简介：目的直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者不同处理措施预后效果的Meta分析目的以Meta分析评价针对新辅助治疗后达临床完全缓解的直肠癌患者行根治性手术、局部切除以及非手术临床观察的效果，为临床决策提供临床依据。方法以“rectalcancer”、“rectaladenocarcinoma”、“rectalneoplasms”、“neoadjuvanttherapy”、“preoperativetherapy”、“radiochemotherapy”、“radiotherapy”、“clinicalcompleteresponse”、“completepathologicalresponse”为主题词，在PubMed上收集有关直肠癌临床完全缓解患者进行根治性手术、局部切除和非手术治疗临床观察的公开发表的英文文献。纳入局部切除与根治性手术预后情况对比文献5篇，非手术临床观察与局部切除对比文献5篇。经两名研究者独立提取相关数据资料后进行Meta分析，用定性方法比较各预后指标在非手术组与根治性手术组、局切组与根治性手术组间的差异。利用Begg秩相关法评价发表偏倚。结果定性分析结果显示，与根治性手术组相比，非手术治疗临床观察组局部复发RR=5.33，95%CI为1.64-17.36，总复发RR=2.37，95%CI为1.15-4.85，差异有统计学意义；但远处转移率（RR=0.87,95%CI：0.16-41.11）及3-5年总生存率（RR=0.89,95%CI：0.66-1.21）无统计学差异。与根治性手术组相比，局部切除组局部复发率（RR=1.25,95%CI：0.64-2.44）、远处转移率（RR=0.55,95%CI：0.27-1.10）及总复发率（RR=0.77,95%CI：0.49-1.22）均无统计学差异，且5年总生存率局部切除组界值性高于根治性手术组（P〈0.05）。结论直肠癌新辅助治疗后达临床完全缓解患者行非手术观察的局部复发率、总复发率高于根治性手术，但远处转移、长期生存与根治性手术相比无显著差异。局部切除术的局部复发率、远处转移率与根治性手术相比无显著差异，行局部切除者术�

简介：乳腺癌约占女性恶性肿瘤的四分之一，在北美大约每九个妇女中有一人在其一生中可能患乳腺癌。随着钼钯检查的广泛运用和公众意识的提高，更多的乳腺癌会在早期被发现而可以治愈。保乳手术加放疗已经是Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌的标准治疗方式，在北美保乳手术加放疗的使用率占63％。保乳术后常规放疗的病理基础是即使切缘阴性仍有25％～30％的患者存在乳房残余病灶。

简介：目的：探讨如何利用有限的图像引导放疗设备和人力资源提高劳动效率和改善服务质量。方法：通过六天工作制,放疗技术员排班实行早、中、晚三班倒。患者每人编排一个唯一的号码编入早、中、晚班治疗,同时对应相应的休息时间,保证每位患者治疗5次/周,休息2天/周。放疗技术员分A、B、C、D、E五组,A、B、C组人员当月相对固定在放射治疗岗位,D组人员当月负责模室工作和CT定位,同时参与放射治疗岗位人员轮休时顶班。E组人员负责CT扫描检查和定位,同时参与放射治疗岗位人员轮休时顶班。各岗位值班人员通过填写精确放射治疗流程记录单,对自己的操作进行确认并签字,保证了各阶段工作的准确性和一致性及信息的正确传递。结果：通过实行六天工作制,缩短了每日的治疗时间,提高了劳动效率,充分利用了设备资源,减少患者等待治疗的时间。结论：图像引导调强放射治疗（imageguidedradiotherapy,IGRT）实行六天工作制对肿瘤治疗患者较多的放射治疗中心是一种行之有效的解决方案。

简介：目的探讨自体荧光内镜对消化道肿瘤诊断的临床意义。方法采用以自体荧光为技术基础的荧光内镜检查消化道肿瘤，以病理检查结果为标准分析其诊断准确性。结果自体荧光内镜对早期癌的检出率为86．7％，对进展期癌的检出率为95．5％；其诊断消化道恶性肿瘤的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为94．2％、94．0％、93.3％、94．8％和94．1％。结论自体荧光内镜对消化道恶性肿瘤的诊断具有高敏感性，对检出形态特征不明显的病变较普通内镜有更大优势，易于发现肉眼难以识别的可疑病灶并确定其发生部位和范围，可精确指导活检，对提高早期癌的检出率具有重要意义，并有很高的应用价值。

