简介:摘要目的探讨去金属伪影多采集与可变谐图像结合层面选择性(multi acquisition with variable resonance image combination slab selectivity,MAVRIC-SL)序列对骨折术后金属植入物患者磁共振图像的影响,以评价其临床应用价值。材料与方法纳入32例骨折术后体内含有金属植入物的患者,扫描常规序列及MAVRIC-SL,对比分析二者在金属植入物伪影程度及其对周围结构诊断的影响、脂肪抑制效果以及诊断置信度方面进行评分。结果对比常规序列,MAVRIC-SL得到的图像金属伪影更小,诊断质量受损程度更小[常规序列:5(4,5);MAVRIC-SL:2(2,3);P<0.01];MAVIRC-SL能获得更好的抑脂效果[常规序列:2(1,2);MAVRIC-SL:2(2,3);P<0.01],MAVRIC-SL的诊断置信度更高[观察者1∶3(3,4);观察者2∶3(2.25,4);κ =0.79]。结论MAVRIC-SL能有效减少金属伪影,得到更好的脂肪抑制图像,有更高的诊断置信度,对于骨折内固定术后的骨关节病变诊断提供更多帮助。
简介:摘要目的与二维快速自旋回波金属伪影减少序列(2D FSE MARS)相比较,评估多采集变谐波图像融合-选择性激发序列(MAVRIC-SL)在全膝关节假体置换术后的减低金属伪影效果。方法前瞻性收集2018年12月至2020年12月间在北京清华长庚医院接受全膝关节置换术后78例患者(101侧膝关节),均于术后2周内接受3.0 T MR检查,序列包括横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS和MAVRIC-SL序列。测量假体伪影范围,并采用Likert量表对假体清晰度、重要解剖结构清晰度和关节积液诊断信心进行主观评分。采用配对t检验比较2D FSE MARS与MAVRIC-SL序列图像的假体伪影范围的差异,采用Wilcoxon符号秩和检验比较图像质量评分和关节积液诊断信心评分的差异。结果101侧膝关节中,横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS图像的假体伪影范围分别为(63.3±8.5)、(60.0±7.4)、(62.1±8.7)cm2,MAVRIC-SL序列图像分别为(49.5±5.8)、(44.1±6.6)、(46.1±7.5)cm2,差异均有统计学意义(t=20.021、21.834、25.472,P均<0.001)。MAVRIC-SL的股骨端假体清晰度、胫骨端假体清晰度和重要解剖结构清晰度主观评分均明显高于2D FSE MARS(P均<0.001)。关节积液诊断信心评分中,2D FSE MARS为2(1,3),MAVRIC-SL为3(2,3),差异有统计学意义(Z=6.549,P<0.001)。结论与2D FSE MARS序列比较,MAVRIC-SL序列可进一步减小全膝关节置换术的金属伪影,提高关节积液诊断信心。
简介:摘要目的研究近50年来男性精液质量是否发生变化。设计/研究方法通过检索Cumulated Index Medicus and Current List(1930—1965年)和MEDLINE Silver Platter database(1966—1991年8月),纳入无不育病史男性的精液质量的相关文献进行回顾分析。研究对象纳入1938—1991年间发表的61篇文献中共14 947名男性。主要观察指标平均精子密度和平均精液量。结果经过人数加权的数据线性回归分析结果显示,平均精子总数从1940年的113×106/ml显著下降至1990年的66×106/ml(P<0.000 1),精液量从3.40 ml下降至2.75 ml(P=0.027),这表明精子生成的下降比精子密度的下降更为显著。结论男性的精液质量在过去50年间呈现显著的下降趋势。由于男性生育力在一定程度上与精子数量相关,因此这也反映出男性生育力的总体下降。值得引起重视的是,上述改变伴随着男性泌尿生殖系统异常,如睾丸癌、隐睾和尿道下裂发病率的增加。这也提示各种严重损害男性性腺功能的因素影响作用越来越大。
