简介：摘要目的探讨视听分散法在婴儿手或足浅静脉穿刺中的干预效果。方法选取2017年12月至2018年2月在该院急诊输液的婴儿160例，随机分为观察组(视听分散法)和对照组(常规程序穿刺法)，各80例。比较两组静脉穿刺过程的FLACC疼痛量表法疼痛评分、哭闹时间、一次穿刺成功率、家属满意度。结果两组婴儿的静脉穿刺过程的FLACC疼痛量表法疼痛评分、哭闹时间、一次穿刺成功率、家属满意度比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视听分散法可有效降低婴儿浅静脉穿刺过程的疼痛程度，缩短哭闹时间，提高一次穿刺成功率和家属满意度，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的评估基于实时视听反馈的教学方式在心肺复苏实践教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。选取江汉大学医学院2018级临床医学专业110名学生为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，试验组56名学生采用基于实时视听反馈的教学方式，对照组54名学生采用传统教学方式。课后对两组学生进行理论知识考试、操作实践考核，对学生和教师进行问卷调查。采用χ2检验和t检验比较两组间差异，以评价两组教学方式的效果。结果试验组学生的理论知识考试成绩为(27.56±8.62)分、操作实践考核成绩为(60.02±8.46)分，均高于对照组学生的(24.75±8.96)分、(53.72±9.59)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示，教师对试验组学生表现和教师教学自评分别为(4.78±0.63)分和(4.80±0.47)分，高于对照组学生的(3.69±0.46)分和(3.75±0.63)分，试验组学生对教师教学、自我表现和团队合作的满意度评分分别为(4.93±0.59)分、(4.70±0.71)分和(4.59±0.63)分，高于对照组学生的(4.02±0.73)分、(3.85±0.69)分和(3.26±0.56)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于实时视听反馈的教学方式有助于提高心肺复苏实践教学效果，提高学生对教师教学、自我表现和团队合作的满意度。

简介：摘要目的考察音乐训练和美术训练对大学生的字母-语音视听整合的影响。方法以视觉(字母)和听觉(语音)为刺激内容，对音乐生、美术生和普通大学生(每组n＝30)进行辨别任务，采用SPSS 17.0对反应时和击中率进行方差分析和竞争模型(Race model)分析。结果(1)反应时：结果发现组别与刺激类型的交互作用显著(F＝7.89，P<0.01)。简单效应分析发现，所有被试对一致的视听刺激(字母B读音B)反应更快，出现冗余信号效应。(2)Race model分析：音乐组视听整合的时间窗口为120～130 ms，美术组为130～190 ms，普通组为120～170 ms(P<0.01)。音乐组Race model曲线下正值面积(18.95)显著小于美术组(159.43)和普通组(125.01)(P<0.01)，美术组和普通组之间差异无统计学意义(P＝0.13)。结论音乐训练对字母-语音视听整合有调节作用，而美术训练对其没有显著影响。

简介：摘要目的探讨专项护理结合视听教材在老年肺癌患者手术前后呼吸功能训练与指导中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年2月江苏省肿瘤医院接收的200例需进行手术的肺癌患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予专项护理结合视听教材护理方式，观察两组临床疗效。结果护理后，观察组用力肺量(FVC)、1 s末用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)显著高于对照组，动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸衰竭、肺部感染、心律不齐、肺不张等并发症发生率略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者手术前后应用专项护理结合视听教材护理方式进行呼吸功能训练可以改善肺功能指标、血气分析指标，减少并发症发生率，提高生活质量。

