简介：

简介：气管导管套囊内的充气容量大小，与套囊内压的高低直接相关，而套囊内压的高低与气管黏膜局部压迫缺血损伤的程度有密切关系。临床上通常都凭经验，在正压通气情况下，当套囊充气至听诊恰好“无漏气”声响时，即认为是套囊的充气容量最恰当，即可产生防漏气功效，此时的充气容量是最小有效充气

简介：控制颅内压（ICP）是神经外科麻醉管理中的重要环节之一。麻醉操作、麻醉药和通气方式都对ICP产生影响，其高低直接关系到疾病的转归，本文对此问题进行综述。

简介：鼻内镜手术要求术中麻醉平稳，出血少，术后病人苏醒迅速，安全平稳，常规静吸复合全麻术后清醒延迟，意识恢复不完善，增加了呼吸道阻塞，出血，误吸的可能，并且延长了术后恢复时间，降低了手术台的周转率，术研究有杉静脉泵入瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入麻醉与常规异氟醚复合氧化亚氮吸入全麻对照，比较是否存在优越性。资料和方法：择期行鼻内镜手术病人40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟醚组（Ⅰ组)，各20列，两组均以芬太尼，咪唑安定，阿曲库铵，异丙本分诱导麻醉；气管插管后均吸入氧化晋亚氮-氧气（氧化亚氨浓度为65%，气体流量为2.5L/min)维持，Ｒ组以瑞芬太尼０.1-0.3μg/kg/min静脉磁入，异氟醚组以异氟醚.5%-3.5%吸入维持。于两组入室（T0），气管插管后5′(T1)，术前填充鼻腔付肾纱条时（T2），填后5′（T3），手术开始5′（T4），30′（T5），停药时（T6），拔管时（T2），拔管后5′（T8）记录SBP，DBP，HR，手术结束后记录术中出血情况时间，睁眼时间，自主呼吸恢复时间以及清醒程度和术后恢复情况，计算单位时间异氟醚和瑞芬太尼的用量及费用。结果：瑞芬太尼组术毕呼吸恢复时间，睁眼时间和拔管时间均明显短于异氟醚组（P<0.01)，瑞芬太尼组清醒程度明显优地异氟醚组（P<0.01)；瑞芬太尼组单位时间麻醉药费用低于异氟醚组（P<0.05)，结论：鼻内镜手术时，瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入麻醉和异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉比较，均可达到满意的麻醉效果，但瑞芬太尼可使病人苏醒更快且安静平顺，清醒完全，性价比良好，提高了术后病人恢复的安全性和手术台的周转率。

简介：

简介：34岁男性患者．ASAⅡ级，拟在全身麻醉下行择期L2—3椎体骨折内固定术。T12以下不全瘫，下肢肌Ⅱ级。于术后15分钟发生气胸．经急诊闭式胸腔引流治疗后，完全好转出院。

简介：首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科定于2008年10月24日至26日在北京召开《2008第五届天坛全国呼吸内镜技术高级讲习班》（项目编号：2008—03—02—012，授予国家级I类学分10分）。呼吸内镜技术是我科的特色，呼吸内镜室拥有日本01ympusBF-240系列电子支气管镜及胸腔镜、德国ERBE氩气电刀及CO2冷冻、德国STORZ硬质支气管镜等非常完善的呼吸内镜介入治疗设备。

简介：

简介：目的：观察全麻诱导期持续气道内正压能否延长无通气安全时限。方法：择期全麻手术患者40例，随机分为CPAP组和对照组（C组），每组20例。麻醉诱导前后患者均不进行辅助或控制通气，诱导前2min开始面罩吸入纯氧，CPAP组采用CPAP6cmH2O,C组为0cmH2O。诱导插管，记者无通气安全时限（呼吸停止至SpO2降至90%）后再机械通气。记录入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、SpO2降至90%时（T90）的血压（mmHg），心率（b/m）；分别于吸氧2min时（Tx）、SpO2降至90%时（T90）抽血行血气分析，术中观察胃胀气情况。结果：CPAP组无通气安全时限为（561.1±142.3）s，C组为（462.0±136.1）s（P〈0.05）。动脉血气两组吸氧2min时CPAP组PaO2显着高于C组（505.7±73.8vs448.1±79.5mmHg,P〈0.05）；两组SpO2降至90%时（T90）的PaCO2CPAP组显着高于C组（67.1±7.5vs61.5±6.8mmHg,P〈0.05）。两组心率，血压统计学上无显着差异。两组的胃胀气无差异。结论：全麻诱导期应用CPAP，可以延长无通气安全时限。

