简介：摘要高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）是体内重要的血浆脂蛋白，可以通过参与胆固醇逆向运输改善血管内皮功能，发挥抗炎、抗氧化及抗凋亡等功能。多年来研究者们认为血浆中高密度脂蛋白胆固醇水平升高具有保护心血管的作用。然而，近年来一些有关HDL的大规模随机对照试验及人类遗传学研究却得出了与之相矛盾的结论。这些研究提示在心血管等疾病状态下HDL的蛋白成分可能发生翻译后修饰，导致其丧失原有功能，甚至获得促炎、促氧化的特质。本文就目前疾病状态下HDL发生蛋白成分修饰的机制及其功能改变与心血管疾病关系的研究进展做一简要综述。

简介：摘要低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被推荐为冠心病患者降脂治疗的主要治疗目标。然而，即使通过积极的降低LDL-C治疗，患者仍然存在显著残留心血管事件风险。非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）包含所有致动脉粥样硬化脂蛋白。非HDL-C在预测心血管事件方面优于LDL-C，并且比LDL-C及其他血脂指标具有更多显著优势。该文主要讨论非HDL-C的含义和检验优势、预测价值、目标值及相关指南推荐等。

简介：摘要肺炎支原体是一种缺乏细胞壁的革兰阴性菌，主要侵犯呼吸道，也可引起多系统损害。研究表明，在病原菌感染时，高密度脂蛋白可以结合并中和革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖和革兰阳性菌细胞壁中的磷壁酸，抑制炎性反应，对机体起保护作用。由于肺炎支原体缺乏细胞壁，在肺炎支原体感染时体内高密度脂蛋白代谢变化如何？本研究就肺炎支原体感染与高密度脂蛋白代谢的研究进展作一综述。

简介：摘要目的研究大连地区居民非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管危险因素聚集的相关性。方法依托中华医学会发起的REACTION研究，选取2011年8至12月期间参加调查的大连地区随访的社区居民，共计10 207人，在2014年7至12月期间进行随访。根据non-HDL-C、LDL-C值四分位将受试者分为Q1、Q2、Q3和Q4及q1、q2、q3和q4组，分析non-HDL-C、LDL-C与心血管危险因素聚集之间的相关性。组间均数比较采用单因素方差分析，相关分析采用Spearman相关分析、偏相关分析及二元logistic回归分析。结果（1）Q1、Q2、Q3和Q4组心血管危险因素聚集的发生率为37.3%、42.1%、44.4%和51.6%，差异有统计学意义（χ²=35.361，P<0.001），q1、q2、q3和q4组心血管危险因素聚集的发生率为40.9%、42.6%、42.9%和49.2%，差异有统计学意义（χ²=19.888，P<0.001）。（2）Spearman相关分析显示在校正年龄、性别和吸烟情况进行的偏相关分析中，心血管危险因素聚集与non-HDL-C、LDL-C仍呈正相关（r=0.092、r=0.046，P<0.05）。（3）以2014年新发心血管危险因素聚集为终点事件，对随访数据行Cox回归分析，结果发现non-HDL-C和LDL-C分别与年龄、吸烟情况进入方程，差异均有统计学意义［non-HDL-C、年龄和吸烟情况的HR（95%CI）分别为：1.248（1.181~1.318）、0.988（0.980~0.996）、1.616（1.285~2.033）；LDL-C、年龄和吸烟情况的HR（95%CI）分别为1.236（1.159~1.319）、0.990（0.982~0.997）、1.627（1.293~2.046）， 均P<0.05］。结论（1）随着non-HDL-C和LDL-C的升高，大连地区居民心血管危险因素聚集的发生率呈逐渐增加趋势。（2）大连地区居民non-HDL-C和LDL-C均是心血管危险因素聚集的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与老年人群心血管疾病（CVD）和全因死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。选取参加2006年度开滦集团健康体检且年龄≥65岁的老年人作为观察对象。根据HDL-C水平，将观察对象分为4组：低水平组（HDL-C<1.30 mmol/L），中水平组（1.30 mmol/L≤HDL-C≤1.54 mmol/L），中高水平组（1.55 mmol/L≤HDL-C≤1.80 mmol/L），高水平组（HDL-C≥1.81 mmol/L）。收集并比较各组的年龄、性别、血脂水平等基线资料，随访至2019年12月31日，记录终点事件CVD、全因死亡。校正混杂因素后，以中高水平组为对照组，采用Cox比例风险回归模型评估HDL-C对CVD及全因死亡事件的影响；采用限制性立方样条回归模型评估HDL-C水平与CVD及全因死亡之间的线性或非线性关系；进行死亡竞争风险分析，分别去除随访1年内发生CVD或全因死亡事件的观察对象、去除女性观察对象后，进行敏感性分析。结果共纳入观察对象14 355例，年龄（71.5±5.5）岁，男性12 607例（87.8%），随访时间（10.9±3.3年）。Cox比例风险回归模型结果显示，与中高水平组相比，低水平组发生CVD事件HR值（95%CI）为1.21（1.06~1.38）（P<0.05），全因死亡HR值（95%CI）为1.02（0.95~1.11）（P>0.05）；高水平组发生CVD事件HR值（95%CI）为1.17（1.03~1.33）（P<0.05），全因死亡HR值（95%CI）为1.07（1.00~1.16），全因死亡风险有增高的趋势（0.05<P<0.1）。限制性立方样条回归模型显示HDL-C与CVD为非线性相关（非线性关联P<0.1），呈U形曲线趋势，与全因死亡为线性相关（非线性关联P>0.1）。结论在老年人群中，HDL-C水平为1.55~1.80 mmol/L时CVD的风险最低，HDL-C过高或过低均是CVD的危险因素，HDL-C过高时全因死亡风险有增高的趋势，未见HDL-C过低致全因死亡的风险增加。

