简介：1病例资料患者男性,78岁,因“多发性骨髓瘤”致双侧股骨病理性骨折在重庆市第一人民医院骨科手术,手术成功.术后出现医院获得性肺炎.既往应激状态下血压在120～180/70～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围波动.既往心绞痛、心力衰竭复发.心肌标记物正常,N末端脑钠肽前体11010pg/mL.胸部计算机断层扫描（computerizedtomography,CT）提示双肺下部炎变.于2013-04-01转入心内科普通病房,予以泵入硝酸甘油,静脉注射呋塞米,口服氨氯地平、阿托伐他汀、拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯等治疗15d后血压较前控制,心绞痛未再发作,心力衰竭改善.

简介：目的研究血清降钙素原（PCT）的水平在医治脑出血患者微创术之后伴脑颅内感染的应用价值。方法选取本院从2014年6月到2016年6月期间的脑出血微创术后发生颅脑内感染的病人80位做研究组，同时选取脑出血微创术后没发生颅内感染的病人80位作为对照组。对患者的血液和脑脊液进行检测，对比两组患者的降钙素原水平及血液、脑脊液的生化和常规检测结果。对研究组患者进行医治，医治完成后记录患者的降钙素原（PCT）水平并与医治前水平进行比较。结果对照组和研究组患者血清降钙素原水平分别为（0．62±0．31）μg／L和（5．58±2．29）μg／L，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组病人的血白细胞的计数及脑脊液的生化与常规检测结果的差异无统计学意义（P〉0．05）。通过对研究组的病人进行抗感染治疗，71位病人的感染情况得到有效控制，死亡9位，71位病人的降钙素原水平为（1．16±0．53）μg／L，对比医治前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑出血病人微创术后发生颅内感染，血清降钙素原（PCT）的水平会明显上升，得到积极医治后，血清降钙素原的水平会下降，降钙素原可为诊断是否发生颅内感染提供依据。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床诊疗体会。方法采取回顾性方法对我院2011年7月～2014年10月间腹腔镜胆囊切术治疗的245例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果245例病人中，顺利完成手术237例，5例因胆囊周围粘连严重转开腹，2例发生胆囊动脉和肝右动脉出血，术中处理成功未中转开腹，1例因炎症较重，解剖关系辨认不清至胆总管横断伤，术中及时发现并中转开腹，在直视下行胆总管修补术，胆总管内置“T”管，术后支撑6个月拔管，手术时间前期约90～120分钟左右，近两年逐步缩短至50分钟左右，住院时间平均约3～5天。213例术后随诊均无发热、黄疸等症状。结论严格掌握LC手术适应证，加强基本功训练，熟练掌握手术器械，严谨的学术态度，果断及时地中转开腹手术是避免和处理LC手术并发症的重要方法。

简介：患者女,39岁,因＂车祸后意识不清伴呕吐1h余＂于2015年4月10日急诊入黔南州人民医院。入院前1个多小时,因交通事故,患者左枕部着地,当即意识模糊,头部伤口出血,被送至当地医院进行头部伤口清创缝合。随后,患者意识障碍进行性加重,谵语,频繁呕吐,即转至我院治疗。入院时体格检查：体温37.0℃,脉搏104次/min,呼吸21次/min。

简介：目的观察急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭患者应用主动脉球囊反搏术（IABP）辅助冠状动脉内介入术（PCI）对预后的影响。方法选取急诊人院AMI合并心力衰竭患者共计30例，其中IABP组14例，均在IABP辅助下行急诊PCI术；对照组16例，应用升压药后行急诊PCI术。比较两组患者入院时、术后3天及6个月时超声心动图及血浆肌钙蛋白（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）水平。结果IABP组与对照组人院时左心室功能指标及血浆删、BNP水平无统计学意义（P〉0．05），但发病3天及6个月IABP组BNP水平显著低于对照组（P〈0．05），发病第3天IABP组血浆cTnI水平显著低于对照组（P〈0．05）。超声心动图示左心室功能指标IABP组显著优于对照组（P〈0．05）。结论I—ABP辅助PCI能显著改善AMI合并心力衰竭患者心功能及预后。

