简介：摘要目的评估中性粒细胞／淋巴细胞比率（Neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）联合血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyteratio，PLR）检测(NLR-PLR)对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)早期预测价值。方法连续性收集2019年1月至2019年12月北京大学人民医院急诊科符合急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）诊断标准的216例患者。按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组（mild acute pancreatitis，MAP）(86例)、中度重症急性胰腺炎组（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）(40例)及SAP组(90例)三组。所有患者均于发病48 h内采集外周血样进行分析，检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(CR)、血糖(GLU)等实验室指标，同时完善CT影像学等检查，分别计算NLR和PLR，比较NLR和PLR在三组中是否具有统计学意义。比较NLR、PLR和APACHEⅡ评分及Ranson评分的相关性。同时绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算NLR和PLR的最佳阈值，分别依据NLR和PLR的最佳阈值，计算NLR-PLR，同时绘制ROC曲线研究NLR-PLR对于SAP的预测价值。结果NLR [OR=1.071，95% CI（1.025，1.120），P=0.002]和PLR[OR=1.003，95%CI（1.000，1.244），P=0.044]是早期重症胰腺炎的危险因素。NLR与Ranson评分呈正相关（r=0.0342，P<0.05）；NLR与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.0210，P=0.003）；PLR与Ranson评分呈正相关（r=0.0218，P=0.002）；PLR与APACHEⅡ评分呈无相关性（P=0.157）。NLR和PLR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.894和0.728。NLR的最佳阈值为6.105，敏感度为92.9%，特异度为76.1%，PLR的最佳阈值为154.358，敏感度为78.2%，特异度为73.2%。依据最佳阈值，计算NLR-PLR(NLR≥6.105且PLR≥154.358），比较NLR-PLR、NLR(≥6.105)和PLR（≥154.358）的ROC曲线下面积，其中NLR-PLR曲线下面积最大，为0.864。结论NLR和PLR在AP发病48 h内对SAP患者病情的具有预测价值，NLR-PLR联合检测对于SAP具有早期预测价值。

简介：目的：探究高分比率CT肺结节疾病的CT临床诊断价值。方法：将2020年2月至2022年10月我院收治的100例肺结节疾病患者，均实施高分比率CT进行诊断，根据诊断结果对患者的疾病种类、病灶情况等影像学表现进行观察。结果：在结节疾病类型分析方面，恶性结节：原位癌占比为34.00%、微浸润癌占比为17.00%、浸润性癌占比为8.00%，良性结节中：肺结核球占比为18.00%、肺错构瘤占比为9.00%、肺炎性假瘤占比为5.00%、肺淋巴瘤占比为8.00%、支气管囊肿占比为1.00%。结论：使用高分比率CT在肺结节疾病患者的CT临床诊断中，可以更好的从峰值以及动态曲线等对患者的结节病变情况进行判断，并且其影像学表现更好，值得参考。