简介：摘要目的分析斯诺佩评估量表第四版(SNAP-Ⅳ)和视听整合连续测试(IVA-CPT)在注意缺陷多动障碍(ADHD)评估中的一致性和相关性，为诊断ADHD提供可靠的依据，降低ADHD诊断的误诊率和漏诊率。方法收集2019年10月至2020年7月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童康复科就诊的ADHD待确诊患儿的评估资料，对采用SNAP-Ⅳ评定量表测评和IVA-CPT评估的282份数据进行回顾性研究，采用Kappa检验和Pearson检验分别研究2种方法在ADHD评估中的一致性和相关性。结果SNAP-Ⅳ评定量表和IVA-CPT在评估ADHD中具有一致性(P<0.000 1)，Kappa值＝0.514，总符合率＝65.6%；SNAP-Ⅳ评定量表中注意力不集中分量表与IVA-CPT在注意缺陷行为评估中具有一致性(P<0.000 1)，Kappa值＝0.485，总符合率＝75.5%，SNAP-Ⅳ评定量表中注意力不集中分量表得分与IVA-CPT综合尺度注意商数呈负相关(r＝-0.71，P<0.000 1)；SNAP-Ⅳ评定量表中多动-冲动分量表与IVA-CPT在多动-冲动行为评估中具有一致性(P<0.000 1)，Kappa值＝0.585，总符合率＝81.6%，SNAP-Ⅳ评定量表中多动-冲动分量表得分与IVA-CPT综合尺度控制力商数呈负相关(r＝-0.74，P<0.000 1)。结论采用SNAP-Ⅳ评定量表和IVA-CPT 2种方法评估ADHD均有一定的价值，具有较好的一致性和相关性。在诊断ADHD时可联合使用2种测评方法，提供较全面的诊断依据，从而降低ADHD的漏诊率和误诊率。

简介：摘要医务人员在缺乏科学证据而无法达成一致意见或在某个问题上存在相互矛盾证据的情况下面临着如何决策的问题，制订共识是其解决手段之一。本文回顾2种常用的共识制订方法即德尔菲法(Delphi process)和名义小组法(nominal group technique)。德尔菲法是通过问卷收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估；名义小组法是通过结构化会议收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估。(国际眼科纵览，2021, 45: 369-373)

简介：摘要目的对比在自然分娩产妇中应用改良保护会阴无创助产法及传统助产法对母儿结局的影响。方法回顾性分析本院226例自然分娩的初产妇的临床资料，按助产方法将产妇分为观察组与对照组。对照组产妇接受常规助产方法，观察组产妇接受改良保护会阴无创助产法。比较两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、产时出血量及产后出血量；比较两组产妇会阴侧切发生情况、会阴水肿发生情况及会阴裂伤发生情况；比较两组围生儿Apgar评分及产妇分娩2 d后会阴疼痛评分。结果两组产妇第一产程时间及第二产程时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产妇产时出血量及产后出血量均少于对照组(P<0.05)；观察组产妇会阴侧切率小于对照组(P<0.05)；观察组产妇会阴水肿及会阴裂伤的程度明显轻于对照组产妇(P<0.05)；观察组围生儿窒息发生率低于对照组产妇(P<0.05)；观察组产妇分娩2 d后会阴疼痛的情况轻于对照组产妇(P<0.05)。结论在自然分娩的初产妇中，改良保护会阴无创助产法的效果优于传统助产法，能够减少会阴侧切，减少产妇产时出血量及产后出血量，减轻会阴损伤及会阴疼痛的程度，同时减少新生儿窒息率，保证母儿安全。

简介：摘要心电图记录每一心动周期心脏电活动的变化，因图形多变，快速而准确地判读存在一定难度。我们基于多年教学及临床经验提出了一种新的心电图分析方法——"STQRA分析法"，它是一种以临床诊断重要性为基础的方法。掌握此方法有助于快速判断急危重症、提高心电图分析的效率和准确性。

简介：摘要阴性对照法系基于"阴性对照的实验检测结果必须阴性"的思想而建立，是人群研究多个比较组和关联特异度的进一步扩展。阴性对照不参与待研究的因果假设，但具有与研究假设相同的潜在偏倚结构。阴性对照法可分为阴性暴露对照法、阴性时期对照法和阴性结局对照法，主要用于探测和控制选择偏倚、混杂偏倚和测量偏倚，以补充样本量为辅。合理应用阴性对照法有助于提高试验法和观察法因果推断估计的准确性。

