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  • 简介:目的探讨提高肾构瘤(renalhamartoma,RH)诊治水平的方法。方法回顾分析106RH的诊治资料。全部患者均经B超和cT检查,92诊断为RH;14经B超检查诊断为占位性病变,性质待定,其中5CT诊断为RH,另9CT诊断肾癌不排除者再行MRI检查后7诊断为RH。结果105术中及术后病理诊断为RH,B超诊断符合率85.8%(91/106),CT诊断符合率90.6%(96/106),MRI诊断符合率77.8%(7/9),1术前B超和CT检查诊断为RH,病程10年,肿瘤未见明显增大,但术中肉眼和术后病理诊断为肾透明细胞癌。106中除6因肿瘤巨大肾实质较少、出血较多或术中病检发现为恶性变而行肾切除和2行选择性肾动脉栓塞术外,其余均行保留肾单位手术(nephron-sparingsurgery,NSS)。11术中阻断肾蒂患者,术后肾功能无明显异常。所有患者术后B超复查无肿瘤复发和转移。结论B超和CT是诊断RH的重要检查方法,相互结合能提高术前的诊断准确率,必要时可辅以MRI检查。除极少病例需要行肾切除术外,RH患者应尽量行NSS。

  • 标签: 肾肿瘤 错构瘤 诊断 治疗 预后
  • 简介:1995年1月~1998年8月,我们采用改良尿道会师术治疗骨盆骨折所致新鲜膜部尿道断裂9,治愈率89%。术后恢复生理排尿,尿流率正常,随访1~2年,无需行尿道扩张,效果良好。现介绍如下:

  • 标签: 改良式 尿道会师术 治疗 体会 尿道扩张 尿道断裂
  • 简介:目的探讨乏脂肪肾构瘤(renalhamartoma,RH)的诊断和治疗。方法回顾性分析18乏脂肪RH的临床、影像学资料和治疗方法。结果6CT误诊为肾癌,其中4行肾癌根治术;14行手术探查,5行肾切除术,3行肾部分切除术,6行肿瘤剜除术。术后病理均为RH,所有患者随访3~60个月,均未见肿瘤复发。结论对乏脂肪的RH,术前需仔细分析病史及影像学资料,尽量提高该病的诊断率。治疗上,直径〈24cm单发无症状的乏脂肪RH可密切随访观察,而〉4cm者不论有无症状均应及时手术治疗。首选保留肾单位手术。乏脂肪RH经治疗后,预后良好。

  • 标签: 肾肿瘤 错构瘤 诊断 治疗
  • 简介:詹鹰医师:首先汇报病史。患者,男,35岁,因左腰部隐痛1个月余就诊。入院后B超示左侧输尿管上段结石并扩张,左肾积水,双肾实质性病灶(构瘤可能),左肾结石。MRI:肝右叶异常信号,考虑为良性病变,双肾多发错构瘤,左肾构瘤突入左肾静脉至下腔静脉入口处,左输尿管上段结石并左肾积水,左输尿管上段管壁增厚。

  • 标签: 左肾错构瘤 左输尿管上段结石 诊治 瘤栓 左肾积水 腰部隐痛
  • 简介:目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneallaparoscopicnephron-sparingsurgery,RLNSS)治疗较大(肿瘤最大径〉6cm)肾构瘤(renalangiomyolipoma,RAML)的临床效果。方法回顾性分析2007年8月至2015年2月我院收治的24RAML(最大径均〉6cm)的临床资料,根据患者意愿24中10行RLNSS,14实施传统开放手术(opennephron-sparingsurgery,ONSS)治疗,分析比较两种术的手术时间、热缺血时间、肿瘤最大径、术中出血量以及患者术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果RLNSS、ONSS两组手术用时、肿瘤最大径比较差异无统计学意义(P〉0.05)。但热缺血时间[RLNSSvsONSS:(27.8±3.4)vs(24.5±3.7)min];术中出血量[RLNSSvsONSS:(242±49)vs(338±63)ml];术后患者平均肠道恢复时间[RLNSSvsONSS:(2.1±0.6)vs(2.9±0.8)d]和术后住院天数[RLNSSvsONSS:(9.2±1.0)vs(11.4±1.4)d]指标间差异均具有统计学意义(P〈0.05)。两种术在手术并发症方面的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于较大RAML,RLNSS仍然是一种安全可行且有效的治疗方式,与ONSS相比,RLNSS具有手术时间短、术中出血少、创伤小及恢复快等优势,在临床实际选择时还需根据患者的具体情况及术者自身的操作水平而定。

