简介:摘要目的探讨煤工尘肺临床特征分类,以指导各类煤工尘肺患者个体化治疗。方法于2018年3月至5月,采用整群抽样方法选取2014年1月至2017年12月于晋城煤业集团总医院住院的煤工尘肺患者121人为研究对象,收集各期别煤工尘肺患者的临床资料,并划分临床变量,通过主成分因子分析及聚类分析方法从其16个临床变量中[年龄、抽烟指数、井下接尘作业年限、尘肺分期、工种、家族史、主要症状、次要症状、症状评估测试量表(CAT评分)、影像学表现、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、1秒呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO% pred)、呼吸衰竭合并症、肺心病合并症]提取出2个主成分、8个相关变量,根据"立方聚类条件"值(cubic clustering condition value,CCC值)将煤工尘肺患者分为3型,用方差分析或χ2检验分析不同类型患者的临床资料特征,总结其临床资料特征。结果3型煤工尘肺患者中1型病例73例(占60.3%),以中年为主,肺功能损害小,临床症状轻微,影像学表现单一,壹、贰期尘肺为主;2型病例18例(占14.9%),以中老年为主,肺功能损害多以弥散功能下降为主,临床症状较重,影像学表现复杂,壹、贰、叁期尘肺均有;3型病例30例(占24.8%),以中老年为主,肺功能损害多(通气、弥散功能均下降),临床症状严重,影像学表现复杂,以贰、叁期尘肺为主。结论通过聚类分析方法根据临床特征将煤工尘肺患者分为3型,根据不同分型制定治疗方案在临床工作中有一定的指导价值。
简介:摘要目的分析某矿业集团煤工尘肺所造成的健康寿命损失和经济损失,为尘肺病防治及相关政策的制定提供科学依据。方法于2017年3至10月,选择某矿业集团1972-2013年入矿且已被诊断为煤工尘肺的劳动者,共1 262例。用分步模型法分别计算直接、间接经济损失,直接经济损失包括医疗费用、一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、生活护理费、伙食补助费、供养亲属抚恤金及交通费等;间接经济损失包括社会生产力损失、补充新职工培训费、陪护家属交通费、陪护家属社会生产力损失、停产和减产损失等。寿命表法计算煤工尘肺造成的社会生产力损失。结果1 262例煤工尘肺患者均为男性。尘肺壹期所占比例较大(95.40%,1 204/1 262),七级伤残所占比例较大(42.63%,538/1 262)。确诊年龄22.02~71.33岁,平均47.38岁。1 262例煤工尘肺患者总共造成9 068.54年健康寿命损失,其中残疾引起的健康寿命损失(YLD)占93.56%(8 484.69/9 068.54);煤工尘肺患者YLD 0.06~33.30年,人均损失6.70年。1 262例煤工尘肺患者的总经济损失为2 842 185 447.70元,人均2 252 127.93元。其中直接经济损失占81.59%(2 318 990 168.46/2 842 185 447.70),是间接经济损失的4.42倍。人均直接经济损失中医疗费所占比例较大(50.04%,919510.84/1 837 551.64)。人均间接经济损失为414 576.29元,其中社会生产力损失232 908.95元(56.18%)。结论煤工尘肺的发生造成沉重的经济负担,同时造成了严重的社会生产力损失。
简介:摘要目的探讨不同工种煤工尘肺壹期患者的临床和影像学特征。方法收集2014年1月至2018年12月在北京大学第三医院诊断为煤工尘肺壹期的347例患者资料。根据不同作业岗位将患者划分为采煤工、掘进工和混合工3类工种,分析不同工种患者的接尘工龄、开始接尘年龄、诊断年龄、潜伏期、X射线胸片小阴影形态及肺区分布。结果347例患者中采煤工216例(62.2%)、掘进工77例(22.2%)、混合工54例(15.6%)。采煤工、掘进工、混合工的接尘工龄分别为(14.5±7.0)、(16.3±8.2)、(19.0±8.8)年,不同工种间差异有统计学意义(P<0.05);不同工种患者的诊断年龄、开始接尘年龄和潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。采煤工、掘进工、混合工X射线胸片表现为圆形小阴影者分别占50.9%(110/216)、96.1%(74/77)、96.3%(52/54)。48.1%(104/216)的采煤工和38.9%(21/54)的混合工X射线胸片小阴影分布范围达到双中和双下4个肺区,48.1%(37/77)的掘进工小阴影分布范围为双下肺区;不同工种患者X射线胸片小阴影形态分布和肺区分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同工种煤工尘肺壹期患者的接尘工龄、X射线胸片小阴影形态和肺区分布范围存在差异。