简介：摘要1例66岁女性风湿性心脏病患者全麻下行二尖瓣生物瓣置换术+冠状旁路移植术，术后给予华法林1.25 mg口服、1次/d抗凝，亚胺培南西司他丁钠和替考拉宁静脉滴注抗感染。用药9 d后，患者腹部和胸背部出现大面积皮疹伴瘙痒，诊断为发疹型药疹。停用上述药物，给予低分子肝素钠皮下注射。停药3 d后，皮疹明显好转。因病情需要患者再次口服华法林，10 d后，患者胸背部皮疹复现。再次停用华法林，换用低分子肝素钠，同时给予氯雷他定口服和复方炉甘石洗剂外用。再次停用华法林3 d后皮疹好转。换用另一厂家生产的华法林后，患者未再发生皮肤过敏反应。

简介：

简介：摘要目的探讨使用德尔菲法和优序图法构建翻转课堂教学指标评价体系。方法采用德尔菲法进行专家咨询，采用优序图法计算翻转课堂教学评价体系中各指标的权重。采用SPSS 17.0软件对指标的重要性赋值进行统计分析。结果经两轮专家函询后，形成翻转课堂教学模式评价体系，一级指标3项，权重分别为（0.32，0.56，0.12）；二级指标6项，权重分别为（0.45，0.55；0.56，0.44；0.55，0.45）、三级指标20项。结论德尔菲法是最常用的指标评价法，利用其对相关指标进行筛选和修正远优于其他数理学统计方法。在权重确定方面，优序图法相对于因子分析法，不需要建立判断矩阵，也不需要进行一致性检验，具有操作简单、省时省力的特点，值得推广。

简介：摘要目的分析不同手术方式治疗心下型完全肺静脉异位引流的手术效果，探讨心下型完全肺静脉异位引流的最佳手术入路。方法2011年7月至2019年8月，20例心下型完全肺静脉异位引流患儿完成矫治术，按随机数字表法分为两组，采用不同手术方式：A组心脏上翻法，12例；B组心内法，8例。比较两组体外循环、主动脉阻断、ICU滞留、机械通气、术后天数以及术后吻合口流速等数据。结果两组体外循环、主动脉阻断、ICU滞留和机械通气差异均无统计学意义。A组术后住院天数明显低于B组[(14.7±2.9)天对(16.1±6.2)天，P<0.05]，A组术后吻合口流速>120 cm/s者显著多于B组(7例对1例，P<0.05)。A组住院死亡2例，B组无住院死亡。18例生存患儿顺利出院，均定期随访，随访10~96个月。B组1例术后2个月死于误吸，余无死亡。随访超声心动图示均无吻合口流速增快。结论心脏上翻法和心内法治疗心下型完全肺静脉异位引流的手术入路无显著差异，但心内法原位吻合，术后肺静脉梗阻概率低，可以优先选择。

简介：摘要目的探讨华法林路径表结合回授法对机械瓣膜置换术后患者抗凝认知水平和自我管理水平的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院心血管外科2020年1月至2021年10月收治的120例行机械瓣膜置换术患者，按入院顺序分为两组，受患者病情危重、失联等因素影响，对照组配合完成研究55例，观察组配合完成研究57例。对照组男25例，女30例，年龄（55.37±8.67）岁；观察组男26例，女31例，年龄（54.21±7.73）岁。对照组采用回授法健康教育指导，观察组采用华法林路径表结合回授法进行干预。对两组患者出院前4 h进行抗凝认知水平测试，出院1个月后进行自我管理水平测试，分析两组患者结果差异。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果观察组患者出院前4 h抗凝认知水平良好率高于对照组［78.9%（45/57）比61.8%（34/55）］，出院1个月后的自我管理水平良好率高于对照组［75.4%（43/57）比54.5%（30/55）］，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者的抗凝认知水平总优良率、自我管理水平总优良率均较高，但两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论应用华法林路径表结合回授法对机械瓣膜置换术后患者进行健康教育，能充分发挥高效护理叠加效应，显著提高患者抗凝认知水平和自我管理水平，改善患者术后生活质量，具有一定临床价值。

