简介:瞄准:在为Peyronie的疾病在外科的过程以后改进耐心的满足的适当外科的过程的病历,外科手术前的评估,真实期望,和选择上讨论重要的点。方法:在Peyronie的疾病的途径的最近的进展基于文学和个人经验被讨论。有关外科的指示,耐心的选择,外科的技术,和移植的问题被讨论。借助于grafting提议的阴茎弯曲的凸的方面上的变长的过程从重建立场的最好的可能的获得。阴茎校正和刚硬被要求完成一根完全功能的阴茎。大多数病人经历联系可勃起的机能障碍(编辑),并且独自的阴茎弄直不能是足够的恢复完全的功能。25个病人被提交与阴茎修复术植入的伴随物在长度和尺寸上总计阴茎重建。最大的长度恢复由把的神经与血管的捆的长度可能、有限。吝啬的年龄是55.4年(32-69年)和弯曲74.2±的吝啬的角度22.4°(0-100°)。心囊的移植被用来盖住缺点。吝啬的后续时间是11.2±5.9个月(3-22月)。结果:吝啬的功能的阴茎长度获得是3.40±0.73厘米(2-5厘米)。阴茎修复术笔直地维持了阴茎。没有感染发生了。性交在所有病人和所有报导恢复自尊被恢复。结论:对外科疗法的改善耐心的满足为恢复功能的阴茎(长度和刚硬)象外科的技术的广泛的讨论一样在稳定的疾病,阴茎弄短的、脉管、可勃起的地位,耐心的决定和选择上包括合适的外科手术前的评估。长度和尺寸恢复为自尊和耐心的满足是很重要的。
简介:目的探讨慢性肾脏病(chronickidneydiseases,CKD)4期、维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)和持续非卧床腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)患者睡眠质量的动态变化及其影响因素。方法选择我科住院并接受随访的128例患者,其中CKD4期(CKD4期组)患者43例、MHD患者(MHD组)41例、CAPD患者(CAPD组)44例,随访1年,每6个月用匹兹堡睡眠指数量表评估睡眠质量,并记录实验室指标。单因素及多因素Logistic分析睡眠质量的影响因素。结果3组患者间年龄、性别、社会经济因素、吸烟、体质量指数、Charlson合并症指数、原发肾脏病无统计学差异(P〉O.05)。基线和第6个月时,MHD组和CAPD组的睡眠质量总分均显著高于CKD4期组(P〈0.05)。随访第12个月时,3组间睡眠质量总分无统计学差异(P〉0.05)。同基线值相比,随访第6个月时3组睡眠质量总分均显著升高(P〈0.05)。同随访第6个月时相比,随访第12个月时CKD4期组睡眠质量总分显著升高(P〈0.05),透析组无显著改变(P〉0.05)。随着患者PSQI总分的动态变化,3组患者血红蛋白、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白也发生改变。年龄(0R=1.83,P=0.01)、血红蛋白(0R=1.46,P=0.01)、钙磷乘积(0R=1.25,P=0.02)、全段甲状旁腺素(0R=1.17,P=0.03)、超敏C反应蛋白(OR=1.32,P=0.04)与睡眠质量差显著相关。结论CKD4期以上患者睡眠质量随着时间的推移逐渐恶化,老年、贫血、钙磷代谢紊乱及微炎症反应是影响睡眠质量差的独立危险因素。
简介:目的了解细胞增殖与凋亡在肾小球硬化和肾间质纤维化中的意义。方法动态观察5/6肾切除大鼠模型第1~40周中不同时段肾脏增殖细胞核抗原(PCNA)的表达和细胞凋亡(TUNEL)情况并计算增殖和凋亡指数、检测肾组织Bax、Bcl-2蛋白的表达水平。结果5/6肾切除大鼠残肾组织增殖和凋亡指数均升高;肾小球、肾小管的增殖和凋亡指数先升高后下降;肾间质的增殖和凋亡指数一直高居不下。Pax蛋白(促凋亡基因)在病变过程中呈波浪式变化,高峰分别在第4周和第40周。而Bcl-2(抑制凋亡因子)表达轻度增加。结论增殖和凋亡的平衡紊乱在5/6肾切除大鼠的发病中起着重要的作用肾小球、肾小管实质细胞的凋亡持续增加,肾间质的过度增殖最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。
