简介：目的评价人工肛门扩张器对人工肛门排便的临床治疗效果。方法通过观察扩肛器组、手指法扩肛组和对照组共60例患者的排便次数、大便性状、排便困难症状评分。结果①扩肛器组患者大便性状评分较手指法扩肛组和对照组都有较明显改善（P〈0．01）。②扩肛器组患者排便困难程度较手指法扩肛组和对照组都有较明显改善（P〈0．05）。③人工肛门扩张器治疗后患者排便次数较手指法扩肛组和对照组都无差异（P〉0．05）。结论我们的人工肛门扩张器较之手法扩肛，更能改善患者的大便性状和排便困难程度，并且不增加排便次数。作为符合人性化的器具，值得临床推广使用。

简介：目的：探讨GELightSpeedRT型CT模拟机及NucletronSIMULIXHQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组,利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例,利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别,记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm,±1mm±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26.7%）、18（60.0%）、4（13.3%）;Y方向上为19（63.3%）、8（26.7%）、3（10.0%）;Z方向上为9（30.0%）、14（46.7%）、7（23.3%）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20.0%）、19（63.3%）、5（16.7%）;Y方向上为9（30.0%）、18（60.0%）、3（10.0%）;Z方向上为8（26.7%）、14（46.7%）、8（26.7%）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1.39mm、0.53mm、1.48mm;模拟定位机分别为1.51mm、1.43mm、1.66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位,经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者,无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位,其三维方向上整体最高只有40%的患者位移精度在1mm以内,所以为确保患者的治疗,IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的;三维方向上,CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内,所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证,有利于提高模拟机的使用率和工作效率;CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度,主要是在Y方向上的差异明显。

简介：目的评价CT模拟在乳腺癌放射治疗布野中的应用价值.方法患者采取热塑记忆体膜固定,魔十字(MagicCross)丝标记激光定位点,CT影像数字化1:1传输至治疗计划工作站.射线束观视(BEV)下设置乳腺切线野、腋锁野等,调整机架、机头及床角大小、射野大小和等中心位置直到所包括的范围满意为止.BEV下直接勾画铅挡块进行铅挡修饰,确保射野之间的衔接不出现重叠.根据治疗计划计算出的各射野等中心点的参考坐标数值,在激光灯下移动治疗床,标记各射野中心点.结果通过在常规X线模拟机下对照射野位置进行验证,虚拟模拟计划(射野之间的衔接等)与临床要求完全一致.治疗计划显示通过各种参数的调整及修饰(挡块、楔形等),剂量分布符合临床要求.结论CT模拟可以很好地实现非共面射野之间的衔接并通过各种修饰获得满意的剂量分布,该方法简便易行,提高了定位精度,可常规使用.

简介：目的：研究模拟失重尾部悬吊雌性大鼠模型松质骨骨密度（bonemineraldensity，BMD）、骨小梁结构、骨组织形态、骨代谢生化指标及力学性能的改变，为女性航天员飞行后骨量变化及航天医学提供一定的理论支持。方法3个月龄雌性SD大鼠20只，随机数表法分为两组，尾部悬吊4周组和空白对照组，每组10只。连续饲养4周，定期记录大鼠活动、饮食、排便、体重、有无脱毛、有无死亡或尾部脱落等一般情况。到期处死大鼠，双能X线吸收法（dual-energyX-rayabsorption，DEXA）测定L4椎体、股骨踝部骨密度，Micro-CT进行骨小梁分析，改良丽春红染色法观察骨组织形态，ELISA法检测血清骨代谢生化标志物，并行生物力学检测。结果建模4周后，2组大鼠活动、饮食、排便均正常，体重增加量两组差异无统计学意义（P＞0.05），2组均无脱毛、死亡或尾部脱落现象。悬吊组大鼠L4椎体、股骨髁部BMD均较对照组小，分别较对照组下降29%、30%（P＜0.05）。悬吊组L4椎体、股骨髁部的骨体积分数（bonevolume/totalvolume，BV/TV）、表面积体积比（bonesurface/bonevolume，BS/BV）、骨小梁厚度（trabecularthickness，Tb.Th）、骨小梁数目（trabecularnumber，Tb.N）分别较对照组小，L4椎体各指标较对照组分别下降40%、15%、30%、33%（P＜0.05），股骨髁部各指标较对照组分别下降21%、25%、50%、19%（P＜0.05）；骨小梁间隙（trabecularseparation，Tb.Sp）悬吊组较对照组大，且L4椎体、股骨髁部较对照组分别增加92%、33%（P＜0.05）。腰椎松质骨ROI骨小梁三维重建发现，悬吊组大鼠腰椎椎体内骨小梁密集程度、骨小梁实质的体积、粗细程度及连续性均低于空白对照组，呈明显的“蜂窝样”改变，出现明显的骨质疏松和骨小梁三维结构破坏。50X显微镜下也观察到悬吊组大鼠椎体骨质疏松样改�

