简介：摘要目的通过大鼠体内实验探讨种植体-基台界面细菌微渗漏现象以及软组织炎症情况。方法无菌条件下在定制的种植体内部加入0.25 μl牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）悬液（109 CFU/ml），连接基台后置于含1 ml培养液的Ep（eppendorf）管中培养，7和14 d后取样接种于培养基，厌氧条件下继续培养，观察细菌生长情况。选用雄性SD大鼠6只，拔除上颌双侧第一磨牙1个月后分别于各拔牙窝内植入1枚种植体，分为空白对照组、阴性对照组和实验组（每组各4枚）。黏膜下愈合1个月后进行二期手术，清洁种植体内部后，实验组种植体内部加入0.25 μl Pg悬液（109 CFU/ml），阴性对照组加入0.25 μl牛脑心浸液，空白对照组不加任何材料，各组均连接消毒后的穿龈基台。二期手术后28 d取样，实时荧光定量PCR检测各组种植体内细菌总量和Pg数量，对种植体周围黏膜的炎性渗出特征进行组织学观察和定量分析。结果培养7和14 d后取样接种的培养基上均可见Pg生长。实验组种植体内部Pg的拷贝数为102~104，阴性对照组和空白对照组均未检测到Pg。同时，光学显微镜下可见实验组种植体微间隙周围结缔组织内存在炎性细胞聚集，从微间隙处向冠方和根方炎性细胞密度逐渐减少，而空白对照组和阴性对照组种植体周围结缔组织中仅存在散在炎性细胞。实验组冠方0.25~0.50 mm区域、冠方0.25 mm至微间隙处、微间隙处至根方0.25 mm区域、根方0.25~0.50 mm区域炎性细胞密度[中位数（四分位数间距）]分别为976（655）、1 673（1 245）、2 267（819）和895（162）个/mm2，均显著多于空白对照组相应位置[分别为201（180）、321（351）、309（236）和218（272）个/mm2]（P<0.05）。结论大鼠口腔种植体内部的Pg可发生微渗漏，引起种植体周围软组织炎性渗出，且该炎性渗出的分布具有一定特征。

简介：摘要目的探讨和评价微种植体在矫治微笑露龈病例中的临床疗效。方法随机选择15例于武汉协和医院口腔医学中心进行正畸治疗并伴有露龈笑的患者，在前牙区及后牙区的牙槽骨中植入微种植体，术后即刻加力，每侧前牙垂直向加力100 g，后牙水平向加力200 g。临床观察露龈笑改善后，取出前牙种植钉，继续利用后牙区种植钉关闭剩余间隙。结果15例患者牙龈暴露量减少(1.59±0.88) mm。头影测量分析显示上中切牙切端至上唇下缘的垂直高度平均减小(2.46±0.90) mm，中切牙临床牙冠长度减少(0.55±0.43) mm、侧切牙临床牙冠长度减少(0.37±0.27) mm、尖牙临床牙冠长度减少(0.50±0.51) mm，且治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。曲面断层X线片显示治疗后牙根未见明显吸收。结论前牙区微种植体支抗可有效压低上前牙，改善露龈笑，值得推广使用。

简介：摘要目的研究微种植体支抗（MIA）植入患者牙科焦虑症的影响因素及术前焦虑程度高对术后疼痛的影响。方法采用改良牙科焦虑量表（MDAS）和视觉模拟量表（VAS）对2016年8月至2018年5月在佛山市口腔医院进行MIA植入的患者进行焦虑情况及术后疼痛程度的调查，共发出问卷553份，回收有效问卷509份，有效率为92.04%。采用成组设计t检验分别统计不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况及收入水平间MDAS值差异是否显著，并采用两因素重复测量方差分析评估不同焦虑程度术后疼痛程度VAS评分差异是否显著。结果接受MIA植入的患者术前MDAS平均值为（11.24 ± 3.05）分，其中，大于11分占58.9%。男性患者的MDAS值为（9.85 ± 2.12）分，女性患者的MDAS值为（12.41 ± 2.56）分，差异有统计学意义（t = -12.18，P<0.001）；12 ~ 18岁患者的MDAS值为（13.27 ± 3.12）分，18岁以上患者的MDAS值为（10.53 ± 2.36）分，差异有统计学意义（t = 10.51，P<0.001）；未婚患者的MDAS值为（11.06 ± 2.96）分，已婚患者的MDAS值为（11.63 ± 2.75）分，差异有统计学意义（t = -2.07，P = 0.039）；文化程度为专科及以下患者的MDAS值为（11.95 ± 2.37）分，文化程度为本科及以上患者的MDAS值为（10.46 ± 3.01）分，差异有统计学意义（t = 6.23，P<0.001）；收入低于2万/月的患者的MDAS值为（11.13 ± 2.14）分，收入2万/月及以上患者的MDAS值为（11.58 ± 3.02）分，差异无统计学意义（t = -1.82，P = 0.068）。低焦虑组患者及高焦虑组患者在术后2、6、24和48 h的VAS值差异均有统计学意义（P<0.001）。结论MIA植入患者牙科焦虑症患病率较高，与性别、年龄、文化程度及婚姻状况有密切关系，术前焦虑程度高患者术后疼痛的强度高。

