提供重要的影像学依据。

简介：无

简介：摘要早产儿脑室扩张/脑积水多继发于脑室内出血，且早产儿脑室内出血以极低体重儿最为常见。目前，对于早产儿脑室出血后脑室扩张/脑积水的诊断、干预方式及时机尚无统一定论。因此，基于目前已有的文献及循证医学证据，对该病的病理特点、发病机制、临床特点、诊疗方案等进行综述。

简介：摘要目的了解儿童裂隙脑室综合征(SVS)的临床特点，提高儿科医师对SVS的认识。方法回顾性收集2015年6月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院急诊科确诊的SVS患儿病历资料，分析其临床特点。结果共纳入10例患儿，原发病分别为蛛网膜囊肿3例、先天性脑积水3例、Dandy-Walker综合征2例、特发性颅内压增高综合征1例、颅内出血后继发脑积水1例。首次分流手术年龄为1.3(0.3~12.8)岁，确诊SVS时的年龄为9.9(3.8~13.3)岁，分流术后4.4(0.5~12.0)年出现SVS相关症状：不同程度的间断头痛(10/10例)、呕吐(10/10例)、精神烦躁(4/10例)、抽搐发作(5/10例)、视力下降(2/10例)、颅内压增高(10/10例)等。SVS发生时，患儿脑室形态均呈裂隙样。3例经甘露醇治疗症状缓解后未行手术，7例内科治疗无效后急诊行腰大池-腹腔分流术。随访1~5年，9例未再出现SVS相关症状，1例内科治疗患儿的病情多次反复。结论SVS系分流术后的罕见并发症，主要临床特点为间断头痛、分流管泵充盈迟缓；影像学示脑室呈裂隙样改变。分流术后出现颅高压征象，且影像学未见脑室扩张时，需高度警惕SVS。SVS患儿如药物治疗无效，应尽早手术，以改善预后。

简介：摘要眼内硅油填充术是视网膜脱落的一种常用治疗方法，术后的并发症以白内障、眼压增高、角膜病变及硅油乳化等比较常见，而眼内硅油自玻璃体沿着视神经迁移入脑室系统则极为罕见，并很容易被误诊为脑室出血、胶样囊肿等。笔者现围绕眼内硅油脑室系统迁移的概况、迁移途径、临床特征、影像学特点及治疗转归情况等展开综述，以期提高临床同道对其的认识。

简介：摘要目的分析脑室外引流管相关感染的危险因素，为预防脑室外引流管相关感染提供参考。方法基于回顾性病例分析，采用便利抽样方法选取郑州大学第一附属医院2017年3月至2019年2月收治的脑室外引流患者共373例为对象。采用单因素分析和Logistic多元回归分析筛选危险因素。结果本组病例共感染31例，感染发生率为8.31%。经单因素分析：年龄、疾病类型、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、脑脊液(CSF)采样频率、置管种类、置管位置、导管更换频率、美国麻醉师协会(ASA)评分、并发糖尿病、并发肺部感染是脑室外引流管相关感染的危险因素(χ2＝4.881、11.659、17.129、11.104、5.424、5.423、4.964、6.445、27.405、6.751，均P<0.05)。Logistic多元回归分析表明：导管更换频率、置管位置、肺部感染和CSF采样频率是脑室外引流管相关感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脑室外引流管相关感染受多因素综合作用。除强化患者基础疾病治疗外，还要妥善管理置管，减少操作频率，以降低感染风险。

简介：摘要目的探讨Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术在恶性肿瘤脑膜转移瘤治疗中的作用。方法对确诊为脑膜转移瘤的16例患者利用Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术进行治疗，术后继续进行包括脑室内化疗在内的综合治疗。结果16例患者无围手术期死亡及手术相关并发症，术前症状(头痛、精神异常、颅神经刺激症状等)在术后均得到不同程度的缓解，生活质量得到明显的提高，使得包括脑室内化疗在内的各项综合治疗得以继续进行。所有患者得到终生随访，其中1例肺癌脑膜转移患者在术后第4天出现自发性脑出血后病情恶化放弃治疗，其余患者术后最短存活2个半月，最长存活5年(1例白血病患者)，本组中位生存期10个月(不包括1例存活5年的白血病患者及1例术后自发性脑出血放弃治疗者)。结论Ommaya囊植入术及脑室-腹腔分流术为神经外科较为简单安全的手术，将两术式联合应用于脑膜转移瘤患者中，使得包括脑室内化疗在内的综合治疗得以顺利进行，达到改善患者生活质量、延长生存期的目的，值得推广。

