简介：[摘要]目的：探讨病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用价值。方法：选取本院2021年1月~6月（病案首页质控系统使用前）的18000份网络直报病案首页，设为对照组，选取本院2021年7月~12月（病案首页质控系统使用后）的18000份网络直报病案首页，设为观察组，对比两组病案首页填写错误份数和错误率，病案首页、病程记录、辅助检查等病案管理质控评分。结果：（1）观察组病案首页填写错误102份，病案首页填写错误率0.6%；对照组病案首页填写错误1445份，病案首页填写错误率8.0%。观察组病案首页填写错误率显著低于对照组，P＜0.05；（2）观察组病案首页（85.9±3.3）分、病程记录（86.2±2.9）分、辅助检查（85.5±3.1）分；对照组病案首页（77.3±2.4）分、病程记录（78.3±3.2）分、辅助检查（78.0±2.6）分；观察组病案管理质控评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：病案首页质控系统能有效提高病案首页书写合格率，值得推广。

简介：为探讨"军字一号”工程中的病案首页的质量管理,本文阐述了病案首页信息质量;病案首页信息缺陷原因分析;病案首页质量保证方法;病案首页质量保证措施;为"军字一号”工程案首页的质量管理提供经验.

简介：摘要：目的 分析某三级医院病案首页的质量，发现存在的问题，有针对性的进行整改，持续提高病案首页质量。方法 随机抽调该院2021年7-12月份出院病历708份，根据《安徽省病历书写规范》和国卫办医发［2016］24号文《住院病案首页数据填写质量规范》制定病案首页检查表，组织检查组，进行评价分析。结果 708份病历中，存在首页缺陷的病历444份，占62.71%。444份缺陷病历中诊断信息缺陷508条，占89.12%；患者基本信息缺陷17例，占2.98%；住院信息缺陷6例，占1.05%；附页缺陷39例，占6.84%。主要诊断选择错误45例，占8.86%；其他诊断漏填写137例，占26.97%；手术操作漏填写168例，占33.07%；其他诊疗错误158例，占31.10%。结论 医务人员对病历书写的重视程度不够，医疗规范掌握不熟悉，培训落实不到位等是导致病案首页质量缺陷的主要原因。有目的的针对性整改，有利于提高病案首页质量。

简介：摘要：目的：探讨和分析住院病案首页入院病情填写质量，总结问题和原因。方法：对2022年7到12月份我院的2699份住院病案首页入院病情的填写展开回顾性分析，找出其中存在的错误并予以分类，针对性地制定相应的改善对策。结果：全部纳入研究的病案首页中，有115份入院病情填写错误，填写错误率为4.26%。全部错误填写中出现的错误频次为208次。结论：住院病案首页入院病情存在着一定的质量问题，需要通过加强培训、做好监督和完善激励等方面来予以改善。

简介：对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来，在病案首页信息质量控制中出现的，由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结，并提出了严格按照病历书写规范填写首页；设置两个系统的字典库相同；对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制；以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量，使病案信息准确可靠、可信可用。

简介：【摘要】目的：探讨临床上常见的病案首页书写缺陷，总结对策规范化病案首页书写。方法：本次研究对我院2019年3月至2020年

简介：摘要病案首页是患者在住院期间全程情况的综合，PDCA循环法应用于病案首页信息质量，通过不断循环上升的方式，提升病案首页信息质量，有效降低病案首页缺陷率，为临床提供基础依据，有助于和医院管理水平的提高，达到三级综合医院评审要求。

简介：

简介：摘要目的探究PDCA循环法对于提高病案首页信息质量的作用。方法将2015年2月至2016年2月未实施PDCA循环法的病案首页200份设置为对照组，将2016年3月至2017年3月实施PDCA循环法的病案首页200份设置为观察组，对比PDCA循环法实施前后病案首页信息质量。结果经统计，对照组与观察组疾病编码准确率、手术编码准确率、手术或操作漏填率及资料完整率各项指标相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（即P小于0.05）。结论病案首页信息管理应用PDCA循环法的效果良好，能有效提高信息管理质量，对于保证医院综合管理质量推动医院可持续性发展具有不可比拟的积极作用。

简介：摘要：目的：分析大数据背景之下病案首页填写中存在的问题，并利用恰当的措施与策略加强管理，提高质量。方法：将电子病案作为研究对象对病案首页质控管理工作进行分析，调出电子病案后，需要对病案首页的各项信息进行分类与整理。总缺陷率为16.36%。结论：大数据背景下，电子病案首页填写的质量和水平不甚理想，需要从提高认识、落实责任等多个方向入手，共同加强电子病案首页填写质量管理，逐步改善诊疗数据精确率较低的问题。

简介：

简介：摘要：目的 分析基于PDCA循环理论的病案首页质量控制效果。方法 本研究选取我院480份病案首页信息资料展开研究，其中240份未接受PDCA循环理论管理，为对照组；240份接受PDCA循环理论管理，为研究组，比较两组病案首页质量控制情况。结果 在病案首页患者基本信息填写、主要诊断选择、手术及操作填写、其他诊断填写完整、离院方式选择等这些方面，研究组均优于对照组，p＜0.05。结论 对病案首页质量进行控制可结合PDCA循环理论来开展，能够有效提高病案首页信息的完整性及正确性，从而提升医院管理水平。