简介：摘要目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化及其对该类患者继发急性肾损伤（AKI）的早期预测价值。方法采用回顾性病例系列研究方法。2019年6月—2021年6月，河北医科大学第二医院收治232例符合入选标准的脓毒症患者，其中男126例、女106例，年龄24~71岁。依据是否继发AKI，将患者分为非AKI组（158例）和AKI组（74例）。对比2组患者入院时性别、年龄、身体质量指数（BMI）、体温、心率、原发感染部位、合并基础疾病情况、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及脓毒症相关性器官功能衰竭评价（SOFA）评分，确诊脓毒症时检测的血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原、肌酐、胱抑素C及HDL-C水平，对数据进行独立样本t检验、χ2检验。对2组比较差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选影响232例脓毒症患者继发AKI的独立危险因素，并以独立危险因素为基础构建联合预测模型。绘制独立危险因素与联合预测模型预测232例脓毒症患者继发AKI的受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）及最佳阈值与最佳阈值下的敏感度、特异度。采用Delong检验对前述AUC的质量进行比较，采用χ2检验对最佳阈值下的敏感度和特异度进行比较。结果2组患者性别、年龄、BMI、体温、心率、原发感染部位、合并基础疾病以及CRP水平均相近（P>0.05）；AKI组患者降钙素原、肌酐、胱抑素C、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分均明显高于非AKI组（t值分别为-3.21、-16.14、-12.75、-11.13、-12.88，P<0.01），HDL-C水平显著低于非AKI组（t=6.33，P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，肌酐、胱抑素C、HDL-C是232例脓毒症患者继发AKI的独立危险因素（比值比分别为2.45、1.68、2.12，95%置信区间分别为1.38~15.35、1.06~3.86、0.86~2.56，P<0.01）。肌酐、胱抑素C、HDL-C、联合预测模型预测232例脓毒症患者继发AKI的ROC的AUC分别为0.69、0.79、0.89、0.93（95%置信区间分别为0.61~0.76、0.72~0.85、0.84~0.92、0.89~0.96，P值均<0.01），最佳阈值分别为389.53 μmol/L、1.56 mg/L、0.63 mmol/L、0.48，最佳阈值下的敏感度分别为76.6%、81.4%、89.7%、95.5%，最佳阈值下的特异度分别为78.6%、86.7%、88.6%、96.6%。胱抑素C的AUC质量明显优于肌酐（z=2.34，P<0.05），HDL-C的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均明显优于胱抑素C（z=3.33，χ2值分别为6.43、7.87，P<0.01）与肌酐（z=5.34，χ2值分别为6.32、6.41，P<0.01），联合预测模型的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均明显优于肌酐、胱抑素C、HDL-C（z值分别6.18、4.50、2.06，χ2值分别5.31、7.23、3.99，6.56、7.34、4.00，P<0.05或P<0.01）。结论脓毒症继发AKI患者HDL-C水平较未继发AKI患者明显降低，该指标是脓毒症患者继发AKI的独立危险因素，其诊断价值优于肌酐和胱抑素C，前述3个指标联合对脓毒症患者继发AKI的预测价值更高。

简介：摘要目的分析外周血单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化与糖尿病足(DF)发生的相关性及其临床意义。方法选取2017年10月至2019年10月本院收治的186例2型糖尿病(DM)患者作为研究对象，按是否合并糖尿病足(DF)分为DF组(n＝93)、DM组(n＝93)，并将同期体检无高血压、超重等DM高危因素的健康者作为对照组(n＝93)；检测并比较三组受试者外周血单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)和Lp-PLA2等指标；分析MHR和Lp-PLA2与糖尿病病程和HbA1c的相关性，logistic回归分析DF发生的独立危险因素；用ROC曲线鉴别两指标对DF的诊断价值。结果DF组糖尿病病程时间明显长于DM组，DF组外周血HbA1c、MHR和Lp-PLA2水平显著高于DM组和对照组，三组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；DF患者MHR、Lp-PLA2与糖尿病病程、HbA1c呈正相关；logistic回归分析发现外周血MHR和Lp-PLA2升高是DF发生的独立危险因素；外周血MHR、Lp-PLA2二者联合对DF的诊断灵敏度(84.50%)、特异度(88.22%)、AUC(0.871)均高于外周血MHR和Lp-PLA2指标单独诊断。结论MHR、Lp-PLA2与DF发生具有一定相关性，两指标联合检测对DF具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨三酰甘油(triglycerides, TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)比值与青年缺血性卒中的相关性。