简介：目的探讨临床常见的心肾不交型与心脾两虚型慢性失眠患者的多道睡眠图表现与意义。方法进行辩证分型的慢性失眠者45例，其中心肾不交型21例，心脾两虚型24例，分别进行了多道睡眠图检查与睡眠问卷。结果通过对临床最常见的心脾两虚与心肾不交两型慢性失眠者的多道睡眠图观察对比正常组睡眠参数，发现两型患者睡眠参数存在差异。结论心脾两虚型与心肾不交两型睡眠效率均明显下降(P<0．05)，但心脾两虚型REM潜伏期缩短REM期减少，心肾不交型REM潜伏期缩短而REM期正常或增加，S1期增加，两者与正常比较有显著意义(P<0．05)，作为一项评价慢性失眠患者的客观指标，认为REM期与S1期可作为辩证分型或鉴别的实验室检查依据之一。

简介：目的建立一种心型脂肪酸结合蛋白新的纯化方案.方法以牛心为材料,通过凝胶过滤层析,疏水层析,离子交换层析,快速分离纯化出脂肪酸结合蛋白.结果经SDS-PAGE和Westernblot鉴定,纯度及特异性均良好.并用其免疫大耳白兔获得抗脂肪酸结合蛋白的多克隆抗体.结论该纯化方案可作为一般蛋白的纯化战略.

简介：目的：研究远程交互式失眠认知行为对慢性失眠症患者睡眠质量的干预效果。方法：选取2021年10月至2022年3月收治的慢性失眠症患者80例，随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采取常规睡眠干预，观察组采取远程交互式失眠认知行为干预。比较两组干预前后的睡眠质量情况。结果：在睡眠质量评分方面，两组干预前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组为（9.52±1.91）分、对照组为（14.39±2.32）分，观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性失眠症患者的干预当中，采用远程交互式失眠认知行为的干预方法，能够使患者的睡眠质量得到更为显著的提升，干预效果十分理想。

简介：心肾综合征特指在心力衰竭的治疗过程中,由于患者的肾功能出现明显下降,而导致心力衰竭治疗效果欠佳.目前,其诊断尚无统一标准,有学者将诊断标准确定为,在急性心力衰竭时血清肌酐升高3.0～5.0mg/dl或者肾小球滤过率下降15ml/min以上.心肾综合征确切发病率仍不清楚,但有研究显示,其在心力衰竭患者中的发病率可达30％左右.心肾综合征的病理生理机制比较复杂,中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因.心肾综合征的治疗仍是一个很大的难题.原则上首先应纠正心肾综合征的可逆性诱因；其次,需要确定患者肾灌注状态,保证收缩压在80mmHg以上,平均压在60mmHg以上,对于低心排血量患者,可尝试使用硝酸酯类药物,降低心脏前后负荷；此外,还需及时停用影响肾功能的药物.具体讲,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液滤过、重组人B型利钠肽和加压素拮抗剂均可考虑应用.本文就心肾综合征的上述相关问题做一综述.

简介：中国疾控中心第二批江油工作组于6月16日晚抵达江油,与第一批队员完成交接后,连夜加班熟悉江油市的受灾情况、已经采取的防控措施和友邻队伍的情况。当时江油正处于应急状态向常规状态过渡的时期,

简介：心肾综合征是指心脏或肾脏急性或慢性功能障碍而导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征.根据心肾疾病发病的相互关系将其分为五型.目前认为发病机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的过度激活、一氧化氮/氧自由基的失衡、贫血、炎症等相关.心肾综合征的治疗方面尚缺乏大样本临床试验资料,可选择利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、促红细胞生成素等,一些新型药物如选择性腺苷A1受体拮抗剂、血管加压素受体拮抗剂正进入临床,如出现药物抵抗应早期行肾脏替代治疗.