简介:摘要目的与常规快速自旋回波(FSE)序列脂肪抑制(FS)-T2WI和质子密度加权像(PDWI)比较,探讨多采集可变共振成像组合-层面选择技术(MAVRIC-SL)反转恢复(IR)序列图像在膝关节前交叉韧带重建术(ACLR)中植入金属固定物的患者术后复查中减少金属伪影的价值。方法前瞻性纳入2018年6至11月中国医科大学附属第一医院27例行ACLR金属内固定的患者。术后进行常规FSE序列FS-T2WI、PDWI和MAVRIC-SL IR序列扫描。选取伪影最大层面,勾画ROI,记录植入物的伪影面积,记录伪影影响层数,计算图像信噪比(SNR)。同时对图像的伪影程度(门型钉伪影程度及其对周围结构诊断的影响)、可测量性(门型钉上缘与移植物胫骨入口下缘距离的可测量性)及其他伪影程度(扫描范围内,除门型钉外是否存在影响结构观察的其他金属伪影)进行评分。采用Friedman M检验比较定量数据和主观评分的差异。结果FS-T2WI、PDWI和MAVRIC-SL IR序列图像间伪影面积、伪影层数和SNR的差异均有统计学意义(P均<0.001)。成对比较结果显示MAVRIC-SL IR图像的金属植入物伪影面积和层数均小于、SNR高于FS-T2WI和PDWI(校正后P均<0.05)。FS-T2WI、PDWI和MAVRIC-SL IR序列图像间3项内容评分差异均有统计学意义(P均<0.001)。成对比较结果显示MAVRIC-SL IR序列的伪影程度评分低于、可测量性和其他伪影程度评分高于FS-T2WI和PDWI(校正后P均<0.05)。结论在有金属植入物的ACLR患者术后MRI中,MAVRIC-SL IR序列可有效减少金属伪影,提高图像质量,可辅助常规FSE序列FS-T2WI和PDWI进行诊断。
简介:摘要目的了解不同改水方式对西安市饮水型地方性氟中毒(简称饮水型氟中毒)病区村8 ~ 12岁儿童氟斑牙病情的影响,为制订精细化防治措施提供依据。方法2018年,在西安市选择改水时间为2011 - 2013年的50个饮水型氟中毒病区村作为调查点,调查病区村改水情况、改水方式、水氟含量以及8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况,并与改水前病区村儿童氟斑牙检出率进行比较。结果50个病区村改水工程均正常运转。市政供水、低氟井、除氟处理病区村分别为12、24、14个,水氟含量中位数分别为0.31、0.88和1.14 mg/L,不同改水方式间比较差异有统计学意义(H = 75.54,P < 0.01)。3种改水方式病区村水氟含量合格率分别为100.00%(12/12)、79.17%(19/24)和57.14%(8/14),不同改水方式间比较差异有统计学意义(χ2 = 6.95,P < 0.05)。11个水氟含量超标村,儿童氟斑牙检出率为43.17%(218/505);39个水氟含量合格村,儿童氟斑牙检出率为20.77%(331/1 594),二者比较差异有统计学意义(χ2 = 99.66,P < 0.01)。改水后50个病区村儿童氟斑牙总检出率(26.16%,549/2 099)较改水前(41.66%,959/2 302)降低(χ2 = 117.17,P < 0.01)。其中市政供水和低氟井病区村改水前后儿童氟斑牙检出率比较,差异有统计学意义(χ2 = 74.37、69.36,P均< 0.01);除氟处理病区村改水后儿童氟斑牙检出率较改水前降低,但差异无统计学意义(χ2 = 0.78,P > 0.05)。不同改水方式病区村儿童氟斑牙检出率比较,差异有统计学意义(χ2 = 72.79,P < 0.01)。除氟处理病区村儿童氟斑牙检出率[39.53%(200/506)]高于市政供水和低氟井病区村[17.97%(133/740)、25.32%(216/853),P均< 0.017],市政供水病区村儿童氟斑牙检出率低于低氟井病区村(P < 0.017)。结论改水后西安市儿童氟斑牙病情总体得到了有效控制,饮水除氟处理的部分病区村水氟含量及儿童氟斑牙检出率仍较高,需尽快进一步改水或提升改水效果。
