简介:中图分类号R587.2文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0226-01摘要目的探讨急性胰腺炎(AP)合并糖尿病药物治疗加护理干预与单纯药物治疗的效果.方法本组共97例急性胰腺炎合并糖尿病患者,把患者资料根据住院时间、有无并发症、感染率分配,其中观察组患者49例,对照组48例,两组患者均采用非手术方法治疗,观察组用药物治疗加护理干预,对照组进行单纯药物治疗,对比两组的满意率、住院天数、并发症的发生、感染率。结果观察组患者的总满意度为96.8%,对照组患者的满意度为89%,对照组的住院天数、并发症的发生、感染率、显著高于观察组患者,p<0.05,具有统计学意义。结论针对AP合并糖尿病患者的临床特点,药物治疗加护理干预效果优于单纯药物治疗关键词急性胰腺炎合并糖尿病;临床效果;护理干预急性胰腺炎是常见的急腹症之一,是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症,胰腺炎均有血微循环障碍,而高血糖又能加重微循环障碍,从而加重胰腺及其他脏器功能损害,导致并发症增多,病情恶化,因此,准确及时的病情观察和严密的护理对于改善病人的预后有重要意义[1]。因此对AP合并糖尿病患者进行动态血糖监测,通过有效的护理干预,有计划的实施健康教育,使患者的血糖控制在正常范围内,从而使其获得很好的治疗转归。1资料与方法1.1一般资料及方法选取2013年9月至2014年9月,我院收治的97例胰腺炎合并糖尿病患者,腹痛、血、尿淀粉酶升高,B超或CT等影像学提示急性胰腺炎,发病时空腹血糖平均13.3mmol/1.随机分为干预组(A组)49例,其中男性33例,女16例,,对照组(B组)48例,其中男性38例,女性10例,,两组患者均采用非手术方法治疗,干预组用药物治疗加护理干预,包括疼痛的护理、指导病人改善生活方式、合理用药、保持良好的心态、动态检测血糖,对照组进行单纯药物治疗,对比两组的满意率、住院天数、并发症的发生、感染率。1.2护理干预措施首先根据患者具体病情和受教育程度等其它资料,为每位患者制定个性化的护理干预计划,以帮助患者接受专业的治疗指导和生活护理其次,疼痛的护理疼痛是急性胰腺炎的主要症状,也是病情恢复或恶化的标志。严密观察腹痛的部位、性质、程度等特点,有无反射痛、腹胀等,经治疗后疼痛有无减轻,疼痛性质和特点有无改变,若疼痛持续存在,则考虑是否有局部并发症发生。观察腹痛的变化情况并及时与医生沟通,告知患者绝对卧床休息,协助患者屈膝、弯腰、侧卧,有节律的按摩背部,增加舒适感,遵医嘱应用止疼药物,为患者制定合理膳食,饮食方面病人在禁食期间,遵医嘱合理营养支持,大多均先行静脉高营养,调好输入速度,避免输注过快或过慢,导致人为的血糖不稳,当血清淀粉酶恢复正常,症状体征消失后,可恢复饮食,要从清淡、无脂开始,少量多餐,如米汤、果汁、菜汤等。一天后无不适可改成素半流质饮食,如面片汤、米粥、软饭等,逐渐过渡到低脂低蛋白饮食,食品应以无刺激、少油腻、易消化为原则,在血糖控制方面,每2h行床旁快速血糖监测1次,在患者血糖值变化大且不稳定时,改为每1h监测血糖1次,待血糖值稳定后改为每2~4h监测1次,对使用胰岛素的患者,要求坚持先监测后用药,边用药边监测的原则,发现血糖值波动,及时报告医师以便调整胰岛素剂量,防止发生低血糖反应,根据血糖水平调节胰岛素用量[3]。糖尿病并发AP后应激性反应,使升糖激素分泌增加,血糖逐渐增加,严重者可发生酮症酸中毒,血糖越高胰腺的感染更难控制,所以胰腺炎患者控制血糖非常重要[2]。及时进行异常血糖的处理,对AP患者并发症的控制,改善预后,缩短住院时间具有积极的临床意义。