简介：目的探讨急性脑卒中后脑心综合征（CCS）的发病率、临床特点、发病机制、防治措施、预后及其相关因素。方法对300例急性脑卒中后脑心综合征患者入院后作心电图（ECG），心肌酶谱动态观察并结合临床资料进行回顾性分析。结果CCS发生率为33．3％，95％的患者于脑卒中后数小时至1周内发生，出血性脑卒中CCS发生率远高于缺血性脑卒中（P〈0．05），非大脑半球（脑干、小脑、基底节）卒中者远高于大脑半球卒中者（P〈0．01）。CCS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死；心肌酶谱异常率为47％，54％合并低钾血症和／或低钠血症。死亡率32％，主要死亡原因以心功能衰竭及心律失常为主。结论CCS发生与脑卒中类型及部位、低钾、低钠等因素有关。主要死亡原因以心功能衰竭及心律失常为主。发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能紊乱，神经体液功能紊乱有关。CCS患者须加强心脏功能监护，积极防治脑心综合征。

简介：目的本文试图在羊急性心梗模型上建立miRNA表达谱,为LVAD治疗急性心梗提供理论依据。方法成年小尾寒羊经结扎冠状动脉制作心梗模型,心脏不停跳植入FW-2型轴流泵,连续卸负荷循环辅助3天。取出的心脏用组织染色法检测。高通量测序技术建立miRNA表达谱。结果对照组动物实验共进行7只,其中3只造模成功。LVAD组动物实验共有5只,其中3只成功。miRNA测序结果共发现已知miRNA成熟体152个,新miRNA成熟体1582个。卸负荷组与对照组相比发现差异表达,其中oar-miR-19b（上调）和oar-miR-26a（上调）得到RT-PCR验证,与芯片结果相符。GO和KEGG分析发现这些miR参与调节的功能及信号通路与心血管疾病密切相关。结论本实验利用FW-2型轴流泵成功地对急性心梗的羊进行了3天的循环辅助,证实LVAD可有效减轻心梗程度。成功地建立了急性心梗和LVAD干预的miRNA表达谱,并进行了验证,结果表明该表达谱可用于探索未知的miRNA,并研究它们参与急性心梗反应的调控机理。

简介：拉米夫定(一种核苷酸类似物)可用于对干扰素治疗无反应病人的长期治疗；人们正在研究其他类型的核苷酸类似物。HBV正在产生突变株，治疗过程中尤其容易出现HBV突变株。人们正在评价采用拉米夫定和阿达夫韦联合治疗来控制突变株的疗效。从事“易暴露操作”的医护人员必须进行HBV的检测；现在认为，HBeAg阳性的人员，包括HBeAb阳性但HBVDNA>1000个基因组/ml的人员都必须停止进行这类操作，因为他们有可能把病毒传染给病人。

简介：患者男性，89岁，因“阵发性心前区疼痛7年，再发伴右下肢乏力1天”人院，患者有“高血压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病”等病史，入院后经心电图、心肌梗死定量、头颅磁共振成像（magneticresonanceimagin，MRI）等检查诊断为：（1）冠心病，急性冠脉综合征；

简介：目的分析非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中医证型分型特点，探讨不同中医证型患者冠状动脉病变积分差异。方法选取80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为研究对象，对其进行中医辨证分型，比较各证型患者冠状动脉Gensini积分和病变支数。结果80例患者中，痰浊内阻型患者26例，占33.12%；心血瘀阻型患者15例，占18.62%；痰浊内阻型患者中3支冠脉病变患者比例最高，占65.4%；不同证型患者3支病变比例差异有统计学意义（P＜0.05）。中医辨证发现，实证患者53例，虚证患者27例；实证与虚证患者冠脉病变Gensini积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。痰浊内阻型患者冠脉病变积分最高，心肾阳虚型患者次之；不同证型患者冠脉病变积分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论STE-ACS患者中医证型与冠状动脉Gensini积分存在一定的关系。痰浊内阻型NSTE-ACS患者3支以上病变较多见，病情重，是胸痹心痛的危险证型，心梗风险最高，需谨慎对待。

