简介：患者男，45岁。因上腹部疼痛6h入院。体检：全腹弥漫性压痛、反跳痛，以脐周为甚，肠鸣音弱。血淀粉酶高于正常，CT示急性胰腺炎。入院后给予抑制胰腺分泌，抑酸、预防感染治疗。入院后3周CT示胰腺假性囊肿形成（图1）。入院后4周，患者进食有轻度腹胀，口服得每通等胰酶制剂后症状缓解。

简介：胰腺囊肿根据其内壁有无上皮细胞覆盖，分为真性和假性囊肿。真性囊肿又分为肿瘤性囊肿（包括恶性、低度恶性和良性）和非肿瘤性囊肿（单纯性囊肿、多发性囊肿、肠源性囊肿、皮样囊肿和潴留性囊肿）。本院1999年1月至2008年12月共收治经手术和病理证实的胰腺真性囊肿26例。现报告如下。

简介：目的回顾性分析无功能甲状旁腺囊肿的临床病理特点和手术治疗策略.方法检索1991年1月至2013年1月在北京协和医院接受治疗的无功能甲状旁腺囊肿患者的病例资料,分析其临床诊治特点.结果22例经术中探查和术后病理证实为无功能甲状旁腺囊肿,其中男5例,女17例,就诊时平均年龄47.4（21～67）岁.所有患者均通过术前颈部超声检查发现颈部囊性肿物,其中10例同时伴有甲状腺多发占位.所有患者术前和术后的血清钙及血清磷水平均正常.11例行甲状旁腺囊肿单纯切除术,4例因术中判断肿物与囊肿关系密切而行甲状腺大部切除术.6例因甲状腺肿物同时行甲状腺肿物切除术或甲状腺大部切除术,术后甲状腺病理报告均为结节性甲状腺肿.1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,而行根治性切除手术.所有患者均未出现手术相关并发症,术后随访7个月以上无囊肿复发迹象.结论甲状旁腺囊肿应作为一种颈部肿物的鉴别诊断之一,手术切除是一种有效安全的治疗方法.

简介：随着B超、CT、MRI等影像辅助手段的发展，腹腔内副脾的诊断率越来越高，据不完全统计，10％的人存在副脾[1]。然而脾囊肿的发病率罕见，不到1％[1]。本院收治两例“胰腺体尾部副脾来源的表皮样囊肿”，现结合文献报道如下。

简介：患者男，52岁。患者于2001年起尢明显诱因出现上腹部疼痛，可放射至后背部，伴发热、皮肤巩膜黄染，行MRI＋MRCP检查诊断为CP，胰管结石，胆总管下段狭窄，行ERCP胆道支架置入，开腹行胰管剂开取石＋胰管空肠Roux—Y吻合术，术后腹痛好转。2005年CT示CP、胰尾潴留囊肿，胰管空肠吻合术后，胆管支架置入术后，胰头饱满、肌囊炎。

简介：慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是由于各种原因造成的胰腺实质局部或弥漫性的慢性损伤及纤维组织增生，最终导致胰腺功能不全。其病理变化复杂，临床表现多样。由于CP致病因素复杂、发病机制不甚清楚，早期诊断困难，其治疗效果不甚理想。术前的影像学检查有时难以对一些伴随病变作出全面的判断，需要在术中进一步仔细探查，有时单一的术式不能解决胰腺多种的形态改变，需联合应用数种术式方能改善CP的手术效果。现将我院治疗的4例胰石性CP的体会总结报告如下。

简介：胰腺假性囊肿（PPC）多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺创伤。有报道，13％的急性胰腺炎（AP）首次发作的患者可形成PPc。而如何选择合理的治疗手段，一直存有争议。通常PPC的治疗一直以外科手术以及穿刺抽液或引流为主。本文采用前瞻性研究方法探讨奥曲肽对AP后PPC的临床疗效。

简介：膝关节骨关节炎是中老年常见病，常形成腘窝囊肿，引起膝关节后方症状。有学者认为膝关节骨关节炎的腘窝囊肿与关节腔相通，且与关节积液密切相关，当关节积液减少时囊肿会自行消失无需手术，但我们的临床经验表明，保守治疗患者通常不满意；另有学者主张手术治疗，采用的是与传统开放手术相似的原理，在腘窝后方在关节镜下进行囊壁剥除进行微创治疗，但这种方法对手术操作技术要求较高，须避免损伤神经血管。本文中采用了关节镜下囊肿内引流而不是囊肿切除的方法，操作简单安全，通过消除囊肿的成因，减轻了临床症状。