简介:摘要目的与快速自旋回波(FSE)序列及多次采集变频共振成像结合层面选择技术(MAVRIC-SL)序列比较,分析各向同性MAVRIC-SL(iso MAVRIC-SL)序列在经侧方入路腰椎融合术(LLIF)后对椎间孔及椎管的显示能力。方法前瞻性收集2020年5至6月山西医科大学第二医院30例LLIF术后患者,行矢状面MAVRIC-SL、iso MAVRIC-SL序列三维容积成像并重建横断面椎管层面图像,同时行FSE序列矢状面T1WI和横断面T2WI扫描。对3个序列的矢状面和横断面图像进行主观评分,矢状面图像主要评价对椎间孔的显示,横断面图像主要评价对椎管结构的显示,并测量伪影面积和伪影信噪比(SNR)。采用Friedman M检验比较3个序列图像质量评分和伪影面积、SNR的差异。结果30例LLIF患者3个序列间矢状面和横断面图像质量评分总体差异均有统计学意义(P均<0.001)。腰椎矢状面图像质量评分MAVRIC-SL[4(4,4)分]及iso MAVRIC-SL[4(4,4)分]均高于FSE序列T1WI[3(3,3)分,P均<0.001],MAVRIC-SL与iso MAVRIC-SL序列图像质量评分差异无统计学意义(P=1.000)。横断面图像质量评分iso MAVRIC-SL[5(5,5)分]高于MAVRIC-SL[4(4,4)分]及FSE序列T2WI[3(3,3)分,P均<0.05]。iso MAVRIC-SL序列矢状面和横断面图像伪影面积及伪影SNR均低于MAVRIC-SL及FSE序列(P均<0.05)。结论iso MAVRIC-SL序列可以有效减轻金属伪影,对LLIF术后椎管及椎间孔的显示优于MAVRIC-SL及FSE序列。
简介:摘要目的分析非牧区布鲁菌病患者的临床特征、治疗及预后情况,以提高非牧区布鲁菌病的认识和诊疗水平。方法对山东大学附属济南市传染病医院2019年8-9月收治的布鲁菌病患者50例的流行病学资料、临床表现、免疫学检查、血培养及影像学检查、治疗等进行回顾性分析。结果50例患者中成年人48例,儿童2例;年龄范围26~84岁,年龄最小为2岁7个月,最大84岁;男性41例,女性9例;临床表现以发热、多汗、腰痛、局部脓肿为主。红细胞沉降率增快29例;试管凝集试验阳性(1∶200)48例,阴性2例;血培养阳性14例,表现为针尖样菌落;26例行磁共振检查,骨和周围累及的软组织有异常信号。50例患者确诊后,行对症治疗和抗菌治疗,48例痊愈,2例局部脓肿局限。结论非牧区布鲁菌病表现多样,易误诊,对可疑患者进行布鲁菌凝集试验检查、血培养及磁共振检查有助于诊断;对症治疗和抗菌治疗预后良好。
简介:摘要目的探讨气管、支气管腺样囊性癌的部分临床特征及其支气管镜腔内介入治疗的临床价值。方法纳入2010年1月至2018年7月空军军医大学唐都医院确诊并治疗随访的50例气管、支气管腺样囊性癌患者,分为支气管镜介入组(24例)及手术组(26例)。回顾性分析其部分临床特征及支气管镜腔内介入技术、手术对其治疗疗效的部分比较。结果50例病例中位年龄为49.62岁,女30例,男20例;主要症状为气短、咳嗽、咳痰,部分有咯血、胸痛;主要发病部位为气管中下段(23例);气促指数1级8例,2级18例,3级11例,4级13例。26例首次行手术治疗,24例首次行2种以上的支气管镜腔内介入治疗,2组治疗狭窄程度缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.020);支气管镜介入组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-4.622,P<0.001);手术组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-5.553,P<0.001)。支气管镜介入组1例在治疗过程中有较多出血。结论气管、支气管腺样囊性癌好发于气管中下段、气短、未行手术的患者。支气管镜腔内介入治疗可降低气促指数、缓解气短,且管腔狭窄缓解程度高,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨麻痹性痴呆(GPI)患者认知障碍的特征。