简介：尿道下裂是泌尿、男性生殖道最常见的先天性畸形之一，其发生率约为每300个出生男婴中有1例^[1]。近30年来，尿道下裂的发生率成倍增长，1991年有报道美国每年约有6000个尿道下裂男婴出生^[2]。

简介：目的对膀胱癌（bladdercellcarcinoma，BCC）患者是否应常规行IVU检查的临床意义进行评估。方法回顾分析我院1995年至2008年诊治的1053例BCC患者的临床资料，包括膀胱肿瘤的位置、临床分期、病理分级、上尿路影像学检查结果。结果1053例BCC患者中有28例伴发上尿路肿瘤，发生率为2．66％。其中20例为肾盂癌，IVU检查发现肾盂内充盈缺损，CT检查发现病变。另输尿管癌8例，IVU检查发现患侧上尿路不显影7例，输尿管下段充盈缺损1例；前者有6例经输尿管镜检查发现，1例经CTU检查示左输尿管下段占位病变。合并上尿路肿瘤患者的膀胱肿瘤位置均局限在患者上尿路肿瘤同侧输尿管口附近及三角区。结论本组BCC患者伴发上尿路肿瘤的几率低。采用无创超声检查有阳性上尿路发现及肿瘤位于输尿管口周围及三角区时应进一步行上尿路影像学检查，无需所有BCC患者均行IVU检查。

简介：根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法,主要适用于临床分期为T1～T2的局限性前列腺癌患者,然而近乎66%的前列腺癌患者术前临床分期被低估,根据2002年AJCC的TNM分期,其往往已是T3a期,即肿瘤已侵犯前列腺包膜外,切缘阳性率可高达30%～60%,

简介：肾门区肿瘤行腹腔镜肾部分切除术是上尿路极具挑战性的手术,因其邻近重要的肾供应血管和输尿管而导致腹腔镜手术的难度大大增加。不同位置的肾门肿瘤行腹腔镜肾部分切除术需要根据患者的实际情况和术者的经验选择不同的入路和手术方式,在确保完整切除肿瘤的情况下,尽可能缩短肾脏热缺血时间,使患者获得良好的治疗效果。本文将就不同类型的肾门区肿瘤,介绍腹腔镜保留肾单位手术的常见问题与对策。

简介：目的：调查烟台开发区城镇化农民饮食、生活习惯、代谢综合征患病率及危险因素。方法：对该地区693名居民进行饮食、生活习惯、健康指标统计，计算代谢综合征及相关指标患病率及代谢综合征危险因素。结果：代谢综合征患病率19.21%，其中高血压患病率30.48%，高血糖患病率14.80%，高三酰甘油血症患病率28.35%，多因素logistic回归分析发现年龄、缺乏运动、糖尿病家族史为MS的危险因素（P〈0.05）。结论：这一特定区域居民代谢综合征患病率较一般农村地区高，特别是高血压、高三酰甘油血症患病率偏高，应针对相关危险因素采取预防、控制措施。

简介：膀胱尿路上皮癌患者在行根治性切除前，其血液中往往能够检测到循环肿瘤细胞。本研究目的在于评价循环肿瘤细胞的生物学意义，并且阐明其能否作为治疗决策选择的生物学标志物。方法：

简介：非肌层浸润性膀胱癌（nonmuscle-invasivebladdercancer，NMIBC）浸润深度局限于黏膜层及黏膜下层，占全部膀胱肿瘤的75％～85％，其中Ta占70％、T1占20％、Tis占10％。不同组间的肿瘤生物学特性有显著不同，依据临床和病理学的指标，对此类肿瘤按照复发和进展的风险以及预后的不同又可分为低危、高危及中危组。

简介：目的:探讨细胞间粘附分子-1(ICAM)-1在肾小球系膜区炎症、增殖过程中的作用及己酮可可碱的保护效应.方法:采用体外肾小球系膜细胞与巨噬细胞共同培养的方法,观察抗ICAM-1MAb对巨噬细胞促进系膜细胞增殖的影响及己酮可可碱的保护效应.结果:抗ICAM-1MAb对巨噬细胞促进系膜细胞的增殖具有抑制作用,呈刘量依赖性;己酮可可碱可抑制TNF-α诱导的系膜细胞与巨噬细胞粘附.结论:ICAM-1参与、影响肾小球系膜区炎症、增殖的过程,己酮可可碱在肾脏疾病的防治中可能有一定的意义.