  • 标签: 肾错构瘤 保留肾单位手术 腹腔镜 开放手术
  • 简介:患者右侧腰肋部间断性胀痛3年,肉眼血尿1周。原文见《现代泌尿生殖肿瘤杂志))2012年第4期251页。该患者有如下特点:男性年轻患者,28岁;面部蝶形分布血管纤维瘤;20余年癫痫病史。家族史:母亲及双胞胎兄弟罹患结节性硬化症(tuberoussclerosis,TSC);其兄合并肾构瘤。

  • 标签: 肾错构瘤 诊疗 治疗 瘤栓 年轻患者 结节性硬化症
  • 简介:构瘤又名肾血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomyolipoma,RAML),肿瘤多起自于肾包膜、肾皮质或髓质,以及肾周围的软组织,由数量不等的成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成。临床上发病有两种独立的情况:约半数与结节性硬化有关,另一半病例为散发。

  • 标签: 肾错构瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤 诊疗 治疗 瘤栓 平滑肌组织
  • 简介:目的探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症。方法2007年7月至2008年6月,对6构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗。结果所有患者接受3~5个点的微波消融(50W,每个点3~8min),手术平均时间55min,均无明显手术并发症。术后1~3个月6患者均行CT复查,均见肿瘤呈消融术后改变。结论后腹腔镜下微波消融治疗肾构瘤是可行的,手术时间短,并发症少,并可达到手术预期目的,是一种安全、有效的肾构瘤微创治疗方法。

  • 标签: 腹腔镜 肾错构瘤 微波消融
  • 简介:目的总结19输尿管肿瘤的诊治体会。方法术前19均行B超、IVU和CT检查,选择性结合逆行性尿路造影或输尿管镜检查和活检。19输尿管肿瘤中1行输尿管节段切除加端端吻合术,行根治性肾、输尿管切除加膀胱袖状切除14次,输尿管镜钬激光治疗输尿管癌2,输尿管息肉3。结果术前诊断准确率94.7%(18/19),术后随访5个月~7年,平均3.2年,1输尿管节段切除术后1年复发,1腔内手术半年发生输尿管狭窄,膀胱肿瘤发生3,随访≥5年7,存活3。结论B超、IVU和逆行性尿路造影可作为输尿管肿瘤的初步诊断,CT可以帮助诊断和临床分期,输尿管镜检查可提高输尿管肿瘤诊断正确率和确定病理类型。输尿管肿瘤手术预后取决于病理分级和临床分期,腔内手术仅适合于早期低级别肿瘤。

  • 标签: 输尿管肿瘤 诊断 治疗 输尿管镜
  • 简介:目的总结输尿管支架管在泌尿系统中的应用优势及防治其并发症的方法。方法回顾性分析128泌尿系统疾病应用输尿管支架管的临床资料,总结双J置管方法、常见并发症及其防治方法。蛄果双J管适用于多种泌尿系疾病,其中以梗阻性疾病及肾及输尿管切开取石应用最多,同其他疾病相比有显著性差异(P〈0.05)。128患者中有56出现不同程度的并发症,其中以膀胱刺激征、感染较多见,同其它并发症相比有显著性差异(P〈0.05)。结论输尿管支架管在泌尿系统疾病中应用广泛,置管方法多样化使其适用于多种泌尿系统疾病,分析双J管常见并发症及导致原因可防止其发生发展,从而提高双J管临床有效率。

