简介：目的分析瓣膜置换术后感染性心内膜炎（PVE）的临床特点、外科手术方法和疗效，总结围手术期处理经验。方法2000年1月至2011年12月，共再次手术治疗PVE患者17例，回顾性分析其临床表现、诊治经过和预后情况。结果术后早期死亡2例（11．76％），死于感染性休克1例、多器官功能衰竭1例。术后发生低心排综合征2例，肾功能不全2例，呼吸功能不全2例，均经治愈后出院。随访14例，随访时间3个月至9年，生存良好，无复发。结论PVE的外科治疗风险大，死亡率高，正确掌握手术指征、术中彻底清除感染灶和围术期正确处理是提高手术成功率的关键。

简介：1临床资料患者男性，71岁。2009年8月无明显诱因出现食欲下降、极度乏力、淡漠，无恶心、呕叶，体重明显下降，否认发热。2周前外院体检，白细胞11．47×10^9／L。中性粒细胞81．3％，血红蛋白90g／L；尿红细胞满视野，可见颗粒管型。

简介：心脏瓣膜腱索断裂临床较少见，早期诊断及早期治疗非常重要。

简介：编辑部医生：我今年已经77岁了,医生建议我通过手术换主动脉瓣膜,他说瓣膜有机械瓣膜和猪瓣膜,请问：哪一种是最好的选择呢？读者：钟先生钟先生：首先,感谢您对我们编辑部的信任。一般来说,人们对机械瓣膜比对组织（猪）瓣膜相对较好。然而,

简介：以腹股沟动脉的一个小孔为切入口进行操作的血管成形术，为患者提供了搭桥手术以外的另一个选择，为冠脉疾病的治疗带来革命性的变化。用于治疗瓣膜功能障碍的类似方法，正在酝酿当中。全世界的医生，发明家和工程师都是研发测试不用开胸的方法来修复瓣膜。

简介：目的总结97例心脏瓣膜置换手术围术期麻醉处理经验.方法97例心脏瓣膜病变患者,麻醉诱导采用咪唑安定0.1～0.3mg/kg、芬太尼3～5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg诱导,麻醉维持用芬太尼30～40μg/kg、维库溴铵0.1mg·kg-1·h-1.术中、术后适量给予血管活性药物支持循环功能.结果麻醉诱导期心率与诱导前比较无明显变化(P＞0.05),而血压降低差异有统计学意义(P＜0.05).死亡7例,死亡率7.21%.结论心脏瓣膜置换手术麻醉的关键是保持适当心率,在围术期尤其是在CPB前尽量维持有效的心输出量,术中、术后适量给予血管活性药物支持循环功能.

简介：目的探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融治疗心房纤颤（AF）的效果。方法选择40例有瓣膜置换手术指征的患者，随机分成2组，瓣膜置换合并房颤同期行双极射频消融组20例（治疗组）和同期行经典迷宫组20例（对照组），比较两种手术方法的早期治疗效果。结果治疗组16例术后恢复窦性心律，转复率为80％。对照组12例术后恢复窦性心律，转复率为60％，两组相比房颤转复率差异有统计学意义（P〈O．01）.结论瓣膜置换手术期间使用双极射频消融治疗心房纤颤是安全有效的，能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能。

简介：目的总结老年瓣膜病外科治疗结果.方法回顾性分析123例诊断为瓣膜病,并行瓣膜置换手术的老年患者的临床资料,分析其疗效、并发症及影响手术早期死亡率的相关因素.结果二尖瓣置换66例,主动脉瓣置换39例,二尖瓣+主动脉瓣置换15例,三尖瓣置换2例,Betall's术+二尖瓣置换1例,同期行其他手术共105例.早期死亡率8.9%(11/123),并发症出现率41.7%(50/123),晚期死亡3例,其中与心脏有关死亡1例,死于反复心力衰竭.随访6个月～14年,96例存活,失访13例,随访率88.1%(96/109).心源性恶液质、心胸比>0.7是影响手术早期死亡的高危因素.结论老年瓣膜病患者病因复杂,手术死亡率和并发症发生率均高.

