简介：原发性小血管炎包括Wegener肉芽肿，显微镜下多血管炎和Churg-Strauss综合征，通常与抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关。这些疾病的发生率正在增长，每百万人超过20例。任何年龄都可发病，包括儿童，但以年长者居多(发病高峰年龄在55—70岁)。白种人高发，没有性别差异。目前尚无特效治疗。

简介：胃管置入是神经内科常见的一项护理操作。由于脑卒中或其他原因引起因昏迷、球麻痹不能自己进食，为保证其摄入足够营养，满足机体的代谢需要，或防止误吸和及时注入药物，监测胃内变化，往往需要安置胃管进行鼻饲食物及药物。脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能，即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低。留置鼻饲胃管与其他留置管相比，营养的吸收要快15h以上，而带来的恶心呕吐等不良反应并不增加，国内外均认为留置鼻饲胃管能更快的达到护理目的。

简介：目的探讨改良胃管引流自发性气胸的疗效。方法86例自发性气胸患者均采用经改良后的一次性硅胶胃管作胸腔闭式引流治疗。结果自发性气胸患者86例88次置管引流均一次性成功，仅2例张力性气胸需改换大号流管，2例肺未复张转外科治疗，治愈率达97．7％。结论胃管改良成胸腔闭式引流管，用于治疗自发性气胸，具有疗效好、并发症少、操作容易、痛苦小等特点。

简介：目的观察改良胸骨前及乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性、安全性和有效性,进一步推动腔镜技术在甲状腺外科治疗中的应用.方法选取2009年7月至2011年7月在绍兴市人民医院接受腔镜手术治疗的甲状腺疾病72例和传统甲状腺手术治疗的36例为研究对象,对其手术资料、术后恢复和患者满意度行对比分析.结果除手术时间外,腔镜手术的2组患者各项观察指标均优于传统甲状腺手术组（P＜0.05）;改良胸骨前径路组手术时间、皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、术后24h视觉模糊评分（visualanalogyscale,VAS）得分等均优于乳晕径路组（P＜0.05）;术中出血量、住院时间、患者满意度等2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论腔镜手术无论在治疗效果还是满足患者美容诉求方面,均优于传统甲状腺手术.从路径选择来看,改良胸骨前径路手术要略优于乳晕径路,临床上需根据患者具体情况,选择最佳的手术方式和路径.

简介：急性脑血管病（ACVD）是我国城乡居民死亡原因的第一位，包括出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性脑血管病（脑梗死、脑血栓、短暂性脑缺血发作）。近年来随着对ACVD早期诊断和治疗水平的不断提高，患者的预后明显改善，病死率降低，但仍有很高的致残率。陈志军等认为急性脑血管病患者延迟就诊是影响患者病死率、致残率的主要因素。特别是在基层医院，

简介：目的对改良双通道微创钻孔引流术治疗大面积脑出血的临床效果进行分析，为治疗大面积脑出血患者提供参考。方法将大面积脑出血患者72例随机分为传统组和改良组，每组36例。改良组患者采用改良双通道微创钻孔引流术治疗，传统组患者采用传统双通道微创钻孔引流术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果改良组患者存活率（86．1％）高于传统组患者（69．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；改良组患者病死率（13．9％）低于传统组患者（30．6％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。改良组患者3d血肿清除率（83．8％）高于传统组患者（72．O％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。改良组患者并发症发生率为30．6％，传统组为47．2％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良双通道微创钻孔引流术治疗大面积脑出血患者的临床效果较好，可较快清除患者血肿，对患者的创伤较小，在一定程度上减少并发症的发生、降低病死率，具有一定的临床使用价值。

简介：目的探讨改良森田疗法对康复期精神分裂症患者人格的影响。方法康复期精神分裂症患者在改良森田疗法治疗前后均采用明尼苏达多相个性测查（MMPI）进行测定，并将测定结果进行比较。结果康复期精神分裂症患者在改良森田疗法治疗前后MMPI测定中置表4（Pa）病态人格的标准分值和量表6（Pd）偏执人格的标准分值均下降，两者在治疗前后差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论改良森田疗法有助于转变康复期精神分裂症变态人格和偏执人格。