  • 标签: 输尿管支架管 泌尿系统 并发症
  • 简介:目的分析因膀胱病变行膀胱镜活检患者的病理类型构成,探讨膀胱镜检查的临床价值。方法复习我院623膀胱病变患者经膀胱镜活检组织病理资料。结果良性肿瘤76,占12.2%,均为尿路上皮乳头状瘤。恶性肿瘤291,占46.7%,其中尿路上皮癌254,腺癌17,鳞癌6,转移癌13,横纹肌肉瘤1。膀胱黏膜慢性炎症140,上皮增生50,分别占22.5%、8.0%;而腺性膀胱炎55,正常膀胱黏膜8,前列腺组织3。结论尿路上皮性肿瘤仍是最常见的膀胱疾病,其次是膀胱炎性病变。膀胱恶性肿瘤以尿路上皮癌最常见,膀胱腺癌、鳞癌或转移癌等比较少见。膀胱镜活检安全、简便,具有重要的临床应用价值。

  • 标签: 膀胱镜 活组织检查 针吸 病理学
  • 简介:急性肾损伤(AKI)是临床常见危重症,是不同临床学科的常见疾病,处理及时患者肾功能将很快恢复,否则可发展至肾功能不可逆,并最终进展到依赖血液净化治疗,甚至死亡。我们回顾本科收治50AKI患者,着重探讨其病因、临床特点,以及治疗转归。

  • 标签: 急性肾损伤 临床分析 血液净化治疗 肾功能不 常见疾病 临床学科
  • 简介:目的探讨肾脏集合管癌的临床、影像及病理学特征,协助诊治。方法回顾性分析我院2008年8月至2017年8月间的经病理确诊为肾集合管癌的12患者的临床、影像及病理学资料并进行随访,并通过复习相关文献,找寻肾集合管癌的最佳诊疗方式。结果患者中,Ⅰ期3,Ⅱ期0,Ⅲ期7,Ⅳ期2;CDC于CT及MRI上多呈形态多变、边界不清的肿块影,于肾髓质处呈浸润性生长,瘤体较小时肾脏轮廓不变,但对于较大的CDC,影像学表现差异巨大;行免疫组化检查后,患者中常见标记物CK19、34βE12、vimentin、PAX-8、PAX-2、INI-1等均呈不同程度阳性表达;11名患者行手术治疗,5于术后6~11月内死亡,失访1,余患者截止最后随访时间2018年3月均存活;另有1患者行介入栓塞术,该患者术后第6个月因肿瘤全身多发转移死亡。结论肾脏集合管癌恶性程度高、预后差,术前影像学检查提示肾集合管癌时应积极手术确诊,术后积极随访,肿瘤的免疫组化检查结果有助于诊断及指导靶向治疗。

  • 标签: 肾脏集合管癌 影像学 病理学 预后
  • 简介:目的探讨干燥综合征(Sjoegrensyndrome,SS)的临床特点。方法回顾性分析22干燥综合征患者的发病形式、临床症状、发病至确诊的间隔时间及辅助检查结果。结果干燥综合征主要发生于40—50岁女性。原发性SS患者常以单一症状起病,而继发性SS患者大部分以复合症状起病,症状缺乏特异性。继发性干燥综合征患者的关节痛、皮疹、血象改变明显较原发性多见。肾脏损害也是干燥综合征的重要症状之一,原发性干燥综合征的肾脏损害以小管间质为主,而继发性干燥综合征则以小球为主。IgG、抗ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、γ—球蛋白等指标的阳性检查结果在干燥综合征患者中较为常见。结论原发性与继发性干燥综合征有不同的临床特点,均易漏、误诊。IgG、ANA、SSA、SSB、γ—球蛋白等指标具有较高的敏感性,可以作为初步筛选指标。

  • 标签: 干燥综合征 临床分析 回顾性分析 关节痛 皮疹 血象
  • 简介:目的探讨前列腺偶发癌的发病率、与BPH的关系、治疗方法和预后.方法回顾性分析了1996年1月至2003年4月因前列腺增生症手术病理检出的前列腺腺癌18临床资料.病理确诊后16行双侧睾丸切除术,6行内分泌治疗.结果16获得随访半年至8年,其中A1期10,A2期6,15存活,存活最长8年,1死于其他疾病.结论前列腺偶发癌预后较好,去势术治疗和内分泌治疗可提高生存率.

