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  • 简介:目的探讨社区脑卒中筛查意义。方法对1091例北京市户籍社区居民,通过填写调查问卷、体格检查、颈动脉彩超检查方法,对筛查结果进行分析。结果前四位可变危险因素为肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病,此四种危险因素人数占总人数百分比分别为62.0%、45.7%、28.7%和17.3%。吸烟(10.6%)、饮酒(12.6%)等不良生活方式也占较大比例。在1091例参与者中,颈动脉彩超结果显示455例(41.7%)内膜中层增厚、326例(29.9%)单发斑块、324例(29.7%)多发斑块和90例(8.2%)颈动脉狭窄。结论①社区脑卒中筛查能够了解本辖区人群脑卒中危险因素暴露隋况,为高危人群制定相应干预措施提供了依据。②填写调查问卷、体格检查和进行颈动脉彩超检查这种社区筛查方法是筛检脑卒中高危人群可行有效方法,对社区脑卒中防控有指导意义。

  • 标签: 脑卒中 筛查 社区
  • 简介:大学生心理健康教育,作为高校德育工作重要组成部分,正在引起各高校重视,但发展还很不平衡。实践已经并进一步证明,有效开展心理健康教育,对大学生“成人”和“成才”都是十分有意义。大学生正处于青年中期,这一时期是个体走向独立和成熟时期,也是一个人身心发展变化较大时期。大学生不仅有学习压力,同时面临着人际关系、经济负担和择业等方面的压力,

  • 标签: 大学生心理健康 心理健康教育 身心发展 高校德育工作 构建 体系
  • 简介:近期出现症状颈动脉狭窄患者需要有效内科治疗,有些患者需要手术切除颈动脉斑块。随机对照试验已经证实内膜切除术可降低重度颈动脉狭窄患者总体卒中风险,中度狭窄患者也可获得一定益处。然而,对所有患者进行手术并不一定是最有效方法。通过更严格地筛选患者能够改善内膜切除术有效性。为此,我们首先要利用现有的随机对照试验资料来准确地确定手术对于不同程度狭窄总体效果,鉴别能够从手术中获益较多患者亚组,并应用风险模型来确定不进行手术时卒中风险极高个体。这样一种方法也有助干在不可能行内膜切除术治疗患者中确定血管成形和支架置入术候选者。

  • 标签: 颈动脉狭窄 卒中 预防 内科治疗 内膜切除术 血管成形术
  • 简介:目的进一步分析体外血浆脂蛋白过滤器(DELP)治疗急性脑梗死有效性及其相关因素。方法采用多中心、随机、基础治疗平行对照试验设计。90例发病48h内脑梗死患者,随机分为DELP治疗组(55例)、对照组(35例)。评估DELP治疗后第4、14天神经功能缺损评分、日常生活能力,以及90d随访时所有患者改良Rankin评分(mRS)。分层分析发病一治疗时间间隔(T)、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白和血糖等对DELP治疗急性脑梗死有效影响。结果治疗前两组国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)、开始治疗时间无显著差异。治疗后第14天DELP治疗组NIHSS降低趋势明显优于对照组,但Barthel指数(BI)变化无显著差异;DELP治疗组第90天改良Rankin评分(mRS)良好预后患者所占比例显著高于对照组。治疗第4天各项指标间两组之间差异显著,治疗第14天则恢复至治疗前水平。两组之间不良事件发生率无显著差异。治疗组发病一治疗时间间隔≤6h、收缩压≥140innqHg、舒张压〈90mnlHg(11TlnlHg=0.133kpa)、低密度脂蛋白≥2.6mmol/L、血糖〈7.0mmol/L患者第14天NIHSS降低趋势明显优于对照组;发病一治疗时间间隔6h〈T≤24h、收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg、低密度脂蛋白≥2.6mmol/L、血糖〈7.0mmol/L患者DELP治疗后第90天mRS良好预后患者所占比例显著高于对照组。结论DELP可促进急性脑梗死患者神经功能早期恢复,明显改善患者预后并少了严重残疾发生。尤其能促进收缩压≥140mmHg、低密度脂蛋白≥2.6mmol/L或血糖〈7.0mmol/L患者神经功能早期恢复,同时明显改善患者良好预后比例。