简介：目的比较双侧椎小关节间植骨融合与椎间融合器置入椎间融合在腰椎不稳治疗中的临床效果。方法回顾2008年12月至2015年12月,我院手术治疗退行性腰椎不稳患者143例,其中男51例,女92例,年龄45-65岁,平均56岁。其中60例行椎弓根钉棒系统内固定结合双侧椎小关节融合（A组）,83例行椎弓根钉棒系统内的结合椎间融合（B组）。记录术前与术后第1天疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、术前与术后6周Oswenstry功能障碍指数（oswenstrydisabilityindex,ODI）以评价临床效果,术后9个月采用腰椎过伸过屈侧位X线片及CT评价椎小关节融合情况,对A组及B组手术时间、术中失血量、术后第1天引流量进行比较。结果两组术前与术后第1天VAS评分、术前与术后6周ODI评分进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前及术后9个月随访行腰椎过伸过屈侧位开角,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。对两组手术时间[A组（65.3±15.8）min,B组（118.4±15.2）min]、术中失血量[A组（103.4±30.2）ml,B组（350.6±30.9）ml]及术后第1天引流量[A组（60.5±15.7）ml,B组（123.1±25.6）ml]进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根钉棒系统内固定椎管减压并双侧椎小关节间植骨融合术治疗腰椎退行性不稳为一种简单易行,手术效果及融合满意的手术方式。

简介：目的探讨圆形吻合器在肠造口术的应用价值。方法回顾分析2010年3月至2012年3月在解放军福州总医院接受同一外科治疗小组手术的70例圆形吻合器肠造口术患者（吻合器组）的造口手术时间,术后造口并发症、感染发生率及随访情况。并与同期行传统手工肠造口术的51例患者（手工组）进行比较。结果两组均无手术死亡病例。吻合器组造口时间（12.66±2.28）min;术后发生造口狭窄、造口渗血各1例（2.86%）,切口感染1例（1.43%）。手工组造口时间（24.74±2.83）min;术后发生造口并发症7例（13.73%）,分别是造口缺血1例、造口狭窄2例、造口回缩2例、造口旁疝2例,另切口感染2例（3.92%）。两组造口时间、造口并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后随访6~24个月,吻合器组患者1年内造口吻合钉逐渐脱落。结论圆形吻合器行肠造口术具有操作简便,并发症少,外形美观,护理方便等优点。

简介：出现转移是影响胃癌患者预后的重要因素。淋巴转移是胃癌转移的主要途经。血行转移一般发生于胃癌晚期。当癌肿侵透浆膜后，癌细胞可脱落，种植于腹膜、网膜或其他脏器表面，形成种植转移。胃癌转移的程度是判断病期、选择手术方式以及评估治疗效果的重要指标。

简介：由中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师委员会和广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会主办,中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心和《消化肿瘤杂志（电子版）》编辑部联合承办的第八届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班定于2015年12月4-6日在广州白云国际会议中心召开。

简介：由中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师委员会和广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会主办,中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心和《消化肿瘤杂志（电子版）＊编辑部联合承办的第八届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班定于2015年12月4-6日在广州白云国际会议中心召开.

简介：

简介：目的探讨青年肺癌患者的临床特点及误诊原因，争取早期诊断、早期治疗。方法对22例肺癌患者的临床表现、病理类型、误诊情况和治疗进行回顾性分析。结果青年肺癌临床症状无特异性，易误诊，误诊率高达72．7％。病理类型以腺癌多见，占40．9％，Ⅲb～Ⅳ期患者高达81．8％，大部分已失去手术机会。结论临床医生应提高对青年肺癌的认识，重视青年人呼吸道症状，常规行X线胸片，痰细胞学检查，必要时行支纤镜、CT或MRI检查等，以减少误诊，争取早期诊断，早治疗，改善青年肺癌的预后。

简介：胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，通常呈惰性生长，少数可向胸腔内外播散，常伴副肿瘤综合征。治疗上无论分期早晚都应首选手术，侵袭性胸腺瘤常需诱导和辅助治疗，其预后与Masaoka分期、WHO分型、手术完全切除、肿瘤大小、副瘤综合症、大血管及淋巴结受侵和早期复发相关。目前对于辅助治疗的最优化方案及受益人群尚未达成统一。本文主要对近年来胸腺瘤的治疗进展作一综述。

简介：恶性肿瘤是一种全身性疾病，可累及多个器官和系统，具有发病隐匿、进展快、死亡率和复发率高、治疗费用大等特点，其临床治疗方法多种多样，各种新疗法、新药物不断涌现，但目前尚未有一种特别有效的方法能完全治愈肿瘤，面对众多的治疗手段，如何找到最优化的综合治疗方案、如何制订最佳诊疗策略是肿瘤临床亟待解决的问题。

