简介：5月20—27日,我作为"团中央灾区青少年心理康复援助专家志愿团"的第一批成员,赴四川省,开展了心理救援工作。5月20日凌晨,我们到达四川绵阳。我们服从"一律不能给灾区添一点麻烦"的原

简介：头孢菌素类抗生素因具有抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、毒性低以及品种多等特点，而深受临床青睐，几乎占全部所用抗菌药的半壁江山。头孢呋辛钠(注射制剂)与头孢呋辛酯(口服制剂)为第二代头孢菌素中历史最悠久、用量也最多的一种。为什么本品能经久不衰，主要原因是该药还具有其他一些优点：

简介：末期肾病患者约有30％～50％会发生甲状旁腺功能亢进。肾性甲状旁腺功能亢进引起多个系统疾病，影响患者生活质量，严重者危及生命。目前治疗有2种方法，即西那卡塞为主的内科治疗和经典外科手术切除，本文就2者特点结合最新研究进行分析。本研究认为西那卡塞适用于：①轻到中度继发性甲状旁腺功能患者；②对外科手术不能接受的患者；③手术禁忌证患者，比如重度骨骼畸形不能平躺，心肺功能不能耐受麻醉，肝脏及凝血功能严重障碍等。外科手术适用于：①肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进患者；②西那卡塞无效患者；③不能耐受西那卡塞副作用患者；④无法承担西塞卡塞治疗经济负担患者。但这些结论仍需更高级别临床试验进行验证。

简介：目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应.方法选取已接受过蒽环类和紫杉类化疗的晚期三阴性乳腺癌患者23例,给予培美曲塞联合顺铂治疗：培美曲塞500mg/m2d1,顺铂25mg/m2d1～3,每21天为1周期,接受化疗至少2周期后评价疗效和不良反应.结果23例患者均可评价疗效和不良反应；其中完全缓解2例（8.7％）,部分缓解7例（30.4％）,稳定9例（39.1％）,进展5例（21.8％）；有效率为39.1％；临床获益率为78.2％；中位疾病进展时间为6.5个月（3.9,9.1）；中位生存期为13.5个月（8.7,18.3）；主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,经对症处理后可缓解.结论培美曲塞联合顺铂的治疗方案对紫杉类和蒽环类化疗失败的晚期三阴性乳腺癌具有较好的疗效和耐受性.

简介：目的探讨艾塞那肽作用10周后，大鼠胰腺腺泡细胞内自噬的变化情况。方法50只SD雄性大鼠中按随机数字表法随机选取30只予以高糖高脂饲料喂养2个月后，再腹腔注射链脲佐菌素（35mg／kg）以诱导糖尿病模型，并将26例糖尿病造模成功的大鼠随机分为数量相当的2组，即糖尿病模型实验组13只和糖尿病模型对照组13只。另外20只大鼠常规饲养2个月后，按随机数字表法随机等分为正常大鼠对照组和正常大鼠实验组。之后。2实验组大鼠皮下注射艾塞那肽5μg／kg·次，2次/d，每日清晨8点和下午6点在餐前1h给药，2对照组大鼠在同样时间予以等量生理盐水皮下注射。10周后取胰腺组织标本。免疫组化检测胰腺组织中GLP-1R的表达，westernblot检测胰腺组织中LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ和p62的表达并计算LC3-Ⅱ／Ⅰ比值和p62的相对表达量，每例胰腺标本均行HE染色以了解病变情况。结果正常大鼠实验组有6只出现胰腺腺叶结构破坏、胰腺腺泡细胞萎缩和细胞间隔增宽等病理改变．糖尿病模型实验组11只大鼠有7只出现上述病理改变。2实验组GLP-1R表达高于2对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2实验组LC3-Ⅱ／Ⅰ比值和p62／β-actin比值大于各组相应对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论艾塞那肽长期作用于正常大鼠和糖尿病模型大鼠可上调胰腺腺泡细胞上GLP-1R的表达并诱导胰腺腺泡细胞自噬流受损．p62蛋白积累，而引起胰腺损伤。