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月期间连云港市第一人民医院收治的青年缺血性卒中患者(18～45岁)以及同期体检中心年龄和性别相匹配的健康对照者，收集人口统计学和相关临床资料。应用多变量logistic回归分析确定TG/HDL-C比值与青年缺血性卒中的独立相关性。结果共纳入112例青年缺血性卒中患者和60例健康对照者。病例组男性89例(79.5%)，女性23例(20.5%)；对照组男性49例(81.7%)，女性11例(18.3%)。病例组基线TG(P＝0.002)、HDL-C(P＝0.001)以及TG/HDL-C比值(P＝0.001)与对照组比较差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素后，TG/HDL-C比值较高是青年缺血性卒中的独立危险因素(以第1四分位数组为参照，第3四分位数组：优势比3.14，95%可信区间1.11～8.87，P<0.001；第4四分位数组：优势比3.87，95%可信区间1.24～12.09；P<0.001)。结论TG/HDL-C比值较高是青年缺血性卒中的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值（monocyte/high-density lipoprotein ratio，MHR）与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者临床参数及预后的关系。方法收集自2017年1月1日至2020年6月30日于河南省人民医院确诊并规律随访的CKD患者的临床资料，按照入选患者基线MHR中位数分为两组：低水平MHR组（MHR≤0.347 8）和高水平MHR组（MHR>0.347 8）。规律随访3～42个月，肾脏不良预后事件定义为血肌酐翻倍、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）至少降为原来的1/2、新进入终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）、接受肾脏替代治疗、肾脏或心血管事件原因死亡，采用Kaplan-Meier法比较两组患者肾脏累积生存率的差异，Cox回归分析法探讨与CKD患者肾脏不良预后相关的影响因素，分层分析寻找可能影响MHR与肾脏不良预后关系的因素。结果共405例患者被纳入本研究，年龄为（49.77±14.82）岁，体重指数为（25.18±4.22）kg/m2，女性占30.62%（124/405），吸烟者、饮酒者、合并高血压和糖尿病者分别占39.51%（160/405）、35.06%（142/405）、73.33%（297/405）和38.27%（155/405）。与低水平MHR组（n=202）相比，高水平MHR组（n=203）CKD晚期人数、男性人数、患高血压人数较多（均P<0.01），体重指数、白细胞、单核细胞、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、血磷较高（均P<0.05），而血红蛋白、高密度脂蛋白、eGFR较低（均P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示MHR水平与白细胞、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、血磷呈正相关（均P<0.01），与血红蛋白、eGFR呈负相关（均P<0.01）。中位随访时间为8（4，16）个月，至随访终点，共113例（27.90%）患者发生肾脏不良预后事件。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与低水平MHR组相比，高水平MHR组肾脏累积生存率较低（χ2=8.277，P=0.004）。多因素Cox回归分析结果显示高水平MHR是CKD患者肾脏不良预后的独立影响因素（HR=1.628，95%CI 1.050～2.523，P=0.029）。分层分析显示，不合并高血压时，MHR对肾脏不良预后的影响更为显著（HR=3.414，95%CI 1.091～10.686，交互作用P=0.001）。结论MHR水平与CKD的严重程度及肾脏不良预后相关，高水平MHR可能是CKD患者肾脏不良预后的独立预测因素。

简介：摘要目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与冠状动脉病变严重程度以及对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的10 458例患者，根据HDL-C水平分为3组：低三分位组（HDL-C≤0.89 mmol/L，3 525例）、中三分位组（HDL-C>0.89~1.11 mmol/L，3 570例）和高三分位组（HDL-C>1.11 mmol/L，3 363例）。采用线性回归分析HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度（SYNTAX积分）的关系。使用Kaplan-Meier生存分析比较3组间的预后差别。同时采用多因素Cox回归分析HDL-C水平对预后的影响。结果总体人群平均HDL-C水平为（1.03±0.28）mmol/L，平均SYNTAX积分为（11.7±8.1）分。HDL-C高三分位组患者年龄更大、男性更少、左心室射血分数更高，LDL-C水平更高，更少合并糖尿病、高脂血症、陈旧心肌梗死及吸烟史，稳定性心绞痛患者更多，左主干及三支病变比例更少，介入治疗成功率更高（P均<0.05）。