简介：摘要目的探讨γ-谷氨酰转移酶/高密度脂蛋白胆固醇比率（gamma-glutamyl transferase/high-density lipoprotein cholesterol ratio，GHR）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）与冠心病的关系及对冠心病的致病风险及预测价值。方法采用病例对照研究方法，连续入选2017年12月至2018年12月于承德医学院附属医院行冠状动脉造影的患者694例，依据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组（n=527）和non-冠心病组（n=167），记录所有患者的临床资料，γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等生化检测指标，中性粒细胞、淋巴细胞计数等血液学指标，计算患者的GHR、NLR及Gensini评分。比较两组患者的临床基线资料、GHR、NLR等指标；受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评估GHR、NLR对T2DM合并冠心病的诊断价值，并确定最佳临界值；Logistic回归分析冠心病的危险因素；Spearman相关性分析GHR、NLR与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果冠心病组GHR、NLR分别为32.59（21.05，48.24）、3.53（2.18，8.46）均明显高于non-冠心病组16.56（10.07，25.21）、2.20（1.45，3.28），差异有统计学意义（Z值分别为11.094、9.055，P<0.05）；ROC曲线分析显示，GHR、NLR诊断冠心病的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.785和0.732（P<0.05），当GHR、NLR分别取临界值19.805、2.678时，诊断冠心病效能最高，诊断敏感度、特异度分别为79.30%、62.90%和63.80%、68.30%，GGT诊断冠心病的AUC为0.628，临界值为19.500时，敏感度为80.50%，特异度为39.50%；GHR的AUC>GGT的AUC（Z=12.973，P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，吸烟（OR=2.887，95%CI：1.850~4.505，P<0.05）、高血压（OR=2.009，95%CI：1.311~3.080，P<0.05）、空腹血糖（OR=1.109，95%CI：1.034~1.189，P<0.05）、年龄≥60岁（OR=1.567，95%CI：1.179~2.415，P<0.05）、NLR≥2.687（OR=3.152，95%CI：2.066~4.808，P<0.05）、GHR≥19.805（OR=4.768，95%CI：3.131~7.262，P<0.05）是冠心病的独立危险因素；在逐步校正危险因素：吸烟、高血压、空腹血糖、年龄≥60岁和NLR≥2.687后，GHR≥19.805仍为冠心病的独立危险因素［OR、95%CI分别为4.620（3.049~7.000）、4.768（3.131~7.262）、6.567（4.408~9.810）、4.768（3.131~7.262）、4.768（3.131~7.262），P均<0.001］；Spearman相关分析显示，冠心病患者GHR、NLR与Gensini评分呈正相关（r=0.312、0.394，P均<0.05）。结论GHR、NLR与冠状动脉病变严重程度呈正相关，对诊断冠心病具有提示意义，NLR≥2.687、GHR≥19.805是冠心病的独立危险因素；GHR对冠心病诊断价值优于单一的GGT和HDL-C，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的研究中性粒/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio, PLR）联合急性胰腺炎床旁严重度指数（bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP）评分对于重症高三酰甘油血症性胰腺炎（hypertriglyceridemia pancreatitis, HTGP）患者的早期预测价值。方法回顾性收集2019年1月至2019年12月北京大学人民医院急诊科符合HTGP诊断标准的患者。按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）两组。所有患者均于发病24 h内采集血样，检测白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等实验室指标，均在HTGP发病24 h内进行BISAP评分。比较两组中各种指标，通过Logistic回归分析HTGP中SAP患者的危险因素，利用相关性分析各危险因素的相关性。同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分别计算NLR和PLR的最佳阈值，比较BISAP评分、NLR联合BISAP评分（BN评分）、PLR联合BISAP评分（BP评分）和NLR、PLR联合BISAP评分（BNP评分）对HTGP中SAP患者的预测价值。结果共纳入82例患者，两组中发热患者比例、NLR、PLR、乳酸脱氢酶、尿素氮、Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE） Ⅱ评分及BISAP评分具有统计学差异（P<0.05）。通过Logistic回归分析，NLR（OR=1.859，95%CI: 1.385~2.497，P<0.001）、PLR（OR=1.074，95%CI: 1.036~1.112，P<0.001）和BISAP评分（OR=2.880，95%CI: 1.578~5.258，P=0.001）是HTGP中重症患者的危险因素。相关性分析证实NLR、PLR均与BISAP评分、APACHE Ⅱ评分及Ranson评分呈正相关性。通过绘制ROC曲线，计算BISAP评分、BN评分、BP评分及BNP评分预测HTGP中SAP的AUC分别为0.865（95%CI: 0.787~0.943）、0.925（95%CI: 0.869~0.981）、0.930（95%CI: 0.885~0.987）及0.936（95%CI: 0.874~0.986）。结论NLR和PLR联合BISAP评分预测HTGP中SAP患者的敏感度更高，可以HTGP发病24 h内对SAP做出预测，更好的指导治疗，改善预后。