简介：非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）临床应用广泛，但常见消化道不良反应，尤其以消化道出血最常见。塞来昔布是一种新型NSAIDs，消化道出血的发生率较低，有文献报道其消化道出血风险甚至与安慰剂相当，而引起急性上消化道大出血的情况则更少。现报道1例90岁高龄患者服用塞来昔布后导致急性上消化道大出血的病例，并复习相关文献，以提醒临床医师在高龄老年人群中应用该药物时仍要注意消化道出血的风险。

简介：心房颤动（房颤）是常见的快速性心律失常之一,其发病率随着年龄递增,我国人口老龄化逐步凸显,房颤的发病率增加,其卒中发生风险明显升高。

简介：心房纤颤（简称房颤）是一种临床上最常见的持续性心律失常，发病率高，危害大。近年来，房颤的非药物治疗取得了较快发展，其中肺静脉隔离（PVI）就是一种有效的治疗方法。这种方法对于阵发性房颤患者治愈率较高，而在持续性房颤和长时程房颤患者中疗效一般。本综述主要探讨针对持续性房颤患者的最新辅助消融策略及其机制，包括线性消融、复杂碎裂心房电位（CFAE）消融、神经节（丛）消融、主频率消融、转子消融和与房颤触发相关的其他解剖位点消融。

简介：目的研究不同浓度米诺环素对大肠杆菌生物膜的影响。方法采用腹膜透析液-腹膜透析管系统建立大肠杆菌生物被膜模型,根据米诺环素浓度不同分为4组。通过银染法染色、结晶紫半定量测定、连续稀释法计算活菌计数,观察腹膜透析管表面生物膜的形成情况。结果培养6h,1/2最低抑菌浓度（MIC）米诺环素组、1/4MIC米诺环素组的载体表面银染快速鉴定均未发现形成生物膜,1/8MIC米诺环素组及对照组均形成早期生物膜。1/2MIC米诺环素组在培养12h、24h三个时间段内,生物膜内的活菌计数均少于对照组（P〈0.05）;生物膜结晶紫半定量均小于对照组（P〈0.05）;1/4MIC米诺环素组培养12h生物膜结晶紫半定量均小于对照组及1/8MIC组。1/8MIC米诺环素组培养6h、12h、24h,生物膜结晶紫半定量均低于对照组（P〈0.05）。结论米诺环素在体外可以抑制大肠杆菌生物膜的形成。

简介：目的探讨急进4500m高原血浆去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（ADR）、心钠素（ANP）浓度、肾素活性（PRA）变化及意义。方法采用低压氧舱模拟急进4500m高原,43名健康青年男性分别在进舱前和模拟高原22h后接受静脉采血。高效液相色谱-电化学法检测NA及ADR浓度,放射免疫方法检测ANP浓度及PRA。急性高原反应（AMS）评分大于10分受试者为AMS组,其余为non-AMS组。结果与平原相比,模拟高原22h血浆NA及PRA降低[NA：（3.7±0.8）vs（2.9±0.5）μg/L;PRA：（2.9±1.8）vs（1.3±1.1）μg/（L·h）;P〈0.01],而ADR、ANP升高[ADR：（2.0±0.6）vs（2.5±0.5）μg/L,P〈0.01;ANP：（79±31）vs（100±42）ng/L,P〈0.05]。虽然两组上述指标在平原均无显著差异,但模拟高原22hAMS组血浆NA浓度显著高于non-AMS组[（3.1±0.4）vs（2.8±0.5）μg/L,P〈0.05]。AMS评分与进舱前、后血浆NA浓度呈正相关（r=0.435,0.391,P〈0.05）。结论急进高原初期机体发生明显神经-内分泌变化以适应外界环境变化,这些改变可能与AMS有关。

