简介：摘要目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后发生颈部吻合口瘘的影响因素。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的259例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料，统计颈部吻合口瘘发生率，采用Logistic行多因素分析术后颈部吻合口瘘的影响因素。结果259例患者术后发生颈部吻合口瘘41例，发生率为15.83%。术前白蛋白水平低、合并糖尿病、单层手工吻合、病变位于上段、术前进行放化疗、肺部感染是胸腹腔镜联合根治术后发生颈部吻合口瘘的独立危险因素(OR ＝3.148、1.863、1.755、2.610、2.128，P＝0.011、0.005、0.007、0.018、0.001)。结论术前机体营养不良、手工吻合操作、病变位置、术前治疗、肺部感染、糖尿病是胸腹腔镜联合食管癌根治术后发生颈部吻合口瘘的危险因素。

简介：摘要目的对比评价内镜CO2激光烧灼术（endoscopic CO2 laser cauterization， ECLC）及颈部开放术式治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula， CPSF）的疗效及利弊。方法前瞻性分析2014年9月至2017年3月于广东省人民医院接受手术治疗的80例初治CPSF患者的病例资料，其中男34例，女46例，年龄18~672（194.17±141.18）个月。采用连续入组方式分为内镜组和开放组，每组各40例。两组患者均在全身麻醉下接受手术治疗。内镜组采取ECLC术式，开放组采取颈部开放术式（支撑喉镜检查+梨状窝瘘瘘管切除+喉返神经解剖+/-喉上神经外侧支解剖+甲状腺腺叶部分切除术）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、平均住院日、颈部美容评分，并对比并发症发生率和治愈率。对所有患者进行门诊随访。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。P<O.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术。内镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、平均住院日均小于开放组 ［（27.4±5.5） min对（105.8±52.5）min，（0.6±0.5） ml对（33.6±41.5）ml，（1.7±0.9）分对（4.6±0.7）分，（5.9±2.9）d对（8.9±3.3）d，t值分别为-9.400，-5.031，-16.199，-4.293，P值均<0.01］；内镜组颈部美容评分大于开放组［（9.9±0.4）分对（5.8±0.9）分，t=25.847， P<0.01］。内镜组并发症发生率（7.5%，3/40）与开放组（15.0%，6/40）比较，差异无统计学意义（χ2=0.50， P>0.05）。首次治疗后3个月，内镜组治愈率（82.5%，33/40）明显低于开放组（100.0%，40/40），χ²=5.64， P<0.05。随访时间为末次治疗后12个月，完成随访80例，失访0例。随访期间内镜组的治愈率（97.5%，39/40）与开放组（100.0%，40/40）比较，差异无统计学意义。结论两种术式各有利弊，与颈部开放术式比较，ECLC操作简单、可重复操作、术时短、住院周期短、并发症少、术后疼痛轻、美容效果确切，可作为初治和烧灼后复发CPSF治疗的首选。但ECLC受制于一次烧灼闭合率偏低、闭合后可能复发的风险，现阶段仍无法完全取代颈部开放术式。

简介：摘要淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤，可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见，淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例，形态学上滤泡间区大量浆细胞及小淋巴细胞，免疫表型支持B细胞和浆细胞，分子检测B细胞克隆性重排和MYD88突变。LPL形态学及免疫表型与其他小B细胞淋巴瘤类似，给临床病理诊断带来困难，容易造成误诊或漏诊，需提高警惕。

简介：摘要头颈部腺样囊性癌是一类具有侵袭性的头颈部少见恶性肿瘤。由于发病率低，缺乏随机对照研究，其证据来源主要为回顾性研究和基于人群的注册性研究。对于头颈部腺样囊性癌的治疗，目前主流推荐是手术加术后放疗，不可手术者采用根治性放疗。但因回顾性研究的异质性较大，在治疗上仍存在一定争议。本文就放疗在头颈部腺样囊性癌治疗中的价值、放疗靶区、放疗剂量、分割模式、放疗新技术以及联合其他治疗等方面进行总结，从而为今后临床实践提供有益的参考。

简介：摘要皮肤软骨瘤是一种软骨来源的良性肿瘤，发生于真皮或皮下组织。本文报道1例4岁儿童，右颈部有一蚕豆大小的肿物，质地硬。镜下观察组织表面被覆鳞状上皮，皮下纤维组织内可见两处边界清楚、呈分叶状的成熟透明软骨构成的细胞岛，软骨细胞未见明显异型性。免疫组织化学结果：p63阳性，Ki-67阳性指数1%，S-100蛋白阳性，p53阴性。病理诊断为皮肤软骨瘤。该疾病主要与软骨性错构瘤、骨膜软骨瘤、滑膜软骨瘤及皮肤混合瘤相鉴别。手术全切除是首选治疗方法，切除不完整可能导致复发。