HDL-C高三分位组SYNTAX积分更低[低、中、高三分位组分别为（12.2±8.4）、（11.7±8.1）和（11.2±7.8）分，P<0.001]。单因素及多因素线性回归分析均显示，HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关（单因素：β=-0.046，P<0.001；多因素：β=-0.058，P=0.001）。10 400（99.4%）例患者完成了2年随访，3组在全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件以及支架内血栓发生率差异均无统计学意义（趋势检验P均>0.05）。高三分位组BARC 2型以上出血事件发生率更高（趋势检验P=0.018）。Kaplan-Meier生存分析显示，3组间全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件及支架内血栓发生率差异均无统计学意义（P均>0.05），而高三分位组BARC 2型以上出血风险更高（P=0.017）。多因素Cox回归分析发现HDL-C水平不是2年全因死亡等缺血事件及出血事件的独立危险因素（P>0.05）。结论冠心病行PCI治疗的患者，HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关，但HDL-C不是PCI患者缺血及出血事件的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨胆固醇与高密度脂蛋白比值（TC/HDL）对冠心病患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法采用整群抽样法，选取2017年1月1日—12月31日就诊于济宁医学院附属医院的1 983例住院冠心病患者作为研究对象，收集其临床资料，并进行为期2年的随访，收集患者脑卒中发生情况。结果在2年随访期内，冠心病患者发生缺血性脑卒中36例，发生率为1.82%（36/1 983）。男性冠心病患者TC/HDL与缺血性脑卒中的发生呈曲线关系，其折点为3.84，在TC/HDL<3.84时，TC/HDL与缺血性脑卒中的发生呈负相关，TC/HDL每增加一个单位，缺血性脑卒中发生率降低72%（P=0.049）；在TC/HDL>3.84时，TC/HDL与缺血性脑卒中的发生无相关性（P=0.267）。女性冠心病患者TC/HDL与缺血性脑卒中的发生呈曲线关系，其折点为2.81，在TC/HDL<2.81时，TC/HDL与缺血性脑卒中的发生呈负相关，TC/HDL每增加一个单位，缺血性脑卒中发生率降低99%（P=0.019），在TC/HDL>2.81时，TC/HDL与缺血性脑卒中的发生无相关性（P=0.110）。结论TC/HDL在不同性别冠心病患者发生缺血性脑卒中的预测中具有不同的阈值，这对于预测冠心病患者预后具有一定的临床指导意义。

简介：摘要目的研究中老年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随时间变化的轨迹与糖尿病发病的关系。方法基于8 288名中老年人的健康体检队列，应用轨迹分析模型(GBTM)建立HDL-C随时间变化轨迹，进行轨迹分组，将3组轨迹分别标记为HDL-C低水平组(3 979人，48.0%)、中水平组(3 317人，40.0%)和高水平组(992人，12.0%)。应用logistic回归模型分析不同HDL-C轨迹变化组对糖尿病发生的影响。结果8 288人纳入本研究，平均年龄为(48.3±14.1)岁，其中男性5 408人(65.3%)。3组年龄、吸烟和饮酒情况等均相似(均为P>0.05)。HDL-C高水平组人群的高血压患病率、体质指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸水平等均显著低于其余两组，总胆固醇和HDL-C均显著高于其余两组(均为P<0.01)。随访期间新发糖尿病1 286例。调整可能的混杂因素后，logistic回归结果显示，与HDL-C低水平组比较，HDL-C中水平组的糖尿病发病风险是其0.794倍(95%CI：0.684~0.921)，而HDL-C高水平组是其0.653倍(95%CI：0.494~0.864)。结论HDL-C随时间变化的轨迹与糖尿病发病风险相关。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法选取2018年5月至2020年7月在江苏大学附属医院标准化代谢性疾病管理中心就诊的909例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般临床资料，测定身体测量指标［身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、颈围、腰围、臀围、VFA及皮下脂肪面积（SFA）］，计算体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）及内脏脂肪/皮下脂肪面积比值（V/S）。测定糖代谢指标［空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2hPG）、餐后2 h胰岛素（2hINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）］、生化指标［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）］及甲状腺激素水平［游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）］，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和UHR。根据UHR三分位水平，将患者分为Q1组（UHR≤21.10%，303例）、Q2组（21.10%<UHR≤31.06%，303例）和Q3组（UHR>31.06%，303例）。