简介:摘要目的探讨分析护理病历中存在的主要问题,结合评估结果给出提高护理病历质量的解决对策。方法设定时间段为2016年1月至2017年1月,抽取医院25个科室的出院病历400份,抽取病历的原则是每个科室每季度随机抽取4份,根据护理书写标准及评分准则逐一检查并评分。结果通过检查评估随机筛选的400分病历,优秀率(评估分90分以上)为69.25%,良好率(评估分80-89之间)为16.50%,合格率(评估分为70-79之间)为14.25%,并详细探讨护理病历记录中存在的问题及对策。结论增强护士责任心,加强全程逐级质检,强化质量意识,规范护理病历书写准则,加强书写技能培训是提高护理病历质量的有效手段。
简介:摘要随着生活节奏的加快以及生活压力的增加,尤其是生活环境的恶劣,越来越多的群众患上了呼吸系统的疾病,胸部CT是呼吸系统最重要的影像学检查手段。在实际工作中,由于影像科医师的专科局限性,使其做出的影像学诊断存在一定的偏差,因而要求呼吸科医师必须具备独立、良好的胸部CT阅片能力,既要结合CT影像做出准确的临床诊断,又要制定出合理的诊疗方案。正确阅读胸部CT影片是呼吸科临床专业硕士必须掌握的一项临床技能,而现今的胸部CT影像学专著内容广泛、繁杂,无法达到快速、有效地提高阅片水平的目的。建立一个呼吸科临床专业硕士的胸部CT阅片训练及考核系统,从而提供给他们一种快速、有效地提高胸部CT阅片水平的方法。
简介:摘要目的探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施。方法择取2017年2月至2018年2月消化内科收治214例患者,对所选患者消化内科常见护理风险因素进行分析,并以常见风险因素为依据制定临床护理管理对策,对比护理前后护理风险事件发生情况。结果经过统计分析,年龄在60岁以上、携带中心静脉导管、病危、输血、服用5种以上药物、护理人员工作时间不足3年是护理风险事件发生的危险因素。护理后跌倒坠床、静脉导管滑脱发生率低于护理前,但组间无统计学差异(P>0.05),护理后药物应用错误、静脉输液外渗等护理风险事件发生率明显低于护理前,存在统计学差异(P<0.05)。结论消化内科患者容易受到年龄、携带中心静脉导管、病危、输血、服用多种药物、护理人员工作时间不足等因素影响,可通过护理管理措施,避免护理风险事件的出现。