简介：

简介：目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响。方法回顾分析2013年11月至2017年3月,河南博爱县人民医院心胸外科收治的85例早期NSCLC患者临床资料,根据不同术式分为观察组(43例)与对照组(42例)。观察组行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,对照组行传统开胸肺叶切除术。对比两组手术及术后恢复情况、术后1~5d视觉模拟评分。结果两组手术时长、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中出血较对照组少,术后引流时间及住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1~5d视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效显著,有利于促进恢复。

简介：目的探讨眶上锁孔入路、超声吸引器在鞍结节脑膜瘤手术治疗中的应用效果。方法分析2014年1月至2017年1月福建医科大学附属协和医院和柳州市中医医院收治的65例鞍结节脑膜瘤的临床资料,根据手术治疗方法分为对照组与观察组。其中32例患者接受常规手术治疗为对照组,另33例患者接受眶上锁孔入路、超声吸引器治疗为观察组。比较两组患者肿瘤有效切除率、神经功能缺损程度(GCS评分)、并发症及生活质量。结果观察组患者肿瘤有效切除率(96.67%)高于对照组(78.13%)(P<0.05)。两组患者神经功能缺损程度术前差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组神经功能缺损程度低于对照组(GCS评分15.98±1.23比12.59±1.22)(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.06%)低于对照组(21.88%)(P<0.05)。两组患者术前生活质量SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),术后在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均有升高,但观察组患者术后以上各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论眶上锁孔入路联合超声吸引器治疗鞍结节脑膜瘤疗效较佳,能在提高治疗效果的同时改善患者生活质量,术后并发症少,神经损伤小,值得临床推广应用。

简介：目的探讨锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及手术技巧.方法2010年7月至2011年9月我院采用锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病15例,男性9例,女性6例,年龄43～66岁,平均51岁.腰椎不稳症4例,腰椎间盘源性疼痛7例,腰椎滑脱症2例,腰椎间盘突出症术后翻修2例.L3～4节段2例,L4～5节段9例,L5～S1节段4例.15例患者均行前路小切口腹膜外间隙入路椎间融合术,且均为单节段手术.L3～4、L4～5节段采用左侧腹直肌旁切口,L5～S1节段采用右下腹横切口.记录手术前后Oswestry功能障碍评分（oswestrydisabilityindex,ODI）、疼痛视觉模拟评分（visualanalogscale,VAS）、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间隙角度、腰椎前凸角度（LL）,术中出血量,手术时间,手术并发症,卧床天数,住院天数.定期复查腰椎X线片及腰椎CT,评价植骨融合情况.结果切口长度平均6.2cm,术中出血量平均95ml,手术时间平均85min,术后平均卧床3d,住院天数平均10d.术中腹膜撕裂2例,术中予以缝合修补;术后髂骨取骨处疼痛8例,经2-3周镇痛治疗后缓解.15例患者均获得随访,随访时间平均6.7个月（3-16个月）,术后腰腿痛症状明显缓解.ODI（满分50分）由术前平均57.4%降至术后平均21.7%,VAS（满分10分）由术前平均6.7降至术后平均2.8.手术节段腰椎间高度由术前平均8.1mm至术后平均13.3mm,手术节段腰椎间角度由术前平均11.3°至术后平均12.7°,腰椎前凸角度由术前平均44.7°至术后平均52.3°.术后腰椎X线及CT示所有患者椎间植骨均已获得骨性融合.结论带锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病,可获得满意的近期临床效果,并且创伤小、术后恢复快、植骨融合率高.

简介：目的：了解本市乳腺癌HPV感染的情况。方法：分别应用免疫组化及原位杂交技术检测36例乳腺癌与20例乳腺纤维腺瘤组织中的HPV与HPV16。结果：36例乳腺癌HPV检测结果均为阴性，HPV16阳性4例，阳性率11．11％。20例乳腺纤维腺瘤HPV阳性1例，阳性率5％。结论：本市女性乳腺肿瘤存在HPV感染，两者可能有一定的因果关系。

简介：人体的肝回韧带是胚胎时期左侧脐静脉的残留组织、呈条索状结构.肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间,可分为腹膜内位段和腹膜外位段面部分,按其行程可分为腱膜下段、游离段、裂隙段和脐门连接四段[1].肝外段和肝内段分别长约(14.51±3.44)cm和(5.75±0.99)cm[2].

简介：由于肿瘤发病率和在居民死亡原因中所占比例越来越高,肿瘤防治一直是各国卫生领域内的重点课题之一。本文对近年来肿瘤预防和治疗的新观点和新资料做了介绍,并指出循证医学、规范化和个体化在新时代的重要性。而在高发区开展研究和通过现代科学方法阐明中医药的作用是对我们民族对世界医学做出贡献的重要途径。