简介：脑卒中是指脑血管发生病变，导致脑功能障碍的一类疾病，是由于脑血管的突发性破裂或阻塞引起的脑部血液供应不足而导致的疾病。脑卒中常见的表现有突发性头痛、失语、偏瘫、意识障碍等，严重影响患者的生活质量。脑卒中后遗症中，偏瘫是常见的症状之一，它会给患者的生活和工作带来很大的影响。在康复治疗方法中，针灸作为一种古老而有效的方法，受到了越来越多的关注。本文将从脑卒中的针灸康复治疗、康复过程、康复效果等方面进行探讨。

简介：目的分析成人冠状动脉起源异常的发生情况。方法回顾性分析大连市金州区第一人民医院2003年3月至2006年12月接受冠状动脉造影的690例患者。结果完成冠状动脉造影690例，检出冠状动脉起源异常10例，检出率为1．4％，冠状动脉起源异常的10例中右冠状动脉起源异常7例，3例起源于无冠窦，1例起源于左冠窦，3例高位开口（2例开口于右冠窦上方，1例开口于无冠窦的上方）；左冠状动脉起源异常3例，占30％，其中1例左回旋支起源于右冠窦，1例起源于右冠状动脉，1例左主干高位开口。结论冠状动脉造影是发现冠状动脉起源异常及确定其类型的重要手段。

简介：先天性动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一。随着诊断及临床治疗水平的提高，目前绝大多数患者在婴幼儿期就已经采取不同治疗措施将其闭合。故成人动脉导管未闭的病例并不多见，且由于成人患者病程长、病理生理变化大，尤其是导管发生退行性变及肺动脉压均有不同程度的增高，因此在其治疗上也有一定的特点。我院曾收治了成人动脉导管未闭患者3例，现报道如下。

简介：目的分析探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的临床实施效果,进一步为提高患者生活质量提供参考依据。方法以我院2015年6月1日-2017年5月31日两年来收治的脑卒中偏瘫患者60例为临床试验对象,根据随机系统分为试验组和对照组,对照组采取临床常规护理模式,试验组患者则在常规护理的基础上采取早期康复护理干预,比较两组患者的临床治疗疗效及生活活动能力评分（ADL评分）。结果试验组患者总有效率为80.0%,明显优于对照组的46.7%,两组比较,差异性显著,有统计学意义（P〈0.05）;ADL评分方面,试验组（15.6±1.5）分,对照组（24.8±2.9）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预方式临床疗效好,可明显提高患者日常生活活动能力,临床意义突出,值得推广使用。

简介：1病例患者，男性，77岁，主因“呼吸困难10d”，于2016-2-7入住我院呼吸科。患者10d前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、喘气，夜间上述症状加重，于当地社区抗感染治疗（具体药物不详）无好转；查体：血压144/110mmHg，（1mmHg=0.133kPa），心率90次/min，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心前区可闻及3级收缩期吹风样杂音，奔马律，双下肢水肿。既往慢性支气管炎病史20余年，高血压病史3年，长期口服利血平，血压控制尚可。阵发性心房纤颤（房颤）病史2年，胆囊结石术后6年。吸烟史30余年，30支/d，已戒烟20年。2-8查心电图示：窦性心动过速，左束支传导阻滞，脑钠肽（BNP）：2587.9pg/ml；高敏肌钙蛋白I（cTnI）：166.9pg/ml。胸部CT示：双侧胸腔积液，右下肺感染。心脏彩超示：左房内径36mm，左心室内径61mm，室间隔10mm，左室后壁11mm，左室壁运动幅度普遍明显减低，以下壁明显，左室壁中部至心尖部内膜普遍凸起，凸起部与室壁心肌部比例为1.8:1.1；EF值25%。结论：左心扩大，左室收缩功能显著减低，二尖瓣中重度返流（请结合临床考虑心肌致密化不全）见图1。最终诊断：①成人孤立性心肌致密化不全心功能衰竭心功能4级②肺部感染③高血压病④阵发性房颤。入院予以抗感染、化痰、平喘等治疗，症状无明显好转，于2-15转入心内科治疗，予以利尿、改善心肌重构、抗血小板聚集、降压、改善循环等治疗后，胸闷、喘息、呼吸困难症状明显好转出院。

简介：目的：观察强迫运动疗法（CIMT）对脑卒中患者偏瘫上肢功能，包括手功能的康复疗效。方法：符合人选条件的40例脑卒中患者被随机均分为强迫运动组和常规康复对照组．强迫运动组只采用强迫运动疗法.即限制健侧肢体运动，治疗期间健侧上肢穿戴吊带和夹板（即清醒时固定时间不少于90％），根据制定动作程序进行患侧肢体的反复训练．每天6h，每周5d。连续4周，不采用其他康复治疗手段；常规康复对照组采用常规康复治疗方法即易化技术．以bobath方法为主．进行上肢及手功能训练，每天2个单元（每个单元40min），每周5d．连续4周。功能评价采用简化Fugl-Meyer上下肢运动功能量表（FMA）和简易上肢功能评价表（STEF）。结果：常规康复组治疗后FMA、STEF评分有明显提高（分别为26．3→34．1．38．6→41．4）（P〈0．05）．CIMT组有更显著提高（分别为26．3→53．2，38．7→60．5．P〈0．01），且比常规康复组显著（P〈0．01）。结论：CIMT对于脑卒中患者偏瘫上肢功能是较常规康复疗法更有效的康复治疗手段。