简介：摘要目的分析传统体表触诊法和超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素。方法选取本院2021年8月至2021年12月期间住院或门诊接受颈部超声检查的受试者107例，性别不限，年龄>18岁，使用超声观察颈部气道结构，选取超声下可清晰显示环甲膜结构的受试者，分别由耳鼻喉科医师使用体表触诊法、超声科医师使用超声双平面法对环甲膜中点位置定位。使用直尺测量两种方法定位之间的距离，将受试者分为准确组(两点间距≤3 mm)和差异组(两点间距>3 mm)。使用超声测量环-甲间距(环状软骨与甲状软骨距离)、环甲膜-皮肤间距(环甲膜中点与皮肤间距离)，使用直尺测量平视时颈部长度、仰头时最大颌下间距。采用多因素logistic回归分析两种定位方法差异的影响因素。结果选取清晰显示环状软骨和环甲膜的受试者104例。2组性别比例、BMI、环甲膜-皮肤间距、颈部长度、最大颌下间距比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：女性(OR＝9.091，P<0.001)、BMI>28.0 kg/m2(OR＝11.214，P＝0.001)、环甲膜-皮肤间距增大(OR＝5.649，P＝0.015)为两种环甲膜定位方法出现差异的影响因素。结论女性、肥胖(BMI>28.0 kg/m2)、环甲膜-皮肤间距增大是超声双平面法与体表触诊法定位环甲膜出现差异的影响因素，对存在上述因素者，建议使用床旁超声定位。

简介：摘要目的利用差示扫描量热法（DSC）与傅里叶红外光谱法（FT-IR）分析乳香、没药的差异性。方法收集不同产地、炮制法的乳香、没药，考察升温范围、升温速率、粒度大小3个因素对DSC试验条件的影响，并在该条件下应用差示扫描量热仪对乳香、没药进行差热图谱扫描、分析；应用傅里叶变换红外光谱仪对20批乳香、没药进行扫描与对比分析。结果得到DSC试验的最佳条件：升温范围30～600 ℃，升温速率30 ℃/min，粒度100目。乳香、没药的DSC图谱存在明显差异，在297 ℃附近只有乳香各炮制品出现吸热峰，没药各炮制品此温度区间无特征峰；二者在326 ℃放热峰位置接近，但焓值差异较大；100 ℃附近的吸热峰位置和峰形大小接近。FT-IR图谱显示，波数2 925、1 710、1 454、1 371、1 242、1 029 cm-1乳香、没药均出现吸收峰，强峰位置相近。没药波数1 029 cm-1的特征峰强度较乳香特征峰大。结论乳香、没药的DSC谱图存在明显差异，特征峰数量不同，焓值不同；乳香、没药FT-IR谱图二者差异较小，采用DSC鉴别树脂类中药材优于FT-IR，值得进一步推广使用。

