简介：KazutoshiTakahashi和ShinyaYamanaka首次发现，来自“正常”体细胞的诱导多能干细胞（inducedpluripotentstemcell，iPS细胞）利用所定义的一些因子可以再生，但所转染的细胞，仅百分之几变成多能细胞，而且整个过程非常慢。

简介：双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，导致的围生儿患病率及病死率均较高。TTTS存活患儿中，近、远期神经系统受损，其他脏器损伤仍然无法避免。临床对于TTTS的治疗及随访，仍然是围生医学工作者面临的巨大挑战，临床宜加强对TTTS患儿的围生期管理。

简介：在幼儿园认识黑黑瘦瘦的山山时,她总是一个人静静地坐着或站着,从不主动与老师和小伙伴们交流。活泼可爱是幼儿的天性,可山山却沉默寡言,一副怯生生的样子,一个人总是远远的、孤零零的看着其他孩子游戏。原来,山山是生活在一个特殊家庭的孩子——父母离异,平日里由爷爷奶奶照看。父亲很少和她一起玩,妈妈很少见她。

简介：今年暑假有幸拜了读朱永通老师所著的《教育的细节》，阅读朱老师文字的过程其实就是一种自我训练的过程，更是一种自我反思和重建的过程。细细品味我所从事的幼教事业，如何去发现细节，运用细节呢？那么，请借我一双能够发现幼教细节魅力的慧眼吧!

简介：今年暑假有幸拜了读朱永通老师所著的《教育的细节》,阅读朱老师文字的过程其实就是一种自我训练的过程,更是一种自我反思和重建的过程。细细品味我所从事的幼教事业,如何去发现细节,运用细节呢?那么,请借我一双能够发现幼教细节魅力的慧眼吧.1.发现细节书中说:教育往往是从细节开始,没有细节的教育是粗糙的教育,没有细节的教育是不完整的教育.学期初,做为一线幼儿教师的大家都在忙着布置环境,漂亮的无纺布装饰品耗费了老师们几乎所有的业余时间,在展示出老师们的心灵手巧之余,没有人考

简介：目的探讨Yes相关蛋白（YAP）在蜕膜组织中的表达强度与小鼠流产的关系。方法2013年6月至2015年1月,选择无特殊病原体（SPF）级21只雌性CBA/J小鼠、5只雌性DBA/2J小鼠和6只雄性BLAB/c小鼠为研究对象。21只雌性CBA/J小鼠按照随机数字表法,随机分成2组,将10只雌性CBA/J小鼠与5只雄性DBA/2J小鼠合笼,建立雌性（♀）CBA/J×雄性（♂）DBA/2J流产模型,纳入流产组,将11只雌性CBA/J小鼠与6只雄性BALB/c小鼠合笼,建立♀CBA/J×♂BALB/c正常妊娠模型,纳入对照组。记录2组雌性CBA/J小鼠存活胚胎数及流产率,随后采用苏木精-伊红（HE）染色观察蜕膜组织,并采用免疫组织化学染色法检测YAP在蜕膜组织中的分布,以及YAP表达强度。采用统计学方法比较2组小鼠存活胚胎数、流产率及不同YAP表达强度的小鼠数。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求。结果（1）流产组小鼠存活胚胎数的中位数（5.0个）低于对照组小鼠存活胚胎数的中位数（7.5个）,2组比较,差异有统计学意义（Z=-2.678,P=0.007）。流产组小鼠流产率的中位数（33.3%）高于对照组小鼠流产率的中位数（5.6%）,2组比较,差异亦有统计学意义（Z=-3.797,P〈0.001）。（2）YAP主要表达于小鼠蜕膜细胞的细胞质中,将免疫组织化学结果进行半定量评分的结果显示,流产组YAP表达水平较对照组降低,并且差异有统计学意义（Z=-2.445,P=0.014）。结论♀CBA/J×♂DBA/2J小鼠流产模型中的胚胎丢失具有高度重复性,流产率较高且相对恒定。YAP可能参与流产的发生、发展。

简介：患儿男，1岁零1个月，主因“咳嗽1d，烦躁1h”入院。患儿于1d前咳嗽、流涕，在当地按“上呼吸道感染”给予静脉点滴环丙沙星100ml、地塞米松3mg，于1h前点滴接近结束时，患儿出现烦躁、哭闹不安、面色苍白，急诊入本院。患儿既往健康。查体：体温36℃，脉搏280次／min，呼吸40次／min，体重9．5kg，神志清，反应弱，哭闹不安，面色苍白，四肢皮肤厥冷，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃腺不大，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及哕音。