简介：无

简介：摘要在过去几十年里，一些对钛种植体特定表面性质如表面形貌、表面化学、表面电荷和润湿性改变的研究已证实可改善钛种植体的骨结合能力。该文在目前现有证据的基础上，分析近年来国内上市的超亲水种植体（Thommen INICELL®）的表面化学改性处理方式和特性，并在组织形态学上阐述其早期骨整合过程，评估其在临床上的应用效果。

简介：摘要种植体周炎（peri-implantitis，PI）是指发生在种植体周组织与菌斑相关的病理状态，以种植体周黏膜炎症和进行性支持骨组织丧失为特征。近年来，PI与天然牙牙周炎的组织病理学差异在动物实验和一定数量的人体试验中得以描述，本文对现有文献报道的PI与牙周炎的组织病理学差异进行综述，并试图寻找两种疾病发生和进展的差异。总体而言，PI中炎性细胞浸润（inflammatory cell infiltrate，ICT）范围比牙周炎更大，一直延伸到牙槽嵴，结缔组织内有密集的浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和多形核白细胞浸润，并含有更多数量的破骨细胞，但ICT内的血管密度小于牙周炎；另外，PI病变组织中发现异物的存在。两种疾病在炎症浸润、血管、骨丧失、异物方面的组织病理学差异，可以部分解释为何PI的进展较牙周炎更迅速，提示PI应引起临床医师的重视，早诊断早治疗对于控制PI进展至关重要。此外，针对特定炎症细胞的靶向治疗或可成为PI治疗的新方向；减少因摩擦或电化学腐蚀释放到种植体周组织中的钛颗粒有助于预防PI。

简介：无

简介：摘要理想的种植体轴向是种植义齿修复成功的关键，依照以修复为导向的种植概念，种植体长轴方向应与二期修复牙冠的长轴方向一致。在临床实际操作中，种植体轴向偏差可引发相关并发症，如种植体折裂、植体周炎、种植修复美学效果不佳等，进而导致种植治疗失败。本文就与种植体轴向不当相关并发症及其原因、处理对策进行综述。

简介：摘要本文报道1例由于牙膏成分残留于12种植体周导致12种植体周炎及其治疗方法，并分析种植体菌斑控制的特殊性。对该例患者进行累加阻断性支持治疗“A+B+C”方案，拆除12上部修复体后发现种植体周沟内存在异物，清除异物并行机械除菌、局部应用氯己定及全身应用抗生素，同时建议患者进行短间隔（<6周）维护治疗。治疗后1个月，12种植体周炎得到良好控制，黏膜色粉质地韧，探诊深度恢复至3~4 mm。经比对治疗中取出的异物与患者常用牙膏内摩擦剂成分形貌特征高度一致。随访6个月患者未诉牙龈肿痛、溢脓，12种植体周黏膜健康，锥形束CT示种植体周边缘骨位置稳定。

简介：摘要已有研究表明，种植体周围角化组织宽度不足可能不利于患者口腔卫生措施的实施，易引起种植体周围组织炎症。有学者建议采取根向复位瓣或联合软组织移植等手术方式增加种植体周围角化黏膜宽度，促进种植体周围组织的健康。本文综述了近年来种植体周围角化组织增宽术的研究进展，以期为今后的临床实践和研究设计提供指导。