简介：目的随着生物瓣膜取材、预处理、抗钙化修饰等各个步骤技术工艺的改进和提高,瓣膜使用寿命大大延长,降低了生物瓣膜置换术后的并发症与瓣膜相关并发症,生物瓣膜使用数量不断上升.总结2003-2008年间我院生物瓣膜使用现状.方法2003年1月至2008年12月,我院共完成单纯心脏瓣膜替换手术1698例,平均年龄为（50±13）岁.其中生物瓣膜替换术858例,平均年龄为（53±9）岁.2003～2008年采用生物瓣/机械瓣的患者例数分别为9/142、18/240、132/155、170/123、240/117、289/63.生物瓣膜所占同期瓣膜手术数量百分比分别为5.96%、7.00%、46.00%、58.02%、67.23%、82.10%.结果院内死亡共52例,死亡率3.06%（52/1698）.生物瓣替换术后患者死亡20例,总死亡率2.33%（20/858）.2003～2008年生物瓣替换术后死亡率分别为0%、5.56%、2.27%、1.17%、2.08%、2.42%.2003～2008年采用生物瓣替换术后并发症发生率分别为11.11%（1/9）、11.11%（2/18）、9.84%（13/132）、8.82%（15/170）、12.08%（29/240）、5.88%（17/289）.结论采用生物瓣并没显著影响患者的近期疗效,且无需长期抗凝,大大改善了患者的生活质量.因而,对条件适合、年龄低于60岁的患者,如患者同意接受因生物瓣膜毁损而导致的再手术,可采用生物瓣膜手术.远期疗效尚需进一步随访.

简介：目的探讨白细胞过滤器对心脏瓣膜置换术后病人心肺功能及炎症反应的影响.方法二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术病人52例,随机分成实验组和对照组,实验组在动脉旁路上安装PallLG-6动脉白细胞过滤器;对照组仅用体外循环常规动脉过滤器.术后观察心律、血流动力学参数、机械辅助通气、动脉血气分析、循环血白细胞和中性粒细胞计数以及使用抗生素情况.结果①实验组术后恢复窦性心律较对照组高;②白细胞过滤可显著降低平均术后呼吸指数(respirationindex)和提高机械通气时的氧合指数(oxygenationindex);③白细胞和中性粒细胞计数在术后所有观察时点两组间均无显著差异;④两组病人术后静脉使用抗生素情况无差异.结论心脏瓣膜置换术中使用白细胞过滤器可改善病人术后的心肺功能,对术后炎症反应并无减轻作用.

简介：目前已有较多关于原发性肺动脉高压和由先天性心脏病引起的继发性肺动脉高压的研究，但对心脏瓣膜病继发的肺动脉高压的全面深入研究仍较少报道，尤其是心脏瓣膜病伴重度肺动脉高压的手术治疗的风险评估和预后的预测等并不是十分清楚。本文就继发于心脏瓣膜病的肺动脉高压的发生机制、病理改变以及预后评估等方面做简要综述。

简介：目的探讨心脏瓣膜手术后机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败再次手术指征、手术时机及手术治疗要点.方法选风湿性心脏病瓣膜替换术后49例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例.人工瓣膜急性失功9例中,术后菌落样赘生物和心内膜炎2例,左室腔内残留腱索卡住碟片2例,破裂的左心室后壁卡住后瓣叶1例,碟片边缘缺损1例,碟瓣瓣钩断裂1例,陈旧及机化血栓形成2例,均急症行再次换瓣手术,其中4例急症手术行股动脉插管灌注.术后瓣周漏2例,限期手术,采用带垫片直接褥式缝合修补.生物瓣衰败39例中,二尖瓣位19只猪瓣及18只牛心包瓣多为不同程度的瓣叶增厚、钙化,同时合并不同程度瓣叶撕裂、穿孔,择期行再次瓣膜替换术及附加手术.结果术后早期死亡2例,出现并发症4例,晚期死亡1例.47例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论换瓣术后病人多是处于心功能已损害至严重程度或急症时期,手术死亡率高,掌握好再次换瓣手术指征、时机及方法,可大大降低死亡率.

简介：老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的临床表现与风湿性心脏瓣膜病相近，比较容易漏诊、误诊，延误治疗时机，给患者及家属造成不可挽回的损失。近年来，多普勒彩超的普及给该病的诊断提供了极大的有利条件。现将我院利用多普勒彩超诊断老年性心脏瓣膜病的临床资料整理报道如下。

简介：目的分析重症心脏瓣膜病手术治疗对患者术后生活质量影响。方法回顾性分析2012年4月~2016年4月于延安大学附属医院接受心脏瓣膜手术治疗的60例患者病例资料，男性25例，女性35例，年龄35~72岁，平均（52.95±7.41）岁，体重43~85kg，病史6~48个月。所有患者均行瓣膜置换手术，SF-36健康测量量表对患者的生活质量进行分析。结果所有患者体外循环时间48~516（125.5±61.6）min，主动脉阻断时间27~137（81±33.97）min，住院天数20~95（32±5.3）d。手术治疗后患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分为（83.56±8.25）分、（68.42±9.64）分、（80.43±11.32）分、（67.31±9.52）分、（63.12±10.07）分、（79.26±14.34）分、（64.53±20.58）分、（60.73±11.39）分，均高于治疗前评分，差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论重症瓣膜病手术治疗可以改善患者术后生活质量。

简介：目的应用经冠状静脉窦逆行灌注法对心脏不停跳心脏瓣膜替换手术进行临床分析.方法行心脏瓣膜置换术的患者在浅低温体外循环心脏不停跳的状态下完成.术中不使用心脏停跳液,经冠状静脉窦持续灌注机器血,灌注流量为0.2～0.5L/min,灌注压力为40～55mmHg,使心脏在术中持续得到氧合血供应.结果麻醉与灌注满意,阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质的测定无明显变化,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,病人恢复良好.结论经冠状静脉窦逆行灌注用于不停跳瓣膜置换术,是一种较接近生理状态的心肌保护措施,具有良好的心肌保护作用.