简介：我们都知道，健康的饮食种类繁多，“粥”就是其中一类，它对我们的身体十分有益。当我们肠胃不适或疼痛时，当我们患感冒时，当患者作化疗引起消化道恶心、呕吐时……一碗热粥，能让我们感到舒服。

简介：目的探讨晚期宫颈癌患者调强放疗中危及器官体积及位置变化对靶区的影响。方法选取行图像引导下调强放疗宫颈癌患者16例,分别于放疗剂量达9Gy/5f、18Gy/10f、27Gy/15f、36Gy/20f及48.6Gy/27f时用锥束CT（CBCT）扫描,采集CBCT图像,与原始治疗计划CT图像配准,分别在CT和CBCT图像中勾画大体肿瘤靶区及危及器官,比较危及器官体积、体积变化率及DICE相似度指数（dice＇ssimilaritycoefficient,DSC）。结果放疗0～27分次膀胱、直肠、乙状结肠与小肠体积范围分别为88.48～195.49cm3、40.41～42.93cm～3、792.85～907.86cm3、38.49～49.05cm3。膀胱0～27分次体积变化差异有统计学意义（P=0.002）,其余器官体积变化差异无统计学意义（P〉0.05）。膀胱、直肠、乙状结肠及小肠0～27分次体积变化率和DSC差异均无统计学意义（P〉0.05）。膀胱、直肠体积变化率与宫颈靶区、宫体的DSC均呈负相关（P〈0.05）。结论宫颈癌调强放疗中膀胱、直肠等体积与位置变化较大,其变化可能影响宫颈靶区、子宫体的空间位置。

简介：目的探讨大鼠不同剂量脑照射后神经行为的变化。方法用60^Co作10Gy，30Gy单次照射大鼠脑，利用自发活动实验、Morris水迷官分别对照射后7d、1mo和6mo的大鼠神经行为进行测定。结果照射7d后，大鼠自发活动减少，30Gy组少于10Gy组（P〈0．05）。Morris水迷宫的游泳轨迹和潜伏期与对照组比较差异无显著统计学意义；照射1mo和6mo后，大鼠自发活动增加，Morris水迷宫潜伏期延长，30Gy组高于10Gy组（P〈0．05），Morris水迷宫的游泳轨迹3组比较差异有显著才的统计学意义。结论大鼠脑照射后引起神经行为改变与照射剂量、照射后时间有关，自发活动改变早于学习记忆能力的改变。

简介：目的总结不同T分期远端胃癌患者的临床病理特点,分析淋巴转移规律。方法回顾性分析1997年1月至2011年1月间本院数据库资料齐全的570例根治性远端胃癌患者的临床病理资料,比较不同T分期患者间淋巴结转移率和转移度的差异。结果不同T分期远端胃癌之间肿瘤大小及肿瘤分化程度差异有统计学意义（P〈0.05）,多因素分析显示肿瘤浸润深度与肿瘤大小是远端胃癌淋巴结转移的独立危险因素。全组570例远端胃癌患者淋巴结转移率为62.8%,其中T_1期为18%,T_2期为39.7%,T_3期为76.0%,T_4期为80.1%,进展期淋巴结总体转移率为78.1%,不同T分期患者淋巴结转移率有显著性差异。全组患者淋巴结总体转移度15.8%,其中T_1期为2.2%,T_2期为6.4%,T_3期为26.7%,T_4期为37.7%,进展期淋巴结转移度为26.9%,不同T分期患者淋巴结转移度差异有统计学意义。结论不同T分期远端胃癌的临床病理特征和淋巴转移特点不同,随T分期增高,淋巴结转移率和转移度增高。根据T分期不同,一定程度上可指导合理的淋巴清扫范围。