简介：摘要目的研究应用一种超亲水种植体早期负重修复1年后的临床效果，为临床提供参考。方法纳入2017年7月至2019年1月就诊于杭州口腔医院（平海院区）VIP诊室的41例牙列缺损患者，男性20例，女性21例，年龄（52.3±13.1）岁，共植入74枚超亲水种植体，其中上颌27枚，下颌47枚。所有患者均无需行骨增量或软组织移植术，采用Thommen系统配套种植工具行常规种植，上颌于种植体植入后4周取模，6周负重，下颌于植入后2周取模，4周负重。种植体植入、取模和负重前均利用共振频率分析仪测量种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）。取模即刻、负重即刻及负重1年后分别拍摄根尖X线片，测量并记录种植体近远中边缘骨水平的变化。结果所有种植体在负重修复前均未出现生物学并发症，种植体存留率为100%（74/74）。2例下颌位点的种植体在术后2周时ISQ值低于65，延期取模修复。其余72枚种植体在植入时的ISQ值（75.22±4.32）与取模时（75.13±4.23）差异无统计学意义（P>0.05）；负重即刻ISQ值（76.46±3.73）显著大于取模时ISQ值（P<0.05）。72枚早期负重修复的种植体在负重后1年复查，均未发生松动脱落，种植体存留率为100%（72/72）。X线片测量评估显示，早期负重修复1年后72枚种植体近中边缘骨吸收为（0.18±0.06） mm，其中下颌［（0.17±0.06） mm］与上颌［（0.19±0.06） mm］差异无统计学意义（P>0.05）；早期负重修复1年后72枚种植体远中边缘骨吸收为（0.17±0.05）mm，其中下颌［（0.17±0.06）mm］与上颌［（0.16±0.05）mm］差异无统计学意义（P>0.05）。结论在本临床研究有限的范围内，证实超亲水种植体早期负重是一种安全可行的治疗方案，长期负重后的种植体边缘骨吸收情况有待进一步观察。

简介：摘要目的探讨基于微信平台的多学科协作延续性护理对牙周炎患者种植体周围组织的影响。方法采用分层抽样选取深圳市人民医院口腔医学中心2019年3月—2020年3月已进行牙周治疗的100例慢性牙周炎患者，其牙周状态稳定并完成种植修复，按收治时间分为观察组（50例，82颗种植体）和对照组（50例，78颗种植体），观察组实行基于微信平台的多学科协作延续性护理模式，对照组采用常规延续性护理干预。分别于种植修复完成0、3、9、12个月时，对两组患者种植体周围指数进行评估，包括菌斑指数、牙周袋深度和探诊出血指数。结果种植修复完成12个月内，观察组菌斑指数呈下降趋势，对照组呈增加趋势，修复完成6、12个月时，观察组菌斑指数低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。种植修复完成12个月内，两组牙周袋深度均呈增长趋势，修复完成3、6、12个月时，观察组牙周袋深度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。种植修复完成12个月时，观察组探诊出血指数为10.22（0，19.98）%，对照组为34.23（16.12，43.23）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于微信平台的多学科协作延续性护理可有效控制慢性牙周炎患者种植体的各项牙周指数，维护牙周组织健康，有利于预防种植体周围炎的发生。

简介：摘要微血管化游离组织移植是肿瘤切除术后下颌骨重建的一个重要里程碑。腓骨游离皮瓣移植虽然即刻重建了下颌骨，但牙列修复通常需要6到18个月后才能完成，牙列缺失期间对患者的生理和心理均造成严重影响。该病例报道了重庆医科大学附属口腔医院多学科组建的修复重建团队进行的颌骨与牙列同日重建术，即在计算机辅助设计和辅助制作的支持下同期完成颌骨肿瘤切除、血管化腓骨肌皮瓣游离移植、牙种植体植入及临时义齿修复。颌骨与牙列同日重建术充分贯彻了“以咬合为导向的修复重建”的理念，通过恢复患者的颌骨和牙列，重拾患者自信，提高患者生命质量，帮助患者术后更好地融入社会，具有一定的临床推广应用价值。