简介：目的：观察胸腔内手术采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉恒速输注复合硬膜外腔阻滞麻醉的可行性．方法：46例ASAⅠ-Ⅱ腔手术病人，随机分为单纯全麻组（A组，n=20）及瑞芬太尼、丙泊酚静脉翰注复合硬膜外阻滞组（B组，n=20），观察术中MAP、FIR、苏醒及拔管情况．结果：B组血流动力学较稳定，苏醒时间及拔管时间明显短于A组，且无躁动．结论：瑞芬太尼、丙泊酚静脉输注复合硬膜外阻滞麻醉适用于肺及食管手术，麻醉效果优，苏醒期质量优，术后恢复期稳定．

简介：目的：探索颅脑手术控制性降压的适宜药物。方法：选用20例颅内动脉瘤摘除术患者，分别采用异丙酚或硝普纳控制性降压，观察其血压、心率及颅内压的变化。结果：与硝普纳相比，异丙酚的降压较平稳，不影响心率，可降低颅压，降压结束后血压缓慢回升，无反跳。结论：异丙酚用于颅脑手术控制性降压较硝普纳为适宜。

简介：颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，其周围组织的解剖关系较复杂，手术中有大血管破裂出血危险。1998年我科曾遇2例颈动脉体瘤手术，术中采用稀释法自体输血(HAT)，效果满意，现报告如下。

简介：目的：探讨不同温度对肿瘤病人术中回收血液中癌细胞和红细胞的影响。方法：将体外培养的SGC-170胃癌、LOVO大肠癌细胞分别加入浓缩红细胞中，采用水浴加温法，随机分为7组：37℃(对照组)、42℃、43℃、45℃、47℃组，均40min，以及42℃20min组和42℃60min组。采用密度梯度离心法分离肿瘤细胞和红细胞，台盼蓝染色计数活性细胞，观察并记录肿瘤钿胞活细胞计数、克隆形成情况，计算克隆形成率；Brdu标记、免疫组化检测癌细胞DNA代谢物；检测红细胞膜Na^+-K^+ATP酶活性。结果：热处理后各组14天后均有肿瘤克隆形成。与对照组相比除42℃、20mln组外各组肿瘤细胞的计数、Brdu标记率、集落形成率均明显降低(P<0．05)。红细胞膜Na^+-K^+ATP酶活性42℃20min和42℃40rain组与对照组相比降低但无统计学差异，其余各组与对照组相比明显降低(P<0．05)。结论：热处理对肿瘤细胞的细胞作用随作用时间延长和温度升高加重，42℃、40min热处理明显抑制肿瘤细胞的生长，而对红细胞膜Na^+-K^+ATP酶活性无明显的影响。

简介：急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）起病急骤，发展迅猛，预后极差，病死率高达45％以上，现已成为临床危重病学研究的热点和难点。氧疗是临床治疗ARDS的主要措施，是纠正顽固性低氧血症的基本手段，然而，机体长时间接触高氧容易引起高氧性急性肺损伤（hyperoxia-inducedacutelunginjury,HALI）。导致病情进一步加重，严重威胁患者生命。前期研究表明肺泡Ⅱ型上皮细胞（typellalveola，epithelialcell，AEC-Ⅱ）凋亡与HAL1、ARDS、COPD等多种肺疾病相关，通过抑制AEC-Ⅱ可有效减轻肺疾病发病程度。目前抗细胞凋亡方法缺乏有效性及特异性。miRNAte：术为解决细胞凋亡提供新思路，研究表明在AEC-Ⅱ凋亡过程中miR-21—5p下调，上调AEC-Ⅱ细胞内表达，可明显降低AEC—Ⅱ凋亡率。因此，研究miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制可为ARDS等肺疾病的临床防治提供理论依据及新策略。本文将就miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制的研究现状作一综述。

简介：肌间沟臂丛阻滞是简单有效的麻醉方法，然而用在锁骨部位的的手术，阻滞平面常嫌不满意，效果欠佳。为此，自2003年起我们对锁骨手术选用以颈5脊神经为中心的阻滞方法，至今共57例，效果有明显改善，现报告如下。

简介：目的：探讨高乌甲素或曲马多用于鼻内镜手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及其安全性。方法：择期鼻内镜鼻宝手术后患者60例。均予术后施行病人自控静脉镇痛术，按所用镇痛药液的不同。随机分为高乌甲素组(L组)和曲马多组(T组)。每组30例。观察比较两组术后VAS评分和病人对镇痛总体印象评分及其副作用。结果：两组病人的VAS评分及镇痛总体印象评分无显着性差异；曲马多组的恶心、呕吐、头晕等副作用的发生率明显高于高乌甲素组(P<0．05)。结论：高乌甲素用于鼻内钟手术后PCIA的镇痛效果与曲马多者相近似．作用可靠．副作用较少．