简介：摘要目的探讨移植物受者体重比率(GRWR)对1岁以内儿童全肝移植预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于天津市第一中心医院1岁以内首次行全肝移植140例儿童受者的临床资料，根据GRWR值分为三组：低GRWR组(GRWR<2.5%，48例)；中GRWR组(2.5%≤GRWR<5%，73例)；高GRWR组(GRWR≥5%，19例)。比较三组儿童受者的基本情况，术后主要并发症的发生率以及移植物和受者存活率。结果本研究共纳入140例儿童受者，其中男性62例，女性78例；年龄(7.34±1.81)个月；体重(6.81±1.09)kg；GRWR为3.27%(1.33%~8.12%)。三组间GRWR越高，其供者的年龄、体重、移植物重量越大，差异有统计学意义(P<0.05)；低GRWR组手术时间、术后ICU停留时间及住院时间较中GRWR组长，差异有统计学意义(P<0.05)；低GRWR组受者术后肝动脉血栓的发生率(31.3%)大于中GRWR组(8.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)；小肝综合征4例，均发生在低GRWR组，与其它两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；低、中、高GRWR组儿童受者术后随访时间为(50.7±23.4)个月，移植物术后3个月、1年和5年存活率分别为89.6%、91.8%、100%；87.5%、87.7%、100%；87.5%、87.7%、100%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。受者术后3个月、1年和5年存活率分别为93.8%、91.8%、100%；91.7%、87.7%、100%；91.7%、87.7%、100%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与儿童活体肝移植不同，GRWR≥5%并不影响儿童全肝移植术后受者及移植物存活率，GRWR<2.5%会增加受者术后肝动脉血栓、小肝综合征发生风险。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil and lymphocyte ratio，NLR）与急性缺血性脑卒中的严重程度以及患者接受静脉溶栓治疗后临床预后的关系。方法回顾性研究2016年1月至2019年1月北京大学人民医院急诊科及重症监护室符合急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）诊断标准的147例静脉溶栓患者，根据NLR值，将147例患者分为NLR≤2组（37例），2<NLR<3组（31例）及NLR≥3组（79例）。比较各组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果、NIHSS评分、mRS评分，采用Logistic回归分析NLR与急性缺血性脑卒中患者严重程度以及溶栓后临床预后的关系。结果NLR与AIS卒中严重程度相关（OR=2.044，95%CI：1.011~8.566，P=0.006）。NLR与溶栓后AIS神经功能预后不良相关（OR=3.744，95%CI：0.997~4.713，P=0.003）。然而，NLR与溶栓后AIS死亡无关（OR=0.591，95%CI：0.750~1.933，P=0.442） 。结论NLR与AIS患者脑卒中的严重程度、溶栓后神经功能不良预后有关。

简介：摘要目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)比率低频振幅(fALFF)值分析2型糖尿病共病抑郁(T2DD)患者的脑自发神经活动的异常模式，明确T2DD患者脑损害的神经影像学特征。方法前瞻性连续收集自2017年11月至2020年11月在甘肃省人民医院内分泌科接受治疗的59例2型糖尿病(T2DM)患者及52例T2DD患者进入研究，另设同期57例性别、年龄和受教育年限与之相匹配的健康志愿者为健康对照(HC)组。收集3组被试临床资料、精神心理量表评分、rs-fMRI扫描结果等资料；计算3组被试全脑fALFF值并比较不同脑区fALFF值的差异，采用Pearson相关性分析检验fALFF值与临床变量及精神心理量表评分之间的相关性。结果3组被试双侧楔前叶fALFF值差异有统计学意义(P<0.05)；与HC组相比，T2DD与T2DM组双侧楔前叶fALFF值均明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)；T2DD组fALFF值较T2DM组更低，但差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示，T2DD组、T2DM组患者fALFF值与临床资料及精神心理量表评分均不存在相关关系(P>0.05)。结论双侧楔前叶脑自发神经活动异常可能是T2DD患者脑损害的重要神经影像学标记。

