简介：摘要目的优化选择颧骨颧弓骨折的治疗方案。方法对2001年1月至2009年3月收治的56例经“颧弓+隐蔽附加”切口复位内固定颧骨颧弓骨折手术资料进行分析。结论“颧弓+隐蔽附加”切口的术式是可行的，与“头皮冠状”切口相比它提供了另一种可供选择的，相对风险较低的手术方式。

简介：摘要做好妇幼健康工作，是贯彻以人民健康为中心发展思想的必然要求。本文试以南京市雨花台区为例，分析基层妇幼健康事业发展面临的“短板”，提出坚持高质量发展、坚持对标找差、加强作风建设等措施，以提高基层妇幼健康服务的质量和效率，夯实新时代基层妇幼健康事业发展的基础。

简介：摘要纳差从现代医学上讲只是一个临床症状，其病因众多，临证时应辨明病因，根据不同的病因不同的临床症状而施治。其常见的病因有脾胃湿热、胃阴不足、脾胃气虚，应相应的予以清热化湿、健脾助运，养阴益胃、调中消痞，益气健脾、和胃调中的治疗方法，另外还有肝气范胃、脾胃虚寒、脾胃阳虚、伤食等病因，治疗上针对不同的病因给予对应的治疗方案。重视疾病的检验，切莫耽误治疗。

简介：摘要目的分析护工洗手依从性差的原因，提出对策。方法自行设计问卷，对本市二所二甲医院的50名护工洗手依从性进行调查。结果护工洗手依从性平均为34.2%。结论护工洗手依从性差的原因为知识缺乏，习惯差，体制不健全，待遇差等，管理层应采取对策。

简介：摘要目的观察脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植自体骨髓细胞移植对肝硬化的治疗效果。方法选取需行脾切除门奇断流术治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者，其中30例于术中经肝固有动脉输注自体骨髓干细胞，而对照组30例经肝固有动脉只输注等量生理盐水。分别在术后第1、2、4周复查肝脏功能，观察实验室指标，临床症状、住院时间、不良反应等情况。结果治疗组恢复快，治疗组平均住院天数(11±2)天，对照组平均住院天数(14±5)天，平均住院天数明显低于对照组。治疗组30例手术相关术后并发症共6例(20%)；对照组13例(43.3%)。治疗组明显低于对照组。术后第1周，两组血浆纤维蛋白原都升高，但治疗组升高更明显,两组总胆红素水平在术后一周下降，但治疗组下降明显，治疗组由术前(37±15)μmol/L降至(22±17)μmol/L，对照组由术前(35±16)μmol/L降至(28±12)μmol/L。术后第4周丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间治疗组分别由(68±54)U/L、(20±25)μmol/L、(32±4)g/L和(17±3)s变为(37±18)U/L、(19±9)μmol/L、(39±6)g/L和(14±2)s；对照组分别由(65±51)U/L、(22±23)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s变为(47±37)U/L、(19±42)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s；治疗组优于对照组(p＜0.05)。结论脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植治疗肝硬化有利患者术后恢复及改善肝功能血清学指标。

简介：摘要通过有限元法对附加钢板髓内钉加固骨折股骨与仅用髓内钉加固骨折股骨的生物力学稳定性比较，为临床应用提供理论参考。分别建立附加钢板髓内钉固定骨折股骨的有限元模型与仅用髓内钉固定骨折股骨的有限元模型。对两种有限元模型施加相同载荷，分析模型中股骨与固定器的应力分布及压力情况。附加钢板髓内钉模型上的最大应力出现在钢板上，仅用髓内钉固定的模型上的最大应力出现在股骨上；步行工况下，附加钢板上的最大应力出现在第一个螺钉上为134.7Mpa,比爬楼工况下大。爬楼工况下,股骨上的最大应力出现在中间的螺纹孔上为55.9Mpa，比步行工况下大。与仅用髓内钉固定相比，附加钢板髓内钉固定更加稳定，股骨上的应力均匀且小。

