简介:摘要目的探讨不同胰肠吻合方式与胰瘘的发生关系,分析胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析福建省第二人民医院2000年1月到2010年7月行胰十二指肠切除术后病人的临床资料。根据胰肠吻合方式的不同,比较不同胰肠吻合术后胰瘘的发生率有无显著性差异。结果术后并发症有24例,发生率为23.1%,胰瘘4例,发生率为3.8%,端端吻合胰瘘发生率为2.8%(2/71),端侧吻合胰瘘发生率为6.1%,(2/33),二者间无显著性差异(P>0.05)结论根据术中了解的胰腺组织的质地、胰管的粗细及肠管直径等具体情况及术者的经验和技术,选择合适择的胰肠吻合方式有可能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。
简介:摘要在医学史上,有许多的不可能都已经被现代医学变为可能。传统的医学观点认为,在胰体尾切除保留脾脏及其血运功能是不可能的事情。但是随着现代医学的不断向前发展,随着解剖学研究的日益深入,人们发现,脾脏原来竟然存在着双重的血液循环系统。其中一重是脾动静脉系统;另一重是连接于脾门及胃网膜左血管侧的胃短血管侧枝血液循环系统,这个侧枝血液循环系统在脾脏静脉结扎以后仍然能够为脾脏维持正常的供血,以保证脾脏功能的正常。正是这一神奇的发现,导致了自上个世纪40年代以来,保脾胰体尾切除术的出现。现在,我国的许多医院都已经能够通过腹腔镜施保脾胰体尾切除术。医学的发展给更多的患者们带来了福音。
简介:摘要目的比较分析不同胰肠吻合术式在胰十二指肠切除中的应用价值。方法选取2012年8月—2017年8月之间收治的90例接受胰十二指肠切除的患者作为研究对象,根据患者的临床术式分为端端吻合组(端端胰肠套入式吻合)30例,端侧吻合组(胰管空肠黏膜吻合)30例,降落伞吻合组(胰肠一层连续降落伞吻合)30例。对三组患者胰肠吻合时间与术后并发症发生情况进行对比分析。结果通过不同术式的应用发现,降落伞吻合组胰肠吻合时间显著比其他两组要短,并发症发生率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰肠一层连续降落伞吻合术式在临床应用中能够显著缩短胰肠吻合时间,降低并发症发生率,且具有较高的安全性及有效性,在胰十二指肠切除术中具有较高的应用价值。
简介:摘要目的探讨超声对胰尾癌的漏误诊原因和防范措施。方法对我院超声漏误诊8例胰尾癌的资料进行回顾分析。结果本组胰尾癌患者表现为上腹部疼痛不适6例,腰背部疼痛2例,轻微恶心伴呕吐2例。合并高血压2例,糖尿病5例。本组误诊时间2天—3月。超声显示为胰尾部低回声/中低回声团块共6例,囊性包块1例,胰腺未见明显异常1例,后经进CT和或MRI及手术病理明确诊断,分别为肿块型慢性胰腺炎2例,单纯胰尾肿大1例,胰尾结核2例,胃恶性间质瘤胰腺及周围淋巴结转移1例。胰尾囊腺癌1例,胰尾癌漏诊1例。结论胰尾癌容易发生误诊及漏诊,对疾病认识不全面加之肠道准备不充分,是造成超声诊断的定位及定性错误的原因,提高胰尾的显示率,掌握胰尾癌的特点并动态观察,可以减少超声检查的漏误诊。
简介:摘要目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断、治疗胆胰疾病的价值、并发症及其防治,治疗性ERCP远期疗效及优势。方法选取我院2004年到2011年因胆胰疾病就诊的病人172例,先用十二指肠镜行ERCP检查,后根据疾病不同,分别行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流(ENBD)及胆管支架置入术(ERBD)等,结果ERCP插管成功率为93.6%,确诊率为96.5%;行ERCP下各种内镜治疗161例;并发症发生率为6.2%;ERCP、EST治疗胆总管结石残石率6.3%,复发率为0.7%,远低于外科手术。结论ERCP不但在胆胰疾病的诊断与治疗中具有重要价值,而且在治疗胆总管结石方面,具有创伤小、操作简便、残石率、复发率低等优势。
简介:摘要目的分析空肠减压对胰十二指肠切除(PD)术后预防胰瘘的临床价值。方法选取我院2012年7月-2014年7月间收治的施行PD术的患者120例作为临床研究对象,使用随机数字列表将其随机分为A、B、C三组,每组各40例。A组患者胰肠吻合行空肠减压,B组患者行胰管支架内引流,C组患者行胰管支架外引流。观察三组患者的胰瘘发生情况。结果本组120例患者中,有12例患者发生胰瘘,胰瘘发生率为10.0%。A组患者的胰瘘发生率(2.5%)明显低于B组(15.0%)和C组(12.5%),(P<0.05)差异均有统计学意义。结论空肠减压能够明显降低PD术后患者胰瘘的发生率,值得在临床上进一步推广。
简介:摘要目的探讨ERCP技术在胆胰系统疾病中的应用价值。方法对我院成功进行诊断性和治疗性ERCP术的128例病人诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果ERCP成功率95.63%,其中胆管结石70例(占54.69%),恶性胆道狭窄19例(占14.84%),良性胆道狭窄13例(占10.16%),急性梗阻性化脓性胆管炎12例(占9.38%),胆源性胰腺炎7例(占5.47%),胆道蛔虫4例(占3.13%),慢性胰腺炎3例(占2.34%)。结论逆行胰胆管造影是目前诊断和治疗胰胆疾病的金标准。
简介:摘要目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)并发出血及胰漏的护理方法。方法选取我院肝胆胰肠科2014年6月~2015年4月行腹腔镜下胰十二指肠切除术的25例病人,对其护理方法进行总结。结果本组25例患者均成功进行手术,术后平均5d恢复肛门排气,有3例出现腹腔出血其中2例出现胰漏,经针对性护理后恢复正常;1例因腹腔出血休克死亡,一例出血自动出院,1例立即行剖腹探查术后止血后痊愈出院,2例胰漏经积极地处理后痊愈出院。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)并发出血及胰漏较为常见,临床应给予针对性护理,可提高手术疗效。