简介：摘要芯片肺是以微流控芯片为基础，结合细胞生物学、材料科学和组织工程学等多学科技术，模拟人体肺部微环境的小型细胞培养装置。它不仅能弥补动物实验的不足，在药物试验中评估新药的疗效和毒理作用，还可构建肺疾病体外模型，为探讨呼吸系统疾病提供新的研究平台，具有广泛的应用前景。该文就芯片肺的结构、特点以及在呼吸系统疾病中的应用进行综述。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病是以持续性气流受限为特征、可预防和治疗的呼吸系统疾病，其气道受限多呈进行性发展，具有难以治愈、病程长等特点，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2020报告倡导慢阻肺需要进行长期疾病管理，以延缓疾病进展，提高患者生活质量。本文将从药物干预、吸入装置以及非药物干预等3个方面，对如何实现慢阻肺的长期疾病管理进行探讨。

简介：摘要30年来，我国的弥漫性间质性肺疾病（DPLD）的诊断取得了长足的进步，对疾病的认识显著提高，越来越多的疾病结合临床、实验室检查及典型HRCT得以诊断。同时，多学科讨论诊断模式开展，提高了诊断率，外科肺活检数量呈下降趋势。一些DPLD疾病仍然需要肺活检，不同疾病要求肺活检方式不同，一些有特征性病理特点的疾病可以经小活检标本诊断，临床影像不典型及复杂疾病仍然需要外科肺活检。冷冻肺活检比传统经支气管镜肺活检有更高诊断率。我国总体DPLD肺活检偏低，非肿瘤专科呼吸病理发展相对滞后，临床仍然存在激素经验性治疗的现象，其诊断及规范治疗都存在诸多问题，需要不断努力。

简介：摘要肺居上焦，为五脏六腑之华盖，通于天气，诸气皆属于肺。气为阳主动，升降出入无时不有无处不在。邪阻气机，滞而不畅，其势为郁。郁则生热，郁热轻者，局于肺之经络，即温病之卫分证；郁之重者，闭于肺脏，致肺病贲郁。郁始于气，久及血，衍生痰、湿、火、积、瘀等诸多病理产物。临床可从郁论治肺系疾病，主要包括从肺经郁热辨治外感病与从郁论治肺病贲证两类情况。肺经郁热与肺病贲证虽有不同之处，但均以肺郁为中心，实则为一个整体，一为肺经郁，一为肺府郁，临证均可治以宣肺开郁之法，活用栀子豉汤、升降散、新加升降散、和风细雨汤等方药，重点在消散其郁，方可使肺宣肃复权，气机升降有序，症状得以缓解，肺病得愈。

简介：摘要肺间质疾病(interstitial lung disease，ILD)是一类在临床(氧合障碍)-影像(弥漫性病变)-病理(炎症和纤维化)上具有共同特征，而病因不同的异质性疾病的总称。儿童ILD的病因谱与成人存在明显差别，其中基因缺陷占有重要地位。常见的是肺表面活性物质代谢方面的基因缺陷，近年来，还发现肺发育、免疫/自身炎症、代谢方面的基因缺陷也可导致儿童ILD。随着基因检测技术的发展，越来越多的病因会被发现。

简介：摘要周细胞作为血管外基质的一员，与血管生成存在着密切关系。周细胞普遍存在于全身微血管表面，对稳定血管功能有重要作用。肺周细胞作为肺部血管构建中的一员，存在于肺血管细胞连接凹陷处，在肺发育及肺部疾病中发挥重要作用。该文基于周细胞的功能特点，对肺周细胞在肺发育及肺部疾病中作用的相关研究进行综述，为肺发育及肺部疾病损伤机制的研究提供新思路。

简介：摘要全球范围内，结核后肺疾病患者数量庞大，发病率及病死率均高。结核后肺疾病是指部分或全部由肺结核病引起的慢性呼吸系统异常的一组肺疾病，伴或不伴有临床症状。慢性呼吸系统异常易继发真菌、非结核分枝杆菌等条件致病菌感染，也容易发生结核复燃或再感染。肺结核诊断延迟、抗结核治疗不规范、感染耐药结核菌、吸烟、合并糖尿病等是发生结核后肺疾病的危险因素。推荐对肺结核高危人群进行预防性抗结核治疗，早期诊断及治疗肺结核，对特定人群手术治疗，对抗结核治疗后患者进行肺康复治疗，早期识别及治疗结核后肺疾病继发感染，以上措施对预防结核后肺疾病的发生，提高治疗效果，防止疾病的恶化有效。中国作为结核病高负担国家，结核后肺疾病被我们严重忽视。目前，国际范围内，结核后肺疾病缺乏流行病学调查数据，其临床特征、危险因素、预防及治疗相关研究较少。期望能够通过该专题引起业界对结核后肺疾病的重视，加强多学科之间的合作，深入开展该病的基础和临床研究，积累更多的资料和数据，为制定临床指南提供重要依据。