  • 标签: 急性脑梗死 体外血浆脂蛋白过滤器 分层分析 血液滤过
  • 简介:目的探索静脉溶栓时间窗扩大到6h有效性及安全性;分析影响静脉溶栓预后相关因素、溶栓后颅内出血特别是症状性颅内出血相关因素。方法回顾性分析1996年9月至2006年9月上海地区所有溶栓患者数据,评价溶栓时间、rt-PA使用剂量、溶栓后24h美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、溶栓后3个月NIHSS评分、(modifiedrankinscale,mRS)改良Rankin量表及Barthel指数(barthelindex,BI)等数据,并以NINDS研究中安慰剂对照组作为本研究对照组,采用卡方检验方法分析治疗组和对照组在安全性及有效性方面的差别,对影响溶栓治疗有效性及安全性因素分析采用二分类logistics多因素分析方法。结果溶栓治疗有助于改善急性脑梗死预后,溶栓后24h治疗组NIHSS即得到改善患者达到57.8%,高于对照组39.1%(P=0.001)。溶栓治疗同样可改善患者溶栓后3个月NIHSS、mRS及BI(P〈0.05)。另外溶栓可增加患者症状性颅内出血发生率,但是不增加患者总体死亡率。多元回归分析,发现仅TOAST分型与SICH发生相关,其中心源性栓塞发生SICH危险性要高于其他类别的卒中。结论本组数据表明卒中后6h内溶栓治疗是相对有效且安全治疗方法,溶栓后24h症状改善越多,溶栓后3个月预后越好,心源性栓塞发生症状性颅内出血危险较高,在选择溶栓患者时需慎重。

  • 标签: 急性脑梗死 溶栓治疗 有效性 安全性
  • 简介:临床实践证明;良好护患关系是提高护理质量基础,而良好护患关系是建立在沟通基础上,面对一群沟通障碍病人,我们近年来通过有效“护患沟通、诚信服务”实施、评价,全面提高了精神科护理工作内涵质量,激发了护理人员工作主动性,住/出院病人满意度大为提高。具体做到四抓到位。

  • 标签: 护患沟通 精神科 有效性评价 病人满意度 护患关系 工作主动性
  • 简介:目的:了解不同教育层次实习护生对临床带教老师有效教学行为评价。方法:采用临床护理教师有效教学行为问卷(NursingClinicalTeacherEffectiveInventory,NCTEI)对203名实习护生进行调查。结果:不同教育层次护生对有效教学行为5个方面的评价没有统计学差异,但中专护生更注重临床教师的人际关系行为,大专和本科护生更注重临床教师评价行为。结论:临床教师应结合护生特点,注意自身临床教学行为,以提高临床教学质量和效果。

  • 标签: 实习护生 不同教育层次 护理教育
  • 简介:随着神经病学发展以及多媒体信息时代到来,多媒体教学正被更广泛地用于神经病学领域,我们所能获得学习材料越来越多而各种电子文件管理可能要比传统纸质文件更为复杂和困难。实际工作中,我们经常面临尴尬是:电脑里存储了无数似乎有用文件真正想用时却往往找不到合适资料。

  • 标签: 教学 科研 文件管理
  • 简介:评价颅颈交界区稳定性非常重要。现有动物模型、尸体模型在研究该部位生物力学上均有不足之处。已有人构建枕寰枢关节(occipito—atlanto—axialjoint,OAAJ)有限元模型,但其包含解剖结构并不一致。我们基于1例青年男性志愿者CT扫描数据,构建了完整OAAJ非线性有限元模型,并进行有效性验证。