简介：摘要目的探讨不同侧小脑梗死患者头颅静息态磁共振成像中比率低频振幅(fALFF)值改变情况及其与患者认知功能改变的相关性。方法选择泰州市人民医院神经内科自2018年7月至2019年12月收治的22例急性左侧小脑后叶梗死患者(左侧小脑梗死组)、20例急性右侧小脑后叶梗死患者(右侧小脑梗死组)，以及同期招募的22例性别、年龄、受教育年限等与2组患者相匹配的健康者(健康对照组)，行头颅静息态功能磁共振成像检查、神经心理认知量表评估，分析小脑梗死患者脑区fALFF值改变特点以及其与患者认知功能改变的相关性。结果(1)与健康对照组相比，左侧小脑梗死组患者和右侧小脑梗死组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、听觉词语学习测试(RAVLT)评分均明显降低，连线试验(TMT)耗时明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)；右侧小脑梗死组患者的TMT耗时明显高于左侧小脑梗死组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)3组成员右侧扣带回、右侧额下回和左侧额上回部位的fALFF值差异有统计学意义(P<0.05，Alphasim校正)。与健康对照组相比，左侧小脑梗死组右侧额中回、右侧额下回和右侧扣带回的fALFF值明显增高，右侧小脑梗死组左侧海马的fALFF明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05，Alphasim校正)。与右侧小脑梗死组相比，左侧小脑梗死组左侧额上回、左侧额下回和右侧额中回的fALFF值明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05，Alphasim校正)。(3)左侧小脑梗死组患者右侧前额叶、右侧顶下小叶、右侧扣带回的fALFF值与其MoCA评分均呈负相关关系(P<0.05)，右侧顶下小叶的fALFF值与其RAVLT评分呈负相关关系(P<0.05)，右侧枕叶的fALFF值与其RAVLT评分呈正相关关系(P<0.05)，右侧顶叶、右侧扣带回的fALFF值与其TMT耗时均呈正相关关系(P<0.05)；右侧小脑梗死组患者右侧额叶的fALFF值与其MoCA评分呈正相关关系(P<0.05)，右侧顶下小叶的fALFF值与其MoCA评分呈负相关关系(P<0.05)，左侧前扣带回的fALFF值与其RAVLT评分呈正相关关系(P<0.05)，左侧顶叶的fALFF值与其TMT耗时呈负相关关系(P<0.05)。结论小脑梗死患者存在认知障碍，单侧小脑梗死可引起对侧大脑半球关键脑区fALFF值代偿性增加，而异常改变的fALFF值与患者的认知障碍程度密切相关。

简介：摘要目的探讨血清免疫球蛋白G4（IgG4）和IgG4/免疫球蛋白G（IgG）比率在IgG4相关性疾病（IgG4-RD）和其他自身免疫性疾病鉴别诊断中的价值。方法收集2021年1月至2022年7月在北京医院治疗的确诊为IgG4-RD患者35例、自身免疫性疾病患者937例及同期健康体检者200例的资料。使用IMMAGE 800和BNⅡ全自动特种蛋白分析仪检测IgG和IgG4，并绘制IgG4、IgG4/IgG比率的受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行分析。结果IgG4-RD组血清IgG4含量、IgG4/IgG比率分别为2.83（2.01，5.07）g/L、25（18，43）%，高于自身免疫性疾病患者组的0.35（0.16，0.72）g/L、3（1，6）%及健康对照组的0.27（0.14，0.49）g/L、2（1，4）%，差异均有统计学意义（U=795.50、82.50、1 744.50、205.50，均P < 0.001）。以IgG4 ≥ 1.35 g/L为标准，筛选出三组中IgG4 ≥ 1.35 g/L的病例，IgG4-RD组血清IgG4/IgG与非IgG4-RD患者组差异有统计学意义（U=453.50，P < 0.001）。绘制IgG4、IgG4/IgG比率ROC曲线，IgG4为1.47 g/L时，敏感性91.7%，特异性83.5%，曲线下面积0.96；IgG4/IgG为12.5%时，敏感性91.4%，特异性85%，曲线下面积0.96。以IgG4 ≥ 1.47g/L、IgG4/IgG ≥ 12.5%为诊断标准时，敏感性94.3%，特异性85.9%，曲线下面积0.96，高于单独血清IgG4诊断IgG4- RD综合敏感性的87.2%、特异性的82.6%。结论由于非IgG4-RD疾病也可出现IgG4升高的现象，故以IgG4 ≥ 1.47 g/L为诊断标准时，其敏感性、特异性最高，同时联合检测IgG4/IgG比率可提高IgG4-RD的诊断效能。