简介：摘要间质性肺疾病是一组主要累及肺泡及周围组织和肺间质，以慢性炎症以及间质纤维化为主的肺部疾病。间质性肺疾病涉及病种众多，病因复杂，治疗手段有限。本文对间质性肺疾病的最新治疗进展进行综述。

简介：摘要我国仍属于结核病高负担国家。很大部分肺结核患者即便在治疗成功后仍然会遭受结核后肺疾病（PTLD）之苦，给个人和社会带来很大的危害。PTLD是一组累及气道、肺实质、胸膜和（或）肺血管的多种类型的异质性疾病，其病因及发病机制尚不清楚，很可能是宿主免疫反应、病原体及环境因素相互作用的结果。预防和治疗上的进展主要是辅助治疗和肺康复。由于PTLD患者主要到呼吸科进行诊疗，非常有必要提高呼吸科医师对PTLD的认识和重视，为此就PTLD的研究进展进行综述。

简介：摘要结核后肺疾病（post-tuberculosis lung disease，PTLD）是指部分或全部由肺结核病所引起的具有慢性呼吸系统异常的一组肺疾病，伴或不伴有临床症状。PTLD具有较高的发病率、致残率和病死率，严重影响了患者的生活质量，对个人、家庭及社会造成了严重的负担，甚至会对我国结核病防治规划产生深刻的影响。充分认识PTLD的危害，探讨其发生机制，对其预防、治疗、康复等方面进行深入的研究均具有重要意义。

简介：摘要目的比较早发慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点，为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法，收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料，将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例)，再分别按照体质量指数进行分层，分为6组：早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组)，应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组(Z＝2.18，t＝4.09，P值均<0.05)，而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组(Z值分别为4.18、2.23、2.81，P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中，YH组的FEV1%pred最高(70.00%±11.34%)，YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中，OH组的FEV1%pred最高(61.85%±1.82%)，OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组，而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义(P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关(Rho值分别为0.13、0.56，P值均<0.05)，IL-6和hs-CRP均与FEV1%pred呈负相关(Rho值分别为-0.15、-0.18，P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关(Rho＝0.15，P＝0.007)。血清胆红素水平与FEV1%pred无明显相关性。结论与早发慢阻肺患者对比，老年慢阻肺患者吸烟指数更高，肺功能及营养水平更差，炎症水平更高。无论早发还是老年慢阻肺患者，低体质量慢阻肺患者的肺功能相对更差。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种与衰老密切相关的疾病。肺巨噬细胞(LMs)是重要的固有免疫和适应性免疫效应细胞，也是COPD气道炎症的主要细胞之一，在COPD发病中发挥关键作用。本文详细介绍了LMs在衰老过程中发生的表型和功能等变化，包括吞噬下降、衰老相关标志物增加、炎症细胞因子生成增加等。以期了解LMs的衰老在COPD发生、发展中的作用，探寻抗衰老治疗是否可成为COPD治疗的新思路。

简介：摘要保留比例肺功能受损(PRISm)是临床实践中一种常见的肺功能表型，其与第1秒用力呼气容积的加速下降、呼吸道症状、全身性炎症、糖尿病、心血管疾病以及病死率增加等相关。目前对于这种现象产生的机制尚不清楚，部分患者可能是慢性阻塞性肺疾病的早期阶段，重视和早期识别PRISm可能减缓疾病进展，改善生活质量。本文简要讨论了PRISm的临床特征及其与慢性阻塞性肺疾病的相关性。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）常与其他疾病共存（合并症），其中以心血管疾病合并症最为常见。心血管疾病与慢阻肺之间相互影响，表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展、治疗药物的相互影响等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足。本专家共识的主要目的是提高医务人员对慢阻肺心血管合并症的认识，就识别和恰当处理心血管合并症提出建议，同时希望激励更多关于慢阻肺心血管合并症的研究，为未来更好地进行个体化治疗提供科学依据。共识提出慢阻肺的主要临床表现-劳力性呼吸困难也可见于心血管疾病特别是心力衰竭，需要进行鉴别。对于慢阻肺患者，应主动筛查是否存在心血管合并症，在治疗时予以兼顾。当慢阻肺与心血管疾病并存时，两者原则上均应按照相应的指南进行稳定期的长期管理。慢阻肺患者对大多数心血管疾病药物治疗的耐受性良好，针对心血管疾病治疗使用选择性β1受体阻滞剂，慢阻肺不是禁忌，宜从小剂量起始，密切监测气道阻塞症状。同样，针对慢阻肺的治疗药物β2受体激动剂和抗胆碱能药物不增加心血管事件的发生。共识强调优化慢阻肺管理可改善心功能和心血管疾病预后。

