简介：摘要目的系统梳理与总结全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南的制订现状和推荐意见。方法以“uterine cervical neoplasms”“cervix cancer”“cervical neoplasm”“cervical precancerous lesions”“treat*”“guideline*”“practice guideline*”“consensus”“recommendation*”“guidebook*”“子宫颈癌前病变”“宫颈癌”“治疗”“指南”“规范”“共识”为关键词，检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库截至2021年7月8日收录的文章，辅以检索世界各国的卫生网站最新的与子宫颈癌前病变和宫颈癌治疗相关的指南，语种限定为中文和英文。共纳入文献38篇，对指南的基本信息、针对不同人群的推荐意见等进行摘录和整理分析。结果共纳入国内外24部子宫颈癌前病变治疗指南和14部宫颈癌治疗指南，覆盖亚洲、欧洲、北美洲、南美洲和大洋洲。大多数指南对宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）人群推荐随访观察；针对宫颈上皮内瘤变2/3级（CIN2/CIN3）人群，视患者具体情况推荐消融治疗或切除治疗，其中发达国家指南优先推荐采用切除治疗。在中低资源国家，鉴于医疗资源的可及性，推荐在阴道镜检查满意时消融治疗可作为切除治疗的替代疗法；针对原位腺癌（AIS）人群，视患者有无生育需求推荐宫颈锥切术或全子宫切除术；针对宫颈癌患者，大多数指南推荐采用手术治疗早期疾病和较小病变，同步放化疗通常是中晚期宫颈癌的主要治疗方法。在治疗后的人群管理方面，所有指南均推荐治疗后应进行长期随访监测疾病复发情况，随访方法包括人乳头瘤病毒（HPV）检测和（或）细胞学检查或阴道镜检查。针对子宫颈癌前病变，大多数指南推荐治疗后的6或12个月进行随访，针对宫颈癌推荐治疗后的3~4个月进行随访。结论全球不同国家和地区发布的子宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗推荐具有一定差异。需在充分借鉴全球治疗指南的基础上，考虑不同地区医疗资源配置现状，构建适合我国的子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗和管理指南，提高治疗效果。

简介：摘要：目的：探讨薄层液基细胞学（TCT）与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果。 方法：选取于2018年1月至2020年9月经手术切除后活检及随访确诊的129例早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组、观察组及合并组，各43例。术前对观察组患者进行活检病理检查，对照组患者进行TCT检查，合并组患者进行活检病理及TCT检查。将三组患者的检查结果进行对比分析。 结果：与对照组、观察组患者的数据相比，合并组患者的检查结果与术后病理诊断的符合率更高（98%VS95%VS77%）（p＜0.05）。 结论：活检病理联合TCT检查对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变具有较高的诊断价值。

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简介：摘要目的分析和探究不同手术方式在宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者中的临床疗效。方法选取我院2012年3月至2013年1月收治的宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者240例，根据患者选择手术方式不同分为A组和B组，A组患者行宫颈电圈环切术，B组患者行宫颈冷刀锥切术。观察和对比两组疗效、并发症情况。结果A组术后痊愈率低于对照组（P＜0.05）；A组术后并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论宫颈冷刀锥切术术疗与宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级均有显著疗效，但前者疗效优于后者。

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简介：摘要随着宫颈癌筛查的普及和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的使用，子宫颈鳞状细胞癌发病率显著下降，但子宫颈腺癌相对发病率升高，且呈年轻化趋势。子宫颈腺癌是一组具有不同组织形态、病因学、分子驱动因素和临床结果的异质性肿瘤，有效的病理分类系统对其防治策略的精准制定具有重要意义。在近年研究基础之上提出的将病因学与形态学相结合的国际子宫颈腺癌诊断标准和分类（IECC）和基于浸润模式的Silva分类系统对子宫颈腺癌的诊断及个体化治疗具有重要的指导价值。分子病理学研究进展为子宫颈腺癌新分类提供了一定的遗传学证据，分子检测有望成为分类和预后评估工具，并为确定适合的靶向治疗提供依据。本文就近年子宫颈腺癌病理学分类进行综述。