简介：摘要近年来，颈部衰老越来越受到人们的关注，出现了很多针对性的治疗。该文就颈部衰老的解剖、分级情况及现有的微创治疗方案3个方面进行综述。颈部的衰老主要体现在不同程度的皮肤松弛、下颌脂肪的突出程度、颈阔肌条索的严重程度、颈部水平横纹的程度。常见的4种分级方式可作为临床评判的参考指标。目前的微创治疗主要有：以补充容量为主的注射填充类；以改善皮肤质地为主的中胚层疗法；以放松肌肉为主的A型肉毒毒素；以促进皮肤新成代谢的光电类。除此之外，还有一些综合治疗及自体活细胞新型治疗。现有的单一治疗效果有限，综合方案才能达到更好的整体效果。相信随着对这一部位的持续关注，未来会出现更多更好的颈部抗衰治疗。

简介：摘要茎突异常与颈部血管疾病的关系是近几年国内外的研究热点，例如茎突异常与颈动脉夹层、颈内动脉狭窄、颈动脉痉挛、颈动脉损伤等疾病的发生均有关。本文综述国内外近几年的研究报道，旨在为临床工作中对茎突综合征的研究提供参考。

简介：摘要目的探讨颈部血管彩色多普勒超声在缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄评估中的应用价值。方法选择临海市中医院2018年2月至2019年5月收治的缺血性脑卒中患者98例为研究组，将同期体检健康者98例为对照组。两组均行颈部血管彩色多普勒超声检查，比较两组双侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）内膜中层厚度（IMT），比较两组颈动脉出现内膜增厚、斑块、狭窄的情况。结果研究组双侧CCA、ICA、ECA的IMT值［（1.28±0.26）mm和（1.31±0.32）mm、（1.22±0.24）mm和（1.23±0.26）mm、（1.03±0.24）mm和（1.08±0.26）mm］均明显高于对照组［（0.84±0.19）mm和（0.82±0.22）mm、（0.81±0.19）mm和（0.82±0.20）mm、（0.68±0.16）mm和（0.71±0.19）mm］（t=13.526、12.491、13.259、12.373、12.012、11.374，均P<0.05）；研究组颈动脉内膜增厚、斑块的发生率［43.88%（43/98）、46.94%（46/98）］均明显高于对照组［25.51%（25/98）、5.10%（5/98）］（χ2=7.296、44.554，均P<0.05）；研究组颈动脉轻、中、重以及总狭窄率［20.41%（20/98）、33.67%（33/98）、41.84%（41/98）、95.92%（94/98）］均明显高于对照组［8.16%（8/98）、5.10%（5/98）、1.02%（1/98）、14.29%（14/98）］（χ2=6.000、25.594、48.485、64.460，均P<0.05）。结论应用颈部血管彩色多普勒超声能够有效评估缺血性脑卒中患者颈部血管内膜增厚、斑块形成以及狭窄情况，具有重要的临床诊断意义，对后续的临床诊疗具有指导意义，值得在临床进一步推广使用。

简介：无

简介：摘要胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难，CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断，治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见，常被误诊、漏诊，现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。

简介：摘要目的评价采用3D打印技术制作的肠瘘支架对腹腔开放合并肠空气瘘（EAF）进行瘘口封堵治疗的效果。方法本研究为一项描述性病例系列研究。纳入标准：（1）接受腹腔开放疗法；（2）合并EAF。排除标准：（1）有两个或两个以上瘘口；（2）远端梗阻；（3）肠管狭窄超过50%。根据上述标准，回顾性纳入东部战区总医院普通外科2019年6月至2020年1月期间收治的17例腹腔开放合并EAF患者。通过窦道造影、CT重建和手指探查方式评估瘘口大小、瘘口周围肠管直径和瘘口周围肠管角度，基于评估数据设计并制作3D打印肠瘘支架，经瘘口置入支架。观察指标包括：（1）支架置入成功率；（2）置入后肠内容物流出量；（3）可耐受运动时间；（4）接受肠瘘确定性手术时间；（5）恢复肠内营养时间。用t检验比较支架置入前后肠内容物流出量以及可耐受运动时间，肠内容物流出量和可耐受运动时间变化的统计采用重复测量方差分析法。结果17例腹腔开放合并EAF的患者中男性13例，女性4例。全部患者均成功实施肠瘘支架置入术，置入后2 d行消化道造影检查均提示消化道通畅、无梗阻；且支架成功保持在原位直至确定性手术。未发现行肠瘘确定性手术的患者出现支架置入相关不良反应。支架置入后肠液流出量始终保持在较低水平，17例患者肠液流出量从第1天的（702.7±198.9）ml/d降低至第7天的（45.8±22.4）ml/d，差异有统计学意义（F=10.380，P<0.001）。支架置入后患者离床时间、运动时间均持续增加，运动耐受时间从第1天的（9.1±3.8）min/d延长至第14天的（106.9±21.8）min/d，差异有统计学意义（F=41.727，P<0.001）。截止支架置入术后120 d，15例患者成功实施肠瘘确定性手术和腹壁重建术。恢复肠内营养时间为3（2，5）d，自支架置入至接受手术行瘘口修复时间为（87.2±17.6）d。2例患者因严重腹腔感染合并多器官衰竭而死亡。结论3D打印肠瘘支架可减少EAF瘘口处肠内容物的流出，并可促进患者恢复肠内营养和康复锻炼。

