简介：目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月~2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cutRY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51)。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况。结果Un-cutRY组术中出血量明显少于RY组[(230.7±65.2)mlvs.(292.0±78.6)ml,t=-3.369,P=0.001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52.8±9.6)hvs.(61.4±10.8)h,t=-3.379,P=0.001]。2组反流性食管炎[12.0%(3/25)vs.9.8%(5/51),χ^2=0.000,P=1.000]、倾倒综合征发生率[0.0%(0/25)vs.3.9%(2/51),Fisher精确检验,P=1.000]和食物襻排空延迟或障碍[4.0%(1/25)vs.23.5%(12/51),χ^2=3.240,P=0.072]差异均无显著性。Un-cutRY组RY滞留综合征发生率[0.0%(0/25)vs.21.6%(11/51),Fisher精确检验,P=0.013]明显低于RY组。2组术后3个月BMI变化[0.81±0.37vs.0.88±0.13,t=1.191,P=0.123]、血红蛋白变化[(8.6±2.5)g/Lvs.(9.3±3.6)g/L,t=0.873,P=0.195]、白蛋白变化[(3.5±1.4)g/Lvs.(3.7±1.8)g/L,t=0.487,P=0.316]和总蛋白变化[(4.6±1.7)g/Lvs.(5.2±1.9)g/L,t=1.037,P=0.167]差异均无显著性。2组生存率无显著差异(χ^2=0.418,P=0.518)。结论非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。

简介：目的探讨胃大部切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建方式的临床效果.方法对1994年5月至2002年4月的152例胃大部切除术后的患者施行非离断式Roux-en-Y吻合术(A组)53例,Roux-en-Y吻合术(B组)37例,BillrothⅡ吻合术(C组)62例.非离断式Roux-en-Y吻合术是在传统的BillrothⅡ术式基础上,在空肠输入袢与输出袢之间加作空肠-空肠Braun吻合,同时对靠近胃肠吻合口的输入袢用10号丝线束扎阻断.将3种吻合术后近期和远期并发症发生情况进行对照研究.结果全组术后随访均在6个月以上,术后近期内并发症发生率A、B、C组分别为9.4%、13.5%和16.1%,3组比较差异无显著性意义;碱性反流性胃炎的发生率分别为1.9%、5.4%和33.9%,A、B组均明显低于C组(P<0.01);Roux潴留综合征A组无1例发生,B组发生率为24.3%,两组差异有显著性意义(P<0.01).3组总的术后并发症发生率分别为11.3%、43.2%和50.0%,A组显著低于B、C组(P<0.01).同时发现,术后体重下降者在C组较A组更为常见(P<0.01).结论非离断式Roux术在保留传统Roux术式抗反流优点的同时,克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式.

简介：作者等采用Roux-en-Y吻合术治疗十二指肠疾病18例，其中十二指肠严重损伤5例．结肠肝曲癌侵犯十二指肠5例．十二指肠肿瘤3例，P-j综合征2例．十二指肠淤滞症2例，十二指脖梗阻坏死1例。死亡率和瘘发生率均为5．6％。作者认为本术式适应于十二指肠肠壁缺损性病变和十二指肠肠腔梗阻性病变的治疗。其优点主要是对十二指肠肠壁缺损修补同时形成有效的十二指肠腔内减压，手术损伤小．操作简单．并发症和死亡率低。

简介：目的研究不切断Roux-en-Y食管空肠吻合法对Roux-en-Y滞留综合征的预防作用.方法普通健康幼猪14只,随机分为不切断Roux-en-Y食管空肠吻合组(实验组)和Roux-en-Y食管空肠吻合组(对照组).术后1周检测空肠袢平滑肌肌电.结果慢波频率:实验组8.4cpm,对照组6.1cpm;慢波振幅:实验组2.31mV,对照组0.66mV;峰电发生率:实验组11.7%,对照组7.4%;峰电振幅:实验组0.58mV,对照组0.31mV;实验组平滑肌肌电均显著高于对照组(P<0.01).实验组MMCⅢ相时程为6.9min,较对照组的4.2min明显延长(P<0.01),MMC周期实验组(43.3min)较对照组(56.2min)明显缩短(P<0.01).结论不切断Roux-en-Y食管空肠吻合法可有效改善Roux-en-Y滞留综合征.