简介：摘要目的探讨白细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio，PLR)和单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte-lymphocyte ratio，MLR)与首发抑郁症患者严重程度的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月河北省人民医院收治的193例首次抑郁发作患者的临床资料。根据汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24，HAMD-24)评分判定标准将患者分为轻中度抑郁症组(20≤HAMD-24<35分，n＝98)和重度抑郁症组(HAMD-24≥35分，n＝95)。根据血液分析结果得出白细胞计数及各细胞亚型计数，并计算NLR、PLR、MLR。采用SPSS 25.0进行统计分析，Mann-Whitney U检验比较两组间上述指标的差异，二元Logistic回归分析首发抑郁症患者严重程度的影响因素。结果(1)重度抑郁组白细胞计数、NLR高于轻中度抑郁症组[白细胞计数：5.77(2.05)×109/L比5.11(1.31)×109/L；NLR：1.86 (1.04)比1.57(0.55)]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间PLR和MLR差异无统计学意义(P>0.05)；(2)抑郁症患者NLR、白细胞计数与HAMD-24评分的多重线性回归分析结果显示，白细胞计数和NLR对患者HAMD评分均有影响(B＝1.398，P＝0.003；B＝2.624，P＝0.001)；(3)二元Logistic回归结果显示，调整了混杂因素后，白细胞计数、NLR为抑郁症患者严重程度的危险因素(OR值分别为1.612和2.336，P<0.05)。结论首发抑郁症患者白细胞计数、NLR均与严重程度相关。

简介：摘要目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者心率指数（HRI）、收缩压比率（SBPR）与峰值氧耗量（peakVO2）的相关性，探讨在无气体分析的情况下，采用运动过程中的HRI和SBPR评测CHF患者运动耐力的可能性。方法本研究为回顾性、横断面研究，选取2007年3月—2018年12月在同济大学附属同济医院心脏康复中心行心肺运动试验检测的547例CHF患者为研究对象，收集患者的年龄、性别、心力衰竭类型、体重指数（BMI）等临床资料和心肺运动试验参数peakVO2、HRI、SBPR。peakVO2与上述指标的相关性采用Spearman单因素相关性分析，并进行多元线性回归分析。结果547例完成心肺运动试验的CHF患者中，男性447例（81.7%），年龄63（56，69）岁。单因素相关性分析显示，HRI、SBPR与peakVO2呈正相关性（r分别为0.323、0.263，P均<0.001），年龄与peakVO2呈负相关性（r=-0.207，P<0.001），男性peakVO2高于女性（r=-0.229，P<0.001），射血分数减少型心力衰竭（HFrEF）peakVO2低于射血分数中间型心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）（r=0.181，P<0.001），BMI与peakVO2无明显相关性（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示HRI、SBPR与peakVO2呈正相关（t分别为7.68、5.08，P均<0.05），年龄、BMI与peakVO2呈负相关（t分别为-5.43、-0.31，P均<0.05），男性peakVO2高于女性（t=-6.03，P<0.05），HFrEF患者peakVO2低于HFmrEF和HFpEF（t分别为3.17、4.48，P均<0.05），可构建线性方程（F=33.52，调整R2=0.29）：peakVO2=10.65（男性）或8.53（女性）+4.26HRI+3.31SBPR-0.07年龄-0.13BMI+0（HFrEF）或1.05（HFmrEF）或1.62（HFpEF）。结论CHF患者HRI、SBPR与peakVO2呈正相关。在无气体分析的情况下，采用运动过程中的HRI和SBPR评测CHF患者运动耐力具有可能性。

