简介：摘要回顾性分析2016年7月至2019年10月接受覆膜支架治疗的20例外周血管损伤患者的临床资料。临床表现以远端缺血为主（65%），出血和假性动脉瘤占比为20%和15%。覆膜支架治疗手术成功率100%。术后30 d死亡率5.0%，保肢率95.0%，一期通畅率58.8%，并发症发生率41.2%，二次干预率为41.2%。中位随访时间21个月，总体保肢率95.0%，死亡率为10.0%。本研究结果显示腔内隔绝术治疗外周血管损伤的优势在于以最小的损伤阻断出血、恢复血管通畅，从而得以有效挽救肢体和生命。但该技术的一期通畅率有待提高。

简介：无

简介：摘要目的探讨围手术期护理对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者并发症发生情况及睡眠质量的影响。方法选取2015年5月至2019年5月在本院行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者60例，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组给予常规护理，观察组采用围手术期护理。对比两组并发症发生率、睡眠质量及护理满意度。结果观察组干预后并发症发生率低于对照组（3.33%比26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后睡眠质量评分低于对照组[（6.49±1.68）分比（8.74±1.39）]分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后护理满意度高于对照组（93.33%比73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论围手术期护理能够降低腹主动脉瘤腔内隔绝术患者并发症发生率，提升睡眠质量及护理满意度，值得应用。

简介：摘要目的总结主动脉夹层Ⅱ期经假腔隔绝(false lumen endovascular occlusive repair，FLEVOR)促进主动脉重构的早中期结果。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月本中心收治的主动脉夹层Ⅰ期近端修复术后Ⅱ期行FLEVOR手术的患者，观察其临床转归、假腔血栓化以及主动脉重构情况。结果本研究共纳入12例患者，年龄(51.3±14.9)岁。4例既往因Stanford A型夹层行开放手术，8例B型夹层近端行胸主动脉腔内修复术，距近端修复术的时间范围为3个月至16年。技术成功率100%，围手术期未观察到内脏缺血、截瘫或院内死亡。中位随访时间16.7个月，3例患者假腔存在血流灌注，8例患者假腔完全血栓化，72.7%的患者腹主动脉最大径减小。结论FLEVOR手术能够有效经假腔隔绝血流，诱导假腔血栓化，促进主动脉重构，同时保护脊髓和内脏动脉血供，减少Ⅱ型内漏返血。

简介：摘要目的了解覆膜支架腔内隔绝术对假性动脉瘤并动静脉瘘的治疗效果。方法报道1例覆膜支架腔内隔绝成功治疗深静脉穿刺并发假性动脉瘤伴动静脉瘘患者的临床资料，并针对病因和治疗方法进行文献复习。结果深静脉穿刺致假性动脉瘤伴动静脉瘘少见，保守治疗适合于瘤体小、瘘口较小者；外科血管修补术和带膜支架介入适用于压迫法无效或瘘口较大者。本例采取覆膜支架腔内隔绝治疗成功。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗假性动脉瘤并动静脉瘘效果明显。

简介：摘要目的了解覆膜支架腔内隔绝术对假性动脉瘤并动静脉瘘的治疗效果。方法报道1例覆膜支架腔内隔绝成功治疗深静脉穿刺并发假性动脉瘤伴动静脉瘘患者的临床资料，并针对病因和治疗方法进行文献复习。结果深静脉穿刺致假性动脉瘤伴动静脉瘘少见，保守治疗适合于瘤体小、瘘口较小者；外科血管修补术和带膜支架介入适用于压迫法无效或瘘口较大者。本例采取覆膜支架腔内隔绝治疗成功。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗假性动脉瘤并动静脉瘘效果明显。

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简介：摘要观察切开法重睑术围术期患者的疼痛程度。2019年7月至2020年1月，纳入中国医学科学院整形外科医院整形五科拟行切开法重睑术的门诊手术女性患者46例(年龄19～43岁，平均26.8岁)，均在局部浸润麻醉下完成重睑术。局部麻醉药为0.75%罗哌卡因和2%利多卡因1∶1混合(含1∶20万肾上腺素)。在注射局部麻醉药时、手术开始后2、4、24 h用视觉疼痛模拟评分表(VAS)明确患者手术切口疼痛情况。手术时间(105.71±23.98) min。VAS评分显示，在注射局部麻醉药时分值最高5.02±1.36。手术开始后2、4、24 h的VAS评分分别为1.96±1.23、3.09±1.43、0.76±0.92。46例患者术中未补充局部麻醉药，也没有出现药物相关不良反应。术后仅有1例患者自行口服止痛药，其余患者均未服用。罗哌卡因混合利多卡因局部麻醉注射时为中等疼痛，之后良好的局部麻醉镇痛持续手术全过程，术后不口服镇痛药。

简介：摘要2001年，Rutledge教授报道了首例迷你胃旁路术（MGB）；2004年，Carbajo教授对MGB进行了技术改进并命名为单吻合口胃旁路术（OAGB）。20年来，大量关于OAGB和MGB的临床和基础研究不断见诸报道，关于MGB和OAGB一些焦点问题的答案也逐渐明晰。从技术角度来看，MGB和OAGB可以视作一种手术的两个亚变种，以下统称OAGB。OAGB的优势包括：（1）简单、安全和更低的内疝发生率；（2）稳定持久的减重效果；（3）稳定持久的降糖效果。OAGB的劣势包括胆汁反流和较高的营养不良发生率。OAGB在有效性和安全性之间达到了良好的均衡，成为近年来最受关注且增长最为迅速的减重代谢手术方式，已经被国际减重代谢外科联盟和美国代谢和减肥外科学会推荐为标准术式。