简介：摘要种植体周病是导致口腔种植治疗失败的重要原因之一，与机体代谢异常有关。代谢综合征是一种主要表现为腹型肥胖、高血糖、高血压以及致动脉粥样硬化性血脂异常的代谢紊乱综合征。既往研究发现，代谢综合征及其组分可能与种植体周病有关，但二者的关系及潜在机制尚不明确。本文旨在探讨种植体周病与代谢综合征及其各组分之间的关系及相关机制，以期为代谢综合征人群种植体周病的防治提供有益参考。

简介：摘要目的探讨低含量锌加入钛种植体表面涂层后对骨整合的影响。方法随机将钛种植体分为PEO-Zn组（n=36）和PEO-Ca/P组（n=36），应用等离子体电解氧化法（PEO）在其表面制备磷酸钙活性涂层，PEO-Zn组采用含锌涂层，PEO-Ca/P组为不含锌的涂层。应用场发射扫描电镜观察两组涂层表面形貌，X线衍射仪分析涂层晶相结构。将种植体72颗植入18只日本大耳白兔双侧下颌骨，每侧2颗。术后对大耳白兔进行双荧光标记，分别于植入术后4周、8周与12周取两组带种植体的骨组织，应用荧光显微镜观察新骨形成，采集图像测量荧光条带间距计算骨矿化沉积率；应用亚甲基蓝-碱性品红法染色观察骨组织与种植体结合长度，计算骨接触率。结果扫描电镜可见两组等离子体电解氧化膜内层致密，外层呈粗糙的多级孔洞状结构。X线衍射仪分析显示PEO-Ca/P组中钙元素主要以CaO和羟基磷灰石（HA）存在，PEO-Zn组中锌元素主要是以Zn3P2和ZnO存在。各时间点两组种植体周围均显现二甲酚橙与钙黄绿素标记的荧光带，呈条状，两荧光带间距离明显。植入后4、8、12周PEO-Zn组的骨矿化沉积率均高于PEO-Ca/P组（5.25±0.59比4.79±0.43，4.62±0.54比4.18±0.50，4.90±0.54比4.44±0.53，均P<0.05），4周时PEO-Zn组骨矿化沉积率最快（P<0.05）。两组种植体在植入后各时间点均能与骨组织不同程度紧密连接，呈骨性结合。植入后4、8、12周PEO-Zn组的骨接触率高于PEO-Ca/P组（32.69±7.43比28.06±8.15，51.95±5.41比47.03±6.13，73.91±8.15比61.73±11.84，均P<0.05），12周时PEO-Zn的骨接触率最高（P<0.05）。结论PEO法制备的含锌磷酸钙涂层，提高了种植体生物活性，加速了骨组织的形成与改建，促进了种植体-骨界面的整合。

简介：摘要窦道是根尖周病常见的体征之一，由种植体支抗引起的牙龈窦道较罕见，患者于种植支抗被去除后就诊，往往难以诊断，易造成误诊。首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科收治1例中断正畸治疗半年后就诊的牙龈窦道病例，经详细追问病史，结合手术探查，确认窦道与正畸种植体支抗有关，经过对患处清理、刮除病变组织获得了良好疗效。

简介：摘要牙列缺损微创固定咬合重建是以微创修复理念为导向，以咬合重建为目标，涉及余留天然牙的微创修复、牙列缺隙区的种植修复以及咬合改变从可逆到不可逆的序列重建过程。牙体修复和种植修复共同完成咬合重建可借助数字化技术实现，口内扫描、锥形束CT、电子面弓、虚拟架及计算机辅助设计与辅助制作等数字化技术可用于修复各阶段，如修复前的整体记录和评估、功能性修复空间的确定、过渡修复与正式修复过程中兼顾美学与功能的天然牙微创修复体和种植冠桥修复体的同期精准设计与制作，以及修复后随访记录和评估等循证医学资料的保存等。数字化技术的整合应用不仅可优化修复流程，还有利于提高修复的精准性。本文简要阐述牙列缺损微创固定咬合重建理念及修复过程中天然牙与种植体同期修复的数字化整合策略。