简介：患者男，64岁。1h前突然便新鲜血1次，量约1000ml，伴头晕、乏力而入我院。3年前曾有急性胰腺炎病史。体检：心率90次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，贫血貌，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，未触及肿块，移动性浊音阴性。肛门指诊未见异常。实验室检查：红细胞2．71×10^12／L、血红蛋白84g/L。给予止血、输血、补液等对症处理。

简介：甲状腺结节是最常见的一种甲状腺疾病，流行情况依筛选方法和人选人群的不同而变化。胡凤楠等报道，甲状腺结节的检出率为10．2％～12．6％，女性多于男性。在一份尸检报告中，50岁以上，不论男女，50％有甲状腺结节，提示患病率随着年龄增长逐步上升。甲状腺结节分为良性和恶性两大类，其中绝大多数为良性病变，恶性者不足1％。属于良性病变的甲状腺结节却遭到不恰当的手术治疗，给患者带来不必要的手术创伤和经济负担，而且会导致或加重日后可能出现的甲状腺功能低下，这种情况临床上并不少见。

简介：目的：探讨胸内结节病的临床特征及诊断方法,尤其是支气管镜检查在胸内结节病诊断中的应用价值。方法：总结2000年3月至2009年7月在上海长海医院住院的83例胸内结节病患者的临床资料,分析其实验室检查及病理活组织检查（活检）方法的特点。结果：①患者症状具有多样性,胸部影像学检查是早期诊断的重要手段;②确诊依赖组织病理学检查;③经支气管镜活检及经纵隔镜淋巴结活检诊断阳性率较高。结论：结节病的临床表现无特异性,明确诊断需结合各项检查结果综合分析。对有肺门、纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能做组织病理学检查以明确诊断。

简介：目的研究结节性甲状腺肿中Pendrin基因（SLC26A4）及蛋白的表达，探讨其与结节性甲状腺肿的关系。方法选取手术切除的结节性甲状腺肿40例（结节组），对应的正常甲状腺组织40例（对照组）．采用实时荧光定量聚合酶链反应法（realtimepolymerasechainreaction，RT—PCR）检测2组SLC26A4基因表达．蛋白免疫印迹技术（westernblot）及免疫组织化学方法检测2组Pendrin蛋白的表达及分布情况。结果结节组SLC26A4基因mRNA的水平较对照组mRNA的水平表达增高，差异具有统计学意义（t=2．663，P=0．011）；Pendrin蛋白在结节组水平高于对照组（t=2．286，P=0．026）。结节组Pendrin蛋白阳性表达24例（60％），对照组阳性表达14例（35％），差异有统计学意义（X2=5．013，P=O．025）。结节组中Pendrin蛋白主要在细胞质中．对照组则主要在细胞膜上。结论结节组中SLC26A4mRNA及其编码Pendrin蛋白表达增强，且大部分蛋白表达分布在细胞质内，提示发生结节性甲状腺肿时，甲状腺碘转运的功能存在一定程度的损害。

简介：甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病。据美国甲状腺协会调查,普通人群触诊检出的结节占4%～10%。近年来随超声检查的普及,调查显示甲状腺结节的患病率已达18%～67%。甲状腺结节在老年人及女性中更常见，50岁以下人群甲状腺结节的超声检出率为30％，而60岁以上的检出率达50％。我院老年健康体检者中甲状腺结节的超声检出率达70．7％。

简介：目的探讨甲状腺良恶性结节实时超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）误诊原因及甲状腺结节大小及钙化情况对CEUS结果的影响．以提高甲状腺疾病诊断准确率。方法以病理结果作为金标准对331例甲状腺疾病患者的421个结节的CUES图像特点进行回顾性分析。结果421个结节中33个结节性甲状腺肿误诊为TC，8个结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤，8个TC误诊为结节性甲状腺肿，2个TC误诊为甲状腺腺瘤，CEUS对甲状腺良恶性病变诊断的正确率达87．89％，误诊率达12．11％。甲状腺结节的大小及钙化情况对诊断准确率有影响，其中长径〈10mm组误诊率与其他2组相比明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05），粗大钙化组的误诊率与微钙化组相比明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论结节大小及结节钙化情况对CEUS诊断准确率均有影响．分析误诊原因有利于进一步提高对CEUS的认识水平。