简介：摘要了解胆红素吸附加血浆置换治疗乙肝的术前、术后护理及方法。

简介：摘要目的探讨多排螺旋CT及其泌尿系统造影常用附加措施对正常上尿路显影的影响。方法收集2014年-2016年我院接受多排螺旋CT进行泌尿系统造影的患者，分为延迟组、腹带加压组、饮水俯卧组。对比不同组别各段显影度的评分。结果延迟组、腹带加压组、饮水俯卧组各段（肾盏、肾盂、近段输尿管、中段、远端）显影度评分比较有差异（P<0.05）。结论正常上尿路显影中，延迟显影对肾盂显影效果好，饮水俯卧对肾盏、近段输尿管、中段、远端显影效果好。

简介：摘要目的探讨微管理模式在门诊药房配药内差干预中的实践效果。方法自2014年起在我院门诊药房内实施微管理模式，以平行法进行现场抽样调查，将配药处方量、内差发生率等指标与2013年同期进行对比，分析统计结果。结果较2013年而言，我院门诊药房在实施微管理模式后5～6月份的总配药处方量同期增长了20.1％，而内差发生率由0.68%下降至0.21%。结论门诊药房实施微管理模式可使得处方调配量明显上升，并降低内差发生率，可对本次微管理模式的作用进行肯定。

简介：摘要目的观察复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗高龄肺部感染患者纳差的效果。方法将60例高龄患者随机分为两组，对照组30例，规范治疗；治疗组30例，在对照组治疗的基础上同时给予复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗。比较两组患者治疗5天后纳差症状改善情况。结果两组患者纳差缓解治疗总有效率分别为96.7％和70％，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗高龄患者纳差疗效显著，副作用少，安全。

简介：摘要目的对心内科住院患者其氧疗依从性差的原因进行分析，并采取针对性的护理干预措施。方法将我院收治的80例意识清楚、表达清晰需长期氧疗患者根据是否采取针对性的护理措施分为观察组与对照组各40例，比较两组患者氧疗依从性。结果患者氧疗依从性差的主要原因有氧疗知识的缺乏、吸氧对活动、睡眠的影响、长期吸氧所带来的不适以及经济条件等因素，而通过针对性的护理干预措施，观察组其氧疗依从性明显优于对照组，氧饱和浓度为（99.3±0.5）%，优于对照组氧饱和浓度为（93.4±1.8）%（P＜0.05）。结论针对性的护理干预措施能过提高心内科患者氧疗的依从性，保证心肌的供氧。

简介：摘要取消医疗机构药品及耗材加成是我国深化医药卫生体制改革的重点工作，福建省自2015年7月1日取消药品及医用耗材加成（即“零差率”），实行“零差率”后发现省级医疗机构收入下降。分析造成省级医疗机构收入下降的原因有医疗收入结构发生变化；实行分级诊疗后病人结构发生变化；医疗机构成本控制管理没跟不上；医保管理中心加强稽核及处罚力；价格调整前测算工作准备不够充分等等，以及相应的对策。

简介：摘要目的降低门诊药房发药内差，提高药学服务质量。方法严格按照QCC的方法步骤对门诊药房的发药流程进行分析总结，找出原因及对策。结果通过品管圈活动，我院门诊药房发药内差降低了59%。结论品管圈活动可以明显降低门诊药房发药内差，提高药学服务质量。

简介：摘要本文为国内外首次报道1例艾塞那肽应用于血糖难以控制的2型糖尿病并腹膜透析患者。患者女，66岁，因发现血糖升高10余年，血糖控制差14月入院。既往有原发性高血压30年，非卧床持续性腹膜透析（CAPD）14月病史。体重83kg，BMI31.2kg/m2，HbA1C9.6%。C肽释放试验提示高胰岛素血症。胰岛素强化治疗总量60单位/天，血糖控制差。予皮下注射艾塞那肽5ug2次/日，5天后血糖改善。随访1月后空腹血浆葡萄糖7mmol/L，体重下降至80kg，BMI30.1kg/m2。2个月后出现严重胃纳差终止艾塞那肽治疗。予胰岛素总量48单位/天，血糖可控制。对血糖难以控制的行CAPD治疗的2型糖尿病患者，艾塞那肽可能是比较好的治疗选择。

简介：摘要随着国家医改新政的深入推进、基本药物实行零差率销售2和人们健康意识的不断增强，医院靠“卖药挣钱”逐渐向靠“医术和服务挣钱”转变，医术和服务的强力提升，势必给医院药学工作带来新的机遇和挑战，药学人员应利用好新形势下药学转型的契机，转变观念，加强学习，更新知识，练好内功，拓展和熟悉药学服务内容，提高精准服务的理念，强化自身素质，才能争取到药学工作者在医院和社会的应有责任和地位。

