简介:目的探讨双侧基底节区高血压脑出血的预后及其个体化治疗方案。方法分析总结2004年8月至2007年12月收治的9例双侧基底节区高血压脑出血病例的临床资料。结果9例入院时脑出血意识分级均为四级,哥拉斯格昏迷指数(GCS)评分9分以下;术后日常生活能力(ADL)分级法评定:Ⅲ级(生活部分自理)3例,Ⅳ级(卧床但有意识)2例,Ⅴ级(植物生存)2例;术后2个月死于再出血1例,另1例术后3个月自动出院。结论术前根据血肿部位和大小、患者神经功能缺失程度以及治疗方式和手术径路对术后神经功能恢复的影响来制定个体化的治疗方案,以尽可能地保全患者尚未缺失的神经功能作为选择治疗的主要考虑并对预后有重要的意义。
简介:目的探讨基底节区脑出血患者早期血肿扩大与高血压的关系。方法对2008年1月到2010年1月在我院神经科住院治疗的基底节区ICH患者87人,随机分为对照组和治疗组,治疗组患者于入院时立即给予生理盐水50ml+硝普钠25mg注射泵泵入,24h连续观察血压变化,使血压控制在140~160/90~100mmHg左右,至发病满24h后按脑血管病防治指南标准管理血压。对照组直接按脑血管病防治指南标准管理血压。结果治疗组血肿扩大比例为11.4%,对照组血肿扩大比例为30.2%,提示较高血压与血肿扩大呈正相关。结论基底节区脑出血患者早期控制血压可减少血肿扩大。
简介:摘要目的分析微创手术方法治疗基底节区脑出血的临床效果,为临床工作者提供参考。方法回顾分析自2012年6月至2015年6月期间,我院收治的60例基底节区脑出血患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者接受CT定位微创血肿外引流术治疗,对照组患者接受小骨窗微创手术治疗。采用欧洲卒中量表(ESS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评价治疗效果。结果观察组的治疗有效率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。观察组的平均手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05)。两组患者之间的ESS、GCS无显著性差异(P>0.05),但GOS存在显著性差异(P<0.05)。结论小骨窗微创手术和CT定位微创血肿外引流术均能有效控制基底节区脑出血,CT定位微创血肿外引流术对患者顺应性更好,有利于神经功能恢复。
简介:摘要目的针对高血压基底节区脑出血患者,术后肢体偏瘫有继续加重现象进行探讨。方法将研究组57例和对照组64例术后肢体偏瘫加重的特点、高峰时段进行比较;加强研究组相关治疗环节(术前、术中、术后血压的控制、尼莫地平扩血管、依达拉奉清除自由基、中心静脉压的监控)后的效果与对照组进行对比。结果研究组和对照组均有术后肢体偏瘫程度继续加重现象,研究组为16%,对照组为31%;两组发生偏瘫的高峰时段均在术后第11~15天,而对其它时段1~2天、3~5天、6~10天及15~20天发生的偏瘫加重现象比较,经统计学处理,P>0.05无差异性。研究组在高峰时段(11~15天)偏瘫的加重现象低于对照组,χ2=3.955,P=0.047<0.05,有差异性。结论高血压基底节区脑出血血肿清除术后容易发生肢体偏瘫程度继续加重现象,但加强相关治疗环节后对降低高峰时段的偏瘫发生率有临床意义。
简介:摘要目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效和安全性。方法将136例高血压基底节区脑出血患者随机分为两组,各68例,观察组行小骨窗经额叶入路显微手术,对照组行传统大骨瓣开颅术,观察2组血肿复发,血肿清除率、住院时间及治疗后Glasgow昏迷评分(GCS),治疗期间并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组血肿复发率及住院时间明显降低,血肿清除率及GCS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.51%,明显低于对照组的14.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血可明显提高血肿清除率、减少住院时间,并减轻患者昏迷程度,降低血肿复发与并发症发生风险。
简介:【摘要】目的:研究对高血压基底节区脑出血患者应用神经内镜手术治疗的效果。方法:选取于本院接受治疗的高血压基底节区脑出血72例(2020年1月-2021年1月),随机均分患者,对照组、观察组各36例,分别采用开颅血肿清除术治疗、神经内镜手术治疗,对比分析两组手术相关情况及并发症发生状况。结果:与对照组相比,观察组术中出血量、术后血肿残余量明显更少,血肿清除率明显更高,手术时间、住院时间明显更短(
