简介：弯曲细小根管预备是临床医生面临的一大挑战。本文结合笔者临床经验．就临床医生关心的一些问题，如弯曲细小根管的概念、预备器械和预备技术的选择、根管冠部预敞的应用、根尖1／3并发症及其预防、器械折断等进行述评。

简介：目的：对比研究3种不同根管预备系统在弯曲根管预备中的应用。方法：选自2012年1月至2015年1月103例有弯曲根管的牙髓炎或根尖周炎的患者患牙120颗,随机分为3组：手用不锈钢K锉组、PROTAPER组、Mtwo组,评价根管预备和填充的效果。结果：手动不锈钢K锉组、PROTAPER组、Mtwo组治疗成功率分别为92.31%、98.44%、98.50%。手动不锈钢K锉组操作时间为16.25±3.26min,PROTAPER组与Mtwo组的操作时间分别为7.22±2.11min、7.08±3.38min,显著短于手动不锈钢K锉组（P〈0.05）。手动不锈钢K锉组的并发症发生率为21.54%;PROTAPER组与Mtwo组的并发症发生率分别为5.47%、3.01%,显著低于手动不锈钢K锉组（P〈0.05）。结论：Mtwo和PROTAPER机用NiTi旋转系统对于弯曲根管的预备效果良好,二者之间无显著性差异,发生根管预备并发症的可能性明显低于手动不锈钢K锉。

简介：目的：评价K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉预备离体牙弯曲根管的成形效果。方法60颗根管弯曲的离体下颌前磨牙随机分为3组，分别用K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉进行根管预备，根管预备前后分别往根管内注入复方泛影葡胺并拍摄X线片，分析根管预备后根管弯曲内外侧壁牙本质去除量、中心定位能力及根管直化角度。结果在根管弯曲内外侧壁所有观测点，Safesiders锉组和HEROShaper锉组牙本质去除量均少于K锉组（P均＞0.05）。Safesiders锉组牙本质去除量多于HEROShaper锉组，但仅在根管弯曲内侧壁3和4mm观测点处差异有统计学意义（3mm：t＝3.72，P＜0.05；4mm：t＝7.62，P＜0.05）。在距根尖孔5mm以下观测点，Safesiders锉组和HEROShaper锉组中心定位能力优于K锉组（1mm：F＝7.45，P＜0.05；2mm：F＝10.20，P＜0.05；3mm：F＝7.75，P＜0.05；4mm：F＝23.45，P＜0.05；5mm：F＝10.91，P＜0.05）；而在所有观测点上，Safesiders锉组与HEROShaper锉组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。Safesiders锉组和HEROShaper锉组根管直化角度均小于K锉组（F＝58.95，P＜0.05），但Safesiders锉组与HEROShaper锉组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉预备离体牙弯曲根管均有不同程度的根管偏移，其中Safesiders锉和HEROShaper锉根管偏移较少，具有较好的根管成形效果。

简介：目的探讨逐步后退法、逐步深入法、被动逐步后退法（超声波与手用器械联合应用、三种不同方法预备后牙细弯根管对根管壁的清理能力及操作时间的差别。方法应用逐步后退法、逐步深入法、被动逐步后退法（超声波与手用器械联合应用）对45个新鲜拔除的人恒磨牙近中颊侧根管进行预备．并记录操作时间，将牙根纵向劈开，分为根冠1／3、根中1／3及根尖1／3，扫描电镜下评价其根管内壁牙本质碎屑和玷污层的形成情况。结果三种方法对根管清理能力差异无统计学意义（P〉0．05）而无论使用何种预备方法，其对根中1／3及根冠1／3处的清理能力优于根尖1／3部．两者差异有统计学意义（P〈0．05）。3种方法根管预备时间分别为：逐步后退法（12．8±1．26）min．逐步深入法（9．02±0．74）min，被动逐步后退法（超声与手用器械联合应用法）（12．21±1．90）min．三组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三种根管预备方法均不能达到完全的根管清理，尤其是对于根尖1／3部，清洁效果很不理想：总体上看，根中及根冠1／3清洁度显著优于根尖1／3。被动逐步后退法（超声与手用器械联合应用）及逐步后退法操作均较费时、费力，而逐步后退法根管预备时间略短于另两种方法且较省力。

简介：目的：比较HyflexX-File、手动镍钛锉、Triple-FlexFile、C锉和手动不锈钢K锉在树脂模拟根管制备通畅通道的成形能力。方法：40个模拟根管,随机分为5组（n=8）,分别制备通畅通道,记录制备时间;使用Photoshop和ImageJ测量制备前后根管的重叠图像,从根尖止点开始,每隔1mm测量内外侧壁树脂去除量,计算中心定位能力。结果：Triple-FlexFile和手动不锈钢K锉制备时间最短（P〈0.05）。在弯曲内侧壁,HyflexX-File、Triple-FlexFile和不锈钢K锉切削量大（P〈0.05）。HyflexX-File在根尖段的中心定位能力最优,Triple-FlexFile与HyflexX-File在直线段偏移较少。结论：镍钛材质的HyflexX-File和高弹性不锈钢材质的Triple-FlexFile制备时间短,中心定位能力好,且可实现全工作长度预敞。