简介：<正>310例患者分试验组142例,对照组168例。两组均给阿米替林12.5mg,每晚8时服,每隔天增加12.5mg,最大量为100mg。试验组同时加服心得安10～30mg,每日30mg。疗程均为3个月。结果:试验组第3、6、9个月总有效率分别为88.73％、81.69％。75.35％;对照组分别为83.33％、78.57％、70.23％(P<0.01)。不良反应较轻微,特别是提高了远期的

简介：目的探讨维拉帕米在经桡动脉心脏介入治疗中的应用及安全性.方法60例经桡动脉心脏介入治疗的患者,从桡动脉局部注入维拉帕米5mg,观察注入前、后心率、血压、局部和全身的变化及术中是否出现桡动脉痉挛.结果60例患者注药前后心率、收缩压、舒张压均有一定程度变化,但无显著性差异,术中未出现桡动脉痉挛,无心衰和新的房室传导阻滞出现.结论在经桡动脉心脏介入治疗时,局部注入维拉帕米5mg,可预防桡动脉痉挛,且无明显副作用,安全有效.

简介：目的探讨抗抑郁药米氮平对吉西他滨治疗的胰腺癌移植瘤裸鼠进食量、体重和肿瘤生长的影响。方法24只胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型随机分为对照组、吉西他滨组（术后第1、4、7、10天腹腔注射吉西他滨100mg/kg体重）和联用组（吉西他滨组＋米氮平10mg·kg^-1·d^-1灌胃，持续21d），每组8只。术后21d处死裸鼠，比较3组动物体重、进食量、肿瘤体积的变化。结果吉西他滨组具有显著的抗肿瘤生长作用，但存在显著的胃纳减少和体重降低等不良反应。术后第21天，联用组和吉西他滨组胰腺癌移植瘤体积无明显差异，抑瘤率分别为69．13％和71．60％（P〉0．05）；联用组进食量（3．12±0．11）g、体重（14．68±0．42）g，稍高于吉西他滨组的（2．96±0．14）g和（14．38±0．61）g（P值均〉0．05），但显著低于对照组的（4．65±0．13）g和（17．46±0．52）g（P值均〈0．05）。结论吉西他滨化疗具有显著的抗胰腺癌作用，米氮平虽无显著增效作用，但可在一定程度上减轻大剂量吉西他滨化疔的不良反应。

简介：1病例摘要患者，女性，87岁，主因“发作性胸闷痛、气短2年余，持续性胸腹部疼痛伴纳差1周于2007年2月28日入院。

简介：目的探讨阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年慢性心力衰竭（CHF）合并肺部感染的疗效.方法纳入2009年1月至2016年12月在广州市红十字会医院接受治疗的老年CHF并肺部感染患者100例.按随机数字表法将入组患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上加用阿米卡星静脉滴注.两组疗程均为7~14d.比较两组呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、症状缓解时间、疗效及细菌清除率.采用SPSS20.0软件进行统计分析.根据数据类型分别采用t检验或χ2检验进行组间比较.结果与治疗前相比,两组患者治疗后的呼吸、心率、PaCO2及PaO2均得到显著改善（P〈0.05）.治疗后,与对照组相比较,观察组患者呼吸、心率及PaCO2均显著降低,而PaO2显著升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者湿啰音[（4.3±1.2）vs（6.0±2.1）d]、气喘[（2.2±1.4）vs（3.5±1.7）d]、咳嗽[（5.2±1.3）vs（7.4±1.8）d]及高热[（2.4±1.1）vs（3.5±1.2）d]的缓解时间显著短于对照组（P〈0.05）,疗效（94.0%vs76.0%）和细菌清除率（71.4%vs47.4%）显著高于对照组（P〈0.05）.结论阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年CHF并肺部感染优于单纯头孢哌酮/舒巴坦治疗.

