简介:医保垫付制度设计下,参保人群需要先行垫付全额医疗费用,无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出,当面临信贷约束和预算约束时,穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时,实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向,但是其住院医药总费用比实时结算人群低12.7%;医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64.2%和23.1%的住院医药支出。因此,医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力,进而抑制其医疗需求,这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。
简介:当前,中国推进公共服务均等化,建设服务型政府的服务体系,既取得了一系列的政治成绩,又存在“改革进入瓶颈期”的问题。服务型政府的服务体系与公共服务均等化是“内容和形式”、“整体和部分”、“共性和个性”的关系,厘清公共服务均等化与服务型政府的服务体系建设的关系,有助于研究公共服务均等化视角下建设服务型政府的服务体系的路径问题。江苏省无锡市在推进公共服务均等化与服务型政府的服务体系建设工程中,以公众“价值偏好”为行动导向,完善服务型政府的“服务体系”建设;以破除“城乡差异”为行动路径,释放改革发展的“公共服务均等化”红利;以推进“政府创新”为行动方式,整合“财权”“事权”建设服务型政府,其经验对于建设服务型政府的服务体系具有一定的启示意义。