根据VFA值，将患者分为对照组（VFA<100 cm2，597例）和内脏型肥胖（VO）组（VFA≥100 cm2，312例）。组间差异的比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验。采用Spearman相关分析法分析UHR与各指标的相关性，并采用多元线性回归分析法分析T2DM患者VFA的影响因素。结果与Q1组比较，Q2、Q3两组的男性比例、吸烟及饮酒比例、合并高血脂比例、FINS、HOMA-β、TG、GGT、Scr、BMI、颈围、腰围、臀围、WHR、VFA、SFA及V/S均升高，而SBP、DBP、2hINS、HOMA-IR、ALT、AST、FT3仅在Q3组升高；年龄、TC、LDL-C在Q3组降低（P<0.05）。与Q2组比较，Q3组的男性比例、合并高血脂比例、DBP、HOMA-IR、TG、ALT、GGT、BMI、腰围及VFA升高，而年龄、LDL-C降低（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，UHR与VFA及V/S呈正相关（r=0.328、0.205，均P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，UHR与VFA独立相关（β=0.241，95%CI 0.097~0.384，P<0.01）。VO组患者的UHR值较对照组明显升高（P<0.01）。结论T2DM患者中UHR与VFA、V/S存在正相关，该指标对T2DM合并VO的预警具有一定临床价值。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与肌量减少的关系。方法选取2013年6月至2015年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌内科就诊的1 104例T2DM住院患者为研究对象进行回顾性横断面研究。收集所有患者的基本信息、既往史及糖尿病慢性并发症和生化指标。根据2014年亚洲肌少症工作组最新共识诊断标准，肌量减少定义男性为骨骼肌指数（SMI）<7.0 kg/m2，女性为SMI<5.4 kg/m2。经筛选排除后纳入1 002例并通过TG/HDL-C比值四分位数分为四组：Q1：≤0.80（250例），Q2:0.81~1.23（250例），Q3:1.24~2.11（253例），Q4：≥2.12（249例）。组间比较采用单因素方差分析、χ²检验和K-W检验。通过TG/HDL-C比值四分位数的二元logistic回归分析计算肌量减少的优势比。结果T2DM患者中，随着TG/HDL-C比值增加，肌量减少检出率逐渐降低，分别为27.6%（69/250）、19.2%（48/250）、18.2%（46/253）、12.0%（30/249），组间差异有统计学意义（χ²=19.22，P<0.01）。TG/HDL-C比值的最低四分位数人群的低密度脂蛋白胆固醇（H=46.239，P<0.01）、总胆固醇（H=37.949，P<0.01）、SMI（F=13.059，P<0.01）最低。与TG/HDL-C比值的最低四分位数相比，校正多个混杂因素后，TG/HDL-C比值的最高四分位数的优势比为0.39（95%可信区间：0.22~0.70），P=0.016。结论较低的TG/HDL-C比值与T2DM患者肌量减少的风险增加相关，且在校正多个混杂因素后，这种趋势仍然存在。

简介：摘要目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后肥胖症患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及代谢指标的变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年8月至2017年3月同济大学附属第十人民医院收治的69例肥胖症患者的临床资料；男32例，女37例；年龄为(33±12)岁，年龄范围为18～65岁。69例患者中，44例术前血浆HDL-C<1.04 mmoL/L患者设为低HDL-C组；25例术前血浆HDL-C≥1.04 mmoL/L患者设为正常HDL-C组。69例患者均行LSG。观察指标：(1)术前血浆HDL-C与临床指标相关性分析。(2)随访情况。(3)血浆HDL-C变化分层分析。采用门诊和住院方式进行随访，术后每3个月随访1次，了解患者血浆HDL-C、胰岛素抵抗指数、尿酸、游离脂肪酸、体质量变化情况。随访时间截至2017年9月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。正态分布的计量资料采用Pearson相关系数分析，偏态分布的计量资料采用Spearman相关分析。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果(1)术前血浆HDL-C与临床指标相关性分析：69例患者术前血浆HDL-C与体质量、身高、腹围、胰岛素抵抗指数、甘油三酯呈负相关(r＝-0.246，-0.307，-0.262，-0.253，-0.301，P<0.05)，与年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、尿酸、肌酐、游离脂肪酸、空腹血清胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无关(P>0.05)。校正年龄、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数后，69例患者术前血浆HDL-C与体质量仍呈负相关(r＝-0.277，P<0.05)。(2)随访情况：69例患者均获得术后随访，随访时间为6个月(6个月，12个月)。