简介：目的总结Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果及经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月行捆绑式胰肠吻合术的38例患者临床资料，其中行Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术20例，行Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术18例。比较Ⅰ、Ⅱ型术式的手术时间及术后患者住院天数、早期病死率、并发症发生率。结果Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的手术时间为（91±20）min，Ⅱ型术式为（63±21）min，两者相差显著（P〈0．05）。Ⅰ型术式的早期病死率、并发症发生率及术后患者住院天数分别为10．0％（2／20）、45．0％（9／20）和（20±2）d，Ⅱ型术式分别为5．6％（1／18）、38．9％（7／18）和（23±2）d，两种术式间无显著差异。Ⅰ型术式发生胰瘘2例（10．0％），Ⅱ型术式发生1例（5．5％），两者间亦无显著差异。结论Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的手术效果无差别，有区别地选择Ⅰ型和Ⅱ型术式有利于捆绑式胰肠吻合的顺利实施。

简介：目的研究溶血磷脂酸1型受体亚型（LPA1）对心梗后存活、心肌功能及重构的影响。方法LPA1（＋/-）和LPA1（＋/＋）小鼠建立心梗模型（MI）,心梗4周后通过超声心动图检测心功能后取材。天狼猩红染色评价梗死面积和心肌纤维化,WGA染色分析心肌细胞横截面积,TUNEL染色评价心肌细胞凋亡水平。结果心梗4周后,与LPA1（＋/＋）心梗组相比,LPA1（＋/-）小鼠的生存率较显著降低;心功能未见明显变化;心肌重构方面,梗死面积、肥大、凋亡及纤维化水平均与LPA1（＋/＋）小鼠MI组无显著差别。结论全身LPA1半剂量缺失致使小鼠心梗4周生存率显著降低,但不影响心梗后心肌重构和心功能。提示LPA1全身半剂量缺失可能通过心肌以外的其它途径影响其心梗后生存率。

简介：甲状腺功能的衰竭需要补充甲状腺激素治疗，通过监测血浆甲状腺素和／或甲状腺刺激激素水平相对来说比较容易调节到模拟正常的生理状态。相反，胰腺β细胞功能衰竭需要胰岛素治疗，适当的替代治疗也需要监测，不是监测缺乏的激素（胰岛素），而是监测其作用的底物（葡萄糖）。事实上葡萄糖水平也受其他的几种（反调节）激素、营养的摄入、能量的消耗和许多还没有被了解的社会心理的应激因素调节，加上当前应用的胰岛素替代治疗方案的不恰当，意味着在发现胰岛素将近80年后的今天，胰岛素治疗还没有达到真正的生理性替代治疗的目标。本文集中地讨论1型糖尿病患者的治疗租为达到治疗目的所提供的工具方面。

简介：1型糖尿病是由免疫介导的胰腺β一细胞破坏所造成的胰岛素的缺乏，其常见的临床终点为高血糖症和酮症酸中毒倾向，并因胰岛β细胞衰竭的速度以及程度的不同而具有不同的临床表现。人们逐渐认识到，1型糖尿病也可发生于成年人，还有些糖尿病介于1型与2型之间。这一点在ADA(美国糖尿病协会)最近发表的很多关于糖尿病的诊断与分类的报道中均有体现。

简介：炎症是机体消除损害因素和对局部组织损伤进行修复的过程，由非特异性（固有性）和特异性（适应性）免疫介导。越来越多的证据证明炎症在胰岛素抵抗和胰岛B细胞损伤的发生过程中起至关重要的作用。2型糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病。这种由细胞因子介导的急性相反应属先天性免疫反应，是一种慢性亚临床非特异性免疫介导的炎症，包括非特异性的炎症细胞、炎症细胞分泌的炎症因子和肝脏产生的急性反应物质，后两者常被称为炎症标志物。氧化应激与炎症交互影响，通过转录水平调控，并通过多种信号机制损害胰岛素的信号转导，导致糖尿病的发生。