简介:为可勃起的机能障碍(编辑)的phosphodiesterase类型5禁止者(PDE5)的有效性在试用之中更加变化,但是调查影响有效性的因素的可得到的研究是很少,调查结果不是一致的。系统的搜索在识别为编辑的处理把PDE5与安慰剂作比较的使随机化的控制试用的PubMed,Cochrane图书馆,和EMBASE被执行包括的研究的方法学的质量被Cochrane合作的工具为估计偏爱的风险估计。在prespecified之间的协会学习级的因素和有效性被一个随机的效果元回归模型测试。这研究与26139个病人一起包括了93试用。当所有PDE5一起被组织时,白种人种族与15.636%被联系(95%信心间隔[CI]:0.858%~32.579%)为全球评价问询表question-1(GAQ-1)在风险比率(RR)增加,并且1.473(95%CI:0.406~2.338)为posttreatment的吝啬的差别(MD)的20增加可勃起的功能可勃起的功能领域20的国际索引(IIEF-EF),与亚洲种族相比。基线IIEF-EF的一个分数增加与5.635%被联系(95%CI:9.120%~2.017%)在为GAQ-1的RR的减小,并且0.229(95%CI:0.425~0.042)在为posttreatmentIIEF-EF的MD的20减少。在结论,PDE5比亚洲人在白种人,并且在有更严重的编辑的病人是更有效的。
简介:5α;-reductase禁止者(5α;-RIs),包括finasteride和dutasteride,是为良性的prostatic增生(BPH)的通常使用的医药治疗。许多研究报导了那外科手术前5α;-RI为BPH在外科期间在intraoperative出血上有影响,但是它仍然在争论。那么,我们进行了效果的系统的评论和5α的机制;为BPH流血的intraoperative上的-RIs。MEDLINE,EMBASE,控制试用的控制小道收款机和参考检索研究列出的Cochrane在分析被寻找。包含15不同使随机化的控制试用(RCT)和1156个病人的一个总数的十六份出版物在分析被使用,包括为finasteride的10RCT和为dutasteride的五RCT。我们在resected前列腺标本发现那外科手术前的finasteride治疗减少microvessel密度(MVD)。全部的血损失,血损失都极大地作为与控制相比在finasteride组每在血色素的resected前列腺织物和减少的克被减少。Dutasteride看起来没在流血上有效果。这元分析证明外科手术前的finasteride治疗能减少intraoperative出血在为BPH的外科期间。外科手术前的dutasteride没在intraoperative上有效果出血,而是进一步高质量的未来的研究仍然被需要证实这观察。
简介:目的探讨腹膜后副神经节瘤的临床和病理特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2013年3月至2015年7月收治的5例腹膜后副神经节瘤患者的临床资料。其中男3例,女2例,年龄32~68岁,平均46岁;有高血压症状者3例,无症状体检发现者2例。5例均接受手术治疗,术后随访6个月~3年。结果5例患者均在腹腔镜下手术完整切除肿瘤,术中见肿瘤位于肾上极区3例,肾门区1例,肾下极区1例。术后病理证实为副神经节瘤。4例患者随访期间均未见复发与转移。2例高血压患者术后血压下降但未降至正常值范围,患者口服降压药辅助降压。1例术后1.5年肿瘤复发再次行手术切除瘤体。结论腹膜后副神经节瘤临床罕见,尽早手术切除是其最有效的治疗方法,术中应尽可能的完整切除肿瘤组织,避免肿瘤组织的残留,预后主要取决于肿瘤是否复发与转移。
简介:目的研究人良恶性前列腺组织中S100P与AR的表达情况并探讨二者表达的关系及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测15例正常前列腺组织、30例前列腺增生症及30例前列腺癌中SLOOP与AR的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨二者的表达在前列腺癌发生发展过程中所起的作用及有无相关性。结果SLOOP蛋白在正常前列腺组织及前列腺增生组织中的表达率(93.33%、90.00%)显著高于前列腺癌组(20.00%)(P〈0.01);S100P蛋白在高、中、低分化前列腺癌组织中表达率差异无统计学意义(P〉0.05)。AR在前列腺癌组织中阳性率(53.33%)显著高于前列腺增生症(16.67%)及正常对照组(13.33%)(P〈0.01);高、中分化前列腺癌组AR阳性率较低分化组显著增高(P〈0.05)。在前列腺癌组织中SLOOP和AR二者的表达无显著相关性(r=-0.325,P=0.080)。结论S100P在前列腺癌组织中表达水平较良性组织中明显下调,而AR表达显著升高。SLOOP的表达与前列腺癌的分化程度无关,而随着癌组织分化水平变低AR的表达也显著降低。二者在前列腺组织中的表达未见显著相关性。前列腺发生癌变后SLOOP与AR分别会发生下调与升高,可能预示肿瘤更具增殖能力和侵袭性,联合检测二者有助于判断前列腺癌的发展趋势及评估预后。