简介：目的探讨安全心包穿刺引流，并有效治疗心包积液的方法。方法将经2D超声定位后穿刺并动脉鞘管留置持续引流的48例资料与同期单纯心包穿刺的20例资料进行比较。结果引流组16例(16／20)肿瘤性积液，23例(23／24)结核性积液，4例(4／4)特发性渗出性积液经引流与心包内注药后积液消失，其余5例症状获得有效缓解；而单纯穿刺组2例心包积液消失，其余18例仅短暂缓解症状，全部转入引流组。操作相关并发症以后者为多。2D超声定位后在床边循穿刺点穿刺置管引流，安全可靠；动脉鞘管与组织有较好的相容性，可较长时间保持引流(1—65天)并注药治疗。结论本方法简单、安全、有效，可持续保留并有效引流及治疗心包积液。

简介：目的总结老年危重急性动脉栓塞患者取栓术后的诊治经验，探讨持续性静脉滤过（CVVHD）治疗在此类患者动脉栓塞取栓术后改善预后的作用。方法回顾性地分析2008年6月至2015年5月北京军区总医院血管外科收治的47例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。术后按照患者或家属意愿，根据是否采用CVVHD治疗将所有患者分为两组：治疗组（m=21）和对照组（Ⅳ=26）。对比分析两组患者的临床资料、住院时间、住院期间死亡率等情况，重点对比两组患者术后。肾功能的恢复情况。结果与对照组相比，治疗组患者术前出现肢体发绀、僵硬症状的比例更多（P〈0．05）；治疗组患者血钾、肌酐及尿素氮恢复至正常所需的时间明显缩短（P〈0．05）；治疗组患者的住院时间显著缩短[（13．5±1．6）vs（18．2±2．1）d，P=0．043]、住院期间死亡率显著降低（9．5％vs19．2％，P=0．027）。结论老年危重急性动脉栓塞患者术后积极进行CVVHD治疗可缩短患者的恢复时间，明显减少死亡率和术后住院时间，改善预后。

简介：重症急性胰腺炎（SAP）可迅速发展为休克和多器官障碍综合征（MODS）。经典的抗生素、外科治疗不足以抑制这一过程，其病死率一般20％～70％。本文采用强化胰岛素加持续静一静脉血液滤过治疗SAP，获得较好的临床效果，现报道如下。

简介：目的探讨在胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenctomy，PD术）后胰瘘高危患者中施行早期持续负压引流对预防、治疗术后胰瘘的作用。方法回顾性分析2010年7月至2013年6月间行PD术的286例患者的临床资料，筛选出术后胰瘘高危患者87例，根据术后引流管处理方式将其分为术后早期持续负压引流组（观察组）和常规引流组（对照组），对2组患者的一般资料、术中出血量及手术时间、胰瘘等术后并发症发生率及死亡率、医疗费用及住院时间等进行统计分析。结果观察组共计40例。对照组共计47例，2组患者在临床基本资料与手术基本资料方面差异均无统计学意义。2组间术后总体胰瘘发生率、胃瘫、胆瘘、出血及切口感染发生率无差别，但观察组B、C级胰瘘的发生率显著低于对照组（12．5％vs34．0％，P〈0．05），腹腔感染发生率低于对照组（20．0％vs40．4％，P〈0．05），差异有统计学意义。2组间总体并发症发生率观察组显著低于对照组（60．0％vs83．0％，P〈0．05），但2组间死亡率无差别；术后早期持续负压引流能降低PD术后胰瘘高危患者的平均住院时间（（21．93±7．14）vs（28．70±12．45）d,P〈0．05）及临床花费（（6．48±1．20）vs（7．52±1．46）万元，P〈0．05）。结论在PD术后胰瘘高危患者中，术后早期持续负压引流降低了PD术后胰瘘高危患者中B、C级胰瘘、腹腔感染的发生率和总体并发症的发生率，加速了患者术后的恢复，降低了患者的住院花费,值得广泛应用。

简介：1981年Sullivan首次在临床应用持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS），迄今CPAP已成为OSAHS患者的首选治疗措施。对中重度患者和年老体弱、有严重冠心病、脑血管病、