简介：胰腺假性囊肿作为急性胰腺炎常见的局部并发症,严重影响胰腺炎患者的生活质量.较大的囊肿常产生压迫症状而需手术治疗.全腹腔镜胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术在治疗巨大胰腺假性囊肿方面具有创伤小、引流充分、恢复快等优势,但手术难度偏大.吻合口的位置选择及缝合技术均是影响术后恢复的重要因素.本文介绍的横结肠系膜后途经、倒刺线缝合胰肠、肠肠侧侧吻合等技术可为外科医师借鉴参考.

简介：目的探讨全胃切除术后非离断式Roux-en—Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果。方法对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en—Y空肠储袋吻合术（A组，69例）、P型空肠食管Roux-en-Y吻合术（B组，50例）和Orr式空肠食管Roux—en-Y吻合术（C组，49例）进行消化道重建。观察各组患者消化道重建的时间和术后并发症发生率；并对其中无瘤生存超过1年的121例患者的生活质量[术后6和12个月时的体重、进食量、预后营养指数（PNI）和Visick分级指数]进行分析对比。结果A、B、C组消化道重建时间分别为（30±7）min、（57±6）min和（48±6）min；A组时间最短，与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者术后均顺利恢复，未发生吻合口瘘或十二指肠残端瘘等术后并发症。A、B、C组碱性反流性食管炎发生率分别为4．3％（2／46）、7．7％（3／39）和5．6％（2／36），差异无统计学意义（P〉0．05）；Roux潴留综合征发生率分别为2．2％（2／46）、17．9％（7／39）和19．4％（7／36），A组明显低于B、C组（P〈0．01）。术后6个月和12个月，A组体重和进食量的恢复均优于B、C组（P〈0．05）。与术前相比，术后6个月3组PNI均下降（P〈0．05）；12个月时，A组PNI与术前比较差异已无统计学意义（P〉0．05），而B、C组的差异仍有统计学意义（P〈0．05）。A组术后6个月和12个月时的Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级均优于B、C组（P〈0．05）。结论非离断式Roux-en—Y空肠储袋术是全胃切除术后理想的消化道重建术式。

简介：摘要目的研究胃肠手术中改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用价值。方法2017年6月-2019年1月本院接诊且行胃肠手术治疗的病患90例，按照数字抽签法将之分成A、B两组（n=45）。当中，A组采取改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，B组采取标准胃空肠Roux-en-Y吻合术。分析两组的疼痛程度，并对各组的出血量等指标作出比较。结果A组的并发症发生率为0.0%，比B组的24.44%低，P＜0.05。A组的术中疼痛评分为（3.11±1.52）分、手术时间为（233.18±40.26）min、术中出血量为（245.19±58.26）ml，优于B组的（6.83±2.37）分、（331.57±44.08）min、（368.13±72.09）ml，P＜0.05。结论选择改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，可有效减少术中出血，缩短手术用时，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，建议临床推广。

简介：目的总结管型消化道吻合器在胆管空肠吻合术中的应用经验。方法应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合术43例,包括胆总管结石合并胆总管下端炎性狭窄21例,肝内外胆管结石11例,胆总管下端癌1例,壶腹周围肿瘤7例,先天性胆总管扩张症2例,医源性胆总管损伤1例。结果本组手术时间平均75（60～90）min,胆肠吻合时间平均13（10～20）min,无吻合口瘘、胆道出血、胆肠吻合口狭窄等并发症,无围手术期死亡病例。结论应用管型消化道吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合,安全可靠,缩短了手术时间,提高了手术效率及安全性。

简介：目的探讨腹腔镜下UncutRoux-en-Y胆肠吻合术的临床价值。方法2014年5月～2016年1月行腹腔镜下UncutRoux-en-Y18例（UncutRoux-en-Y组）,把胆管与空肠端侧吻合后用7号丝线距离胆肠吻合口5cm处结扎阻断空肠输入段,然后距胆肠吻合口40～45cm处用直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合。同期行腹腔镜下Roux-en-Y26例（Roux-en-Y组）,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和术后返流性胆管炎发生率。结果UncutRoux-en-Y组手术时间（150±12）min,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（202±45）min（t=-4.771,P=0.000）;肠道功能恢复时间（41.4±10.3）h,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（69.2±42.2）h（t=-2.730,P=0.009）;术后住院时间（9.3±2.4）d,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（12.3±3.4）d（t=-3.224,P=0.002）。2组术后返流性胆囊炎发生率无统计学无差异[19.2%（5/26）vs.5.6%（1/18）,χ^2=0.727,P=0.394]。结论腹腔镜下UncutRoux-en-Y胆肠吻合术操作简单,缩短手术时间,肠道功能恢复快,住院时间短,手术效果确切。