简介：目的探索利用食管癌患者首周放射治疗时的锥形束CT（conebeamcomputedtomography，CBCT）图像，建立个体化计划靶区以减少正常组织受照剂量的可行性。方法选取行根治三维放射治疗的食管癌患者10例，获取每位患者治疗首周前5次及后续每周治疗前CBCT验证图像，将其导入治疗计划系统中，与治疗前的定位CT图像配准融合。然后在每个CBCT图像上按患者治疗前靶区勾嘶原则，再次勾画临床靶区（clinictmnorvolume，CTV），并根据首周治疗的摆位误差平均值外扩生成计划靶区（planningtumorvolume，PTVo将首周5个CBCT上勾画的PTV轮廓映射到定位CT上合并生成PTVl，以此法生成后续2-6周的IYFV2，、按照初始计划（PlanA）的参数设置，保持靶区处方剂量及各危及器官的限量要求不变，以PTV1为靶区，制定一个新的放射治疗计划，即患者个休化的自适应放射治疗计划（PlanB）。用新计划（P1anB）的95％等剂量线评估PTV2覆盖度，通过剂量一体积直方图（DVH）来比较PlanA与PlanB中肺、心脏和脊髓的受照射剂量。结果PTV1体积比PTV休积小（P〈0．05）；PlanB中处方剂量95％等剂量线的覆盖率分别为：PTV1=（98．9±2．0）％和PTV2=（99．1±2．0）％，筹异兀统计学意义（P〉0．05）。PlanB的危及器官所受剂量均小于PlanA：肺V20（25．1％vs26．9％）、平均剂量（14．0Gvvs15．1Gy），心脏的平均剂量（16．7GyUS19．7Gy）和脊髓最大剂量（42Gy：US43Gy），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论利用患者治疗白饲CBCT图像资料反馈的信息，可以有效减少计划靶区体积。修改后的汁划可在后续治疗中开展，并能进一步减少靶区周同危及器官的照射剂量和潜在提高靶区剂量。

简介：目的对比1994-1999年与2000-2006年不同时期胃癌的临床病理特点及预后,探究影响胃癌预后的因素.方法将连续1016例胃癌病例按手术治疗时间分为1994-1999年时期Ⅰ、2000-2006年时期Ⅱ两组,对比其临床病理特点变化,生存分析比较两组预后的不同,并分析影响预后的因素.结果男女构成比、早期胃癌比例、临床不同TNM分期病例比例、专业化手术、辅助化疗方面,两组有显著性差异(P<0.05).肿瘤部位、腹膜播散、淋巴结转移、根治切除率两组无显著性差异.时期Ⅱ的5年总体生存率、根治切除后5年生存率分别为48.1%、61.5%,显著高于时期I的32.8%、42.4%(P<0.01).根治切除、淋巴结转移与否、进展期胃癌、临床不同TNM分期、无辅助化疗、专业化手术方面,时期Ⅱ的生存率都显著高于时期Ⅰ(P<0.01).多因素回归分析显示,Borrmann分型、病理组织类型、浸润深度、淋巴结转移、根治性手术、辅助化疗、不同时期是胃癌的独立预后因素.结论时期Ⅱ胃癌的治疗效果得到很大提高,得益于早期胃癌诊断率的提高以及包括规范化的胃癌根治手术、辅助化疗的综合治疗.

简介：目的探讨经左胸后外侧路径手术和Ivor-Lewis手术治疗胸中段食管癌的疗效。方法选择210例胸中段食管癌患者,根据手术路径的不同分为左胸切口组（75例）和Ivor-Lewis组（135例）,比较两组患者的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数、术后并发症等。结果Ivor-Lewis组淋巴结阳性率为（4.99±1.08）%,与左胸切口组的（5.24±1.21）%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸切口组手术时间和住院天数短于Ivor-Lewis组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且术中出血量少于Ivor-Lewis组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ivor-Lewis组术后并发症总发生率为22.96%,与左胸切口组（20.00%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种手术方法各有优点和弊端,临床工作中应综合考虑肿瘤的大小、位置、扩散程度及患者的承受能力,决定最佳手术入路。