简介：［摘要］目的了解我院普外科伤口感染的相关因素。方法对我院2007----2009年度普外科200例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染12例，感染率为6%。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二，三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、呼吸循环系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。

简介：颅内动脉狭窄是导致缺血性卒中发作和复发的主要原因之一，其发生有种族差异。WASID（theWarfarinvsAspirinforSymptomaticIntracranialDisease）的569例症状性颅内动脉疾病患者的系统分析显示，106例患者发生了缺血性卒中（18．6％），其中77例发生在狭窄动脉供血区（72．6％）。多因素分析显示，颅内动脉狭窄的严重程度与相应供血区卒中的发生有明显的相关性，卒中与狭窄率呈线性相关。有短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中史并且动脉狭窄率≥70％的患者，狭窄动脉供血区卒中的1年发作率为18％（13％～24％），2年发作率为19％（14％～25％）。但对有TIA或卒中发生，并且动脉狭窄率〈70％的患者，狭窄动脉供血区卒中的发作率则明显下降，1年和2年的卒中发作率分别为6％（4％～10％）和10％（7％～14％）。

简介：颅内血肿,是高血压脑出血的危急表现,死亡率高.传统的治疗方式基本是药物治疗,近年随着神经外科技术的改进与成熟,作为一种倍受争议的治疗方法-穿刺引流由于技术的改进[1],重新显示出了良好的前景.我院自1998年以来采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,取得一定疗效,现报告如下.

简介：有人称高胆固醇血症是"无声杀手"。胆固醇升高是脑卒中或冠心病的共同危险因素。胆固醇升高没有任何症状,不易被发现,即使被发现也不是每例都得到有效控制。原因是关于高胆固醇血症有许多误区,知晓率

简介：　　目的：分析和总结体外循环心脏手术后合并真菌感染的临床特点及耐药情况。方法：对51例体外循环心脏直视术后继发真菌感染的临床资料进行统计分析,分析术后培养分离出的78株感染真菌的药敏试验结果。结果：心脏术后长期使用广谱抗生素及皮质激素、机械通气、气管切开、APACHEⅡ高评分、全肠外营养及侵入性检查治疗等均是真菌感染高危因素。心脏术后真菌感染部位以下呼吸道为主,其次为血液、静脉导管顶端,继之为泌尿系。大多数真菌菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感,对大扶康及伊曲康唑部分耐药。结论：合理使用广谱抗生素和糖皮质激素,尽量减少不必要的侵入性操作,加强全身营养及脏器功能支持,改善肠道微生态平衡,密切监测真菌感染的一切临床迹象,注重预防及经验性治疗;治疗上应选择敏感、毒副作用轻的抗真菌药物。

简介：冠心病的病因至今尚未完全明了。它是一种多因素的疾病。细菌感染，包括幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，简称Hp)感染作为CHD的危险因素是近年提出的一种较新的观点，目前未取得统一认识。我国是Hp高感染率国家，达32％～75％(1g岁以上)，远高于西方发达国家(美国为45％)，加之其根治方案简单且易被病员接受，根治后再感染者并不多见，故阐明Hp感染与CHD的关系在我国具有重要的意义。根据Hp感染对上消化道疾病的致病

简介：随着每年使用起搏器和植入式心脏复律除颤器的患者数目不断的增长．这些仪器引起的感染也越来越普遍。超过6％的使用起搏器或植入式除颤器的患者出现了感染．且感染率增长加快的速度超过了植入率。这些感染中，有些是轻微的，但也有些是严重的。

简介：

简介：目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理措施及其临床效果。方法选取2012年至2013年间在我院施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的100名卵巢囊肿患者的临床资料,进行分析、归纳,随机分为观察组和对照组,各50例患者。对照组给予术后常规护理,而观察组50例患者术后在常规护理的基础上,进行针对性的护理,包括：心理护理,术后护理以及患者出院指导。对比两组患者的护理临床效果,两组均以2个月为一个疗程。结果100名患者都顺利完成腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,手术平均时间为62min,术中止血平均为58ml,术后患者恢复较好,住院时间平均为6天。经过比较,观察组的临床疗效明显高于对照组,两组效果对比具有统计学意义（P〈0.05）观察组患者显著有效42例,有效6例,无效2例,明显高于对照组显著有效34例,有效9例,无效7例。结论对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的患者给予针对性护理,能有效降低术后并发症的发生率和复发的风险,减轻患者疼痛,促进患者早日康复,值得临床上推广使用。