简介：目的通过分析BMI与PSA处于4~10ng/mL的前列腺癌病理诊断的关系，提高PSA处于诊断灰区的前列腺癌高危人群的早期诊断率。方法2012年8月至2016年7月南方医科大学南方医院泌尿外科收治的250例PSA在4~10ng/mL之间，并接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者，分别以年龄、BMI及Gleason评分做为亚组分层依据，分析BMI与前列腺穿刺病理结果及Gleason评分的关系。结果所有分组病例活检结果确认为前列腺癌者共计24例，其中高BMI组10例，低BMI组14例。高BMI组中，高Gleason评分9例，比率为90%，与低BMI组相比（高Gleason评分5例，35.7%），存在统计学差异（90%vs.35.7%，P=0.003）。其中老龄组亚组分析显示：高BMI组前列腺癌检出率为14.3%（9/63），低BMI组前列腺癌检出率5.0%（5/100），P=0.039；高BMI组病理活检阳性率31.7%（20/63），低BMI组病理活检阳性率14%（14/100），P=0.007。结论临床工作中在对可疑人群评估前列腺穿刺活检时，除考虑tPSA、fPSA/tPSA和PSAD外，还应考虑年龄和BMI，尤其是老龄肥胖患者。

简介：使用高危因素数目说明根治性前列腺切除治疗临床T3b/4前列腺癌患者的结果。瑞士、美国、意大利、德国和比利时5国6家机构协作,回顾性分析EMPaCT资料库临床T3b/4NXM0前列腺癌行扩大根治性前列腺切除＋盆腔淋巴结切除患者资料,辅助性/挽救性治疗按各机构要求进行。按规定间隔时间随访时行PSA测定,生化检查表明治疗失败或出现症状时行影像学检查。使用Cox单元和多元分析及Kaplan-Meier方法,分析其全组和亚组增加的不利高危因素（PSA〉20ng/ml,Gleason评分≥8）数目与临床无复发生存率、癌特异性生存率和总生存率是否相关。结果显示1988年至2011年,8家中心外科手术治疗临床T3b/4292例,平均随访时间102.8个月（中位时间92.2,SD±73.2）。研究群体中仅是临床T3b/4的患者占61.6%,临床T3b/4＋PSA〉20ng/ml者12.7%,临床T3b/4＋Gleason评分≥8者19.5%,同时具有3个高危因素者6.2%。单元和多元分析发现高危因素组合与临床无复发生存率、癌特异性生存率和总生存率明显相关（全部P值〈0.01）,单独临床T3b/4组10年临床无复发生存率（81.3%）明显高于＋PSA〉20ng/ml（72.8%）或＋Gleason评分≥8对照组（64.0%）,但这些亚组间癌特异性生存率无显著差异（80.1%-84.6%）,全部＋高危因素的组合均与恶化的结果相关,5年临床无复发生存率和癌特异性生存率分别为24.5%和59.0%。认为非常高危的前列腺癌表现有多种多样的组合,具有全部3项高危因素者其癌相关死亡风险最高。

简介：医生点评：西地那非作为最早用于治疗ED的PDE-5抑制剂，在大量的临床实验中已经证明其具有良好的安全性和有效性。西地那非的问世使ED的治疗手段发生了根本性的改变。一项长期研究显示。西地那非对嚣质性ED的平均有效率为82％。FDA在一份报告中指出，服用西地那非者死亡率与总体人群的死亡率无显著差异。然而，现在仍缺乏足够的数据来评价其他PDE5抑制剂引起的不良事件，尤其是在长期服用的患者和高危人群中。因此，我们认为西地那非是日前治疗ED的已经证实的最安全与有效的PDE-5抑制剂。

简介：世界范围内,膀胱癌发病率居癌性疾病第12位,其中男性发病率居第6位。膀胱癌年龄标准化发病率在男性为9.6/10万,女性2.4/10万,死亡率分别为3.2/10万和0.9/10万^[1]。病理学上,膀胱癌包括移行细胞(尿路上皮)癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌,以及较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等,其中移行细胞癌最常见,占膀胱癌的90%以上。膀胱癌按浸润程度可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscleinvasivebladdercancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscleinvasivebladdercancer,MIBC)。近75%的膀胱癌患者初诊时病变局限于黏膜层(Ta,Tis)或黏膜下层(T1),即所谓的NMIBC^[2]。

简介：随着前列腺等离子电切技术的普及,越来越多的医院采用该技术治疗前列腺增生患者。虽然前列腺等离子电切技术安全性高于普通单极电切,但是绝大多数前列腺增生患者为高龄人群,且多合并各种基础疾病。因此,安全有效地使用该技术对确保医疗安全、提高前列腺增生患者的生活质量具有重要意义。

简介：勃起功能障碍（ED）是脊髓损伤的常见并发症。GiulianoF等人进行的双盲、对照研究评估了口服西地那非治疗脊髓损伤所致ED的有效性及安全性[AnnNeurol，1999，46（1）：15-21]。共178位患者入选，平均年龄38岁。首先，患者在性活动．前1小时随机接受安慰剂或西地那非治疗，持续6周。然后是2周的清除期，随后患者更换治疗6周。