低HDL-C组患者术后第3个月和第6个月血浆HDL-C、胰岛素抵抗指数、尿酸、游离脂肪酸、体质量分别为(0.96±0.18)mmol/L、2.20(0.51，11.66)、(411±93)μmol/L、0.57 mmol/L(0.20 mmol/L，1.00 mmol/L)、(92±18)kg和(1.11±0.18)mmol/L、2.19(0.71，8.75)、(389±100)μmol/L、0.40 mmol/L(0.13 mmol/L，1.10 mmol/L)、(86±17)kg；正常HDL-C组患者上述指标分别为(1.17±0.24)mmol/L、2.22(0.24，7.04)、(379±105)μmol/L、0.60 mmol/L(0.27 mmol/L，1.10 mmol/L)、(84±16)kg和(1.34±0.20)mmol/L、1.60(0.36，5.56)、(359±92)μmol/L、0.42 mmol/L(0.16 mmol/L，2.90 mmol/L)、(80±18)kg。两组患者术后第3、6个月血浆HDL-C变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝41.443，P<0.05)，组别与时间有交互作用(F＝6.252，P<0.05)，不同时间点间比较，差异有统计学意义(F＝29.900，P<0.05)；术后第3、6个月胰岛素抵抗指数变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝4.313，P<0.05)，组别与时间无交互作用(F＝2.298，P>0.05)，不同时间点间比较，差异有统计学意义(F＝29.800，P<0.05)；术后第3、6个月尿酸变化趋势比较，差异无统计学意义(F＝1.669，P>0.05)，组别与时间无交互作用(F＝0.111，P>0.05)，不同时间点间比较，差异有统计学意义(F＝12.796，P<0.05)；术后第3、6个月游离脂肪酸变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝5.465，P<0.05)，组别与时间无交互作用(F＝0.504，P>0.05)，不同时间点间比较，差异无统计学意义(F＝1.405，P>0.05)；术后第3、6个月体质量变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝5.614，P<0.05)，组别与时间无交互作用(F＝2.174，P>0.05)，不同时间点间比较，差异有统计学意义(F＝497.496，P<0.05)。(3)血浆HDL-C变化分层分析。①不同性别肥胖症患者术后血浆HDL-C变化情况：69例患者中，32例男性患者术前，术后第3、6个月血浆HDL-C分别为(0.91±0.19)mmol/L、(1.02±0.24)mmol/L、(1.18±0.23)mmol/L，术后第3、6个月血浆HDL-C提高百分比分别为12.00%(4.00%，12.00%)、20.00%(12.00%，39.25%)；37例女性患者上述指标分别为(1.05±0.21)mmol/L、(1.06±0.22)mmol/L、(1.22±0.22)mmol/L、0(-9.50%，8.25%)、12.00%(2.00%，23.00%)。男性和女性患者术后第3、6个月血浆HDL-C提高百分比变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝6.716，P<0.05)，组别与时间有交互作用(F＝3.861，P<0.05)，不同时间点间比较，差异有统计学意义(F＝37.374，P<0.05)。②低HDL-C组和正常HDL-C组不同性别肥胖症患者术后血浆HDL-C变化情况：44例低HDL-C组患者中，24例男性患者术前，术后第3、6个月血浆HDL-C分别为(0.82±0.12)mmol/L、(0.99±0.21)mmol/L、(1.12±0.22)mmol/L，术后第3、6个月血浆HDL-C提高百分比分别为16.00%(-1.75%，28.75%)、27.50%(15.75%，43.50%)；20例女性患者上述指标分别为(0.89±0.08)mmol/L、(0.93±0.14)mmol/L、(1.10±0.14)mmol/L、1.50%(-8.25%，16.50%)、18.00%(9.00%，23.00%)。男性和女性患者术后第3、6个月血浆HDL-C提高百分比变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝4.503，P<0.05)，组别与时间有交互作用(F＝3.594，P<0.05)，不同时间点间比较，差异有统计学意义(F＝37.096，P<0.05)。25例正常HDL-C组患者中，8例男性患者术前，术后第3、6个月血浆HDL-C分别为(1.15±0.12)mmol/L、(1.12±0.32)mmol/L、(1.32±0.21)mmol/L，术后第3、6个月血浆HDL-C提高百分比分别为-1.00%(-14.00%，12.00%)、13.50%(6.75%，32.50%)；17例女性患者上述指标分别为(1.23±0.16)mmol/L、(1.20±0.20)mmol/L、(1.36±0.20)mmol/L、0(-13.75%，4.25%)、5.50%(0，28.50%)。男性和女性患者术后第3、6个月血浆HDL-C提高百分比变化趋势比较，差异无统计学意义(F＝0.209，P>0.05)，组别与时间无交互作用(F＝0.176，P>0.05)，不同时间点间比较，差异有统计学意义(F＝6.481，P<0.05)。结论行LSG后，术前低水平HDL-C和正常水平HDL-C肥胖症患者的血浆HDL-C、胰岛素抵抗指数、游离脂肪酸及体质量变化趋势比较，差异有统计学意义。对于术前低水平HDL-C肥胖症患者，术后血浆HDL-C提高百分比变化趋势，男性和女性患者比较，差异有统计学意义。