简介：目的探讨袖状胃切除术附加改良空回肠旁路术改善GK大鼠血糖水平的机制。方法按照随机数表法，将28只GK大鼠分为袖状胃切除附加改良空回肠旁路手术（SG/MJIB）组，袖状胃切除手术（SG）组，改良空回肠旁路手术（MJIB）组和假手术（SHAM）组。动态观察手术前后各组GK大鼠体重、进食量、空腹血糖、口服葡萄糖耐量实验（OGTF）、胰岛素耐量实验（ITT）、胰岛素分泌水平和胃肠激素（Ghrelin和GLP-1）水平的变化。结果SG／MJIB组术后空腹血糖水平较其他3组明显降低（P〈0．05）。自术后第2周。SG／MJIB组的0GTr曲线下面积（AUC）较其他3组相比明显减少（P〈0．02）。SG／MJIB组的胰岛素分泌水平较SG和SHAM组明显降低（P〈0．05），Ghrelin水平较MJIB和SHAM组明显降低（P〈0．001）。GLP-1的分泌水平较SG和SHAM组明显升高（P〈0．01）。结论SG／MJIB可改善胰岛素敏感性并促进胰岛素分泌，且该作用独立于对体重和进食量的影响，本研究进一步验证了胃肠激素在T2DM发病和治疗机制中发挥着举足轻重的作用。

简介：近年来，小G蛋白在各种心血管疾病中的作用得到重视。越来越多证据表明，以Ras及Rho为主的小G蛋白家族成员介导多种信号通路，广泛参与心力衰竭的危险因素、促进心肌细胞凋亡、参与左心室重构及氧化心激反应等病理生理过程，在心力衰竭发生中起着重要作用。本文对小G蛋白在心力衰竭发病机制中的作用进行综述。

简介：目的研究经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病行改良Morrow术的安全性和有效性。方法我们回顾性研究了2002年12月至2015年9月我院外科手术治疗的27例经皮室间隔消融术（PTSMA）后的肥厚型梗阻性心肌病行改良Morrow术的病例。其中男性17例（63%）、年龄49±8（32-62）岁、所有病例均在接受了药物治疗和PTSMA后仍有临床症状且术前左心室流出道压差达98±30mmHg（50-159mmHg）。术式包括了单纯改良Morrow术17例（63%）,9例合并冠状动脉旁路移植术以及1例合并房颤射频消融术。结果术后远期随访共19（13-38）月,随访率93%。全组病例近远期总死亡率为3.7%（n=1）。术后远期随访78%的患者无明显临床症状,其1年及5年生存率分别为96%和96%。术后共有2例完全房室传导阻滞和7例完全性左束支传导阻滞产生。超声提示绝大部分病例的左室流出道压差接近正常。术后心功能NYHA分级为Ⅰ级者占93%。结论改良Morrow术可以安全的解除曾行经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室流出道梗阻,明确地缓解患者临床症状,且具有较好的近远期生存率。

简介：目的观察同期超分割放射治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应.方法对初治局部晚期非小细胞肺癌患者48例分别采用超分割同步放化疗（实验组）或常规分割同步放化疗（对照组）治疗.实验组患者24例,放疗剂量：56～64.4Gy/40～46次,1.4Gy/次,2次/d；对照组患者24例,放疗剂量：60～66Gy/30～33次,2Gy/次,1次/d.两组患者均接受依托泊苷＋顺铂（EP）方案同步化疗.采用RTOG标准评价急性放射性食管炎发生情况.结果随访1年,实验组患者1年局部控制率（66.7％）高于对照组（54.2％）（P＜0.05）；1年总生存率（OS）实验组患者（70.8％）高于对照组（58.3％）（P＞0.05）,实验组患者≥2级和≥3级急性放射性食管炎发生率高于对照组（P＜0.05）.结论局部晚期非小细胞肺癌同期超分割3DRT放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率；主要毒性反应为急性放射性食管炎、骨髓抑制、消化道反应.

