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  • 简介:摘要目的观察鼻内镜下鼻孔成形治疗先天性鼻孔闭锁疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年9月间,经电子鼻咽镜检查及鼻窦CT扫描确诊为先天性鼻孔闭锁15例患儿临床资料,全部患儿均在全麻鼻内镜下后行鼻孔成形成形扩大鼻孔后放置支撑管。结果术后保留鼻腔支撑管3个月,常规护理下维持支撑管通畅,术后3个月拔除支撑管坚持生理海水鼻腔冲洗,交替内镜下观察及换药。随访至术后1年,15例患儿复查电子鼻咽镜,见鼻孔无挛缩表现,治疗有效率达100%,无再手术病例。结论鼻内镜下鼻孔成形治疗儿童先天性鼻孔闭锁疗效肯定,安全性高。

  • 标签: 后鼻孔闭锁 先天性 鼻内镜
  • 简介:目的研究Ⅲ、Ⅳ型鼓室成形后听力改善情况.方法回顾性总结美国匹兹堡大学医学中心眼耳研究所从1992-2000年随访40例鼓室成形病人,其中Ⅲ型和Ⅳ型各20例.Ⅲ型中男6例,女14例.平均年龄43.55岁(范围11-79岁).Ⅳ型中男3例,女17例,平均年龄45.11岁(范围12-74岁).Ⅲ型中9例有胆脂瘤.Ⅳ型中7例有胆脂瘤.20例Ⅲ型病人中4例采用金伯格人工听骨,16例采用自体-异体砧骨.20例Ⅳ型病人中10例采用金伯格人工听骨,4例采用理查德人工听骨,6例采用鲁森斯基人工听骨.所有的病人都行Ⅰ期听骨链重建.结果所有的病人在术后3月、6月、12月随访.Ⅲ型术后气骨导差距≤20dB者15例,占75%.Ⅳ型术后气骨导差距≤20dB者12例,占60%.结论Ⅲ、Ⅳ型鼓室成形都能得到较好听力改善.

  • 标签: 鼓室成形术 临床结果 1992-2000年 匹兹堡大学医学中心 人工听骨 听力改善
  • 简介:目的介绍完壁式乳突切开鼓室成形治疗活动期慢性化脓性中耳炎临床效果。方法回顾分析我院采用完壁式乳突切开鼓室成形治疗57例(耳)活动期慢性化脓性中耳炎临床资料。结果48耳术后鼓膜一期愈合,5耳移植筋膜边缘残留裂隙,2-3周延期愈合,4耳术后感染鼓膜穿孔未愈合;随访10个月至34个月,无复发病例,57耳0.5、1.0、2.0、4.0kHz气导听阈平均值由术前49.7±9.4dBHL恢复到30.3±8.0dBHL,气骨导差平均缩小15dBHL,其中48耳听力有改善。结论采用完壁式乳突切开鼓室成形治疗活动期慢性化脓性中耳炎,亦可有效清除中耳乳突病灶,重建中耳传导结构,且能保留耳部正常形态,提升患者听力及生活质量。

  • 标签: 中耳炎 完壁式乳突切开 鼓室成形
  • 简介:目的探讨以自体砧骨重建听骨链开放式IIIa型鼓室成形听力改善疗效。方法回顾性收集16例(16耳)因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎接受开放式Ⅲa型鼓室成形患者临床资料,所有病例均采用自体砧骨进行听骨链重建。术后随访3-6个月,评估患者手术后听力改善情况,分析指标为手术前后言语频率纯音听阈及气骨导差。结果所有均达到干耳。纯音气导听阈从术前45.2到干耳。降至术后30.6干耳。纯音气导听阈(P〈0.05)。术前、术后气骨导差分别为33.1、术后7dB及19.8、术后7dB分别为从术前析,其中气骨导差小于20dB者占62.5%(10/16)。结论在本组病例中,以自体砧骨行听骨链重建开放式Ⅲa型鼓室成形,获得了较好近期听力改善效果,其远期疗效有待于进一步观察。

  • 标签: 开放式鼓室成形术 自体砧骨 听骨链重建术 听力
  • 简介:目的慢性中耳炎是常见多发病,但治疗上还存在一些问题,本研究采用完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形,探讨治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效。方法选择慢性化脓性中耳炎85例(耳),行完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形,对手术方法和临床疗效进行分析。SPSS14.0统计软件统计,采用校正chi-squaretest检验。结果85例(耳)总有效70例(82.4%,70/85),术前骨导听阈提高与病程长短、胆脂瘤无关(P〉0.05),与听骨链中断、固定有相关性(P〈0.05),听骨链破坏吸收、肉芽包绕、固定会造成术前骨导听阈提高,该式带蒂"袖状"外耳道、鼓膜上皮瓣覆盖移植膜,具有良好固位作用,较好地保留了鼓膜自然形态,听阈达到或保持在应用水平63例(74.1%,63/85)。鼓膜一期愈合率为96.47%(82/85)。结论手术适应证正确选择基础上,彻底清除病变是手术成功关键所在,完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形,最大限度地保留或还原了患者正常中耳及外耳道正常生理结构,提高了听力功能。