简介：目的：本研究的目的为评估不同直径的铸造纯钛桩和玻璃纤维桩对根管治疗后牙齿抗折强度的影响。方法：选择50颗新近拔除的上颌中切牙，根管治疗后将样本完全随机分为5组（n=10）：A组：1．35mm铸造纯钛桩；B组：1．5mm铸造纯钛桩；C组：1．375mm预成玻璃纤维桩；D组1．5mm预成玻璃纤维桩；E组：树脂修复。采用万能材料测试机对样本的抗折强度进行测试，对实验结果进行统计分析并进行断裂模式分析。结果：5组样本的抗折强度如下：A组404．22±73．92N，B组488．17±78．68N，C组280．32±45．23N，D组317．53±50．87N，E组222．76±38．67N。其中C组与D组组问两两比较差异无统计学意义∽〉0．05），其余各组间比较差异均有统计学意义（p〈0．05）。铸造纯钛桩主要表现为不可修复的根中或根尖损伤，而预成玻璃纤维桩主要表现为可修复的根颈部损伤或桩折。结论：铸造纯钛桩核修复上颌中切牙表现为较高的抗折强度，可承受较大载荷，而玻璃纤维桩核修复对牙根的破坏小，有利于患牙的再治疗。

简介：目的通过比较4种机用镍钛系统体外预备根管后产生牙本质微裂的差异，为临床医生选择根管预备器械和方法提供参考。方法选取2016年1—10月在中国医科大学附属口腔医院、鞍钢集团总医院口腔科及中国医科大学附属第一医院鞍山医院口腔科门诊拔除的新鲜完整下颌切牙为研究对象，按统一标准选择125颗样本制作研究模型，采用随机号码表法将样本平均分为5纽，4个预备纽分别应用机用ProTaperNext（N纽）、WaveOneGold（W组）、M3-Pro（M组）、ProTaperUniversal（P组）进行根管预备，余下一组作为对照（C组）不进行根管预备。在距根尖3、6、9mm处水平切割牙根，显微镜下观察记录各截面出现牙本质微裂情况，应用SPSS软件进行卡方检验。结果未预备的C组没有发现牙本质微裂，P组产生微裂的牙数与N组、W组和M组分别对比均有显著增多，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有预备组在距根尖3mm处产生微裂的牙总数对比距根尖6mm处和9mm处有显著增多，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用机用镍钛器械进行根管预备可能造成牙本质微裂，在距根尖3mm处产生的微裂要显著多于距根尖6mm和9mill处；相较ProTaperUniversal，使用ProTaperNext、WaveOneGold和M3-Pro可显著降低微裂的发生率。

简介：与手用不锈钢器械相比，镍钛机用器械具有良好的超弹性、形态记忆功能，因而被广泛运用于临床。然而镍钛机用器械的分离也给临床带来了很大的困扰。为了改善其安全性，根管预备器械不断发展创新，新型镍钛根管器械也在不断涌现。本文从镍钛器械几何形状、运动方式、机械物理性能以及根管预备混合系统4个方面介绍目前常见的以及新型镍钛器械特性。

简介：目的比较初学者应用两种机用镍钛器械Protaper和Hero642预备树脂弯曲根管的效果。方法选取仿制单弯树脂根管32个,15名初学者分别用两种机用镍钛系统Protaper和Hero642进行根管预备,2个仿制单弯树脂根管为阴性对照。分别从推出根尖碎屑量、根尖偏移量及根管弯曲度变化等方面评价两种器械系统的根管预备效果。所有数据均采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果Protaper组预备前后根管弯曲度平均减小6.77°,Hero642组减小5.48°,Protaper组减小根管弯曲度较Hero642组明显。Protaper组成形后的根管宽度均值均大于Hero642组,且根管口、根中1/3成形后的根管宽度差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,根管预备过程中Protaper器械折断3支,Hero642器械折断1支。结论对于初次使用机用镍钛器械的操作者,尽管Protaper具有良好根管成形的优点,但Hero642系统操作技术简单容易掌握、高效、安全,更适合初学者在临床上使用。

简介：目的比较ProTaper手动镍钛锉和手用不锈钢K锉对弯曲根管的预备效果。方法选择2006年3月至2007年3月辽宁省人民医院口腔门诊收治的前磨牙和磨牙患有牙髓炎和根尖周炎,且有弯曲根管的患者92例,随机分为两组,分别采用ProTaper手动镍钛锉(PT组)和手用不锈钢K锉(SS组)进行根管预备,侧向加压技术充填根管,比较两组根管曲度的变化。结果PT组根管曲度平均减小1.97°,SS组根管曲度平均减小9.48°,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ProTaper手动镍钛锉可以很好地保持根管的初始走向,且并发症减少。