简介：目的探讨儿童美克尔憩室（MD）并发症的临床特点。方法选择2012年2月至2017年2月,于苏州大学附属儿童医院就诊的92例MD患儿为研究对象,其年龄为2个月至13岁7个月。按照MD患儿并发症不同,将其分为肠梗阻组（n=33）、便血组（n=44）和憩室炎组（n=15）。采用回顾性分析方法,收集3组患儿的年龄、性别等一般临床资料,以及并发症、憩室长度与直径比值（HDR）、MD与回盲瓣距离、胃黏膜异位率等临床资料。采用方差分析,对3组患儿的憩室HDR、MD与回盲瓣的距离等进行统计学分析,再采用SNK-q法进一步进行两两比较。采用KruskalWallisH秩和检验,对3组患儿的年龄进行统计学分析。采用χ2检验,对3组患儿的性别构成比、胃黏膜异位率等进行统计学分析。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果（1）92例MD患儿中,并发无痛性便血者为44例（47.8%）,并发肠梗阻者为33例（35.9%）,并发憩室炎者为15例（16.3%）。（2）3组MD患儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）肠梗阻组、便血组、憩室炎组患儿憩室HDR分别为（1.8±0.9）、（2.7±1.3）、（1.9±1.4）,3组患儿憩室HDR整体比较,差异有统计学意义（F=5.391,P=0.006）,进一步进行两两比较的结果显示,便血组憩室HDR分别高于肠梗阻组和憩室炎组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而肠梗阻组与憩室炎组憩室HDR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。肠梗阻组、便血组、憩室炎组患儿MD与回盲瓣距离分别为（44.2±15.1）cm、（52.6±13.8）cm、（39.7±16.9）cm,3组患儿MD与回盲瓣距离整体比较,差异有统计学意义（F=5.464,P=0.006）,进一步进行两两比较的结果显示,便血组MD与回盲瓣距离分别远于肠梗阻组和憩室炎组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而肠梗阻组与�

简介：目的探讨双歧杆菌活菌联合蒙脱石散对小儿腹泻的治疗效果。方法选取2013年2月至2014年5月于湖北省鄂州市妇幼保健院儿科收治的72例年龄为6个月至2岁,平均为（1.2±0.4）岁的腹泻患儿为研究对象。其临床症状均包括大便次数增多、发热和脱水等。将其按照抽签法随机分成观察组（n=36）与对照组（n=36）。对照组给予蒙脱石散治疗,空腹口服,剂量标准如下：≤12个月患儿为1.0g/次×3次/d,〉12个月患儿为1.5g/次×3次/d;观察组患儿在对照组基础上加用双歧杆菌活菌,1粒/次×3次/d。统计学分析两组疗效、症状改善时间、血清C反应蛋白（CRP）水平及不良反应发生率。本研究遵循的程序符合湖北省鄂州市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。两组患儿性别、年龄、病程及腹泻严重程度等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果观察组治疗总有效率为86.1%（31/36）,显著高于对照组的58.3%（21/36）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。经治疗,观察组症状改善时间,即腹泻停止时间、退热时间和大便恢复正常时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患儿血清CRP水平均较治疗前显著降低,差异亦有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患儿血清CRP水平显著低于对照组。两组患儿治疗过程中均未出现严重不良反应。结论双歧杆菌活菌联合蒙脱石散可有效治疗小儿腹泻,具有临床效果显著、临床症状恢复快、血清CRP水平降低迅速、不良反应少的优点,但是否值得临床推广,尚需多中心、大样本随机对照研究进一步证实。

简介：目的探讨肺动脉高压（pulmonaryarteryhypertension，PAH）对左心心肌重塑和舒张功能的影响。方法采用多普勒超声心动图检查，评价45例先天性心脏病合并PAH（PAH组）和22例单纯先天性心脏病儿童（对照组）左室重塑和舒张功能的变化情况。结果PAH组与对照组比较，其左室舒张末内径（LVDd）、右室内径（RVd）、肺动脉内径（PAd）均明显增大，且三尖瓣反流（VTR）流速增快、PASP升高，差异均有显著意义（P〈0．05）；而其室间隔（IVS）厚度无明显增加（P〉0．05）。PAH组与对照组比较，二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速（AV）、速率时间积分（AVI）及肺动脉压与二尖瓣口血流频谱比值（AV／EV），AVI／EVI均逐渐明显增大，差异均有显著意义（P〈0．01）；左室等容舒张时间（uVRT）明显延长（P〈0．05），E峰流速（EV）、速率时间积分（EVI）及E峰减速时间（DT）无明显改变，差异均无显著意义（P〉0．05）。PAH组AV／EV呈正相关（r=0．4119～0．4456，P〈0．01）。结论PAH在引起右心功能异常的同时，也可能是左心室心肌重塑和肥大的发生机制之一。