  • 标签: 枕寰枢关节 有限元模型 生物力学
  • 简介:在第17届欧洲卒中会议(EuropeanStrokeConference,ESC)上,加拿大麦克马斯特大学Yusuf等介绍了有效避免复发性卒中预防方案试验(PreventionRegimenforEffectivelyAvoidingSecondStrokes,PROFESS)结果,认为卒中后即刻给予血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦不能对复发性缺血事件提供明显保护作用。

  • 标签: 复发性卒中 替米沙坦 试验 预防 血管紧张素受体拮抗剂 安慰剂
  • 简介:目的探讨LVIS支架在囊状动脉瘤、夹层动脉瘤支架辅助栓塞术中安全性及有效性。方法回顾性纳入中国人民解放军总医院神经内科2016年7月-2017年7月收治71例应用LVIS支架行动脉瘤支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者。根据数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)术后即刻图像及复查DSA图像,评估LVIS支架在动脉瘤支架辅助术中安全性及有效性。结果71例颅内动脉瘤患者中,破裂动脉瘤20个(28.2%),未破裂51个(71.8%);前循环动脉瘤56个(78.9%),后循环动脉瘤15个(21.1%);术中血栓事件4例(5.6%)。栓塞后即刻改良Raymond分级:1级39个(54.9%),2级13个(18.3%),3a级11个(15.5%),3b级8个(11.2%);其中破裂动脉瘤改良Raymond分级1级14个(70.0%),未破裂动脉瘤改良Raymond分级1级25个(49.0%),前循环动脉瘤改良Raymond分级1级33个(58.9%),后循环动脉瘤改良Raymond分级1级6个(40.0%)。术后半年DSA复查29例(40.8%),其中改良Raymond分级较栓塞后即刻造影级别改善7个,占2级、3级动脉瘤(32个)40.6%(3b级→1级4个,3a级→1级1个,2级→1级2个),变差2个(2级→3a级1个,2级→3b级1个)。术中发生血栓事件共4例(5.6%),术后复查DSA发现载瘤动脉狭窄2例,占复查例数6.8%。结论LVIS支架在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术中安全、有效,但术中血栓事件及术后载瘤动脉再狭窄亦应引起重视。

  • 标签: 颅内动脉瘤 支架辅助栓塞术 LVIS支架 安全性 有效性
  • 简介:目的探讨氯丙咪嗪合并氯氮平治疗精神分裂阴性症状作用。方法对78例住院精神分裂症患者,用氯氮平或氯氮平合并1种以上抗精神病药治疗2个月以上症状未完全缓解者,采用口服氯丙咪嗪合并氯氮平连续治疗3个月。采用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS),在治疗前及治疗后1个月、2个月进行评分。结果采用口服氯丙咪嗪合并氯氮平治疗后,BPRS、SANS量表总分和TESS减分与治疗前比较均有显著性减低。结论氯丙咪嗪合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状有一定疗效。

  • 标签: 氯丙咪嗪 氯氮平 精神分裂症 阴性症状 联合用药
  • 简介:目的系统评价神经内镜辅助视神经管减压术治疗外伤性视神经病变(TON)临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库等,纳人所有关于神经内镜辅助视神经管减压术治疗TON患者随机对照研究及临床对照研究。使用Cochrane系统评价员手册(版本5.0.1)评定所有纳入研究质量,并用RevMan5.1软件对收集数据进行Meta分析。结果最终纳入12个符合标准研究,共1176例患者。Meta分析结果显示:①对于提高患者视力恢复程度,神经内镜组明显优于激素治疗组(OR=1.83;95%可信区间:1.09~3.06;P〈0.05);②对于提高患者视力恢复程度,神经内镜组与经颅视神经管减压术组比较,差异无统计学差异(OR=0.71;95%可信区间:0.47~1.06;P〉0.05)。结论神经内镜辅助经鼻视神经管减压术治疗TON临床疗效优于传统激素治疗。虽然神经内镜组与开颅手术视神经管减压术组比较,对视力恢复有效率无统计学差异,但其具有创伤更小、恢复更快、手术时间更短、并发症更少等优点。