简介：摘要目的本研究旨在探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与糖尿病足溃疡感染、病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性队列研究，纳入南华大学附属第一医院2016年9月至2018年8月住院的194例糖尿病足溃疡患者为研究对象，记录一般临床数据、糖脂代谢、肾功能、营养状态、凝血功能等生化结果，以及足溃疡感染、病情严重程度、缺血病情及出院主诊断。并对纳入对象进行为期6个月的随访，获得糖尿病足溃疡愈合、截肢和死亡率。结果糖尿病足溃疡患者MHR水平随Wagner分级、感染程度、缺血严重程度、不良结局均呈递增趋势(P趋势<0.05)；MHR与糖尿病足溃疡的诸多传统危险因素(白细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、估算的肾小球滤过率与踝肱指数)相关(均P<0.05)；多因素logistics回归分析显示，调整潜在混杂因素后，相比低水平(Q1)，MHR高水平(Q4)发生不良结局的OR值为1.52(95%CI 1.08～3.08, P<0.05)；进一步行受试者工作特征曲线分析显示，高MHR、高C反应蛋白、低白蛋白预测糖尿病足溃疡患者不良结局发生的曲线下面积分别为0.674(95%CI 0.581～0.747)、0.703(95%CI 0.615～0.772)、0.667(95%CI 0.569～0.734)。结论高MHR水平与糖尿病足溃疡患者Wagner分级、感染及缺血严重程度均呈正相关，且可能更易发生临床不良结局，提示需关注MHR。

简介：摘要目的探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)联合高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)评估乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)短期预后的临床价值。方法纳入2015年12月至2018年12月在河南省人民医院住院的182例HBV-ACLF患者。回顾性分析患者入院24 h内HDL-C、总胆红素、国际标准化比值、肌酐等临床资料及预后情况，并进行MELD评分。应用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素，通过受试者操作特征曲线和MedCalc 15.2软件分析MELD、HDL-C和MELD联合HDL-C三种评分模型对短期预后的评估价值，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果182例患者住院和出院后90 d随访期间，死亡60例，存活122例。生存组MELD评分为21(19, 24)分，低于死亡组的29(25, 34)分，而生存组HDL-C水平高于死亡组[0.3 (0.1, 0.6) mmol/L比0.2(0.1, 0.5) mmol/L]，差异均有统计学意义(Z＝-6.290、-4.087，均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，MELD评分、HDL-C水平是影响HBV-ACLF患者短期死亡的独立相关因素[比值比(odds ratio，OR)＝1.432，95%可信区间(confidence interval, CI)1.271～1.613；OR＝0.584，95%CI 0.487～0.700；均P<0.01]。MELD、HDL-C、MELD联合HDL-C三种评分模型的受试者操作特征曲线下面积分别为0.775、0.782、0.878。MELD联合HDL-C评分分别优于MELD、HDL-C评分，差异均有统计学意义(Z＝3.944、3.104，均P<0.01)。MELD联合HDL-C评分模型的约登指数为0.72时，其最佳临界值为24.69。MELD联合HDL-C评分≥24.69分患者的生存率较MELD联合HDL-C评分<24.69分患者的生存率低，差异有统计学意义(χ2＝142.900，P<0.01)。结论MELD、HDL-C和MELD联合HDL-C评分模型均能较好地评估HBV-ACLF患者的短期预后，其中MELD联合HDL-C评分模型的临床评估价值更高。

简介：摘要目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与老年ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)的关系。方法前瞻性临床研究。选取2015年1月至2018年2月期间，纳入诊断为STEMI并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者102例为STEMI组，冠状动脉血管造影正常的患者50例为对照组。然后根据心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)将STEMI患者分成两个亚组(低评分组35例，高评分组67例)。分析MHR与STEMI患者TIMI风险评分之间的关系，采用Logistic回归分析MHR是否可作为急性STEMI和高TIMI评分的独立预测因子。结果STEMI组MHR水平高于对照组(P<0.05)，TIMI低评分组MHR水平显著低于TIMI高评分组(P<0.05)。在多变量Logistic回归分析中，MHR是STEMI患者TIMI高评分的独立预测因子(P<0.05)。STEMI患者的MHR和TIMI评分之间呈显著正相关(r＝0.396，P<0.01)。通过ROC曲线分析，结果显示MHR的曲线下面积为0.815(95%CI：0.734~0.896，Z＝7.613，P<0.01)，当MHR最佳截断值为2.380时，灵敏度为55.22%，特异度为97.14%。结论MHR与STEMI患者的TIMI评分显著相关。MHR可作为STEMI患者判断其预后的一个辅助或参考指标。

