简介:摘要目的探讨双镜联合在胆道再次手术中的临床应用价值。方法我院2008年10月~2012年10月共行腹腔镜联合胆道镜下胆道再次手术26例,进行回顾性总结分析。结果26例中除2例中转开腹手术外,余24例均手术成功,成功率为923%。26例均行T管引流。手术时间110~180min,平均134min;术中出血20~100ml,平均30ml;住院时间7~9d,平均8d。肠功能恢复时间2~4d,平均25天。术后无胆漏并发症,无死亡病例发生。术后T管造影示胆道残余结石3例。22例获得随访,最长随访时间为40个月,无结石复发。结论应用双镜联合进行胆道再手术探查具有创伤小、恢复快优点,,是一种安全、可行的方法,值得腹腔镜外科专家推广。
简介:摘要目的探讨剖宫产疤痕处妊娠并发大出血的诊断与治疗。方法选取我院收治的剖宫产术后疤痕处妊娠大出血患者10例,对临床诊治资料进行回顾性分析和统计。结果Foley气囊导尿管宫腔压迫止血联合MTX+CF方案治疗后进行刮宫手术,结果显示成功7例,治疗失败3例。结论剖宫产疤痕部位妊娠合并发生大出血的首选治疗方法,为应用清宫手术治疗联合Foley气囊导尿管进行压迫止血,有效的手术治疗措施为,宫腔镜下进行病灶清除手术+腹腔镜止血手术+子宫缝合修补术治疗;根治性治疗措施为子宫全切手术治疗,特别是妊娠物在瘢痕部位植入相对较深,剥脱创伤面积较大,出血量较大,生命垂危患者最佳的临床治疗方法。
简介:目的:探讨新加良附方及其主要成分薯蓣皂苷药物血清对人胃癌细胞BGC-823的增殖抑制作用及可能的作用机制。方法:制备新加良附方及薯蓣皂苷药物血清,并作用于胃癌细胞株BGC-823,使用MTS方法检测细胞增殖抑制率;采取实时PCR方法观察新加良附方及薯蓣皂苷药物血清对人胃癌细胞BGC-823中caspase-3及p53表达的影响;采取实时PCR方法检测胃癌细胞中miR-34a表达水平。结果:新加良附方药物血清及薯蓣皂苷药物血清对胃癌细胞BGC-823有明显的增殖抑制作用,并且其作用与时间正相关。新加良附方对胃癌细胞的增殖抑制作用在48h、72h高于其主要成分薯蓣皂苷;人胃癌BGC-823细胞中caspase-3的表达明显低于其在正常胃黏膜上皮细胞GES-1中的水平,p53基因表达水平高于正常GES-1细胞中的p53表达水平。新加良附方药物血清及薯蓣皂苷药物血清作用于BGC-823细胞后其caspase-3表达水平均明显上升,且随着时间增加其表达量升高;p53基因表达水平下降,并且与时间负相关。新加良附方与其主要成分薯蓣皂苷相比较,两者对caspase-3、p53的调控作用无明显差异;胃癌细胞中miR-34a表达水平高于正常胃黏膜上皮细胞GES-1。结论:新加良附方及其主要成分薯蓣皂苷可以显著抑制胃癌BGC-823细胞的生长,新加良附方对胃癌细胞的抑制作用高于其主要成分薯蓣皂苷。新加良附方及薯蓣皂苷抑制胃癌细胞增殖作用可能与增加凋亡相关蛋白caspase-3表达,抑制突变型p53表达相关。miR-34a可能发挥癌基因的作用,应明确其作用并进行下一步研究。
简介:基金项目上海市浦东新区卫生局项目(PW2011A-28)摘要目的就快速康复策略在妇科领域中应用的随机对照试验进行探讨。方法选取我院妇科2009年1月~2011年10月收治的因子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的患者,按纳入、排除及剔除标准,随机分为快速康复(FTS)和传统组(TCP),分别是快速康复组60例、传统组56例。快速康复组患者采取应用快速康复措施;传统组组则按照2009版上海市单病种临床路径指南进行手术操作。结果对比两组的人口统计学数据、手术相关数据(手术时间、术中失血量及手术方法及术后相关数据(手术后恢复情况及并发症)的差异。结果快速康复组(n=60)与传统临床路径组(n=54)比较,在人口统计学及手术相关数据上两组差异无统计学意义(P>005)。两组在肠功能恢复时间[肠鸣音出现时间分别为(195±054)d,(246±093)d,P=0032]、开始摄食时间[进食流质时间分别为(125±054)d,(2,23±0,61)d,及术后住院时间[分别为(663±214)d,(8084~451)d,]方面比较,快速康复组优于传统临床路径组(P<001)。术后各种并发症比较(分别为切口感染1例和3例,肺部感染2例和2例,阴道残端出血0例和1例,术后再手术0例和1例)。(P>005)。快速康复组与传统组比较,术后应激反应,术后进食时间、下床活动时间,第一自排尿时间明显缩短,伤口愈合情况无延迟,术后住院时间及住院费用明显减少;术后并发症明显降低。结论快速康复措施应用于妇科手术患者的围术期能明显减轻患者痛苦,显著减少并发症的发生,加速患者术后康复,快速康复外科(FTS)能在妇科领域发挥一定的效果,临床应用安全、可行。