简介：外伤性颅内血肿对心电图的影响是明显的，但尚未引起临床的足够重视。本文收集了近两年来ICU收治的20例外伤性颅内血肿病例．对术前、术后心电图资料进行对比分析．探讨其对心电图的影响，报告如下。

简介：儿童颅内动脉瘤是指发生于年龄〈15岁人群的颅内动脉瘤，其病因、流行病学特征、解剖及影像学特点、临床表现、治疗及其预后，与成人相比有诸多差异。这类动脉瘤比较罕见，患病率占所有颅内动脉瘤的0．5％～4．6％。截止目前为止，国内关于儿童硕内动脉瘤报道的病例总数尚不足50例。因我们对儿童颅内动脉瘤的临床特征及治疗策略等知之甚少，现就这类动脉瘤的影像及临床治疗等特点综述如下。

简介：目的：探讨不同的抗凝治疗方法对颅内静脉窦血栓形成的临床疗效。方法：选择从2011年1月到2013年6月期间我院收治的颅内静脉窦血栓形成进行抗凝治疗的患者150例，按照随机数字法分为低分子肝素组（50例），普通肝素组（50例）和介入溶栓组（50例，采取介入溶栓治疗，病情稳定后采用低分子肝素进行抗凝治疗），观察三组患者的临床疗效及其并发症的发生情况。结果：治疗3个月后，介入溶栓组患者总有效率显著高于低分子肝素组和普通肝素组（98.0％比82.0％比72.0％），P＜0.05或＜0.01；与低分子肝素组和普通肝素组比较，介入溶栓组的改良Rankin量表（mRS）评分[（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分比（1.0±0.2）分]和不良反应发生率（16.0％、18.0％比4.0％）显著降低（P＜0.05或＜0.01），低分子肝素组与普通肝素组间无显著差异（P＞0.05）。结论：低分子肝素的抗凝治疗效果优于普通肝素，但是单纯的抗凝治疗并不能使病情完全缓解，介入溶栓联合抗凝治疗的疗效较好，值得临床推广。

简介：颅内动脉瘤（intracranialaneurysms,IA）是由动脉管壁变薄、扩张所引起的动脉疾病。在组织病理学上,动脉瘤起源和生长的本质是血管壁内弹性膜消失,中膜变薄和随之而来的重塑及细胞外基质蛋白的降解[1]。在美国近5%的人口（约有1500万人）每人至少有一个IA,这些IA每年约有0.2%（3万人/年）破裂从而导致蛛网膜下腔出血（SAH）。

简介：摘要目的探讨抗感染药物的临床药学分析及其临床治疗效果研究。方法对来我院诊治的800例患者入院资料进行分析，患者均采用抗感染药物治疗，分析临床上抗感染药物的药学特性及其临床治疗效果。结果800例患者中80例出现感染，感染率为10%；患者中，左心衰竭感染率最高为15%，其次为多发伤为10.4%；79张处方中使用抗感染药物，常用抗感染药物有头抱克洛、青霉素G、阿奇霉素等。其中，头抱克洛使用最多，占38%；青霉素G使用率占，占20.2%；阿奇霉素使用率占15.2%；80例患者采用抗感染药物后均得到痊愈，且患者药物不良反应发生率为0%。结论抗感染药物临床上使用较多，治疗过程中应该根据患者临床症状、病情及其病原菌分离试验等选择合理的抗感染药物，提高临床治愈率。

简介：目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性.方法通过多普勒超声、连续CT、MRI,脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况,对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者,行脑室-腹腔分流术,术后2个月至2年对分流管检测.结果9例被判断分流管堵塞的患者,再次手术中与术前检查结果一致.再通术后,5例患者康复水平较前明显提高.结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅,连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况,脑室分流管造影可最后确定堵塞部位,因而能早期诊断和手术.