  • 标签: 夹层法 鼓膜成形术 中耳炎 胆脂瘤 耳显微手术
  • 简介:摘要目的分析完壁式乳突根治鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果。方法本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治100例胆脂瘤型中耳炎患者,将其随机分为治疗和对照,对照采用常规手术疗法治疗治疗采用完壁式乳突根治鼓室成形治疗,对比两患者手术成功率以及听力恢复情况结果。结果治疗患者在气导提高超过30dB、气导提高在10dB到20dB之间以及气导提高低于10dB三个阶段听力恢复情况分别是40.00%、18.00%以及10.00%,和对照患者在气导提高超过30dB、气导提高在10dB到20dB之间以及气导提高低于10dB三个阶段听力恢复情况结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论胆脂瘤型中耳炎患者采用完壁式乳突根治鼓室成形治疗,可以保证手术安全开展,提升手术成功率,促进患者听力早日恢复。

  • 标签: 完壁式乳突根治鼓室成形术 胆脂瘤型 中耳炎 临床分析
  • 简介:目的总结乳突根治术后长期流脓患者鼓室成形疗效。方法63例乳突根治术后长期不干耳患者再次施行乳突根治,同时行乳突充填及鼓室成形。结果所有患者经1~2月局部换药均获干耳,外道形态接近自然宽大外耳道,气导听力较术前获得改善。结论病灶清除不彻底,腔难于清理是乳突根治手术失败主要原因。乳突腔彻底开放,轮廓化,适度充填乳突腔,配合鼓室成形,可以获得近似正常外耳道,并且能有效改善听力。

  • 标签: 乳突根治术 鼓室成形术 再手术 乳突填塞 自体骨粉
  • 简介:目的分析开放式乳突根治+鼓室成形应用人工听骨听力变化,并探讨人工听骨中耳炎患者听力重建作用.方法回顾性分析78例开放式乳突根治+鼓室成形并行I期人工听骨听力重建患者术前后听力变化情况(Pure-toneAverageThreshold,PTA).结果78例开放式乳突根治鼓室成形I期人工听骨听力重建患者术后听力有52例提高,其中部分听骨赝复物PROP植入PTA提高者占72.4%,全听骨赝复物TORP植入PTA提高者为65%.结论开放式乳突根治I期鼓室成形人工听骨植入使大多数中耳炎患者听力得到保存或补偿.

  • 标签: 中耳炎 人工听骨 鼓室成形
  • 简介:摘要目的探讨腰椎滑脱复位后路椎管减压360°融合植骨内固定期护理要点。方法通过39例患者实际情况,制定一系列护理措施,特别是有效地康复指导,预防各种并发症发生。结果高质量护理措施是腰椎滑脱复位360°融合植骨内固定成功重要保证。结论有计划、合理有效护理措施是能很好地减少并发症发生,促进疾病早日康复,取得满意临床效果。

  • 标签: 后路椎管减压 360° 融合植骨 内固定 护理
  • 简介:目的观察钛人工听骨在慢性中耳炎患者进行Ⅰ期听力重建鼓室成形应用情况,为钛人工听骨临床使用提供参考。方法以2008年9月至2010年6月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院手术慢性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析299例(耳)使用钛人工听骨进行I期听力重建鼓室成形疗效,患者进行纯音听力检查,比较术前和术后气骨导差变化。手术方法均为开放式鼓室成形,视上鼓室外侧壁(桥)保留与否和植入人工听骨类型不同,将术后听力结果随访完整112例病例分为三一:留桥鼓室成形,植入PORP;二:断桥鼓室成形,植入PORP;三:断桥鼓室成形,植入TORP。结果:术后随访3月至1年,术后气骨导差≤20dB者共43例,其中植入部分人工听骨(PORP)42例,植入全人工听骨(TORP)1例。一与二比较,术后气骨导差无统计学意义,但各组之间术前与术后气骨导差改善均有统计学意义,植入PORP比植入TORP术后气骨导差改善更明显,且有统计学意义。所有病例无胆脂瘤复发,3例人工听骨排出。结论手术方式与术后听力改善无关,植入方式与术后听力改善有关。