简介：根管预备目的是通过根管清理彻底去除根管内坏死组织、细菌及其代谢产物、牙本质碎屑，并为根管严密充填建立理想形态。如处理不当会导致根管偏移、台阶形成、根管堵塞、根管侧穿、器械折断等。第三部分主要介绍根管预备操作失误，旨在为临床医生提供理论和实践参考。

简介：目的探讨根管显微镜联合超声技术在阻塞根管治疗中的应用效果。方法选择2009年8月至2010年1月于大连市口腔医院牙体牙髓科就诊的根管阻塞患者89例（89颗患牙），共134个根管因钙化、器械折断、塑化治疗、折断根管桩等原因造成根管阻塞，在根管显微镜下应用超声技术进行根管治疗，统计成功率。结果有71颗患牙（107个根管）完成根管治疗，成功率为79．8％；根管再通率为79．9％。其中钙化根管的再通率为85.3％．器械折断根管再通率为76．5％，塑化根管的再通率为73．0％，折断根管桩的根管再通率为100％，折断根管桩的根管再通率明显高于其他3种类型，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论显微超声技术的应用为临床治疗阻塞根管提供了有效的方法。

简介：目的：使用新型根管糊剂，比较四种充填方法对根管密合度的影响，从而指导临床根管充填法的选择。方法：在离体前牙上行根管预备及根管充填，而后用印度墨水染色法在显微镜下比较充填效果。结果：显微镜下观察糊剂加牙胶的侧方加压充填法组和单纯使用糊剂的机用螺旋充填法组有较好的封闭性能。结论：本实验为新型糊剂的合理应用提供了可靠的参考依据。

简介：根管充填的目的是用根充材料将根管系统三维严密封闭,防止微渗漏,促进牙髓病和根尖周病的愈合。本文主要介绍根管充填中的操作失误,旨在为临床医生提供理论和实践参考。

简介：目的：比较镍钛机用根管器械,和不锈钢K锉用于老年根管预备时的清理能力和操作时间,为老年牙根管的临床治疗提供实验依据.方法：将门诊拔除的老年患者单根管患牙40颗随机分为2组,分别用不锈钢K锉、HEROShaper镍钛机用根管器械做根管预备,分析评价其操作时间和根管清理程度.结果：实验组的根管冠部、根尖部的清理效率明显大于对照组的冠部和根部,根中部差异无统计学意义;实验组的根管预备时间为5.74±0.61min,对照组为6.38±0.75min.结论：HEROShaper根管预备器械与不锈钢K锉相比有较彻底的清理能力且节省操作时间.

简介：根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善,使许多患牙得以保留。然而,根管治疗有6%～34%的失败率,其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析,以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案的选择提供警示。

简介：目的探讨上颌磨牙近中颊根第二根管（MB2）的临床检出率以及手术显微镜在提高上颌磨牙临床检出率中的作用。方法选取进行常规根管治疗的63颗上颌第一磨牙,27颗上颌第二磨牙,以及进行显微根管治疗的55颗上颌第一磨牙,20颗上颌第二磨牙,2颗上颌第三磨牙,分别拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目。结果进行常规根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别为28.6%和3.7%;进行显微根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别是61.8%和25%;对上颌第一磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行卡方检验,χ2=13.17,差异有统计学意义（P〈0.001）;对上颌第二磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行Fisher确切概率值检测,单侧比较值为0.043,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术显微镜有助于提高上颌磨牙MB2的临床检出率,选择显微根管治疗有助于提升上颌磨牙根管治疗的成功率。

简介：近15年来，影响根管治疗质量的最重要因素之一就是手术显微镜的引入和推广应用。手术显微镜多级放大功能和良好的照明技术，使医生能够看清髓室底及根管内部结构，精确定位手术位置，把握操作细节，从而改善并提高根管治疗术的质量。显微根管治疗可以对传统根管治疗无法完成或难以完成的病例包括根管遗漏、塑化根管、钙化根管、根管台阶形成、器械断针、侧壁穿孔等进行治疗，使更多患牙得以保留。本文结合笔者的临床经验及国内外文献，对根管手术显微镜的组成、显微治疗辅助设备器械的功能和显微镜在疑难根管治疗中的应用等进行评述。强调根管显微镜在疑难病例治疗中的重要性和必要性，并提出在进行显微根管治疗前须进行显微镜应用技巧培训。

简介：对根管内感染的失败病例进行根管再治疗，并辅以显微镜、超声等现代技术，彻底清除根管内感染，严密充填根管防止再感染，可达到保存患牙的目的。本文对临床上根管再治疗的病例选择、感染控制、常见的临床技术问题和对策加以总结，为临床医生提供参考。

简介：根管外科通常是应用于根管治疗失败的病例．但是并非所有根管治疗失败的病例都是根管外科的适应症：是否应进行根管外科治疗受到许多因素影响。本视频讲座将详细讨论这些因素以及根尖外科的临床技术。