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院神经内科确诊的麻痹性痴呆患者50例及同期相匹配的无症状型神经梅毒(ANS)患者50例作为研究对象,采用简易精神状态量表(MMSE)评估各组患者认知障碍情况,比较不同痴呆程度GPI患者量表评分,采用多因素线性回归分析GPI患者MMSE评分的影响因素。结果GPI组患者MMSE总分(22.50 ± 5.26)低于ANS组(28.60 ± 1.56),差异有统计学意义(t = 7.852、P < 0.001)。两组患者MMSE各分项得分比较显示,GPI组患者定向力(6.78 ± 2.50)、注意力与计算力(3.16 ± 1.82)、回忆力(1.48 ± 1.05)和语言能力(7.28 ± 1.49)等均显著低于ANS组(9.68 ± 0.55、4.30 ± 1.07、2.70 ± 0.54、8.00 ± 0.00),差异均有统计学意义(t = 8.006、P = 0.000,t = 3.811、P < 0.001,t = 7.271,P < 0.001,t = 3.428、P = 0.001)。中重度GPI患者的定向力、记忆力、回忆力及语言能力等各分项得分低于轻度组,但差异无统计学意义(t = 0.791、P = 0.433,t = 0.350、P = 0.728,t = 0.250,P = 0.804,t = 1.452、P = 0.153)。多因素线性回归分析显示,年龄影响MMSE评分,GPI患者年龄越大,MMSE评分越低(β =-0.365、P < 0.001)。结论麻痹性痴呆患者存在全面性认知功能下降,年龄因素对认知障碍具有影响。
简介:摘要目的调查江苏省阜宁县2型糖尿病患者轻度视力损伤的患病率及影响因素。方法以人群为基础的横断面研究,采用整群随机抽样方法,于2019年3月7日至4月20日收集阜宁县疾病预防控制中心慢病中心登记的50岁及以上2型糖尿病人群的一般资料,并由眼科医师和技师现场进行视力和眼部检查。采用国际眼科学会理事会的标准以0.3≤最佳矫正视力<0.8为轻度视力损伤的诊断标准,分析轻度视力损伤的患病率和视力损伤疾病患病情况,采用Logistic回归模型分析轻度视力损伤的影响因素。结果在拟调查的2 067例糖尿病患者中,实际完成1 909例,应答率为92.4%。至少1眼轻度视力损伤者1 146例,患病率为60.00%;轻度视力损伤共1 832眼,占总受检眼数的47.98%。白内障、屈光不正和糖尿病视网膜病变是轻度视力损伤的主要原因,分别占54.90%(896/1 632)、31.61%(515/1 632)和10.19%(166/1 632)。高龄、女性、口服降糖药或注射胰岛素治疗是双眼轻度视力损伤的危险因素。文化程度高、日照时间长和经常锻炼是双眼轻度视力损伤的保护因素。结论轻度视力损伤在2型糖尿病患者中患病率较高,白内障手术、矫正屈光不正可能有助于改善轻度视力损伤。强化血糖控制、加强锻炼和增加户外活动可能减慢轻度视力损伤的进展,防止其发展成为中重度视力损伤。
简介:摘要目的识别中国≥50岁人群的衰弱轨迹,并探索相关影响因素。方法采用WHO“全球老龄化与成人健康研究”(SAGE)中国项目第一至第三轮纵向数据,由32种变量计算衰弱指数得分,并在此基础上在组基轨迹模型中采用删失正态模型确定随时间变化的衰弱轨迹模式,采用多项式logistic回归模型研究社会经济地位和行为影响因素对衰弱轨迹的影响。结果共纳入4 303名≥50岁且拥有3轮完整数据的调查对象进入分析,本研究识别出3条衰弱轨迹:低水平稳定轨迹(LT)、中度增加轨迹(MT)和高度增加轨迹(HT),分别占所有调查对象的75.9%,19.1%和5.0%。多项式logistic回归分析的结果显示,与LT组相比,HT组更倾向是女性(OR=1.88,95%CI:1.22~2.92)和农村居民(OR=1.87,95%CI:1.29~2.70)。在家庭人均财富方面,OR值有一个明显的梯度,较低的家庭财富更有可能归为HT组。结论本研究识别出了3种我国≥50岁人群衰弱轨迹的进展模式,并强调了干预措施应尽可能地以那些衰弱进展快速的脆弱人群为目标。