简介：目的:建立大鼠异基因骨髓移植模型,探讨供受体的不同T细胞比例对GVHD严重程度的影响.方法:受体SD大鼠接受TBI+CTX预处理,分别按1∶1、2∶1、4∶1的移植物与受体T细胞比例回输供体WISTAR大鼠骨髓细胞,观察受体生存期、临床及病理GVHD评分.结果:实验组大鼠按移植物与受体T细胞比例为1∶1和2∶1移植时生存期、临床及病理GVHD评分与4:1时差异有显著性(P＜0.05).结论:当移植时移植物内T细胞和经预处理后受体残存T细胞比例为1∶1和2∶1时GVHD程度较轻,而4∶1时GVHD明显加重.

简介：目的：探寻未手术及放疗的肺癌行根治性或预防性放疗锁骨上淋巴结靶区勾画的范围。方法：将锁骨上区域按主要解剖转移途径分区,回顾性分析肺癌在锁骨上淋巴结的转移分布特点,进一步精确肺癌在锁骨上淋巴结靶区勾画范围。结果：锁骨上淋巴结转移的肺癌病例中有双侧锁骨上淋巴结的占31%;锁骨上淋巴结转移在Ⅰ区出现的占22%,多数与其他区（如Ⅱ区及Ⅳ区）同时出现;锁骨上Ⅱ区淋巴结转移占绝大部分,为99%,与他区一同出现或单独出现。锁骨上Ⅲ区出现淋巴结转移的约3.9%,且全部合并有Ⅱ区淋巴结转移,多伴有大的肿瘤负荷,纵隔及锁骨上广泛的淋巴结转移。Ⅳ区出现淋巴结转移的占16%,均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结转移。结论：Ⅰ区及Ⅱ区是肺癌锁骨上淋巴结转移的主要集中区,临床上考虑进行锁骨上预防性照射时建议包括Ⅰ、Ⅱ区;当Ⅱ区存在淋巴结转移时,结合患者耐受性,考虑Ⅳ区照射。

简介：目的比较两种不同宽度的多叶准直器（MLC）对肺癌调强放射治疗（IMRT）的剂量学影响。方法收集2016年3月至2017年3月接受IMRT同步化疗的Ⅳ期肺癌患者20例,采用Pinnacle~3V9.2计划系统分别选择配置5mmMLC的SiemensArtiste加速器和配置10mmMLC的VarianCX型加速器进行IMRT设计。比较两组计划的靶区均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）、最大剂量、最小剂量、平均剂量以及危及器官剂量体积直方图的指标差异。结果配置5mmMLC的SiemensArtiste加速器计划的靶区CI为0.88±0.02,优于配置10mmMLC的VarianCX型加速器计划的0.85±0.03,差异有统计学意义（P=0.04）;5mmMLC和10mmMLC计划靶区的HI分别为1.06±0.01和1.06±0.01,最大剂量分别为（64.54±6.10）Gy和（64.59±6.00）Gy,最小剂量分别为（51.60±5.94）Gy和（51.29±5.66）Gy,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组计划的危及器官包括肺V_5、肺V_（20）、肺平均剂量、心脏平均剂量、脊髓最大剂量的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论选择配置5mm叶片宽度的SiemensArtiste加速器在完成肺癌IMRT计划中能更好地提高靶区适形度。

简介：背景与目的:肺癌多发脑转移的发生率逐年上升,全脑放疗(WBRT)和X刀(SRS)治疗是其主要治疗手段之一。本文总结分析肺癌脑转移不同治疗方式的近期疗效。方法:回顾性分析39例肺癌多发脑转移病例,比较其不同治疗方式的近期疗效。结果:肺鳞癌患者治疗的有效率为86.7%,高于腺癌及其它类型癌(P=0.020)。转移瘤数目≤3个者的有效率为71.9%,明显高于>3个者(P=0.031)。SRS+WBRT治疗组近期有效率为77.8%,显著高于WBRT+SRS组及单纯WBRT组(P=0.026)。结论:低剂量X刀(SRS)治疗+WBRT对肺癌多发脑转移瘤的局部控制优于WBRT+SRS和单纯WBRT,特别是副作用轻,患者耐受性好。