简介：目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿在INSURE治疗方式中使用双水平正压通气（DuoPAP）和持续气道正压通气（NCPAP）模式,是否可降低有创呼吸支持率.方法选取2012年3月至2013年2月在北京军区总医院附属八一儿童医院住院的胎龄为（30～34＋6/7）孕周,患有NRDS,生后6h内至少需要无创呼吸机支持的早产儿201例为研究对象,其中129例患儿不符合纳入标准故排除,另72例患儿全部气管插管使用肺表面活性物质（PS）后,按压30min,并查阅随机数字表,将其随机分为DuoPAP组（n=38）和NCPAP组（n=34）,若DuoPAP和NCPAP不能维持,则再次使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸.主要观察指标为患儿生后24h内,48h内,72h内的总插管有创呼吸支持率,使用无创呼吸支持后1h,12h,24h,48h,72h的二氧化碳分压（PaCO2）,氧分压（PaO2）,氧合指数（OI）等比较.结果DuoPAP组48h内,72h内的总有创呼吸支持率明显低于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义（χ2=4.09,4.09;P=0.04,0.04）,但2组在24h内有创呼吸支持率比较,差异无统计学意义（χ2=0.80,P=0.37）.DuoPAP组1h,12hPaO2明显大于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义（t=2.99,2.56;P=0.00,0.01）,但24h,48h,72h比较,差异无统计学意义（t=-0.40,1.39,0.96;P=0.69,0.17,0.34）.DuoPAP组PaCO212h,24h明显小于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义（t=-2.85,-2.84;P=0.01,0.01）,但1h,48h,72h比较,差异无统计学意义（t=-1.72,-0.99,0.09;P=0.09,0.33,0.93）.DuoPAP组氧合指数（OI）在1h,12h高于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义（t=2.54,2.46;P=0.01,0.02）,24h,48h,72h比较,差异无统计学意义（t=-0.43,1.04,0.85;P=0.67,0.30,0.40）.2组患儿的用氧总时间、无创呼吸机支持时间、有创呼吸机支持时间、气胸发病率、NEC发病率、IVH发病率（Ⅲ级以上）、败血症、痰培养呈阳性率、早产儿视网膜病变（ROP）、持续肺动脉高压�

简介：目的探讨p16/微小染色体维持蛋白（MCM）2和p16/Ki-67免疫组织化学双重染色,对高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）呈阳性妇女宫颈病变的筛查效果。方法选择2015年4月至10月,于四川省成都市双流区招募的符合本研究纳入、排除标准,并且于四川大学华西第二医院进行HPVDNA检测,诊断为HR-HPV呈阳性的62例妇女为研究对象。采集这62例HR-HPV呈阳性受试者的宫颈脱落细胞学标本,均采取新柏薄层液基细胞学检查（TCT）及p16/MCM2、p16/Ki-67免疫细胞化学双重染色。对于HPV-16、-18呈阳性,或其他12种HR-HPV（HPV-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-66、-68）呈阳性,并且TCT结果为≥未明确意义的非典型鳞状细胞（≥ASCUS）的受试者,均进行阴道镜检查,若阴道镜检查结果异常,再进行宫颈活组织检查。统计学比较p16/MCM2、p16/Ki-67双重染色与TCT,对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的敏感度、特异度、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）,评估p16/MCM2和p16/Ki-67双重染色对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的有效性。本研究经过四川大学医学伦理委员会批准（批准编号：K2014018）。所有受试者均同意参加宫颈癌筛查,并签署临床研究知情同意书。结果（1）纳入本研究的62例HR-HPV呈阳性受试者中,p16/Ki-67、p16/MCM2阳性率,均随宫颈病变程度增高而呈上升趋势（χ~2=21.947,P〈0.001;χ~2=5.268,P=0.022）。TCT阳性率与宫颈病变程度无显著相关性（χ~2=1.850,P=0.174）。（2）HPV-16、-18呈阳性受试者的p16/Ki-67阳性率为69.2%（9/13）,显著高于其他12种HR-HPV呈阳性受试者的36.7%（18/49）,并且差异有统计学意义（χ~2=4.413,P=0.036）。HPV-16、-18呈阳性受试者与其他12种HR-HPV呈阳性受试者的p16/MCM2阳性率相比较,差异无统计学意义（χ~2=2.510,P=0.113）。（3）TCT及p16/Ki-67、p16/MCM2双重染色,对纳入本研究的62例HR-HPV呈阳