简介：摘要目的探讨单核细胞-淋巴细胞比率（MLR）在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者生存中的预测价值。方法选取2014年10月至2017年10月收治于西部战区总医院的92例HBV-ACLF患者，回顾性收集临床检测指标并随访90 d的生存情况，终点为死亡或肝移植。对比MLR在纳入90 d后生存组与死亡组的差别及其与肝功能各指标的相关性，分析MLR水平对患者预后的预测价值。结果共纳入92例患者，90 d生存率52%（48/92），病死率48%（44/92）；生存组MLR为0.520（0.310，0.828），死亡组为0.740（0.440，1.120），死亡组MLR水平显著高于生存组（P<0.05）；受试者操作特征曲线（ROC）分析提示生存组ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间分别为0.640（0.527～0.754）。MLR截断值为0.399时，灵敏度与特异度分别为0.864、0.396；生存分析显示高MLR组的90 d生存率显著低于对应的低MLR组（P=0.011）。logistic多因素分析显示，在校正其他因素后，MLR水平是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。结论MLR可作为 HBV-ACLF 患者潜在的预后判断指标，临床价值有待随机大样本前瞻性试验来验证。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)与自发性脑出血患者30 d临床转归的相关性，以及将NLR加入ICH评分能否提高预测转归不良的准确性。方法回顾性纳入2018年3月至2019年4月在安徽医科大学附属合肥医院住院的自发性脑出血患者，记录人口统计学以及基线临床和影像学资料，在发病24 h内获得中性粒细胞绝对计数和淋巴细胞绝对计数并计算NLR。在脑出血发病后30 d时采用改良Rankin量表进行转归评价，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线评价基线NLR、ICH评分及NLR＋ICH评分对自发性脑出血患者转归不良的预测价值。结果共纳入159例自发性脑出血患者，男性106例(66.67%)，年龄(62.29±15.10)岁；中性粒细胞计数(7.30±3.95)×109/L，淋巴细胞计数(1.41±0.67)×109/L，NLR (6.94±7.66)；基线血肿体积(17.93±25.87)ml，ICH评分中位数0分(四分位数间距0～1分)。30 d时60例患者(37.7%)转归不良。单变量分析显示，转归不良组患者冠心病、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血肿破入脑室、血肿体积、NIHSS评分以及ICH评分均显著高于转归良好组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，NLR是急性自发性脑出血患者发病后30 d转归不良的独立预测因素(优势比1.135，95%可信区间1.092～2.321；P＝0.038)。受试者工作特征曲线分析显示，NLR最佳截断值为6.679，预测转归不良的敏感性和特异性分别为51.67%和76.77%；ICH评分最佳截断值为1.0分，预测转归不良的敏感性和特异性分别为69.71%和89.80%；联合应用NLR＋ICH评分预测转归不良的敏感性和特异性分别为74.58%和82.65%。结论NLR与自发性脑出血发病后30 d转归不良独立相关，加入ICH评分能提高预测转归不良的准确性。