简介：目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病（SDVHD）的易患因素和临床表现。方法：对118例SDVHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：随着年龄增高，SDVHD的检出率逐步增高．60～69岁为19.3％．70～79岁36．8％．80～90岁54．5％．≥90岁100％；其病变程度亦加重，并发症增多。其临床改变为：主动脉瓣环或瓣膜钙化占47．5％．二尖瓣或瓣环钙化24．6％．主动脉瓣二尖瓣同时有钙化32．2％，主动脉瓣伴三尖瓣钙化1．7％。61．0%患者有心功能不全。结论：增龄是SDVHD易患因素，瓣膜环或瓣膜钙化的部位以主动脉瓣最高．其次为二尖瓣。

简介：心房纤颤是临床上最常见的心律失常之一，因其可引发血栓栓塞，是缺血性卒中最强烈的独立危险因素。非瓣膜性房颤者发生脑栓塞的危险性是没有心房纤颤患者的5～7倍，临床常用华法令抗凝治疗预防脑栓塞一般均按国际标准化比值（INR）2．0—3．0^[1]。本文观察小剂量低强度华法令的抗凝疗效（INR1．5—2．0），并与标准剂量强度（INR2．0-3．0）进行对比，报告如下。

简介：摘要目的探讨结核性腹膜炎的影像特点及治疗方法。方法回顾性分析经病理或临床随访证实的10例结核性腹膜炎的影像及临床资料。结果10例中，9例17～45岁。均有典型的结核中毒症状。CT主要表现有腹水7例；腹膜、大网膜、肠系增厚6例；淋巴结增大3例，部分同时伴有以上征象。全部患者在积极抗结核治疗，伴明显腹水早期腹穿抽液、激素治疗，平均随访2年，症状消失。结论结合临床及CT表现，多数病例可作出正确诊断，早期合理治疗预后良好。

简介：目的总结迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并心房颤动（房颤）术后处理的经验.方法2013年10月至2016年5月间,我院施行迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并房颤患者178例.同期行二尖瓣置换术95例、二尖瓣成形术28例、主动脉瓣置换5例、主动脉瓣和二尖瓣置换术50例.结果死亡1例（0.56％）,因左心室破裂修补成功4d后多脏器衰竭死亡.主动脉阻断时间（102.24±22.07）min,体外循环时间（192.97±32.21）min,ICU停留时间（35.55±17.62）h,术后住院时间（15.10±3.33）d.出现二次开胸止血4例（2.25％）、新发脑梗死2例（1.12％）、低心排血量综合征5例（2.81％）.应用临时起搏器136例（76.41％）,行同步电复律14例（7.87％）,无应用永久起搏器的患者.出院时窦性心律170例（96.05％,170/177）、房颤7例（3.95％,7/177）,NYHA心功能Ⅰ级158例（89.27％）、Ⅱ级19例（10.73％）.超声心动图提示左心室和左心房直径均较术前明显缩小（P＜0.01）,左心室射血分数较术前明显增加（P＜0.01）.出现跨二尖瓣A峰142例（80.23％,142/177）,出现跨三尖瓣A峰152例（85.88％,152/177）.结论系统训练、合理选择患者、恰当的手术处理、术后积极防治心律失常是迷宫Ⅲ手术围术期处理的关键.

简介：目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）合并心力衰竭（HF）的临床特点。方法：选择68例SDHVD合并HF的患者（SDHVD＋HF组）与同期收治的无瓣膜钙化的老年HF患者62例（HF对照组）进行临床分析研究。结果：与HF对照组比较，SDHVD＋HF组严重心功能不全比例（III级：19.35％比38.24％，IV级：35.49％比55.88％）及房性早搏（17.74％比38.24％）、窦房传导阻滞（22.58％比50.00％）、心房纤颤（27.42％比52.94％）、短阵房性心动过速（30.65％比48.53％）、房室传导阻滞（33.87％比52.94％）、束支传导阻滞（25.81％比48.53％）发生率均明显升高（P＜0.05或＜0.01）。结论：老年退行性心脏瓣膜病患者合并心力衰竭时，其心力衰竭的程度加重，心律失常发生率升高。