简介：最新的《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月公布，这对于指导我国血脂异常的防治工作具有重要意义。1指南要点1．1血脂异常的检出与心血管病整体危险评估建议〉20岁的成年人至少每5年检测1次空腹血脂，包括血清TC、LDL-C、HDL-C和TG。

简介：病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变;从心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症引起的暴发性心肌炎（fulminantmyocarditis,FM）,临床表现各异,短时间内病情急剧进展,出现心源性休克,急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等[1],病情恶化快,病死率达90%以上[2]。对暴发性心肌炎患者的早期诊断、早期救治,开展有效的护理是提高抢救成功率、

简介：目的研究Fontan循环成人患者使用选择性内皮素受体拮抗剂安立生坦的安全性,评估其对患者血流动力学的影响.方法选取2010年1月至2014年6月在武汉亚洲心脏病医院行Fontan手术后的18岁以上患者47例,设计为共6个月的前瞻性单中心开放性研究.试验开始前所有患者查静脉血全血细胞计数、肝功能、肾功能和静息时经皮血氧饱和度;试验开始后患者口服安立生坦5mg,1次/d.以上检查在试验开始的第15天、30天、60天、120天和180天重复进行.基线和第6个月时记录患者6min步行距离和Borg呼吸困难指数及对纽约心功能评估,经胸的心脏超声心动图评估左心室射血分数.在整个研究过程中监测不良事件.观察指标为主要观察指标和其他观察指标,包括临床不良事件及血流动力学评估.结果共有5例患者完成了6个月研究,所有患者没有发生不良事件.经皮血氧饱和度检测较前明显上升,差异有统计学意义（P=0.04）,其他方面差异均未见统计学意义.结论在6个月的时间内Fontan循环成人患者应用安立生坦有较好的耐受性.但在较大样本的患者中,应用安立生坦的安全性和耐受性仍然未知,需进行更大规模的研究.

简介：来自另外一个让人安心的研究表明，注意力不足过动症（以下简称ADHD）的药物并不会增加儿童心脏病的死亡风险，而这个报告是在成人中。发表在《美国医学会期刊》的文章显示，研究人员报告称他们分析了美国四个健康计划的医学记录，样本包含了150，000名成人，均服用兴奋剂如哌醋甲酯（利他林）和左旋安非他命（阿得拉）等常用于治疗ADHD的药物，以及另外300，000名不服用这类药物的成人。

简介：摘要目的研究分析针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床效果。方法选取60例脑血管意外后偏瘫患者，分为两组。对照组30例，采用康复疗法；观察组30例，在此基础上应用中医针灸方式治疗。比较两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Barthel指数（BI）、神经功能缺损程度量表（CSS）评分以及生活质量评分。结果治疗前，两组患者HAMD、BI以及CSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，患者HAMD、BI以及CSS评分均改善明显，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫可以有效改善患者神经功能，提高预后生活质量。

简介：目的评价体位摆放护理在脑卒中偏瘫患者早期康复的临床应用效果。方法选取我院2014年8月~2015年8月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,在征得患者或其家属知情同意下随机分为对照组及研究组各30例,对照组采取常规护理,研究组采取体位摆放护理,比较两组患者临床护理效果。结果研究组患者Barthel指数、FuglMeyer评分与对照组相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论体位摆放护理能够显著提高脑卒中偏瘫患者早期康复效果,值得在临床护理工作中推广使用。

简介：目的观察克痉方湿热敷治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将80例脑卒中痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在常规治疗的基础上采用克痉方湿热敷治疗,对照组单纯采用神经内科常规治疗,治疗30d采用Ashmorth痉挛量表（MAS）评定肢体痉挛状态和改良的Barthel指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力。结果治疗30d后两组Ashmorth痉挛量表评分比较有显著差异,治疗组与对照组相比差异均有统计学意义,治疗30d后治疗组Ashmorth痉挛量表评分、Barthel指数评分均明显高于对照组。结论克痉方湿热敷可有效缓解脑卒中偏瘫的痉挛状态。

简介：《今日医学新闻》10月20日报道，根据发表在《循环：心血管质量与疗效》上的研究，“对有先天性心脏疾病的成人患者进行手术，并不会占用过多儿童医院资源，但是多注意影响因素如抑郁症有助于减少昂贵的入院费”。研究人员发现从整个国家42家儿童医院获得的数据分析显示．进行的成人先天性心脏疾病手术占3．1％，手术收入仅占医院总收入的2．2％。