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简介：目的：对比内镜下内痔硬化术对比内痔套扎术效果。方法：选择本院2020年7月-2022年7月收治的内痔出血需内镜治疗的患者60例，按照治疗方式不同分成内镜硬化组与内镜套扎组各30例，比较两组治疗后的总有效率及并发症发生率。结果：内镜套扎组治疗总有效率高于内镜硬化组（P＜0.05），内镜套扎组并发症发生率与内镜硬化组比较不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：在治疗内痔的过程中，使用内镜下硬化剂注射以及内痔套扎术均有显著的疗效，但是相比之下，内痔套扎术的治疗效率更高，安全性也较高，可作为内痔手术的首选方案。

简介：摘要目的比较Dunhill术、全切术与次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治的325例双侧结节性甲状腺肿患者的病例资料，根据术式不同，将全切术治疗的患者纳入全切组(102例)，将次全切术治疗的患者纳入次全切组(108例)，将Dunhill术治疗的患者纳入Dunhill组(115例)。采用SPSS 25.0软件包校对全组数据，手术相关指标等计量资料以(±s)描述，多组间比较采用方差分析；临床疗效、并发症、复发情况等计数资料用频数(n)、率(%)描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果三组治疗总有效率及术后6个月复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与全切组相比，Dunhill组手术时间较长、术中出血量较多、住院时间较短，Dunhill组和次全切组术后并发症总发生率较高，Dunhill组手术时间比次全切组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比甲状腺次全切术与Dunhill术，甲状腺全切术在治疗双侧结节性甲状腺肿时复发率及术后并发症发生率较低，但对患者甲状腺功能影响较大。而Dunhill术可有效兼顾治疗有效性及安全性，在实际临床工作中，可结合患者需要而谨慎选择。

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简介：摘要术者简介 解放军总医院眼科医学部副主任，主任医师（知名专家），博士生导师。擅长角膜病及屈光手术、白内障、眼外伤、疑难眼病的诊疗。担任中华医学会眼科学分会角膜病学组委员、中国医师协会眼科医师分会青年委员会副主任委员、北京医学会眼科学分会青年委员会副主任委员。获军队科学技术进步一等奖1项、二等奖2项，华夏医学科技三等奖1项。主编、参编中英文专著多部。

简介：摘要唇侧牙槽嵴顶的位置及高度是保证前牙种植美学效果的关键因素。牙齿拔除后，唇侧骨板，尤其牙槽嵴顶区2 ~ 3 mm处首先发生吸收，继而引发牙槽骨三维方向的变化，软组织塌陷，成为美学修复难点。常规拔牙即刻种植技术的主要问题也是修复后常见的唇侧龈缘退缩，影响最终美学修复效果。牙片屏障即刻种植术是近年来逐渐开展起来的一项新的即刻种植技术，但是关于此项新技术还有一些问题值得探讨，如此技术的理论基础、适应证的把握、外科技术的要点（唇侧牙片的大小、形态、种植体的选择等）、长期美学效果及并发症的处理。本文就此作一综述。

简介：摘要目的研究宫颈提拉式缝合术在特殊剖宫产术中的临床应用效果。方法抽取2020年6月至2021年6月平煤神马医疗集团总医院妇产科收治的行前置胎盘剖宫产术发生宫颈管顽固性出血患者110例，行宫颈提拉式缝合术治疗。观察纳入患者术中止血效果和产后出血情况，并随访至产后42 d。结果宫颈提拉式缝合术中110例患者均止血成功，止血成功率为100%。术中血浆输入量为(111.39±17.44)ml，红细胞悬液输入量为(428.65±26.08)ml，出血量为(754.22±36.65)ml，止血时间为(17.82±3.60)min；术中、术后监测血压、心率均在正常范围，无子宫切除者；术后24 h阴道出血量(133.26±13.04)ml。术后予以常规补液、抗感染治疗，无盆腹腔感染、切口感染及产褥感染，腹部切口愈合佳，体温正常，产后42 d随访，彩色多普勒超声显示子宫复旧好，子宫切口未见异常回声，妇科检查宫颈外形正常。结论应用宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血具有良好的止血效果，且不易出现并发症。

简介：摘要目的总结胃内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术中出血的临床特点，分析导致出血的危险因素。方法回顾性总结2015年1月—2019年12月北京协和医院消化内镜中心所有接受胃ESD治疗的患者，分析患者病史资料、胃内病变特点、操作过程及患者预后。结果共纳入422例患者的437处病变，其中胃上皮性肿瘤406例。ESD术中出血率为32.3%(141/437)，其中急性大出血2例。ESD术中出血可增加肌层损伤和术中穿孔的发生概率，延长操作时间，多因素回归分析发现ESD术中出血的发生主要与术中解剖粘连、病变位于上中2/3胃、标本面积≥15 cm2、男性、非ESD绝对适应证相关。结论术中出血是胃ESD操作的限速因素，应注意把握操作适应证，对于男性患者、病变位于上中2/3胃、切除标本较大或术中存在解剖粘连时，应注意预防术中出血的发生。

简介：无

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