简介：摘要目的探讨口腔种植体周围细菌感染病原菌特点及影响因素。方法选择温岭市第一人民医院2018年12月至2019年12月行口腔种植术患者300例为观察对象，其中43例患者发生种植体周围细菌感染，发生率为14.33%。以无感染者为对照组(257例)，以感染者为观察组。采集感染患者龈沟底标本，分离鉴定病原菌。单因素分析影响细菌感染相关因素；多因素分析影响细菌感染危险因素。结果感染43例患者中，分离病原菌46株，主要为厌氧菌30株(65.22%)，其次为需氧菌11株(23.91%)。经单因素分析，两组性别、文化程度、慢性牙周炎病史、口腔健康习惯和居住地比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组年龄、合并基础疾病、吸烟史和种植体周围牙槽骨比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示，年龄>60岁、合并基础疾病、吸烟史和种植体周围牙槽骨不良为影响口腔种植体周围细菌感染独立危险因素。结论口腔种植体周围细菌感染中厌氧菌为主要病原菌，且感染受多因素影响，其中年龄、基础疾病、吸烟史和种植体周围牙槽骨不良为其独立危险因素。

简介：摘要目的通过分析种植体支抗辅助上颌快速扩弓（micro-implant assisted rapid palatal expansion，MARPE）前后患者上颌锥形束CT图像，探讨腭中缝融合程度对MARPE疗效的影响。方法回顾性分析2017年2月至2019年10月于吉林大学口腔医院正畸科就诊的10~34岁上颌横向发育不足患者28例［男性7例，女性21例，年龄（15.5±5.5）岁］，分为未融合组［腭中缝未融合，男性4例，女性14例，年龄（13.0±2.4）岁］和融合组［腭中缝开始融合，男性3例，女性7例，年龄（19.9±6.9）岁］。分别于扩弓器植入当天和扩弓治疗结束当天拍摄锥形束CT，将两时间点锥形束CT数据导入Dolphin Imaging软件，测量并比较两组腭中缝打开量、骨性扩弓百分比等测量项目。结果扩弓后未融合组腭中缝平均打开量和骨性扩弓百分比［分别为（4.97±1.47） mm和（71±20）%］均显著大于融合组［分别为（3.23±1.45） mm和（46±18）%］（P<0.05）。结论腭中缝融合程度不同的患者MARPE效果差异显著，扩弓前评估腭中缝融合程度对MARPE疗效预估有参考意义。

简介：摘要目的通过动物实验探讨载锶纳米管化纯钛种植体的体内成骨性能。方法使用阳极氧化和水热处理的方式在纯钛种植体表面构建载锶纳米管涂层（载锶纳米管组），并制备单纯纳米管化种植体（纳米管组）、未处理的光滑纯钛种植体（对照组）。用电感耦合等离子体质谱检测载锶纳米管组种植体第1~28天锶元素释放量。使用扫描电镜观察各组种植体表面形貌，用原子力显微镜检测各组种植体表面粗糙度，并用纳米压痕仪检测各组种植体硬度（每种检测每组3枚种植体）。将3组种植体植入兔股骨骨骺端并于术后4、12周取材（每组每个时间点4枚种植体），通过显微CT、免疫荧光、组织学切片进行组织学评价。结果载锶纳米管组种植体锶元素第28天的释放量为（2.6±1.5）ng/ml。载锶纳米管组种植体表面形成管状阵列样形貌（纳米管管径约70 nm）。对照组、纳米管组、载锶纳米管组种植体表面粗糙度（Ra值）分别为（34.8±5.3）、（66.2±4.3）、（85.7±10.6）nm（F=37.59，P<0.001），纳米管组和载锶纳米管组表面粗糙度均显著大于对照组（P<0.05）。术后4和12周载锶纳米管组骨体积/总体积［分别为（37.7±1.9）%和（51.9±2.1）%］比对照组相同时间点［（24.7±1.1）%和（40.7±0.9）%］均显著增加（P<0.05）；纳米管组和载锶纳米管组种植术后第7天茜素红标记的新生骨组织占总标记骨组织百分比［分别为（35.4±3.7）%和（40.9±0.9）%］均显著大于对照组［（19.2±2.9）%］（P<0.05），即载锶纳米管化提升了种植体周围早期再生骨组织占总再生骨组织的百分比。结论载锶纳米管化可提升种植体周围组织的新骨形成能力。