简介：摘要目的观察肺康复训练护理用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的临床效果。方法选取义乌市中心医院2017年5月至2018年4月收治的COPD缓解期患者64例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各32例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上辅以肺康复训练护理。比较两组患者的肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评分、6 min步行距离（6MWD）及护理满意度。结果护理干预后，观察组第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、6MWD、护理满意度评分分别为（1.77±0.66）L、（2.72±0.50）L、（74.26±10.74）%、（434.66±58.54）m、（95.37±3.16）分，均显著高于对照组的（1.48±0.43）L、（2.31±0.26）L、（67.05±12.33）%、（384.71±56.20）m、（83.45±3.20）分，差异均有统计学意义（t=2.083、4.115、2.494、3.482、14.993，均P<0.05）；观察组CAT评分（12.45±3.70）分、mMRC评分（1.34±0.56）分，均明显低于对照组的（16.02±4.36）分、（2.10±0.70）分，差异均有统计学意义（t=3.532、4.796，均P<0.05）。结论肺康复训练护理用于COPD缓解期患者的效果满意，有助于改善患者的肺功能及呼吸功能。

简介：摘要目的探讨女性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者患病危险因素、症状严重程度、急性加重风险及肺功能的临床特点。方法调查2017年1月至2019年12月在中南大学湘雅二医院、湖南省职业病防治院、桂林医学院附属医院、桂林市第二人民医院就诊的COPD患者4 204例，其中女性COPD患者533例，男性COPD患者3 671例，对患病危险因素、症状严重程度、急性加重风险及肺功能临床特点进行综合分析。结果男、女COPD患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05)，吸烟史、职业暴露史、生物燃料暴露史差异有统计学意义(P<0.001)，其中吸烟史、职业暴露史方面男性明显高于女性患者(P<0.001)，生物燃料暴露史方面女性显著高于男性患者(P<0.001)。男、女COPD患者的慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分差异有统计学意义(P<0.05)，女性CAT评分均值高于男性。男女COPD患者的改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)分级结果差异有统计学意义(P<0.05)，且女性mMRC分级高于男性。男、女患者在急性加重风险方面差异无统计学意义(P>0.05)。男、女COPD患者在第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均值比较差异有统计学意义(P<0.001)，且女性的FEV1%预计值、FEV1/FVC均优于男性。结论女性COPD的患病危险因素、症状严重程度及肺功能的临床特点有异于男性，为女性COPD患者个性化治疗提供参考。

简介：无

简介：摘要亚临床间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）通常指患者无ILD相关临床症状，但CT扫描时发现有肺间质异常（ILA）的早期疾病状态。近年来，随着CT的广泛应用，越来越多的亚临床患者被发现。由于一些亚临床ILD可进展为有临床意义的ILD，或者出现急性加重甚至死亡，因此需要对亚临床ILD患者进行关注、评估与管理，以期改善患者预后。本文综述亚临床ILD相关文献研究，对其术语的标准化、评估与管理策略及现存问题进行汇总及展望，以期能指导临床实践。

简介：摘要本文系统复习了2020年11月至2021年10月期间国内外权威杂志中关于间质性肺疾病的文献，重点关注特发性肺纤维化（IPF）患者中抗纤维化药物治疗的现状及对其预后的影响、结节病的欧洲诊疗共识和治疗推荐、过敏性肺炎的CHEST专家共识、进展型纤维化性ILD的中国专家观点、多种结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的诊疗进展。

简介：摘要目的分析深圳社区新诊断慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的疾病特征。方法通过分区分层随机抽样，在深圳市10个辖区内，纳入年龄≥40岁且居住≥6个月的居民进行肺功能检测、慢阻肺筛查问卷（COPD-PS）及信息调查，估算深圳慢阻肺患病率，并按照社区新诊断组和既往已确诊组比较其疾病特征。结果抽样3 916例受试者中，3 591例完成了整个筛查流程。诊断慢阻肺患者280例，标准化患病率为5.92%（95%CI：4.05~8.34），其中社区新诊断组251例（89.64%），既往已确诊组29例（10.36%）。与既往已确诊组比较，社区新诊断组女性比例较高（50.20%比10.34%，P<0.001）；文化程度较低（小学及以下占比高，为42.23%比20.69%，P=0.023）；有喘息症状者比例较低（4.78%比51.72%，P<0.001）；轻度气流受限（GOLD 1级）者比例较高（81.67%比20.69%，P<0.001）。COPD-PS对社区新诊断组和既往已确诊组的检出率分别为43.03%和41.38%，受试者工作特征曲线下面积为0.705。结论深圳基层慢阻肺诊断不足的现象较为普遍，应大力普及肺功能检查。