简介：目的探讨腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法2000年1月~2008年12月,对57例胆道疾病行此手术,包括胆总管结石伴胆总管下段严重狭窄12例,胆总管囊肿20例,胆总管炎性狭窄4例,医源性胆总管完全离断2例,上段胆管癌7例,中、下段胆管癌4例,胰头癌及壶腹癌6例,十二指肠乳头癌1例,胃癌术后腹腔转移1例。腹腔镜下切除胆囊,穿刺确认胆总管,切开胆总管约1.0cm,置入胆道镜明确病变程度及范围,切除病灶。以腔镜直线切割缝合器离断空肠,将远端空肠与胆总管（肝总管）行端侧吻合,然后行空肠间吻合。结果57例均成功完成手术。手术时间115~230min,（105.2±58.1）min。术中出血50~200ml,中位数100ml。术后住院时间4~6d,平均5.5d。良性疾病2例失访,36例随访5~94个月,平均49.1月,无结石复发及其他并发症。19例恶性肿瘤随访13个月~3年半,平均1.8年,16例存活1年以上,另3例于术后8、10、11个月因肿瘤死亡。结论腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道疾病需行手术治疗的可行术式,但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验。

简介：目的：观察不同空腹血糖（FPG）水平2型糖尿病（T2DM）患者胃转流Roux-en-Y吻合术（RYGBP）术后血糖变化及转归情况。方法：前瞻性选取胃部疾病合并T2DM患者行胃部分或全胃切除,残胃食管近端空肠Roux-en-Y吻合术25例,根据入院时FPG水平分为3组：A组（7.0mmol/L≤FPG〈11.1mmol/L）、B组（11.1mmol/L≤FPG〈15.0mmol/L）、C组（FPG≥15.0mmol/L）。检测各组术前（0周）、术后1、4、8、12、24周FPG水平,评估患者术后转归情况。结果：各组术后FPG较术前均有明显下降（P〈0.01）,术后24周A组与C组比较,B组与C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;A组与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者RYGBP术后T2DM均有不同程度的改善,治愈率为72%。结论：从血糖改善方面评估,RYGBP对所有T2DM患者均有不同程度的改善,但FPG水平过高时控制效果较差。

简介：目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGBP）治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP，男40例，女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数（bodymassindex，BMI）。对比分析6个月、12个月，24个月血清铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、硒（Se）及维生素A（VitA）、维生素D（VitD）、维生素B12（VitB12）和甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）的水平变化。结果术前1个月BMI（47．00±7．15）kg／m^2，术后6个月BMI（33．79±6．06）kg／m^2，BMI下降（13．21±5．47）kg／m^2（t=26．103，P=0．000）。术后血清Fe、Ca、Zn、Se及ViLA、VitD、VitB12均在正常范围，其中术后6个月血清Zn、Se和VitA水平虽然在正常范围内，但分别有19．5％（17／87）、22．7％（20／88）和33．7％（28／83）的患者低于正常水平，但术后2年仅有6．7％（2／30）、11．5％（3／26）和17．2％（5／29）的患者低于正常水平。血清PTH术后6个月11～161pg／ml，（66±34）pg／ml、1年24～154pg／ml，（72±34）pg／ml、2年21～194pg／ml，（75±40）pg／ml（正常值9～44pg／ml）。结论LRYGBP治疗病态肥胖是有效、安全的。术后2年血清Fe、Ca及VitD、VitB12均正常；血清锌、硒及维生素A经术后6个月给予补充剂大多接近正常；血清PTH水平明显高于正常。建议患者术后长期服用复合维生素、矿物质补充剂，定期到医院随访。

简介：目的：评价腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：回顾分析2009年5月至2011年7月为32例2型糖尿病患者行LRYGB的临床资料，观察手术前后BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标的变化情况，分析与手术治疗效果及预后相关的因素。结果：32例患者均成功接受LRYGB，并完成术后6个月的随访。术后4例患者发生并发症。术后第6个月，26例（81．25％）患者达到糖尿病治愈，4例（12．5％）血糖得到控制，2例（6．25％）无效。结论：LRYGB治疗2型糖尿病可取得较满意的临床疗效，但也存在一定问题，尚需进一步研究。