简介：摘要目的探讨γ-谷氨酰转移酶/高密度脂蛋白胆固醇比率（gamma-glutamyl transferase/high-density lipoprotein cholesterol ratio，GHR）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）与冠心病的关系及对冠心病的致病风险及预测价值。方法采用病例对照研究方法，连续入选2017年12月至2018年12月于承德医学院附属医院行冠状动脉造影的患者694例，依据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组（n=527）和non-冠心病组（n=167），记录所有患者的临床资料，γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等生化检测指标，中性粒细胞、淋巴细胞计数等血液学指标，计算患者的GHR、NLR及Gensini评分。比较两组患者的临床基线资料、GHR、NLR等指标；受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评估GHR、NLR对T2DM合并冠心病的诊断价值，并确定最佳临界值；Logistic回归分析冠心病的危险因素；Spearman相关性分析GHR、NLR与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果冠心病组GHR、NLR分别为32.59（21.05，48.24）、3.53（2.18，8.46）均明显高于non-冠心病组16.56（10.07，25.21）、2.20（1.45，3.28），差异有统计学意义（Z值分别为11.094、9.055，P<0.05）；ROC曲线分析显示，GHR、NLR诊断冠心病的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.785和0.732（P<0.05），当GHR、NLR分别取临界值19.805、2.678时，诊断冠心病效能最高，诊断敏感度、特异度分别为79.30%、62.90%和63.80%、68.30%，GGT诊断冠心病的AUC为0.628，临界值为19.500时，敏感度为80.50%，特异度为39.50%；GHR的AUC>GGT的AUC（Z=12.973，P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，吸烟（OR=2.887，95%CI：1.850~4.505，P<0.05）、高血压（OR=2.009，95%CI：1.311~3.080，P<0.05）、空腹血糖（OR=1.109，95%CI：1.034~1.189，P<0.05）、年龄≥60岁（OR=1.567，95%CI：1.179~2.415，P<0.05）、NLR≥2.687（OR=3.152，95%CI：2.066~4.808，P<0.05）、GHR≥19.805（OR=4.768，95%CI：3.131~7.262，P<0.05）是冠心病的独立危险因素；在逐步校正危险因素：吸烟、高血压、空腹血糖、年龄≥60岁和NLR≥2.687后，GHR≥19.805仍为冠心病的独立危险因素［OR、95%CI分别为4.620（3.049~7.000）、4.768（3.131~7.262）、6.567（4.408~9.810）、4.768（3.131~7.262）、4.768（3.131~7.262），P均<0.001］；Spearman相关分析显示，冠心病患者GHR、NLR与Gensini评分呈正相关（r=0.312、0.394，P均<0.05）。结论GHR、NLR与冠状动脉病变严重程度呈正相关，对诊断冠心病具有提示意义，NLR≥2.687、GHR≥19.805是冠心病的独立危险因素；GHR对冠心病诊断价值优于单一的GGT和HDL-C，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)评价老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落不良的临床意义。方法回顾性病例对照研究，收集2015年12月至2018年12月我院收治的接受直接PCI治疗的老年STEMI患者274例的临床资料，按术后心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组79例和良好组195例，比较两组患者临床资料，采用Logistic回归分析MHR与ST段回落不良的关系，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测STEMI患者ST段回落不良临床价值。结果与ST段回落良好组患者比较，ST段回落不良组患者前壁心肌梗死、Killip分级≥2级比例高，胸痛到球囊扩张时间长，入院时肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血糖、血尿酸、纤维蛋白原、三酰甘油、单核细胞计数高，高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数较低(均P<0.05)。ST段回落不良组患者MHR为0.75±0.22，高于ST段回落良好组患者的0.48±0.19(t＝9.831，P＝0.001)。多元Logistic回归分析，MHR是老年STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(OR＝1.950，95%CI：1.646～5.430，P＝0.003)。ROC曲线显示，MHR预测STEMI患者ST段回落不良的曲线下面积为0.867，敏感度为79.72%，特异度为79.61%，最佳诊断值为0.64。结论MHR可能是老年STEMI患者PCI术后ST段回落不良独立危险因素，有良好的预测价值。