简介：图像引导的组织间持续低剂量率近距离治疗是经典放射治疗在现代跨学科的发展。该技术在给予靶区高剂量的同时，能有效地降低或者避免不良反应的发生，从而达到改善患者预后的目的。在头颈恶性肿瘤中，尤其是口底、面部、鼻旁窦、鼻咽、口咽部的肿瘤中应用广泛；复发的头颈部肿瘤及不能完全切除的肿瘤也是其适应证。依据治疗的目的不同，图像引导的组织间持续低剂量率近距离治疗可分为：根治性治疗、辅助性治疗、围手术期补充治疗及姑息治疗。

简介：HPV作为宫颈癌发病的明确病因已受到医学界的广泛关注。目前已发现的HPV有120余种，研究证实不同型别HPV所表现的生物学特征和致病性有明显差别，因此明确HPV感染与疾病的相互关系，对认识不同病毒致病特点、有针对性的采取预防和治疗措施有非常重要的意义。

简介：目的探讨中低位直肠癌系膜浸润及环同切缘状态与预后的关系.方法采用大组织切片技术,检查49例行垒直晒系膜切除术的中低位直肠癌标本直晒系膜浸润程度,判断环周切缘状态、根据随访情况分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率.结果本组术后局部复发率12.20k,(6/49),远处转移率26.5%(13/49),5年生存率67.3%(33/49).直肠系膜浸润程度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度者分别为40.8%、26.5%和32.7%,相应局部复发率分别为0、7.7%和31.3%(χ2=7.357,P=0.015);远处转移率分别为10%、23.1%和50%(χ2=7.405,P=0.025);5年生存率分别为90%、69.2%和37.5%,Kaplan-Meier生存分析显示,直晒系膜浸润程度和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.013).环周切缘阳性率24.5%(12/49);环周切缘阳性的直肠癌局部复发率33.3%(4/12),明显高于环周切缘阴性的5.4%(2/37)(χ2=6.577,P=0.010);环周切缘阳性者远处转移率50%(6/12),环周切缘阴性者18.9%(7/37)(χ2=4.491,P=0.034);环周切缘阳性的直肠癌患者,5年生存率33.3%,明显低于环同切缘阴性的78.4%;Kaplan-Meier生存分析显示,环同切缘状态和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.009).结论直晒系膜浸润程度和环周切缘状态是影响中低位直肠癌预后的重要固素.

简介：目的探讨结肠癌根治术大网膜清扫方式对术后生存及肿瘤复发影响.方法从2004年1月至2006年1月期间,实施左或右半结肠癌根治术的病人123例,术前随机分入半网膜切除组(A组62例)和全网膜切除组(B组61例).统计学比较三年生存率和总复发率.结果116例完成三年随访.A、B组三年生存率和总肿瘤复发率分别为74%,72%和32%,31%,其差异无统计学意义(P>0.05).而A、B组手术时间、脾包膜撕裂例数及住院费用分别为117.87vs.147.29分钟;0vs.3例:7810vs.8754元,其差异有统计学意义(P<0.05).结论全网膜切除术未延长结肠癌患者三年生存率和复发率,增加了住院费用及脾包膜撕裂副损伤危险.

简介：目的本研究前瞻性评估食管癌患者的营养风险,比较不同营养筛查工具间的差异.方法前瞻性评估54例食管癌患者营养状况,利用营养风险筛查(NRS2002)及主观全面评价法(SGA)作营养筛查,测定体重指数判断营养状况,分析各营养筛查方法的关系.结果54例患者均完成NRS2002和SGA.用体重指数(BMI)中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为7.4%、18.5%和5.6%.NRS2002筛查显示营养风险发生率为79.6%,SGA筛查显示营养不足发生率为81.5%.两种方法在营养不足筛查结果间差异无统计学意义(P=0.723).结论NRS2002和SGA均适用于食管癌患者营养风险筛查.