  • 标签: 听小骨假体 鼓室成形术 听骨链重建 慢性中耳炎
  • 简介:目的观察慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)患者行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形、WullsteinⅢ型鼓室成形手术疗效.方法采用耳后切口37例(37耳)慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)病人施行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔及耳甲腔成形和Ⅲ型鼓室成形.结果术后听力平均提高16dB,26耳平均听力达35.8dB,9耳平均听力达25dB.跟踪随访2-4年,腔均上皮化好,外耳道无痂皮堆积.26例鼓膜形态完全正常,5例鼓膜疤痕内陷,3例鼓膜穿孔但干耳,干耳率91.9%(34/37);3耳仍有间断性流脓,经再次手术干耳,2例胆脂瘤复发,复发率5.4%(2/37).干耳时间在5-9周,平均6.5周.结论耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并WullsteinⅢ型鼓室成形能使腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高.

  • 标签: 骨膜瓣 填塞 乳突腔 鼓室成形术 上皮化 中耳乳突炎
  • 简介:摘要目的探讨在腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形护理重点。方法回顾性分析在我院就诊11例先天性无阴道患者在腹腔镜下行乙状结肠联合直肠代阴道成形期间心理护理、术前准备、术后人工阴道护理及针对性出院指导。结果11例患者全部临床治愈,随访4~48个月,所有患者阴道深度及宽度均能满足性生活需要。结论手术前心理护理、术前准备、术后人工阴道重点护理及针对性出院指导对手术效果保证具有重要作用。

  • 标签: 腹腔镜 先天性无阴道 乙状结肠联合直肠 阴道成形 围术期 护理重点
  • 简介:目的探讨胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形伴听骨链重建效果和影响因素。方法分析142例胆脂瘤患者,行开放式鼓室成形伴一期听骨链重建,随访24月,记录术后并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。结果随访期间未发现鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发,术后干耳率达96.5%,听骨赝复物脱出4例(2.8%),气导平均听阈降低11.6dB,气骨导差较术前缩小7.4dB,70例患者气骨导差〈20dB,听力重建总成功率达49.3%。听力重建成功关键主要取决于腔感染控制、咽鼓管功能、病变范围、听骨赝复物材料和手术技术。结论虽然影响因素较多,开放式鼓室成形伴一期听骨链重建仍是胆脂瘤中耳炎患者安全有效式,术后并发症少,复发率低,听力重建效果令人满意。

  • 标签: 开放式鼓室成形术 听力重建 影响因素
  • 简介:目的:了解慢性中耳炎患者鼓室成形后耳鸣改变情况,分析慢性中耳炎患者术后听力提高程度、中耳炎分型与术后耳鸣改变关系。方法记录106例慢性中耳炎病人术前及术后6个月耳鸣严重程度变化及听力改变情况,分析耳鸣改变与中耳炎分型以及听力提高关系。使用配对t检验、独立样本t检验、卡方检验和确切概率法进行统计分析。结果慢性中耳炎患者耳鸣发生率为46%。术前伴有耳鸣40例病人,术后有15例病人耳鸣治愈;18例病人耳鸣治疗有效;7例耳鸣治疗无效,鼓室成形耳鸣治疗有效率为82%;术后有1例新发耳鸣。术后耳鸣改善明显气导听力提高较耳鸣改善不良明显(p〈0.05),中耳炎分型耳鸣治疗有效性没有影响(p〉0.05)。结论慢性中耳炎伴耳鸣患者,手术可使多数患者耳鸣缓解。其中低频气导听力提高其耳鸣缓解作用较显著,鼓室成形诱发新耳鸣不常见。

  • 标签: 耳鸣 中耳炎 鼓室成形术 纯音测听
  • 简介:目的:探讨经典WullsteinⅢ型鼓室成形在慢性化脓性中耳炎手术中适应证及其术后听力效果。方法回顾性分析行开放式Ⅲ型鼓室成形患者34例(34耳),患者均有听骨链破坏而镫骨结构完整,鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突直接连接,根据中是否植入钛合金部分人工听骨(partialossicularreplacementprosthesis,PORP)分为两,WullsteinⅢ型鼓室成形(Ⅲ型)11例和植入钛合金部分人工听骨(PORP)23例。分别比较两术后0.5、1、2和4kHz平均气导听阈、平均气骨导差变化情况。结果Ⅲ型患者术前平均气导听阈为46.59±16.60dBHL,术后为34.89±10.34dBHL,气导听阈提高11.70±19.30dBHL;PORP术前平均气导听阈为44.23±12.31dBHL,术后为37.08±14.36dBHL,提高7.14±14.39dBHL;Ⅲ型术前平均气骨导差(air-bonegap,ABG)为23.98±13.08dBHL,术后为16.25±6.98dBHL,缩小7.73±14.93dBHL;PORP型术前平均ABG为26.58±10.27dBHL,术后为19.40±13.28dBHL,缩小7.17±13.63dBHL。两患者在气导听阈提高值及ABG缩小差异均无显著统计学意义(P&gt;0.05)。结论开放式鼓室成形中,如果鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突形成连接,可以予以保留,短期随访术后听力水平与植入PORP重建听骨链效果相当,长期效果还需随访观察。