  • 标签: 外伤性视神经病变 视神经管减压术 神经内镜
  • 简介:  我一位媒体朋友,因为工作关系,经常采访世界500强企业.她给我讲了这样一段经历:  有一次,她去可口可乐公司采访,对于这样一家品牌价值超过500亿美元跨国公司,我朋友充满了期待.她希望能够找到可口可乐公司成功背后那些辉煌……采访陆陆续续进行了半年时间,我朋友没有找到她期望那些大举措,却发现可口可乐人每天工作太平凡了,甚至有些琐碎,有时为了新闻发布会上幻灯片中一个图案,他们就可以熬上整个晚上不睡觉,来找到最佳效果…………

  • 标签: 文献计量学 核心期刊
  • 简介:当国王安诺斯奇万带领他随从在他国土上巡行时,有一次他们来到了一个荒无人烟地区.

  • 标签: 美味佳肴 苏丹
  • 简介:2010年1月29日,北京国际饭店,卫生部在这里启动了国家神经系统重大疾病转化医学平台,做为脑血管病转化医学平台负责人,我清晰地知道,对于我国脑血管病临床研究来说,一个新时代就要到来了。

  • 标签: 转化医学 卒中
  • 简介:目的:探讨富马酸奎平(下称硅平)引起心电图改善特征及其与服药时间、剂量之间关系,并与氯氮平引起心电图改变作比较。方法:对符合CCMD-3诊断标准精神分裂症患者,在服药前、服药后第2、4、8周分别做心电图检查,记录服药剂量与心电图改变情况,并在两组之间做显著性检验。结果:奎平引起心电图改变主要为实性心动过速、T波变化,其程度及发生率均低于氯氮平,一般不影响治疗。并且与服药天数、剂量大小有一定关系。结论:富马酸奎平可引起心电图改变,但其程度及发生率均低于氯氮平。

  • 标签: 富马酸奎的平 心电图 精神分裂症 抗精神病药 药物不良反应
  • 简介:目的初步探讨以问题为基础学习(problem-basedlearning,PBL)在神经内科进修医师头晕诊断学教学中应用及其价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科进修医师20名随机分为试验组和对照组,分别采用PBL教学和以授课为基础教学法,比较两组教学效果。结果试验组与对照组相比较,病例分析考试成绩和总成绩显著提高(P分别为0.005和0.013);基础理论知识考试成绩有增高趋势,但无显著差异。结论PBL教学法是适合于进修医师头晕诊断学教学有效方法,有助于培养进修医师临床思维能力。在文献检索培训和基础理论铺垫基础上开展PBL教学,有可能进一步提高教学质量。

  • 标签: 以问题为基础学习 头晕 进修医师 神经内科 教学
  • 简介:1世界睡眠医学杂志是国家级杂志吗?就杂志本身来讲,任何杂志都是没有级别的,只有学术发表范围。中国人习惯于把由国家有关部门主管、主编学术期刊,称为国家级杂志。从这个角度来说,《世界睡眠医学杂志》是国家级学术期刊。但《世界睡眠医学杂志》是由国际组织所主办学术期刊,又具有世界性,它和其他杂志一样,不仅在国内发行,也面向国外发行。

  • 标签: 医学杂志 世界 睡眠 学术期刊 国家级 国际组织
  • 简介:  急性脑血管病尤其是卒中高患病率、死亡率、致残率仍然备受各方面的极大关注.近30年来,神经科学迅猛发展,尤其是影像、分子生物学等技术应用,使脑血管病基础及临床研究获得巨大进展,加深了对卒中病理机制认识,大大提高了诊断水平,并拓宽了治疗探究,取得了令人瞩目的结果.然而卒中病死率和致残率仍很高,其治疗十分复杂和困难,尤其是临床上最常见缺血性卒中(脑梗死),虽已有很多治疗方案及措施,特别是众多药物,并且不断有新疗法问世,但在临床应用中仍存在许多疑难问题,对各种治疗效果也是褒贬不一.……

  • 标签: 脑循环 脑梗死 治疗