简介:摘要医工结合是指将医学与理工科学进行交叉融合、协同创新的模式,是一门新兴的交叉学科。外科的医工结合、协同创新,更多的是指医疗器械的改进、创新和研发,而医疗器械行业将传统工业与生物医学工程、现代医学影像技术、电子信息技术等高新技术相结合,是一个国家制造业和高科技水平的一个体现。我国医工结合、协同创新的发展模式主要是指,在国家一系列相关政策的扶持下,将医科类院校与理工科院校合并,促进不同学科相互交叉,设立生物医学工程专业;依托大型综合性医院和研究所,成立众多的转化医学研究中心,从而取得了一系列成就。笔者及其团队在医工结合的实践中做了一些探索,包括实用新型专利"可重复使用的简易扩肛器"及"经肛多通道腔镜手术操作平台的切口保护套"已获得国家知识产权局授权,超细腹腔镜、胃内气囊等项目已通过相关研发团队论证并拟行转化生产;同时,于2020年1月10日,在广东省药学会的批准下,联合有志于医工结合、协同创新的医疗同道、科研机构和企业代表,成立了广东省药学会医药创新与转化专家委员会,为医疗同道、科研机构和企业搭建了交流的平台。我们体会到,临床实践是医工结合、协同创新的源泉;临床医生是医工结合、协同创新的原动力。目前,我国医工结合发展面临的主要问题为,基础研究阶段医工结合学科融合不充分、应用研究阶段临床应用需求互动少、科研成果转化难和"产学研用"全链条不贯通。如果能加大科研投入和政策激励力度、加强与企业的沟通互动、关注成果推广的社会效益和经济效益以及打通医工结合全流程、完善医工结合创新能力评价机制,我国的医工结合、协同创新必将进入高速发展的黄金时期。
简介:摘要目的通过研究血浆中细胞外组蛋白与煤矿粉尘所致肺纤维化的关系及其对肺成纤维细胞的促增殖作用,探索细胞外组蛋白在煤工尘肺发生中的作用。方法在2019年5月,选取2012至2015年在北京大学第三医院职业病科门诊就诊的220例煤矿粉尘接触者(包括煤矿接尘工人和煤工尘肺患者)为研究对象,包括小阴影密集度0、1、2、3级者分别61、65、56、38例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量血浆中细胞外组蛋白H4和血小板源性生长因子(PDGF)的浓度。通过体外细胞试验研究煤工尘肺患者血浆和小牛胸腺组蛋白(CTHs)对肺成纤维细胞的促增殖效果以及抗组蛋白抗体的拮抗作用。结果研究对象中,男性195例(88.6%,195/220),女性25例(11.4%,25/220),年龄(55.1±7.2)岁,接尘工龄(16.3±4.4)年。小阴影密集度分别为0、1、2、3级的煤矿粉尘接触者的血浆细胞外组蛋白H4浓度分别为(3.92±1.75)、(9.84±4.17)、(14.35±5.52)和(17.83±7.69)μg/ml,各组间差异均有统计学意义(P<0.01)。煤矿粉尘接触者血浆中细胞外组蛋白H4浓度与PDGF浓度呈正相关性(r=0.769,P<0.01)。与正常血浆对照组相比,患者血浆组(272%±87%)、外源CTH组(283%±84%)的细胞增殖百分比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与患者血浆组相比,患者血浆+抗H4抗体组细胞增殖百分比明显下降(185%±66%),差异有统计学意义(P<0.05);与外源CTH组相比,外源CTH+抗H4抗体组细胞增殖百分比明显下降(167%±59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆中的细胞外组蛋白浓度与煤矿粉尘接触者的肺纤维化程度相关,细胞外组蛋白对肺成纤维细胞具有促增殖作用,提示细胞外组蛋白可作为煤矿粉尘所致肺纤维化的重要生物标志物。
简介:摘要目的探讨个体因素和劳动组织对汽车装配工颈部疼痛(下称颈痛)患病率的影响,为企业优化颈痛干预措施提供依据。方法于2021年1月,采取整群随机抽样的方法,在十堰某汽车制造厂抽取656名工龄≥1.0年的装配工作为对象,采用《肌肉骨骼疾患调查表》对其颈痛患病情况及影响因素进行调查。计数资料率的比较采用Pearson χ2检验或趋势性χ2检验。颈痛影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果汽车装配工一年内颈痛患病率(以下简称颈痛患病率)为53.94%(342/634)。女性颈痛患病率(69.1%)高于男性(48.6%,P<0.01)。