简介：摘要目的分析老年患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）的危险因素，探究术后中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）的水平与老年患者POD的关系。方法选取2019年3月至2019年8月全身麻醉下接受非心脏手术后的老年患者531例，年龄≥65岁。使用混淆评估法（the Confusion Assessment Method, CAM）每天2次评估术后3 d内POD发生情况。根据患者是否发生POD分为术后谵妄组和非术后谵妄组。主要观察POD的发生率，并使用多因素Logistic回归分析评估POD的危险因素。同时使用倾向性评分匹配（Propensity Score Matching, PSM）进一步分析POD的危险因素。结果共125例（23.5%）患者发生POD。年龄[比值比（odds ratio, OR）=1.044，95%CI 1.006~1.048，P=0.025）]、查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index, CCI）（OR=1.189，95%CI 1.031~1.370，P=0.017）、Hb（OR=0.988，95%CI 0.977~0.999，P=0.039）、手术时间（OR=1.003，95%CI 1.000~1.005，P=0.043）、拔管时间（OR=1.028，95%CI 1.012~1.044，P=0.001）、术后入ICU（OR=2.222，95%CI 1.308~3.775，P=0.003）、术后NLR（OR=1.027，95%CI 1.000~1.054，P=0.048）是POD的独立危险因素。文化程度（P=0.061）、出血量（P=0.161）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living, IADL）（P=0.368）两组间差异无统计学意义（P>0.05）。对术后NLR进行受试者工作特征（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线分析，得出POD风险增加的术后NLR拐点值为11.85，将术后NLR转换为二分类变量并代入Logistic多因素回归模型，校正影响因素后，结果显示术后NLR拐点值>11.85者POD的风险明显增加[OR=2.019，95%CI 1.292~3.155，P=0.002]，同时将混杂因素进行PSM后显示，术后NLR水平升高使POD的发生风险增高（OR=1.033，95%CI 1.007~1.060, P=0.012）。结论对于非心脏手术后的老年患者，术后NLR水平升高增加POD的发生风险。

简介：摘要目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞（transverse abdominal muscle plane block, TAPB）对胃癌根治术患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet/lymphocyte ratio, PLR）的影响。方法选取择期行胃癌根治术的患者100例，采用随机数字表法分为TAPB+全身麻醉组（TAP+GA组）和全身麻醉组（GA组），每组50例。TAP+GA组和GA组分别在超声引导TAPB辅助全身麻醉和单纯全身麻醉下行胃癌根治术。记录两组患者手术时间、麻醉时间、失血量、芬太尼用量、瑞芬太尼用量。比较两组患者术前及术后24、72 h外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和NLR、PLR水平，记录两组患者术后24、48 h VAS疼痛评分及不良反应、住院时间。结果两组患者手术时间、麻醉时间、失血量及芬太尼用量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与GA组比较，TAP+GA组瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）。两组患者术前外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和PLR、NLR差异均无统计学意义（P>0.05）；与GA组比较，术后24、72 h TAP+GA组外周血中性粒细胞计数明显降低（P<0.05），淋巴细胞、血小板计数和PLR的差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h两组外周血NLR差异无统计学意义（P>0.05），术后72 h TAP+GA组外周血NLR明显低于GA组（P<0.05）。TAP+GA组术后24、48 h VAS疼痛评分明显低于GA组（P<0.05），TAP+GA组术后恶心呕吐次数明显少于GA组（P<0.05），两组住院时间及术后肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下TAPB辅助全身麻醉有助于降低患者术后外周血中性粒细胞及NLR水平，且可以改善术后疼痛、减少术后恶心呕吐的发生。

简介：摘要目的探讨积极心理资本、适应性情绪表达在护生个体社会资本与人文关怀能力之间的多重中介效应。方法2018年12月—2019年8月，采用整群分层抽样法选取某医科大学2015－2018级本科护生238名为研究对象。采用人文关怀能力评价量表、个体社会资本测量问卷、积极心理资本量表和中国大学生情绪表达量表对其进行调查，运用结构方程模型分析变量间关系。结果238名护生人文关怀能力（185.79±17.52）分；个体社会资本（20.26±2.38）分；积极心理资本（125.24±17.71）分；抑制性情绪表达（17.23±3.86）分，适应性情绪表达（20.85±3.91）分，过度性情绪表达（9.70±3.97）分。个体社会资本、积极心理资本、适应性情绪表达、人文关怀能力两两间均呈正相关（r值为0.223～0.627，P<0.01）。多重中介效应模型分析显示，积极心理资本、适应性情绪表达在护生个体社会资本与人文关怀能力间起多重中介作用（P<0.05）；积极心理资本、适应性情绪表达和链式中介的相对中介效应分别为83.37%、11.64%、4.77%。结论该校护生人文关怀能力偏低，情绪表达倾向适应性情绪表达。护理教育者可通过提高护生的个体社会资本水平，丰富其积极心理资本、增强适应性的情绪表达，共同促进人文关怀能力的培养。