简介:摘要目的分析儿童炎症性肠病(IBD)的皮肤表现。方法回顾性分析2010年1月至2022年1月北京大学第三医院儿科病房收治的IBD患儿的皮肤表现。结果纳入IBD患儿50例,其中27例克罗恩病,23例溃疡性结肠炎(UC)。25例(50%)患儿有皮肤表现,特异性皮肤表现和相关性皮肤表现各11例(各占22%)。特异性皮肤表现包括2例肛周皮肤克罗恩病、9例肛瘘和/或肛周脓肿;相关性皮肤表现包括5例结节性红斑、3例阿弗他口炎、1例银屑病、1例结节性多动脉炎、1例过敏性紫癜。与UC组相比,克罗恩病组更易出现特异性皮肤表现和相关性皮肤表现,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。27例克罗恩病患儿中,19例(70%)有1种或以上皮肤表现,其中2例先后出现4种不同皮肤表现。1例克罗恩病和1例UC患儿不同时期出现过3种不同皮肤表现。有皮肤表现的患儿粪便钙卫蛋白均升高,无皮肤表现患儿中12例(48%)粪便钙卫蛋白升高。5例患儿在生物制剂调整剂量(1例)或转换(4例)后皮损好转或消退。结论半数IBD患儿有皮肤表现,克罗恩病患儿更易出现特异性和相关性皮肤表现。同一患儿不同时期可伴有不同皮肤表现。多学科团队协作有利于该病的整体控制。
简介:摘要目的回顾性分析自发性肾脏出血(Wünderlich综合征)患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况,旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历系统、病案扫描系统、介入血管外科登记系统和医学影像系统的病历档案,收集和回顾性分析自发性肾脏出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方案及预后。对比分析和评估超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影等影像学检查对肾脏出血的诊断效能和病因诊断的准确率。结果共50例(51例次)自发性肾脏出血患者入选本研究,血红蛋白为(103.3±29.4)g/L。48例患者(96.0%)主诉腰腹痛,其他症状包括发热(17例,34.0%)、恶心(10例,20.0%)、呕吐(9例,18.0%)和肉眼血尿(4例,8.0%)等。9例(18.0%)患者初次就诊或病程中血压出现休克水平(收缩压<90 mmHg)。影像学检查初步诊断肾脏出血的准确率为98.0%(49/50),判断出血原因的准确率为54.0%(27/50),其中腹(盆)部CT平扫诊断肾脏出血的诊断率为100.0%(25/25)。自发性肾脏出血的最常见病因为肾脏肿瘤[27例(54.0%)],其中血管平滑肌脂肪瘤20例(40.0%)。其他病因包括:肾囊肿10例(20.0%)、自身免疫性疾病4例(8.0%)、出血倾向3例(6.0%)和特发性肾脏出血6例(12.0%)。12例(24.0%)患者接受保守治疗,29例(58.0%)接受了介入栓塞治疗,11例(22.0%)接受肾切除术。首次介入治疗成功率为86.2%(25/29),有13.8%(4/29)患者需要2次介入治疗或肾切除术。结论自发性肾脏出血患者临床症状表现不特异,容易被漏诊或误诊。CT平扫判断肾脏出血的诊断率高,病因判断需结合临床表现、实验室检查、影像学和病理检查。患者经积极治疗可有效止血,预后良好。