颈痛患病率与工龄、劳累自评、每周工作几小时、在同一车间工作、每班休息天数、每班累积休息时间等有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性患颈痛的风险是男性的2.434倍;每周工作时间每增加1 h,颈痛的风险增加18.9%;工间休息为颈疼的保护因素,每班休息次数1、2、≥3次,颈痛风险均降低(R=0.405、0.311、0.302,95%CI=0.205~0.803、0.169~0.572、0.142~0.642,P<0.05)。结论汽车装配工颈痛患病率较高,企业在安排生产时应充分考虑性别、每周工作时间和工间休息次数等影响因素。
简介:摘要目的模拟并评价不同脊柱前倾角度工人的刮研工作,探究不同前倾角度对刮研工竖脊肌的影响。方法于2019年11月,募集16名男性在校大学生志愿者,模拟工人刮研工作,参数分别为25°、15次/min,15°、30次/min,5°、60次/min。采用表面肌电仪收集试验者竖脊肌肌电信号,并结合Borg量表进行竖脊肌表面肌电特征评价。结果三组不同脊柱前倾角度下,试验者左右侧竖脊肌最大随意收缩百分比(MVE%)组间差异均有统计学意义(F左=13.41,P左<0.001;F右=4.74,P右=0.005),且在25°、15次/min时较高。在15°、30次/min时,试验者左侧MVE%值明显高于右侧(t=2.58,P=0.021)。三组右侧竖脊肌肌电的平均功率频率(MPF)差异有统计学意义(F=9.42,P<0.001),而左侧竖脊肌肌电的MPF值差异无统计学意义(F=0.30,P=0.823);拟合直线显示,左侧竖脊肌MPF值在5°、60次/min时呈下降趋势(t=-5.39,P=0.012)。结论刮研工在姿势为15°、30次/min时产生疲劳的可能性较低,而在5°、60次/min时工作更易产生疲劳。
简介:摘要在电力系统中进行热工仪表的安装是常用的一种应用方式,能够进一步提高整个电力系统的基础性能,为生产生活带来一定的便捷。在进行热工仪表的设计与制作时,需要不断的对其稳定性、实用性以及安全性进行改善。对电力系统中热工仪表自动化安装运行要点进行系统的分析,能够及时的检测出仪表所产生的现场故障,提高电力系统的可行性和稳定性,基于此,本文首先介绍了热工仪表自动化技术的要点,紧接着详细的阐述了电力系统热工仪表自动化安装的整个过程,最后对热工仪表自动化运行要点进行归纳和总结,意在指通过不断的研发和探索,进一步优化电力系统的运行模式,提高企业的经济效益。
简介:摘要目的评估Akreos MI60人工晶状体植入术后的视觉质量。方法前瞻性病例对照研究。收集济南市第二人民医院2017年2月至8月白内障65例(65眼)行超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组,A组植入博士伦Akreos MI60人工晶状体;B组植入博士伦Akreos Adapt普通人工晶状体。利用双通道客观分析系统(OQAS)分析术后3个月客观视网膜成像质量指标。结果两组之间术前基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,A组视力(BCVA, LogMAR)为0.02±0.09,优于B组的0.07±0.12(t=1.952,P=0.005);术后散光A组为(0.83±0.19)D,优于B组的(1.19±0.28)D(t=6.137,P<0.001)。A组客观散射指数为1.79±0.95,优于B组的2.80±1.87(t=2.803,P=0.006);A组斯特尔比值优于B组(t=2.248,P=0.034)。结论博士伦Akreos MI60人工晶状体植入后视功能指标优于普通人工晶状体植入者。
简介:摘要目的探讨急性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特征,为临床诊治提供参考。方法于2020年3月,回顾性调查2018年新疆维吾尔自治区第三人民医院收治确诊为AECOPD的患者127例,患者均为男性,其中尘肺合并AECOPD患者作为合并组,共65例;单纯AECOPD患者作为对照组,共62例。调取患者住院病历,分析患者的临床特征、住院天数、费用的差异以及肺功能、血气分析的相关性。