简介：摘要原发不明的颈部转移性癌（CCUP）占所有头颈部恶性肿瘤的3%～5%。随着PET-CT、分子病理学、内镜等辅助检查的发展和放疗技术的进步，这类疾病的诊治水平逐渐提高。手术和放射治疗是CCUP最主要的治疗方式。但因CCUP发病率较低、异质性大，目前仍缺少前瞻性临床试验数据，在治疗方面存在很多争议，本文就近年CCUP的诊疗进展做一综述。

简介：摘要静脉畸形是常见的先天性血管异常疾病，曾被称为海绵状血管瘤，多见于头颈部。头颈部解剖结构复杂，属于重要功能区，深部病变易漏诊误诊，诊治具有一定难度。静脉畸形的诊断需结合各种脉管畸形的鉴别、影像学检查、临床表现等综合评定。静脉畸形的治疗以硬化剂注射为主，但也需因人而异。本文结合国内外相关文献，就头颈部静脉畸形的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨超声在胆囊颈部结石诊断中的应用价值。方法对我院2011年至2019年彩超诊断为胆囊颈部结石的201例患者的超声声像图特征进行回顾性分析。所有患者均在我院普外科接受保胆取石手术时得以证实。结果201例胆囊颈部结石中有96例出现胆囊体积增大并积液，占47%；176例出现胆囊壁增厚，占87%；47例出现胆泥团，占23%；35例出现胆囊缩小，占17%；145例出现胆绞痛发作史，占72%。结论在胆囊颈部结石的诊断中，当超声检查出现以下几点应高度提示胆囊颈部结石的可能性：（1）胆囊体积增大合并积液；（2）胆囊壁明显增厚，胆汁暗区呈云雾状改变；（3）胆囊腔内有多个胆泥团；（4）胆囊缩小，胆囊内仅见极少许胆汁；（5）有反复发作的胆绞痛病史。要重点观察胆囊颈部情况，以提高胆囊颈部结石的检出率，减少漏诊。

简介：摘要免疫治疗为头颈部肿瘤提供了新的方法，主要包括肿瘤疫苗、细胞因子、免疫细胞激活和免疫检查点调节剂等。其中免疫检查点抑制剂已获得显著的生存获益，程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂派姆单抗和纳武单抗被批准用于复发或转移性头颈部肿瘤的二线治疗，其他免疫治疗尚处于临床试验阶段，安全性和有效性需待进一步评估。

简介：摘要颈部年轻化日益受到关注，颈部年轻化治疗的目标包括恢复或创造一个清晰的下颌轮廓，理想的颏颈角角度，光滑紧致的皮肤和健康软组织体积的重新分布。该文在颈部的精细解剖学基础上分析颈部衰老的外观表现及其病理特点，探讨颈部年轻化的治疗选择，如注射及光电治疗、手术治疗等。其中手术治疗主要介绍了埋线悬吊术、脂肪抽吸塑形术及隆颏术、颈前成形术及颈阔肌成形术、联合颈深部结构处理的颈部年轻化手术等。

简介：摘要本文报道颈部毛母细胞癌影像表现一例。患者男，36岁，CT表现为左侧颈部皮下不规则状软组织肿块，增强扫描呈中度不均匀强化，呈快进快出型。MRI表现为左侧颈部皮下不规则状软组织肿块，T1WI等信号、T2WI稍高信号，其内多发类圆形出血信号，增强扫描呈中度不均匀强化，其内纤维分隔延迟强化。病理诊断为毛母细胞癌。

简介：无

简介：摘要椎动脉外伤后出血量大且凶猛，容易被误诊为颈动脉损伤，临床中颈部外伤单纯伤及椎动脉少见，我们诊治2例椎动脉破裂出血患者。患者1，女性，41岁，颈部外伤4 h，探查后行左侧椎动脉吻合+左侧椎前静脉修补+左侧颈内、颈外静脉结扎术，术后10 d患者出现头晕，颅脑MR检查考虑左侧小脑半球脑梗死，椎动脉闭塞、狭窄，应用抗凝药物治疗4个月后头晕症状消失。患者2，女性，28岁，右侧颈部肿胀10 h，数字减影血管造影（DSA）检查示椎动脉起始段假性动脉瘤，介入手术止血困难，暂行颈部填塞后予抗感染治疗，术后4 d行颈部探查+气管切开术，术后18 d再行介入手术，患者出院前气管套管拔除，右上肢肌力0级。

简介：无