简介:摘要目的探讨小骨窗开颅显微手术对Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的疗效与安全性。方法选取临床诊断为Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的42例患者,随机分成两组,一组采用小骨窗开颅显微手术方式(22例),另一组采用传统大骨瓣开颅手术方式(20例),术后均予以规范化综合治疗,颅内压监测。比较两组患者的术后颅内压情况、血肿清除率、再出血率、并发症发生率、死亡率以及术后30d的GOS评分。结果两组患者的血肿清除率,再出血率,并发症发生率,死亡率,术后30d的GOS评分,术后一周内的颅内压比较,差异无统计学意义。结论小骨窗开颅显微手术除具有大骨瓣开颅手术的止血确切,减压有效外,更具有创伤小,手术时间短,最大限度的保护正常脑组织,颅骨缺损范围小,术后无需二次修补等优势,对Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血是一种确切有效和安全的手术方式。
简介:摘要目的探讨为基底节区发生脑出血的患者采用超早期微创穿刺引流术(MPST)的具体临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月这3年本院所收治的140例在基底节区发生脑出血的患者的基本临床资料,按照不同治疗方式分为人数相等的两组。观察组70例患者,全部行以MPST;参照组70例患者,全部行以小骨窗开颅术。对比两组患者的手术时间长短、术后恢复时间以及ADL评级。结果①对比手术时间,观察组为(0.51±0.03)小时,参照组为(2.14±0.53)小时。对比明显,P<0.05,差异有统计学意义;②对比恢复时间,观察组为(12.34±3.76)天,参照组为(18.43±3.91)天,对比明显,P<0.05,差异有统计学意义;③对比ADL评级下Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级、Ⅴ级的具体例数分布,观察组分别有61例、9例、0例,参照组分别有40例、27例、3例,对比明显,P<0.05,差异有统计学意义。结论小骨窗开颅术操作难度大、创伤面较大、手术时间长、术后患者常于处于偏瘫状态。相对而言,MPST可以弥补以上缺陷,在基层医院中具有极高的推广价值。
简介:摘要目的探讨神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选择我院在2018年8月份到2019年8月份收治的106例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,随机将106例患者分成两组,对照组与观察组,每组各53例高血压基底节区脑出血患者,观察组患者采用神经内镜与显微手术进行治疗,对照组患者采用显微手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组高血压基底节区脑出血患者的血肿清除率与生活能力显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压基底节区脑出血患者来讲,采用神经内镜与显微手术治疗方式进行治疗,可以明显减轻患者的术后疼痛感,故此种治疗凡是具有较好的临床推广价值。
简介:摘要目的探讨神经内镜及辅助器械在高血压脑出血手术中的应用及疗效。方法54例高血压脑基底节区出血随机分成内镜组(n=27)和开颅组(n=27)。内镜组采用自制透明内镜导管、固定装置、单极电凝吸引器及制备人工脑脊液,神经内镜下经额入路微创清除脑内血肿;与开颅组在术中各项指标和术后的疗效、预后进行比较。结果采用自制透明内镜导管、固定装置、单极电凝吸引器及制备人工脑脊液,内镜组在皮肤切口、骨窗大小、皮层切口、手术时间、术中失血量和血肿残留量等方面,较开颅组明显降低(P<0.05)。两组患者在1个月的死亡率和手术并发症上无显著性差异(P>0.05),但6个月后功能独立性测量(FIM)及Barthel指数上有显著性差异(P<0.01)。内镜组在ICU住院天数、总住院天数、总医疗费用上较开颅组明显降低有显著性差异(P<0.01)。结论神经内镜及辅助器械手术清除基底节区出血具有微创、直视、省时、止血明确,显著节约医疗费用,缩短住院时间,减少并发症和死亡率。采用自制透明内镜导管、固定装置、单极电凝吸引器及制备人工脑脊液,使内镜清除血肿更具优越性。