结果与对照组比较,合并组在年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、族别、吸烟差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,合并组中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白(CRP)较高,氧分压较低,肺活量(VC)实测值、用力肺活量占预计值百分比(FVC/Pred%)、第一秒钟用力呼气容积实测值(FEV1)、第一秒用力呼气容积与预计值的百分比(FEV1/Pred%)较低,残气量占预计量百分比(RV/Pred%)、残气量与肺总量的比值(RV/TLC)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组在住院时间及住院费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尘肺合并AECOPD患者与单纯AECOPD患者相比较,感染炎症水平高、肺功能下降程度明显,住院时间更长及住院费用更高。
简介:摘要目的分析湖北省2006-2010年("十一五"期间)和2011-2015年("十二五"期间)新发煤工尘肺的分布特征,及其与1986-2015年湖北省生产总值(GDP)的相关性。方法于2019年9月,收集湖北省2006-2015年职业病与职业卫生信息监测系统中报告的新发煤工尘肺病例资料以及1986-2015年全省GDP资料,分析新发煤工尘肺的时间、地区、行业、企业规模和经济类型分布及其与GDP的相关性。结果2006-2015年湖北省共报告新发煤工尘肺病例3 807例,时间分布呈波浪型趋势,2013年病例数最多(722例)。1986-1995年、1996-2005年、2006-2015年湖北省GDP呈持续增长趋势,2006-2015年GDP增长趋势明显。新发煤工尘肺病例主要分布在黄石市、宜昌市和恩施州,共占总病例数的82.40%(3 137/3 807)。黄石市新发煤工尘肺病例数构成比高于宜昌市和恩施州,差异均有统计学意义(χ2=272.66、243.19,P<0.05)。新发煤工尘肺病例主要分布在煤炭开采和洗选业(3 103例,81.51%)、中小型(1 675例,44.00%)、私营企业(1 621例,42.58%)。2006-2015年湖北省新发煤工尘肺病例数与1986-1995年、1996-2005年、2006-2015年GDP的秩相关系数(rs)分别为0.157、0.144、0.200,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论湖北省煤工尘肺病例集中在中小型私营企业,地区分布集中在黄石市、宜昌市和恩施州,病例的集中与当地煤矿数及产能量有着密切关系。GDP的持续增长与新发病例的分布无相关性。
简介:摘要目的观察工娱活动联合日间康复技术用于精神分裂症缓解期的治疗效果。方法前瞻性选取2018年9月至2020年4月绍兴市第七人民医院收治的处于精神分裂症缓解期患者218例进行研究,将218例精神分裂症患者根据简单随机分组法分为观察组(109例)和对照组(109例),两组患者均采用常规药物治疗,对照组在此基础上采用日间康复技术治疗,观察组在对照组的基础上联合工娱活动治疗。治疗12周后,比较两组患者的治疗效果、阳性与阴性症状量表(PANSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果治疗12周后,观察组总有效率为91.74%,高于对照组的77.06%(χ2=8.92,P < 0.05);观察组的PANSS评分为(33.12±4.19)分,明显低于治疗前的(40.54±5.32)分(t=11.44,P < 0.05),对照组的PANSS评分为(35.02±4.33)分,明显低于治疗前的(40.54±5.32)分(t=8.55,P < 0.05),且观察组治疗后PANSS评分低于对照组(t=3.29,P < 0.05);观察组的MoCA评分为(27.14±2.89)分,明显高于治疗前的(23.39±2.48)分(t=10.28,P < 0.05),对照组的MoCA评分为(26.02±2.73)分,明显高于治疗前的(23.41±2.56)分(t=7.28,P < 0.05),且观察组治疗后MoCA评分高于对照组(t=2.94,P < 0.05)。结论工娱活动联合日间康复技术治疗缓解期精神分裂症的疗效显著,可明显改善患者的精神症状和认知功能。
简介:摘要回顾性分析85例肥胖直肠癌患者的临床资料,其中36例行腹腔镜辅助下"工"字型内侧入路手术,49例行传统中间入路手术。两组患者的手术时间、出血量、尿管拔除时间及术后住院时间相比差异均有统计学意义(均P<0.05),术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。"工"字型内侧入路较传统中间入路在肥胖患者腹腔镜直肠癌根治术中更加安全。