简介：摘要目的探讨Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术在恶性肿瘤脑膜转移瘤治疗中的作用。方法对确诊为脑膜转移瘤的16例患者利用Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术进行治疗，术后继续进行包括脑室内化疗在内的综合治疗。结果16例患者无围手术期死亡及手术相关并发症，术前症状(头痛、精神异常、颅神经刺激症状等)在术后均得到不同程度的缓解，生活质量得到明显的提高，使得包括脑室内化疗在内的各项综合治疗得以继续进行。所有患者得到终生随访，其中1例肺癌脑膜转移患者在术后第4天出现自发性脑出血后病情恶化放弃治疗，其余患者术后最短存活2个半月，最长存活5年(1例白血病患者)，本组中位生存期10个月(不包括1例存活5年的白血病患者及1例术后自发性脑出血放弃治疗者)。结论Ommaya囊植入术及脑室-腹腔分流术为神经外科较为简单安全的手术，将两术式联合应用于脑膜转移瘤患者中，使得包括脑室内化疗在内的综合治疗得以顺利进行，达到改善患者生活质量、延长生存期的目的，值得推广。

简介：摘要2019年1月至2020年6月首都医科大学附属北京地坛医院神经外科收治20例患者，其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水6例，脑室炎合并脑积水7例，脑室出血2例，艾滋病合并隐球菌脑膜炎4例，艾滋病合并结核性脑膜炎1例。所有患者均行脑室-腹壁长程外引流术，其中位引流时间为46.2 d(范围为28～180 d)。20例患者无一例发生引流口感染、逆行皮下隧道感染、头皮或腹壁切口感染。其中18例患者行二期脑室-腹腔分流术，术后无一例发生颅内或腹腔感染。术后5例颅内感染患者的感染均得到有效控制，13例患者的脑积水症状缓解。

简介：摘要2019年1月至2020年6月首都医科大学附属北京地坛医院神经外科收治20例患者，其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水6例，脑室炎合并脑积水7例，脑室出血2例，艾滋病合并隐球菌脑膜炎4例，艾滋病合并结核性脑膜炎1例。所有患者均行脑室-腹壁长程外引流术，其中位引流时间为46.2 d(范围为28～180 d)。20例患者无一例发生引流口感染、逆行皮下隧道感染、头皮或腹壁切口感染。其中18例患者行二期脑室-腹腔分流术，术后无一例发生颅内或腹腔感染。术后5例颅内感染患者的感染均得到有效控制，13例患者的脑积水症状缓解。

简介：摘要本文报道脑积水脑室-腹腔分流术后患者妊娠分娩3例。病例1曾因发现"脑部病变"后出现脑积水症状，病例2因"脑部炎症性疾病后遗症导致脑积水"，病例3因"先天性脑积水"，分别于15、30和23年前行固定压力分流管型脑室-腹腔分流术，并分别于2017、2018、2018年妊娠。病例1在晚孕期，病例2、3在阴道试产过程中出现因腹压增加导致的引流管分流不畅，因而出现急性颅内压增高的临床表现，通过剖宫产终止妊娠（新生儿均存活），患者的急性颅内压增高症状消失，均治愈出院。当脑室-腹腔分流术后晚孕期女性出现急性脑积水的一系列症状时，需要神经外科与产科积极配合，母儿结局好。

简介：摘要

简介：无

简介：摘要目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后并发症的组成及其防治措施。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2017年12月收治的71例行VPS的脑积水患者的临床资料，研究及分析其并发症的组成，并对未成年人和成人及分流术前颅脑有手术操作的患者与无操作的患者的并发症进行统计分析。结果本组患者中14例（19.7%）发生并发症，其中未成年人7例（9.85%），成人7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）；术前颅脑有手术操作7例（9.85%），颅脑无手术操作7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论VPS是治疗脑积水的有效方法，但其术后并发症的发生率较高，未成年人患者和术前颅脑有手术操作的患者更易发生并发症。

简介：无