  • 标签: 前列腺偶发癌 双侧睾丸切除术 内分泌治疗 前列腺增生 雄激素
  • 简介:目的探讨睾丸肿瘤的诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析我院2002年1月至2012年2月收治的152睾丸肿瘤患者的临床资料。患者年龄46天~83岁,平均38.i岁,左侧75,右侧74,双侧3。其中年龄〈20岁者24,〉60岁者29,20~60岁者99;临床表现以睾丸肿块为主122,伴睾丸坠胀疼痛22,腹部包块者8,睾丸透光试验阴性者148,合并隐睾21。根据睾丸肿瘤临床分期标准:Ⅰ期115,Ⅱ期26,Ⅲ期11。136行手术治疗,其中行根治性睾丸切除术124,病理明确为精原细胞瘤接受放疗73,为非精原细胞瘤再行腹膜后淋巴结清扫术16;同期行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术12,3淋巴瘤为病理活检取得,淋巴瘤患者转科行化疗或放疗,病理证实而放弃治疗病例3。结果病理证实精原细胞瘤97,睾丸淋巴瘤13,混合性生殖细胞瘤11,成熟畸胎瘤9,非成熟型畸胎瘤5,卵黄囊瘤5,睾丸间质细胞瘤5,胚胎癌3,睾丸胚胎型横纹肌肉瘤2,睾丸网状腺癌1,睾丸黏液腺癌1。术后随访13~90个月,失访21,随访的精原细胞瘤患者i、5年生存率分别为95.5%(85/89)和85.4%(76/89);非精原细胞瘤患者42,1、5年生存率分别为81.0%(34/42)和54.8%(23/42),随访死亡患者均死于肿瘤转移或复发。结论睾丸肿瘤的预后与病理类型、分期和治疗方式均有关,精原细胞瘤预后最佳,混合性生殖细胞瘤预后较好。对精原细胞瘤患者可采用根治性睾丸切除术或手术加放疗;非精原细胞瘤宜行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术等综合治疗。早期诊断及治疗对睾丸肿瘤的预后有重要意义。

  • 标签: 睾丸肿瘤 精原细胞瘤 非精原细胞瘤 治疗
  • 简介:患者,男,64岁,因右侧腰部问断性疼痛2年余,突发高热3捌,于2013年5月12日入院。入院查体:体温39℃,右侧腰部扪及包块,边界不清,有肾区叩击痛阳性。13超示右肾形态失常,肾内积液,合并有混朵密度,可见分隔,右侧输尿管结行。

  • 标签: 囊性肾癌 漏诊分析 入院查体 突发高热 右侧 叩击痛
  • 简介:尿道综合征是妇女特别是已婚妇女常见的临床现象,主要表现为反复发作的下尿路刺激症状:尿痛、尿频、尿急,下腹坠胀、尿量减少或滴血,部分患者排尿困难.其发病突然,症状迅速加重,尿常规化验正常,病程长短不一.本院从1998年2月至2003年2月治疗尿道综合征42,效果满意,现报告如下.

  • 标签: 尿道综合征 手术治疗 膀胱镜检查 瓣膜切除术 心理治疗
  • 简介:目的通过彩超双肾扫描或影像学检查发现双肾不等大,患侧肾较对侧。肾缩小1.5cm的患者进行分析,探讨双肾不等大的病因,为临床诊疗提供依据。方法对53双肾不等大患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果因感染所致32(肾结石梗阻返流性肾病16,慢性肾盂肾炎11,肾结核5);缺血性肾病11(肾动脉粥样硬化斑块栓塞6,肾动脉狭窄5);先天性单侧肾发育不良10。结论除先天性一侧肾发育不良外,慢性肾盂肾炎特别是伴结石梗阻返流性肾病,仍然是单侧肾萎缩的主要病因,而近年来肾动脉粥样硬化斑块栓塞、肾结核的发病率有增加趋势。

  • 标签: 萎缩 肾病 缺血性 病因