简介：目前世界各国对早期胃癌的大体分型基本沿用日本的分型标准，即将早期胃癌分成Ⅰ型（隆起型）、Ⅱ型（表浅型）和Ⅲ型（凹陷型），其中Ⅱ型又分为Ⅱa型（表浅隆起型）、Ⅱb型（表浅平坦型）和Ⅱc型（表浅凹陷型）3个亚型。根据日本学者的经验以Ⅱc型为主的凹陷型病灶占早期胃癌的73．7％～75．7％，约为全部早期胃癌的3／4，而凹陷型早期胃癌与消化性溃疡等良性病变的鉴别同时也是内镜下诊断早期胃癌的一个难点，本文就目前胃镜下凹陷型早期胃癌的诊断作一浅述。

简介：目的用无创方法检测青年和老年人心．踝血管指数（CAVI），分析动脉粥样硬化（AS）和血管硬度的影响因素。方法845例住院、门诊及正常体检者（男594例、女251例，年龄35-85岁）测定CAVI，并进行诊室血压、血脂、血糖、肾功能、心电图及胸部X线检查，记录既往史。结果845例中54．2％CAVI异常（458例）；CAVI增加与年龄、血压、脉压差等因素密切相关；随年龄增长，并存疾病如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及血脂异常，特别是冠心病、高血脂检出率升高；吸烟对CAVI影响显著，吸烟并存疾病可使CAVI进一步升高。结论CAVI是新的AS评估指标，与多种因素有关，吸烟及吸烟并存疾病对CAVI均有明显影响。结果提示，AS应根据患者各自不同的影响因素进行个性化综合防治。

简介：目的观察盐酸阿罗洛尔对杓型及非杓型原发性高血压患者的24h动态血压的影响.方法选择符合入选条件的1～2级原发性高血压患者47例.平均年龄(49.6±7.8)岁(18～70岁).服用安慰剂1周后,测量24h动态血压,根据夜间血压下降程度将患者分为杓型组和非杓型组,其中杓型组23例,非杓型组24例.所有患者给予盐酸阿罗洛尔治疗,每次10～15mg,2次/d,连续4～6周,治疗结束时再测量一次24h动态血压.结果治疗4周后两组偶测血压均较治疗前有显著降低,杓型组的治疗总有效率为78.2%,非杓型组为54.2%;动态血压各项指标:24h平均收缩压(24hMSBP)、24h平均舒张压(24hMDBP),白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)和血压负荷均有显著降低,同时全天的心率也较治疗前明显下降;治疗后,非杓型组24例患者中,有12例(50%)血压节律改变为杓型.结论盐酸阿罗洛尔是一种有效的抗高血压药物,在影响血压节律方面,能够更显著地降低非杓型患者的夜间血压水平.

简介：目的：研究橙皮苷对链佐星（STZ）诱发的糖尿病大鼠心泵功能和心率变异性（HRV）的影响并初步探讨其作用机制。方法：30只大鼠随机分为对照组（n=6）、糖尿病组（n=12）和橙皮苷治疗组（n=12）。运用Langerdorff灌流糖尿病鼠离体心脏HRV功率谱分析等方法。观察橙皮苷对糖尿病大鼠的心脏收缩力、冠状动脉（冠脉）流量、心电图QRS波及HRV的影响。结果：橙皮苷10×10＾-6mol/L可增加离体大鼠心脏冠脉流量106．0％，并使心肌收缩力增加87．3％。QRS波宽缩短33．3％。糖尿病鼠的心率加快，窦性RR间期的标准差（SDNN）减小，交感神经、迷走神经紧张性低频／高频比（LF／HF）增大．而橙皮苷处理后．心率、SDNN和LF／HF值均有所恢复。结论：橙皮苷可改善STZ诱发糖尿病大鼠的冠脉循环和心泵功能．并逆转由糖尿病引起的HRV变化。