简介：1病例资料患者女性，48岁，因“反复活动后胸痛1个月”入院。否认既往有心脏病、高血压及糖尿病病史。入院后体检：BP：121／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR：80次／min，律齐，无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：正常窦性心律。超声心动图示：右冠状动脉明显增宽（O．8cm），少中量二尖瓣反流。

简介：最新一版的《中国成人血脂异常防治指南》已于2016年10月24日正式发布，距2007年发布的上一版指南已接近十年。近十年间，血脂领域无论在循证证据还是在药物研发方面均有进一步更新。在诸骏仁教授和高润霖教授领导下，指南制定专家组以我国流行病学数据及随机对照研究证据为基础，结合我国真实世界临床实践的国情，同时参考国际指南的变迁，修订工作者参考了世界卫生组织、中华医学会临床指南制定的标准流程，在指南修订过程中，由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂家产生利益冲突，历时2年最终制定出了《中国血脂异常处理指南2016修订版》（后文简称新指南）。本刊特邀著名心血管病专家李勇教授旨在对最新血脂指南更新要点进行梳理。

简介：成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重,长期缺氧,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症.同时由于主动脉骑跨,高位室间隔缺损,右室流出道狭窄所致右向左分流,肺血流减少,且伴有在左心室发育不发,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加.在围麻醉期间易出现缺氧发作,围手术期易出现低心排血量综合征.因此麻醉的管理难度增加.我院2000年～2004年共行7例成人法乐氏四联症的手术治疗.

简介：支架内急性、亚急性血栓的形成是冠状动脉介入治疗术的一种严重并发症，处理不及时会导致严重后果，现就我们遇到的四例患者报告如下：

简介：目的探讨急性脑梗死合并急性心肌梗死的临床特点和治疗方法。方法回顾分析17例急性脑梗死合并急性心肌梗死的临床资料,并与随机抽取同期单纯急性心肌梗死20例的临床资料进行对比分析。结果两组患者均记录到典型的心电图动态变化,及心肌坏死的血清心肌标记物水平的动态改变。两组患者性别、平均年龄、高血压、血脂异常、糖尿病等致动脉粥样硬化的危险因素比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。胸痛、胸闷、心悸等症状两组患者比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;低血压、心律不齐、心力衰竭等临床表现两组患者比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组患者在行急诊冠状动脉造影、PTCA、支架植入治疗方面差异有统计学意义（P〈0.05）。经治疗近期好转率两组相似,差异无统计学意义（P〉0.05）,但急性脑梗死合并急性心肌梗死组好转出院时有73.33%（11/15）的患者有不同程度偏瘫、失语等致残。结论急性脑梗死和急性心肌梗死主要病因均是动脉粥样硬化,急性脑梗死合并急性心肌梗死时,心肌梗死所致的胸痛、胸闷等症状可不典型或被原发病掩盖,容易漏诊。密切观察病情,进行心电图和心肌坏死标记物水平的动态跟踪,对做出早期诊断、及时采取合理治疗措施,提高抢救成功率,降低死亡率均非常重要。

简介：目的研究成人先天性细小冠状动脉瘘(smallcoronaryarteryfistula,sCAF)的临床和冠状动脉造影特点,并探讨依据直径分型新标准。方法回顾性分析2003年9月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院收治接受冠状动脉造影的成人先天性sCAF患者的临床表现、冠状动脉造影及血流动力学等资料。分析瘘道直径与是否接受手术治疗的关系,评估瘘道直径水平预测sCAF手术治疗的可能性,并计算界值。结果研究入选158例sCAF患者,女66例(41.77%),男92例(58.23%),年龄(44.94±17.35)岁,4例(2.53%)有先天性心脏病家族史,11例(6.96%)合并其他先天性心脏病。胸闷等疑似心绞痛发作和心悸等心律失常发作是主要症状,二者共占36.70%,心房颤动为最常见的心律失常表现形式(8.86%)。左冠状动脉前降支-肺动脉瘘是最多见的瘘道(41.14%),其次为右冠状动脉-肺动脉瘘(25.32%)。大部分瘘道呈不同程度迂曲,且合并局限性狭窄和(或)扩张,继发病变最多见是动脉瘤形成(38.61%)。瘘道直径为(2.78±1.14)mm,肺动脉平均压(pulmonaryarterymeanpressure,PAMP)为(16.66±5.63)mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺循环和体循环流量比值(flowratioofpulmonarytosystemic,Qp/Qs)为1.07±0.13。以瘘道直径中位数分组,直径较大组需要手术可能性较大(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示sCAF瘘管直径与是否需要手术治疗正相关。受试者工作特征曲线分析结果显示最佳界值为2.91mm(敏感性为78.6%,特异性为85.3%)。结论成人先天性细小冠状动脉瘘自具特点,起源于左冠状动脉前降支及瘘入肺动脉最多见,瘘道直径2.91mm可作为细小分型的潜在最佳界值。