简介：我院自1993年以来在非体外循环下完成Ⅲ型主动脉瘤手术15例，无并发症和死亡。现总结15例病人的麻醉管理，报告如下。

简介：目的：观察P物质对离体大鼠心脏急性心肌缺血后心律失常的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠32只，体重250～300g，随机分为4组（n=8）：对照组（Sham组）．急性冠脉结扎（coronaryarteryocclusion，cAO）组（CAO组）、P物质（substancePSP）干颊组（SP-CAO组），P物质受体拮抗剂（D-SP）干预组（D-SP-CA0组）。麻醉后分离大鼠心脏．采用Langendorff装置灌流离体心脏．记录CAO前10min及CAO后60min内的室性心律失常发生次数。结果：离体大鼠心脏CAO后室性心律失常的发生次数比手术对照组明显增多．且绝大多数集中在CAO后10-30min之间，SP可以显著降低cAO后室性心律失常的发生次数。并且这种作用可被D—SP有效逆转。结论：SP可明显减少离体大鼠灌流心脏急性心肌缺血诱发的室性心律失常。

简介：目的：探讨舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌映血再灌注损伤的影响。方法：健康雄性S—D大鼠48只．体重230～330g．结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为B组（n=6）：假手术组（sham组）：只穿线．不结扎；缺血再灌注组（CON组）：缺血30min．再灌注120min，再灌注前5min单次静脉注射生理盐水1mL；缺血后处理组（IpostC组）：缺血30min末行缺血10s．再灌注10s，重复3次后再灌注120min；舒芬太尼后处理组（0．1SpOStC组～10SpostC组）：再灌注前5min分别单次静脉注射舒芬太尼0．1．0．3，1、3．10ug／kg．5min后再灌注120min。于结扎线缝好后平衡30rnfn（T0）、缺血30min末（TI），后处理末（T2）．再灌注120min末（T3）记录MAP-HR．并计算血压心率乘积（RPP）。计算心肌梗死面积（1S）与缺血危险区（AAR）比值（IS／AAR）。选取最佳剂量舒芬太尼后处理组．sham组．CON组．IpostC组于T3时取颈动脉血2ml。采用硫代巴比妥酸（TBA）法测定丙二醛（MDA）浓度．黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：与CON组比较．IpostC组、0．3．1．3、10SpostC组IS／AAR降低（P〈0．05）。其中舒芬太尼后处理组中1SpostC组降低最为明显；与IpostC组比较．0．1SpostC组IS／AAR增加（P〈0．05）。舒芬太尼剂量-效应关系si9mOidal方程为：Y=0．3749＋0．4872／。（1＋10^1.502-x）．ED50为0．03174ug／kg。与sham组比较，其余三组血清MDA浓度升高．SOD活性降低（P＜0．05）；与CO嘲比较．IpostC．、SpostC组MOA降低．SOO话性升高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼可模拟缺血后处理减轻在体大鼠心肌缺血再灌注损伤．并且呈剂量依赖性。

简介：目的：观察咪唑安定用于Ⅱ型糖尿病下肢手术患者术中镇静时的循环和心率变异性（HRV）变化。方法：40例硬膜外麻醉下肢手术60-76岁患者，ASAⅡ-Ⅲ级，分为Ⅱ型糖尿病组（D组，n=20）和非糖尿病组（ND组，n=20），麻醉稳定后均给予咪唑安定0.03mg/kg静脉注射，酌情追加首次量的1/4-1/2，直至患者警觉/镇静评分（OAA/S）达3分。比较镇静前和后的循环和心率变异性变化。结果：两组患者基础值、OAA/S3分即刻、5min、10min时，D组LF、HF、TP均显著低于ND组（P<0.05），而D组LF/HF显著高于ND组（P<0.05）；OAA/S3分即刻、5min、10min时，两组的LF、TP、LF/HF均较基础值显著降低（P<0.05-0.01），而HF均无明显变化；OAA/S3分即刻、5min、10min时，D组LF/HF与ND组基础值比较，无显著性差异。结论：咪唑安定主要抑制交感神经活性，有益于改善糖尿病病人迷走-交感神经的均衡性，是Ⅱ型糖尿病病人术中比较安全的镇静用药。