简介：目的探讨改良型胃癌根治术对胃癌合并T2DM患者糖代谢的影响。方法回顾性分析25例胃癌合并非肥胖型T2DM患者在实施改良型胃癌根治术后糖代谢相关指标具体变化，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗稳态模型（HOMAIR）、空腹胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）水平变化。结果患者术后第6和12个月FBG、2hPBG、HbA1c、FINS和HOMA-IR分别为（7.54±1.44）mmol／L和（7.17±1.35）mmol／L、（9.97±1.59）mmol／L和（9.47±1.23）mmol／L、（6.46±0.74）％和（6.31±0.97）％、（7.73±0.98）μIU／ml和（7.44±0.96）μIU／ml及1.10±0.15和1.04±0.14，上述指标和术前相比均出现明显改善（P〈0.05）。患者术后第6和12个月空腹GLP-1水平分别为（2.27±0.25）pmol／ml和（2.33±0.27）pmoYml，与术前相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。相反，术后第6和12个月空腹GIP水平较术前出现明显降低（P〈0.05），术后第6和12个月空腹GIP水平分别为（7.23±1.33）pmol／ml和（6.40±1.20）pmol／ml。结论改良型胃癌根治术可使患者合并的T2DM获得明显改善，甚至可使一部分患者T2DM获得治愈，该手术对患者T2DM的影响可能与术后患者空腹GIP水平降低有关。

简介：目的研究分析化疗联合免疫活性细胞治疗对中晚期非小细胞肺癌的疗效及患者生活质量改善情况。方法选择2012年3月至2014年3月在杭州市中医院接受治疗的140例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为观察组70例，对照组70例，观察组采取化疗联合免疫治疗，对照组则采取单纯化疗。对比分析2组的生活质量、治疗效果及免疫指标的变化情况等。结果观察组的生活质量提高率（90．0％）明显高于对照组（54．3％），2组差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗的有效率（88．6％）明显高于对照组（70．0％），2组差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组在治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞的百分率及CD4^＋／CD8^＋细胞百分率的提高程度明显高于对照组，2组差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论化疗联合免疫免疫活性细胞治疗中晚期非小细胞肺癌患者效果明显，安全性高，临床价值高。

简介：本科创建于1973年，当时床位仅12张。30余年来，在老主任陈自敏、容兑熙教授及现任主任杨体泉教授的带领下，经过全体同事们的努力和奉献，目前小儿外科已具有相当规模。现有床位42张，设施齐全的儿童娱乐室一间，专业技术人员18人，其中主任医师(教授)3人，副主任医师(副教授)3人，主治医师(讲师)3人，住院医

简介：目的探讨右胸外侧小切口行心内直视手术的疗效及治疗体会。方法回顾分析1999年6月～2009年3月期间,常见先心病患者行经右胸外侧小切口手术97例,与同期行正中切口进行同类先心病手术129例的治疗效果进行比较研究,对比研究两组主动脉阻断时间、体外循环时间、术后胸液量、辅助呼吸时间、术后平均住院时间、鸡胸发生率及住院死亡率。结果两组均无住院死亡;主动脉阻断时间、体外循环时间右胸组与正中组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;右胸组与正中组比较：平均总胸腔引流量分别为（223.9±127.1）ml,（379.4±203.9）ml;辅助呼吸时间分别为（248.5±74.4）min,（293.1±122.3）min;术后平均住院时间分别为（7.7±1.2）d,（9.4±0.86）d;鸡胸发生率分别为0%,2.3%（3/129）;右胸组均低于正中组（P〈0.05）。结论右胸外侧小切口可安全有效地用于部分心内直视手术,与正中切口手术相比,明显缩短术后气管插管及住院时间,切口隐蔽,美观效果好。