简介：摘要目的采用静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）评估自杀未遂青年抑郁症患者经认知行为治疗（cognitive behavior therapy, CBT）联合氟西汀治疗后脑区比率低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）的变化情况。方法招募2017年3月至2019年12月来自贵州省第二人民医院的自杀未遂青年抑郁症患者45例，以及与其年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组。采用随机数字表法将患者分为CBT联合药物治疗组（简称联合组）和单纯抗抑郁药治疗组（简称药物组）。联合组给予8次CBT联合氟西汀抗抑郁治疗；药物组给予单纯氟西汀药物治疗。分别于基线期和治疗后采集rs-fMRI数据，采用HAMD24、自杀意念量表（Scale for Suicide Ideation, SSI）及其治疗后的减分率（ΔHAMD24、ΔSSI）评估临床症状和自杀意念程度。采用fALFF分析治疗前后脑功能活动的变化，并对临床心理量表及fALFF值进行相关分析。结果基线期联合组fALFF值较对照组显著增高的脑区为左小脑后叶（t=4.312）、右前扣带回（t=4.079）、左顶下小叶/颞上回（t=3.983）、左尾状核（t=4.109）、左额上回/额中回（t=5.191），而左角回（t=-4.607）的fALFF值较对照组显著降低。治疗8周后联合组抑郁症状较药物组显著改善，自杀意念显著降低。治疗8周后联合组fALFF值高于药物组的脑区为右额中回/额下回（t=3.456）、左小脑后叶/小脑前叶（t=5.120）；低于药物组的脑区为左额内侧回/膝下前扣带回（t=-4.045；P<0.05，AlphaSim校正）。相关分析示：基线期联合组左额上回fALFF值与HAMD24分呈负相关（r=-0.600，P=0.002），右前扣带回fALFF值与SSI分呈正相关（r=0.428，P=0.037）；治疗8周后，右内侧前额叶fALFF值与SSI减分值（ΔSSI）呈正相关（r=0.518，P=0.010）。结论经8周CBT联合药物治疗后，自杀未遂青年抑郁症患者临床疗效显著高于单纯药物治疗，患者脑局部自发活动发生显著改变，尤其以额叶-边缘系统和小脑最为显著，提示CBT联合氟西汀治疗可能对这些脑区的自发性活动产生有效调节并能重塑脑的情感处理过程及认知环路。

简介：摘要随着医疗卫生系统的快速发展以及全球化竞争的加剧，护理管理者们逐渐意识到护理人员丰富的心理资本可以帮助其保存优秀的心理状态、积极的工作态度，其是增加组织绩效的重要源泉。因此，本文通过对现有文献进行总结、归纳，综述心理资本的概念、常用测量工具、现有干预研究，并对心理资本干预的干预内容、方式进行分析，旨在为护理行业开展心理资本研究提供理论依据。

简介：

简介：摘要高职英语阅读课是英语专业的必修课程，也是英语学习五大技能听、说、读、写、译的重要组成部分。从社会学实践理论角度来看，英语阅读教学是在文化场域里动态生成的。针对高职英语阅读水平普遍较低的情况，本文从布迪厄社会学视角中资本维度，系统分析在英语阅读文化场域里学生掌握的文化资本对英语阅读教与学的实际影响。以便有针对性地改进英语阅读课程教学模式，提高授课质量；帮助学生在阅读中培养好的习惯和提高阅读能力，为将来的职业发展奠定基础。