  • 标签: 鼓室成形术 部分人工听骨 改良乳突根治术
  • 简介:摘要目的探讨心理干预脑卒中抑郁患者抑郁状态及生活质量影响。方法对照常规药物治疗及护理;观察常规药物治疗及护理配合心理干预治疗。结果两治疗前后在SDS、MADS、脑电波异常率评分差异均有统计学意义P<0.05。治疗>15天时,观察SDS、MADS、脑电波异常率与对照均有显著性差别。结论脑卒中抑郁患者在联合使用药物治疗基础上其进行心理干预改善患者心理障碍,有利于患者在健康心理状态下接受治疗,促进患者生理和心理全面康复,提高患者康复率。

  • 标签: 脑卒中后抑郁 心里干预 SDS MADS 脑电图
  • 简介:目的探讨分析鼓室成形后迟发性面瘫发病机理,治疗方法及预后。方法选择2009年3月至2012年3月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼓室成形后发生迟发性面瘫病例,回顾性分析手术后发生面瘫时间、程度、发病相关因素、治疗方法、面瘫恢复情况。结果2009年3月至2012年3月1992例鼓室成形后发生迟发性面瘫23例,发病率为1.15%;面瘫出现在术后5~14天,平均为术后7.39±1.95天;患者年龄在13-56岁,平均40.3±12.02岁,40~49岁发病率最高;性别、侧别发病率无明显差异。发现梅毒特异性抗体阳性者发生鼓室成形后迟发性面瘫危险性为阴性者32.65倍。面瘫后面神经功能按House—Braekmann分级方法评估,Ⅲ级2例,Ⅳ级13例,V级8例;面瘫均口服激素及抗病毒药物治疗,于面瘫3周至2个月面神经功能恢复至I级。结论迟发性面瘫与贝尔面瘫有相似的发病机制,治疗方法为面瘫尽早口服激素及抗病毒药物等,其预后良好。

  • 标签: 迟发性面神经麻痹 鼓室成形术 病毒激活
  • 简介:摘要目的使用浸有药液蚕茧生物蛋白制作鼓膜贴片,修复鼓室成形鼓膜修补术后鼓膜再穿孔。方法60例行鼓室成形鼓膜修补术后再穿孔患者治疗干耳后,使用蚕茧制作生物膜贴补修复鼓膜。结果治愈52例,有效5例,无效3例。结论方法操作简单,易于掌握,痛苦小,疗效好,避免了再次手术给患者带来痛苦和经济负担,避免了医疗纠纷。

  • 标签: 鼓室成形术 鼓膜再穿孔 化脓性中耳炎 生物蛋白
  • 简介:摘要目的探讨经皮间孔镜治疗腰椎间隙感染护理。方法我院2012~2015年经皮间孔镜治疗腰椎间隙感染12例患者进行回顾性分析、总结。结果12例患者在积极治疗配合有效护理均痊愈出院。结论经皮间孔镜治疗腰椎间隙感染微创有效,配合专业护理,提高了治愈率。

  • 标签: 椎间孔镜 腰椎间隙感染 护理
  • 简介:摘要目的比较后路椎间盘镜(MED)和板开窗髓核摘除(FD)治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法回顾分析我科2011年5月~2014年4月临床资料完整,且获得随访180例单节段腰椎间盘突出症手术患者,根据临床症状、体征、影像学检查,结合患者意愿确定手术方式,行MED治疗78例,行FD治疗102例。分别对两手术时间、中出血量、中、术后并发症、住院时间、恢复工作时间、术后随访优良率进行比较。结果MED中出血量、住院时间、术后并发症及恢复工作时间均明显少于FD(P<0.05)。两在手术时间、中并发症、术后随访优良率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少,恢复快等优点,但需严格把握其手术适应症;而FD创伤较大,出血较多,住院时间较长,术后并发症较多,恢复较慢,但适用于各种椎间盘突出症治疗

  • 标签: 腰椎间盘突出症 椎间盘镜 椎板开窗髓核摘除术