简介：10例经临床确诊的青春期前低促性腺激素性腺发育不良型小阴茎，行人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，并测量其治疗前后阴茎长度，检测治疗前后血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）和卯泡刺激素（FSH）水平，以评价疗效。

简介：目的：对比分析腔镜辅助的小切口甲状腺切除术（Miccoli）和完全腔镜的甲状腺切除术（totalendoscopicthyroidectomy，TET）2种手术方式。方法统计分析了山东大学齐鲁医院和烟台毓璜顶医院自2012年1月至12月收治并选择行内镜甲状腺手术的患者共70例，其中行Miccoli术式46例，选择TET24例（以下称为腔镜组），统计患者的性别、年龄、手术有关数据、术中及术后并发症、住院时间、患者主观感受、美容效果满意度等方面情况并做出分析，以对比2种手术方式在安全性、创伤性和美容效果上的差异。结果①安全性：2组均无永久性喉返神经和甲状旁腺损伤出现，小切口组1例中转开放而腔镜组手术无一中转（2.2％vs0％，P＞0.05）。②创伤性：小切口组术中出血及术后引流量均明显少于腔镜组，P＜0.05；术后疼痛评分6h时2组差异无统计学意义，而12和24h小切口组疼痛评分要低于腔镜组，P＜0.05。术前1d、术后1d和术后3dCRP水平2组间差异无统计学意义，P＞0.05。③美容满意度及其他：术后美容效果满意度评分2组差异无统计学意义。结论2种术式安全性类似，都有较好的临床效果；2种术式创伤性类似，均在可接受的范围内；2者美容效果患者满意度类似。

简介：目的探讨恩度联合长春瑞滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理对策.方法对11例晚期非小细胞肺癌患者应用恩度联合长春瑞滨、顺铂进行治疗,治疗前加强心理疏导,治疗期间重点做好不良反应的观察和护理.结果所有患者均顺利完成治疗.治疗过程中,发生心脏毒性反应2例、消化系统反应6例、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制3例、高血压1例,经处理后均好转,无药物外渗及静脉炎发生.结论恰当的护理可预防和减轻恩度及化疗药物不良反应的发生,确保治疗顺利进行,提高治疗效果.

简介：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组造血干细胞异常的恶性克隆性疾病，可转化为急性髓系白血病（AML）。MDS转化为AML时，化疗常常不能有效杀灭或抑制肿瘤细胞，且骨髓抑制相当严重，化疗后骨髓抑制期的出血、感染常成为患者临床死亡主要原因。因此，继发于MDS的AML患者预后差，治疗困难。近期笔者应用地西他滨加阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子（CAG）联合半相合淋巴细胞回输，成功诱导缓解1例继发于MDS的AML，并显著缩短化疗后的骨髓抑制期，获得良好疗效。

简介：目的：探讨辅助性T17（Th17）细胞及白细胞介素17（IL-17）＋叉头蛋白3（FoxP3）＋T细胞在非小细胞肺癌患者外周血中的表达及意义。方法：57例非小细胞肺癌患者作为研究对象．25名正常人作为对照。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞、调节性T细胞（Treg细胞）的百分率以及IL-17＋FoxP3＋T细胞占Treg细胞的百分率。结果：Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血单核细胞（PBMC）中Th17细胞百分率高于Ⅰ-Ⅲ期患者及正常对照（均P〈0．01）。非小细胞肺癌患者PBMC中的Treg细胞百分率高于正常对照，并且IL-17＋FoxP3＋T细胞占Treg细胞的百分率高于正常对照（P〈0．05）。结论：Ⅳ期非小细胞肺癌患者中Th17细胞以及II-17＋FoxP3＋T细胞数量增加，Th17以及IL．17＋FoxP3＋T细胞可能参与了非小细胞肺癌的肿瘤远处转移过程．从而影响肿瘤进程。