简介：目的探讨经尿道四区分割法双极等离子体前列腺剜切术（FPKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月新疆医科大学第六附属医院泌尿外科应用FPKRP治疗的BPH患者253例,记录患者术前基本情况、手术操作时间、收获的前列腺组织质量、术后膀胱冲洗时间、住院时间,手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RUV）的变化。术后随访时间为5年。结果共189例患者获得5年随访。至随访结束,患者平均IPSS、QOL评分、Qmax及RUV较术前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论FPKRP治疗BPH具有手术时间短、出血少、不受前列腺大小限制的特点,尤其适用于高龄高危BPH患者;术后3个月患者的排尿症状即可得到明显的解决,且能够在为期5年的长期随访中表现出持久而稳定的疗效,适合在基层医院进行推广。

简介：勃起功能障碍（ED）在男性糖尿病患者中较常见，为评估枸橼酸西地那非治疗男性糖尿病患者ED的有效性和安全性，RendellMS等进行了一项随机、对照研究[JAMA，1999，281（5）：421-426]。

简介：目的初步探究舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我科38例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的临床资料。38例中男27例,女11例;行肾癌根治术34例,行保留肾单位手术1例,3例未行手术治疗。病理类型：透明细胞癌31例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌1例、混合细胞癌3例。转移部位：肺21例、淋巴结9例、肝2例、骨5例、肾上腺2例、腔静脉10例、附件1例、腹膜后7例,其中单发转移20例（52.6%）,多发转移18例（47.4%）。舒尼替尼治疗采用标准的4/2方案：50mg/d,口服,服4周停2周。结果38例患者的疗效评价：完全缓解2例（5.4%）、部分缓解5例（13.1%）、疾病稳定26例（68.4%）、疾病进展5例（13.1%）;客观缓解率18.5%,疾病控制率86.9%。中位无进展生存期为15个月,中位总生存期为22个月。常见不良反应有中性粒细胞降低、手足反应、口腔黏膜溃疡、皮肤黄染、毛发变白、腹泻、乏力和高血压。结论舒尼替尼治疗晚期肾癌具有良好的效果,患者临床获益明显。虽然不良反应较多,但多为Ⅰ或Ⅱ级,在患者耐受范围之内。

简介：为评估在慢性肾功能衰竭行血液透析（HD）的患者中口服西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，Seibel等人设计了一项双盲、随机、安慰剂对照试验[JAmSocNephrol，2002，13（11）：2770-2775]。

简介：尽管5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非禁忌与硝酸甘油（NTG）合用，有些近期应用了5型磷酸二酯酶抑制剂患者，可能还是需要静脉应用硝酸甘油（NTG）治疗。ParkerJD进行了一项随机双盲、交叉对照研究[CritCareMed，2007，35（8）：1863-1868]，以确定近期服用西地那非的冠心病患者是否可以静脉应用NTG，及何种剂量为安全剂量。研究于加拿大、苏格兰、美国四个临床中心进行，共入选34例年龄35岁及以上的男性患者，患者有胸前区疼痛及冠脉病变病史（至少一支动脉〉50％狭窄），

简介：目的：评估螺内酯治疗维持性腹膜透析患者合并慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：经2月观察期后,29例维持性腹膜透析及31例肾功能正常的心力衰竭患者入选并完成研究。基线前观察期给予包括ACEI、ARB等基础用药。治疗开始所有入组病人均予螺内酯片20mg,每日1次,治疗6月。测定基线、治疗后1周及此后每月的血钾浓度,测定基线、治疗后3月、6月的左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、B型钠尿肽（BNP）和血醛固酮（ALD）浓度。结果：（1）与肾功能正常组比较,治疗6月后腹膜透析组LVEF、LVMI、BNP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）与基线值比较,腹膜透析组治疗6月后LVEF明显提高[（52.42±4.71）%vs（40.12±5.11）%,P〈0.01],LVMI明显降低[（120.42±19.72）g/m^2vs（135.93±22.75）g/m^2,P〈0.05]。BNP明显降低[（3898.2±1052.7）pg/mlvs（1535.4±1044.2）pg/ml,P〈0.05]。（3）与治疗前比较,腹膜透析患者治疗后血醛固酮水平有所升高,但差异无统计学意义。（4）所有腹膜透析患者在治疗期间血钾浓度均未超过6.0mmol/L,但与基线值比较,治疗后1周时血钾水平升高[（4.78±0.75）mmol/Lvs（4.35±0.54）mmol/L,P=0.05],其余时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：螺内酯应用于腹膜透析并心力衰竭患者与肾功能正常患者同样能有效改善心功能,且对血钾影响小,安全性良好。