简介：摘要目的本研究旨在了解影响老年冠心病介入PCI治疗后患者服药依从性的因素并制定相应的护理对策，从而提高患者服药依从性。方法选取2016年1月—2017年6月到我院心内科接受治疗的302例已行介入治疗后又因冠心病心绞痛发作再次入院的老年冠心病患者作为本次研究对象，以了解患者服药情况及自主服药依从性。结果老年冠心病介入后患者能按医嘱服药108例，即依从性比例为36%，在经济因素、文化因素、个体因素、药物的不良反应上，发生依从性差与未发生依从性差的对象对比有差异，P＜0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，上诉情况均是引起老年冠心病介入PCI治疗后患者服药依从性差的影响因素。结论采用积极的综合护理干预手段，可以有效提高老年患者的服药依从性，从而降低PCI术后支架内血栓事件发生率，达到预期治疗效果。

简介：摘要目的探讨精神分裂症复发患者服药依从性差的相关原因，采取相应的护理措施，提高患者的服药依从性。方法回顾调查84例因复发再次住院的精神分裂症患者，分析患者、家属、医护人员等因素对服药依从性的影响，并总结护理对策。结果对患者进行精神分裂症疾病知识宣教，对患者和家属进行服药治疗的健康教育以及医护人员对患者服药依从性的充分重视等有利于提高患者的服药依从性。通过回访追踪，完全服药依从性从5%提高到60%。结论影响精神分裂症复发患者服药依从性的因素众多，针对性地落实服药治疗护理措施，可以提高服药依从性，降低复发率。

简介：摘要目的观察拉米夫定治疗干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝患者的临床疗效。方法回顾性分析我院住院及门诊慢性乙肝患者经干扰素治疗后改用拉米夫定治疗,疗效评估肝功能ALT,e抗原血清转换，HBV-DNA复制指标。结果拉米夫定治疗对干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝病例，肝功能ALT复常及HBV-DNA阴转率效果明显，但e抗原血清转换差。结论拉米夫定治疗对干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝可继续抑制HBV的复制,伴有ALT的复常,少数e抗原血清转换.无干扰素明显的副作用,安全性好,应用范围广泛，可作为慢性乙肝抗病毒的一线用药。

简介：摘要目的探讨在脓毒性休克患者治疗中监测中心静脉-动脉二氧化碳分压差在临床的指导意义。方法采用回顾性研究方法，选择2015年11月至2016年11月在自治区人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者76例，入选48例。分为A组和B组，A组为中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P（v-a）CO2≤6;B组为中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P（v-a）CO2＞6。监测患者入院0、6、12、24小时的平均动脉压、中心静脉压，每小时尿量、乳酸、24小时液体总量、入住ICU的时间和院内死亡率。结果A组、B组的年龄，APACHEⅡ评分，SOFA评分，原发感染灶等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、B组患者液体复苏T0时，MAP及ScvO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，血浆乳酸及CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组患者液体复苏T6、T12、T24时，MAP、CVP、血浆乳酸及ScvO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组每小时尿量、24小时液体总量及入住ICU的时间比较差异有统计学意义(P>0.05)；A组、B组院内死亡率无统计学意义(P>0.05)。结论P（v-a）CO2可以作为早期容量复苏后（ScvO2）≥70%的脓毒性休克患者的进一步容量复苏的指标。

简介：摘要目的探讨静动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏中的指导意义。方法选取我院120例重症脓毒症及脓毒症休克患者的资料进行分析，给予液体复苏。根据液体复苏后24小时Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）水平分为四组，比较分析四组间的实验室指标、乳酸清除率及液体入量。结果液体复苏时间T24的HR、BE、Scv02、Pa02/FiO2、Pcv-aC02、Lac与T0、T6相比有显著差异（P＜0.05）；ScvO2小于70%、Pcv-aCO2超过6mmHg的重症浓度患者的乳酸清除率、液体入量均低于其他三组（P＜0.05）。结论Pcv-aCO2与ScvO2联合监测可作为重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏的重要依据。