简介:摘要目的比较双相赖脯胰岛素50和双相赖脯胰岛素25对新发2型糖尿病的疗效及安全性。方法抽取2017年8月至2019年8月于郑州大学第一附属医院就诊的新发2型糖尿病患者192例为研究对象,应用随机数字表将其分为两组,每组96例,LM25组给予双相赖脯胰岛素25皮下注射2~3次/d, LM50组给予双相赖脯胰岛素50皮下注射2~3次/d。治疗12周,比较两组患者血糖及血糖达标者特征。结果治疗12周,LM50组最大血糖波动幅度(LAGE)为(5.3±3.2)mmol/L、餐后血糖波动幅度(PPGE)为(4.8±3.9)mmol/L,低于LM25组的(7.8±4.4)mmol/L、(6.0±9.0)mmol/L,P<0.05。LM25组血糖达标者年龄、病程小于未达标者(P<0.05),胰岛素注射3次占比大于未达标者(P<0.05),低血糖发生率、胰岛素总用量高于未达标者(P<0.05)。LM50组血糖达标者年龄、胰岛素注射3次占比大于未达标者(P<0.05)。两组均未出现严重低血糖事件,LM50组夜间低血糖事件发生率为7.3% (14/192),低于LM25组[10.9% (21/192)]。结论双相赖脯胰岛素50和双相赖脯胰岛素25控制血糖均安全有效,双相赖脯胰岛素50在控制餐后血糖和减少血糖波动上具有优势。双相赖脯胰岛素25可能导致夜间低血糖,需加强夜间血糖监测。
简介:摘要目的探讨无创产前筛查(NIPS)在胎儿染色体非整倍体异常(CAA)及全基因组拷贝数变异(CNV)筛查中的临床应用价值。方法选择2018年1月至2019年12月,广西壮族自治区60余家医疗机构采集血液样本后送至本院完成NIPS的50 975例单胎孕妇为研究对象。其分娩年龄为13~54岁,高龄孕妇(分娩时年龄≥35岁)为17 216例(33.77%),血样标本采集时,孕龄为10~36孕周。根据血清学筛查结果、孕妇年龄、妊娠史/家族史,将其分为高风险组[n=22 852,血清学筛查结果高风险(+)、高龄孕妇(+)、不良孕产史/家族史者纳入(+),至少满足其中一项者],中风险组[n=4 584,血清学筛查结果中风险/临界风险(+)、胎儿超声检查软指标异常(+),至少满足二者之一者]和低风险组(n=23 539,无上述风险因素者)。对于NIPS提示高风险者,采用介入性产前诊断,进行胎儿G显带染色体核型分析及染色体微阵列分析(CMA)。本研究经广西壮族自治区妇幼保健院伦理委员会批准(审批文号:桂妇保院医伦审[2020]9-2号)。结果①50 975例接受NIPS孕妇中,702例NIPS筛查结果显示高风险,高风险率为1.38%。其中21-、18-、13-三体高风险率分别为0.34%(175/50 975)、0.13%(67/50 975)和0.12%(63/50 975),性染色体非整倍体异常(SCA)高风险率为0.40%(205/50 975),罕见染色体数目异常(RCA)高风险率为0.19%(96/50 975),基因组拷贝数变异(CNV)高风险率为0.19%(96/50 975)。②在702例NIPS高风险者中,对555例(79.06%)孕妇进行胎儿染色体核型分析和(或)CMA,93例(16.76%)拒绝进行产前诊断,42例(7.57%)因为流产或已引产而未进行产前诊断,NIPS结果为高风险孕妇的失访率为1.71%(12/702)。555例接受介入性产前诊断的胎儿中,271例阴性胎儿的NIPS和介入性产前诊断结果基本一致,284例假阳性中,16例胎儿的介入性产前诊断结果为染色体异常,但与NIPS高风险结果不一致。③21-三体、18-三体、13-三体、SCA、RCA和CNV的阳性预测值分别为85.09%(137/161)、57.14%(28/49)、16.67%(9/54)、42.31%(66/156)、5.56%(4/72)和42.86%(27/63)。④16例经介入性产前诊断未检测到NIPS所提示的高风险结果,却检测到其他异常结果。其中,4例21-三体高风险胎儿中,3例检测到CNV,1例为21号染色体复杂的结构变异;1例18-三体高风险胎儿中,染色体核型分析结果提示为21-三体;2例13-三体高风险胎儿中,1例为染色体结构变异的嵌合体,另1例为CNV;3例SCA高风险和2例RCA高风险胎儿中,均检测到其他染色体的CNV;4例CNV高风险胎儿中,1例检测到47,XYY,3例为其他染色体的CNV异常。结论NIPS对于21-、18-、13-三体等常见CAA的筛查具有较高临床实际应用价值。NIPS对于性染色体单体、RCA及CNV的筛查阳性预测值偏低,但是结合产前超声等相关检查,可为遗传咨询和进一步介入性产前诊断提供依据。