简介：目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。

简介：

简介：目的总结对2型糖尿病腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的围手术期护理要点。方法随机将104例接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的2型糖尿病患者分为2组,各52例。对照组围术期实施常规护理,观察组行围手术期综合护理。比较2组患者对护理质量的评分及手术前后空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数（BMI）指标。结果术前2组患者的BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白指标差异无统计学意义（P〉0.05）。护理干预后,观察组患者的上述指标均低于对照组,对护理质量的评分优于对照组。差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的2型糖尿病患者,加强围手术期护理干预,可有效提高护理质量,改善空腹血糖、BMI、糖化血红蛋白指标值。

简介：Roux-en-Y吻合术后,一部分患者可出现上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,这组症状被称为Roux-en-Y滞留综合征.本研究对1996年8月至2001年9月收治的12例全胃切除的患者施行了'不切断'Roux-en-Y食管空肠吻合术重建消化道以期减少这些并发症发生.

简介：目的探讨Roux-en-Y胃转流术对自发糖尿病GK大鼠炎症因子与胰岛素抵抗的影响及其意义。方法40只GK大鼠随机平均分为手术组与对照组。手术组行Roux-en-Y胃转流术,对照组行胃窦十二指肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测两组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖,空腹胰岛素;并于术前及术后4周测定大鼠血液中游离脂肪酸（freefattyacids,FFA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果手术组术后空腹及OGTT2h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第4周时其血糖值显著低于术前（9.8±2.6）mmol/L降至（7.3±2.2）mmol/L及OGTT2h血糖（27.3±3.1）mmol/L降至（23.6±3.4）mmol/L（P〈0.05）;对照组手术前后空腹及OGTT2h血糖值无显著变化（P〉0.05）。术后第4周,手术组大鼠血液FFA较术前显著降低（204.2±55.6）umol/L降至（179.4±32.54）umol/L（P〈0.05）;术后4周血中TNF-α的含量较术前显著降低（32.4±1.3）pg/ml降至（24.9±1.0）pg/ml（P〈0.01）;术后4周CRP的含量显著低于术前（648.5±36.23）ng/ml降至（32.9±37.8）ng/ml（P〈0.01）;而手术前后空腹胰岛素水平无显著变化（P〉0.05）,其HOMA-IR指数较术前显著降低（8.46±1.66降至5.20±0.79）（P〈0.05）;而对照组术后4周上述指标无显著差异（P〉0.05）。结论Roux-en-Y胃转流术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过降低体内游离脂肪酸含量,导致炎症因子释放减少,从而使胰岛素抵抗得到缓解。

简介：目的：分析胃前壁或后壁空肠吻合在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）治疗肥胖合并2型糖尿病患者中的临床差异。方法：将2011年1月至2013年8月收治的80例18～65岁的LRYGB患者随机分为胃前壁组（40例）与胃后壁组（40例），其中女56例，男24例。均由同一术者施术。观察两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果：术后随访3～52周，平均（28．0±7．4）周。无一例发生围手术期死亡。两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中均未发生吻合1：1漏，术后并发症发生率（肠梗阻、吻合口瘘、倾倒综合征、出血、肺栓塞）两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LRYGB术中行胃空肠吻合时选择胃前、后壁对患者的影响差异无统计学意义，两种吻合方式均可用于腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。

简介：目的评价7种腹部CT征象在腹腔镜下ROUX-EN-Y术后腹内疝诊断中的敏感性和特异性。方法选取2009年1月至2015年1月桂林医学院附院行腹腔镜下ROUX-EN-Y术患者56例,术后并发腹内疝并经再次手术证实的患者28例为观察组;术后未并发腹内疝并经再次手术证实的患者28例为对照组。由三位影像医师对各例患者的再次手术前腹部CT进行阅读分析,分别记录7种征象的有无,7种征象为：肠系膜旋转征,小肠梗阻,飓风眼征,蘑菇征,聚集的肠袢,肠系膜上动脉后位小肠,右位吻合口。将结果进行诊断的敏感性和特异性分析。结果肠系膜旋转征是内疝的最佳独立预测因素,其敏感性75%,71%,84%,特异性分别为96%,87%,74%。其联合蘑菇征可以提高对内疝诊断的灵敏性,分别为85%、89%、92%,但特异性有所降低,分别为85%、87%、68%。结论肠系膜旋转征是腹腔镜ROUX-EN-Y胃肠旁路手术的最佳独立诊断因素。联合其他征象时可以更好的为影像医师诊断术后内疝提供依据,降低漏诊和误诊率。