简介：1病历摘要患者男性，60岁，农民，主因“乏力4个月，浮肿2个月，消瘦1个月”，于2006年7月6日入住我院肾内科。患者于4个月前无诱因出现乏力，2个月前问断出现双下肢可凹性浮肿，于南昌医学院查尿常规：蛋白＋、潜血＋，血肌酐138．2umol／L，

简介：近年来低剂量螺旋CT在我国健康体检中逐渐普及,肺部结节病灶检出率明显增高,而这些结节病灶良恶性判断及处理方法经常成为困扰临床医师及影像科医师的难题。2013年美国胸科医师学会（AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP）发布了第3版单发或多发肺结节（pulmonarynodule）的临床处理路径指南。

简介：目的探讨结节性甲状腺肿合并其他甲状腺疾病的临床特点。方法回顾性分析我院手术治疗的4622例结节性甲状腺肿中并存其他甲状腺疾病的临床资料。结果4622例结节性甲状腺肿中700例合并其他甲状腺疾病，1418例存在不同的诊断失误。结论在诊断结节性甲状腺肿的同时应注意其合并的其他甲状腺疾病。

简介：目的：建立以超声、检验和临床等多项指标诊断甲状腺囊实性结节恶性病变的综合预估模型。方法对662个经手术证实病理的甲状腺囊实性结节的超声、检验及临床信息进行Logistic回归分析，建立风险预估模型，并应用ROC曲线评价模型预测的诊断效能。结果建立的模型为：Z＝－3.60＋1.40X2＋2.47X3＋1.05X4＋0.57X9＋0.07X10＋1.02X12（X2为结节内部偏心锐角结构，X3为微钙化，X4为囊实交界面，X9为实性部分回声，X10为促甲状腺激素，X12为性别）；M＝eZ／1＋eZ（M为结节恶性概率，e为自然常数2.72）。用该模型对262个验证组进行预测，准确率为96.95％，敏感度为100％，漏诊率为0％，特异度为96.68％，误诊率为3.32％，阳性似然比为30.12，阴性似然比为0。该预测模型的ROC曲线下面积为0.88，说明其具有较高的诊断效能。结论该预估模型对预测甲状腺囊实性结节的良恶性具有较高的准确率。据M值（M≥0.5预测结节为恶性，＜0.5为良性）对甲状腺囊实性结节的良恶性进行评估。

简介：目的探讨甲状腺手术中Zuckerkandl结节（zT）与喉返神经（RLN）和上甲状旁腺（sP）的解剖关系及临床应用。方法对我院同一手术组连续施行的153例甲状腺全切术（甲状腺癌121例，甲状腺良性疾病32例）行回顾性分析，观察zT的有无及大小，及与RLN和sP的解剖位置。结果zT出现在多数病例：在右侧为88．2％（135／153），左侧为82．4％（126／153），两侧同时出现的为76．5％（117／153）。RLN主要位于zT与甲状腺腺体之间，其右侧为91．7％（99／108），左侧94．7％（90／95）。sP右侧94．4％（102／108）在zT的头侧10点和11点钟方向，其左侧92．6％（88／95）在zT的头侧1点和2点钟方向。结论ZT与RLN和SP之间有着重要的解剖关系。

简介：1资料与方法1．1一般资料收集2013年7月至2013年10月在东南大学医学院附属江阴医院甲乳外科就诊的老年性甲状腺结节11例，其中女9例，男2例，年龄65—86岁，5例为单发，6例为多发，超声测量结节最大直径为2．0～4．3cm。合并症：高血压8例，冠心病3例，糖尿病3例，呼吸系统疾病2例。其中6例达到Ⅱ度肿大，颈部有局部隆起。术前均行超声引导下结节穿刺活检，病理为良性病变。术前完善凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能，结果均正常。