简介：摘要目的分析电子病案首页缺陷相关原因及干预措施。方法随机抽查商丘市第一人民医院病案室2014年3月-2015年2月出院病案500份为对照组，选取实施新版电子病案首页后2015年3月-2016年3月出院病案500份为观察组。观察比较两组病案首页缺陷发生情况。结果观察组缺陷率为7%，低于对照组的28%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组电子病案首页基本信息出错、病情名称选择出错、入院病情判断错误、手术信息漏填或误填、药物过敏内容出错、离院信息出错、病情记录出错、病案首页其他信息出错、漏填签名等各项目缺陷率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论若要促进住院病案首页填写质量，需加强对临床医护人员严格培训，借助现代信息化技术设立病案首页填写全过程的全面监管，可有效减少病案首页缺陷情况发生。

简介：摘要目的分析住院病案首页数据上报问题与改进措施。方法将通过国家三级公立医院住院病案首页数据上报中的住院病案首页作为分析对象，我院2018年上报的住院病案首页共65072份，其中有2015份曾上传失败，对导致上传失败的原因进行分析，针对这些问题制定改进措施，并将措施应用于我院2019年上半年工作中，对我院2019年上半年的住院病案首页数据上报情况进行统计，共收集382份上传失败的病案数，分析导致住院病案首页数据上报失败的原因，对比干预前、后病案首页的数据、编码情况。结果干预后与干预前相比，患者基本信息漏填错误、主病诊断缺失或编码错误、其它诊断缺失或编码错误、病理类型选择或编码错误所占比较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过我院对住院病案首页数据的分析，发现导致上传失败的主要原因，由数据填报存在缺陷所致，总结存在的缺陷，主要包括了患者基本信息漏填或错误、主病诊断缺失或编码错误、其它诊断缺失或编码错误、病理类型选择或编码错误，针对这些问题分析、并制定相应的解决措施，从而提高病案首页数据上报的完整性和及时性。

简介： 【摘要】目的：分析PDCA循环管理在病案首页管理中具备的应用价值。方法：将2022年1月-2022年9月覆盖范围内我院就诊的40名实施常规管理的患者病案纳为对照组（n=40），将2022年11月-2023年7月覆盖范围内我院就诊的40名患者纳为研究组（n=40）。观察两组病案首页缺陷发生情况；观察两组病案责任评分调查结局；观察两组病案首页质量控制评分。结果：与对照组相较，研究组首页控制不良事件发生几率更低（P<0.05）,病案责任评分更高（P<0.05），病案首页质量控制评分更高（P<0.05）。结论：PDCA循环管理在病案首页管理中具备降低病案质量管理不良事件发生风险、提高病案首页控制质量与病案责任评分的能力，具有积极意义。

简介：摘要：住院病案首页是医院管理数据的重要来源，也是国家进行医院绩效考核的重要基础，随着医保疾病相关分组DRGs支付制度改革，住院病案首页填写内容直接影响到医师对患者疾病的客观评价、医保报销比例、科室绩效、同行技术水平比较等。同时也是院方展开科学管理并进行相关决策的重要凭证，由此可见，提高病案首页质量的重要性与必要性。

简介：摘要：近几年，我国的经济在高速的发展，互联网等相关技术也在不断的更新发展；在医疗系统中，大数据技术得到了很好的应用，将复杂的病案统计工作处理得很完善，同时也提高了医院的整体服务质量和水平，减少了医疗计算数据的意外情况出现。基于此，本研究以大数据为研究背景，以蚌埠市人民医院为研究对象，探讨了大数据视域下蚌埠市人民医院病案首页工作的推进情况，并设计提出了病案首页智控系统，探讨了系统的框架和系统的应用，分析了加强病案首页质控管理的对策措施，以期本研究能够针对性的改善目前蚌埠市人民医院病案首页工作管理的现状，加强病案首页的高质量管理。

简介：摘要：目的：本研究旨在深入探析病案首页信息填写过程中存在的不规范问题，并探讨相应的改进措施，以提升病案管理的质量和效率。方法：本研究采用历史对照研究设计。选取2023年7月至2023年12月间250份住院病案作为对照组，通过分析这些病案首页中诊断填写的实际情况，识别存在的问题。基于这些问题，制定了一系列改进措施。随后，随机选取2024年1月至2024年6月间的250份住院病案作为观察组，在实施上述改进措施后，对比分析病案首页信息填写的不规范问题及改进效果。结果：研究结果显示，病案首页诊断填写存在较多问题。实施改进措施后，观察组的病案总缺陷率显著降低至4%，与对照组的16%相比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过强化临床医生对病案首页诊断填写的要求，可以有效降低错误发生率，提高病案书写的准确性。因此，有必要加强对临床医生在病案首页填写方面的培训和指导。

简介：摘要：在全球范围内，医疗体制改革浪潮不断推动着医院管理模式的转变，DRG（诊断相关组）支付方式的引入，旨在通过对医疗服务规范化和数据化管理，提高医疗资源使用效率和服务质量。在实际操作中，病案首页常常暴露出数据完整性缺陷、数据一致性缺陷和数据准确性缺陷等问题，这些问题不仅影响医院经济利益，也损害患者的医疗体验。本文深入探讨病案首页中常见缺陷类型，并提出切实可行解决方案，以期提升病案首页的整体质量，助力医院在DRG支付模式下实现更高效的管理与服务。

简介：【摘要】目的：探讨病案首页的 HQMS网络直报错误分析及改进措施。方法：选取 2018年 3月 -2019年 9月 65225份病案首页数据，统计分析 HQMS网络直报错误与改进方法。结果： 64582份病案首页数据自动实时上报，成功率为 99.01%； HQMS网络直报 1253份出现错误，包括“病案首页基本情况漏填” 36.15%，“出院诊断填写错误” 27.69%，病案首页重复入库 22.27%，“病案首页逻辑性信息错误” 11.89%，其他 2.00%。 结论：了解病案首页的HQMS网络直报错误，采用合理改进措施，可有效预防错误发生。