简介：摘要目的比较直接涂片法、液基细胞学涂片法对痰抗酸杆菌的检测价值。方法选择2018年5月至2019年5月滨州市中心医院收治的肺结核患者4 000例，取其夜间痰、晨痰各1份，共8 000份标本，分别采用直接涂片法及液基细胞学涂片法进行检验，记录两种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率。结果液基细胞学涂片法及直接涂片法对清晨痰抗酸杆菌的阳性检出率分别为30.33%(2 426/4 000)、21.55%(1 724/4 000)，对夜间痰抗酸杆菌的阳性检出率分别为22.34%(1 787/4 000)、12.40%(992/4 000)。与夜间痰相比，两种检测方法均对清晨痰抗酸杆菌的阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)；与直接涂片法相比，液基细胞学涂片法对清晨、夜间痰抗酸杆菌的阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。在8 000份痰液标本中，液基细胞学涂片法对唾液痰、黏液痰、血痰、脓性痰抗酸杆菌阳性检出率分别为14.52%(108/744)、12.09%(429/3 548)、65.49%(334/510)、49.00%(1 567/3 198)，直接涂片法对唾液痰、黏液痰、血痰、脓性痰抗酸杆菌阳性检出率分别为2.96%(22/744)、8.26%(293/3 548)、42.35%(216/510)、36.34%(1 162/3 198)。与唾液痰、黏液痰、脓性痰相比，两种检测方法对血痰抗酸杆菌阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)；与直接涂片法相比，液基细胞学涂片法对唾液痰、黏液痰、血痰、脓性痰抗酸杆菌阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在痰抗酸杆菌检测中应用液基细胞学涂片法，可有效诊断肺结核，为临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的探究卡式微柱凝胶法联合聚凝胺法配血预防输血反应的效果。方法抽取2019年3月至2019年12月侯马市人民医院中心血库输血320例患者作为研究对象，根据配血方法不同将其分为A组(107例)、B组(107例)、C组(106例)，其中A组采用卡式微柱法配血，B组采用聚凝胺法配血，C组采用两种联合配血，对配血试验期间的阳性患者采取不完全抗体检测，比较不同交叉配血方法的差异。结果三组主侧阳性、总阳性率与假阳性率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；三组次测阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且C组高于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。C组灵敏度(36.42%)、特异度(84.23%)、符合率(79.24%)优于A组和B组的灵敏度(3.43%、3.54%)、特异度(77.83%、80.02%)、符合率(15.91%、39.22%)。经不规则抗体检测，A组7例患者中检出不规则抗体4例(均为次测凝聚患者)，主侧3例阳性患者诊断为纤维蛋白过多(假阳性)；B组17例阳性患者中检出不规则抗体15例，主侧2例患者诊断为红细胞悬液浓度过高(假阳性)。结论凝聚胺法假阳性率较高，卡式微柱凝胶法操作难度低，两种联合检测在不规则抗体筛查中敏感性高。

简介：摘要目的比较窒息与电刺激两种方法诱发心搏骤停大鼠模型脑损伤的严重程度。方法将42只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（n＝6）、窒息组（n＝18）和电刺激组（n＝18）。各组大鼠均给予气管插管机械通气并经股动静脉置管监测血压和补液。窒息组夹闭气管导管致大鼠心搏骤停，电刺激组经食道电刺激诱发大鼠心搏骤停，均于4 min后开始心肺复苏（CPR）；假手术组大鼠仅麻醉后气管插管及经股动静脉置管，不诱发心搏骤停。观察模型大鼠72 h存活情况，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。分别于复苏后24 h和72 h测定大鼠神经功能缺损评分（NDS）；取下腔静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清脑损伤相关指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）和钙结合蛋白S100B的水平；取脑组织，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察大脑海马CA1区病理学改变。结果窒息组和电刺激组均成功诱发出心搏骤停，CPR后自主循环恢复（ROSC）率分别为94.4%（17/18）和88.9%（16/18）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，窒息组大鼠72 h累积存活率与电刺激组比较差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝0.040，P＝0.841）。复苏后24 h窒息组和电刺激组大鼠NDS均显著高于假手术组（分：37.50±4.26、32.17±4.02比8.33±2.33，均P<0.01）；复苏后72 h两个模型组NDS评分有下降趋势，以电刺激组下降更为显著，与窒息组比较差异有统计学意义（分：14.00±2.89比26.33±4.84，P<0.05）。ELISA结果显示，复苏后24 h窒息组和电刺激组大鼠血清NSE水平均较假手术组明显升高（μg/L：1.02±0.07、1.02±0.02比0.87±0.02，均P<0.05）。复苏后72 h窒息组血清NSE水平仍明显高于假手术组，差异有统计学意义（μg/L：1.03±0.05比0.87±0.02，P<0.01）；而电刺激组血清NSE水平已恢复至接近正常水平，与假手术组相比差异无统计学意义（μg/L：0.96±0.04比0.87±0.02，P>0.05）。各组大鼠复苏后各时间点S100B水平比较差异均无统计学意义。光镜下显示，与假手术组相比，复苏后24 h两个模型组大鼠海马CA1区均无明显神经元损伤；72 h时两组有部分神经元损伤，以窒息组较电刺激组更严重。结论窒息法和电刺激法诱发心搏骤停并成功复苏后的大鼠均有一定程度的脑损伤，以窒息法诱发的心搏骤停后脑损伤较电刺激法更严重。