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简介：中图分类号Ｒ７３７文献标识码Ａ文章编号１５５０－１８６８（２０１４）１０摘要摘要目的探讨宫颈ＬＥＥＰ术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用。方法对２０１２年１月－２０１３年１０月在本院经ＴＣＴ、阴道镜定位多点活检，诊断为宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）级４６例患者行宫颈ＬＥＥＰ术，标本均送病理检查，观察手术时间、出血量，比较术前阴道镜宫颈活检与ＬＥＥＰ术后病理结果，术后随访１２－３４个月，观察术后疗效和宫颈塑形情况结果，随访内容为阴道镜，ＴＣＴ、ＨＰＶ的检测。结果ＬＥＥＰ术治疗宫颈上皮内瘤变手术时间约５～２０ｍｉｎ，术中出血量５～４０ｍＬ，４６例患者中，ＬＥＥＰ术后与阴道镜下活检病理诊断相符者３２例（６９．５７％），升级者５例（１０．８７％），下降者９例（１９．５７％），术后随访１２－３４个月，３例复发，其中２例进行第二次Ｌｅｅｐ术，至今无复发，复发率为６．６７％，治愈率为９５．５６％。结论宫颈ＬＥＥＰ术治疗宫颈ＣＩＮ具有操作简单、安全、创伤小、治愈率高等优点，是治疗宫颈ＣＩＮ行之有效的方法。

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简介：摘要目的分析热凝治疗对我国女性人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的治疗效果。方法纳入2017—2018年在我国农村地区（内蒙古鄂托克县、山西省襄垣县和阳城县）和城市地区（深圳）建立宫颈癌筛查队列中符合标准的20~65岁女性为研究对象，对其中HPV阳性且接受热凝治疗（166例）或未接受任何治疗（2 716例）对象进行随访评估。针对热凝治疗患者，采用HPV检测和细胞学检查在其治疗后6个月或更长时间进行随访；针对未接受治疗患者，采用HPV检测进行每年随访，对所有随访过程中HPV和（或）细胞学阳性的女性进行阴道镜检查和（或）活检。比较评估接受热凝治疗组与未接受治疗组对象随访过程中的HPV清除率及热凝治疗对CIN病变的治愈率。结果分别有152例接受热凝治疗对象和2 539例未接受治疗对象接受了随访评估，年龄M（Q1，Q3）分别为42（36，48）和47（41，54）岁，中位随访时间M（Q1，Q3）分别为23.4（12.4，24.5）和23.5（12.4，24.0）个月。随访结果显示，接受热凝治疗组的HPV清除率（73.0%，111例）高于未治疗组（46.1%，1 171例）（P<0.001）。与未治疗组相比，热凝治疗清除HPV16的OR（95%CI）值为2.8（1.3~6.1），HPV52为3.2（1.3~7.9），HPV58为5.8（2.1~15.6）。接受热凝治疗组中基线病理诊断为CIN者的治愈率为77.4%（72例），其中轻度宫颈上皮内瘤样病变（CIN1）和中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2+）的患者其治愈率分别为81.0%（47例）和71.4%（25例）。结论热凝治疗是清除HPV感染和治疗CIN病变的有效方法。特别是针对我国致宫颈癌及癌前病变风险较高的HPV型别，清除率高于未治疗人群。

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简介：摘要目的分析子宫颈淋巴瘤样病变与淋巴瘤临床分别采用PCR、FISH技术诊断、鉴别的效果。方法对我院2015.1-2017.9期间收治的5例子宫颈淋巴瘤样病变、8例原发性子宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者回顾性分析，观察患者临床分别以FISH检查、PCR-IgH重排检测诊断情况。结果DLBCL者均发生IgH基因重排，同时间期FISH检测IgH、bcl-6基因断裂，bcl-2、myc基因未断裂；子宫颈淋巴瘤样病变PCR—IgH检测，2例出现单克隆重排；间期FISH检测无IgH、bcl-2、myc、bcl-6基因断裂，1例myc基因多拷贝现象。结论FISH检测能帮助临床鉴别、诊断子宫颈淋巴瘤样病变、淋巴瘤疾病，可临床推广应用。

简介：摘要目的了解液基薄层细胞学检查法（TCT）与形态和遗传交联的明朗细胞学（MGLUC）在宫颈细胞学中的符合率。方法所有刮取于35岁以上并被诊断为宫颈糜烂妇女的子宫颈细胞，被用于送检TCT（被送华星医检）检查，同时用这些细胞做MGLUC检查，最后收集相关资料。结果TCT与MGLUC在1558个结果间的符合率为92.4%（1540/1558）。结论MGLUC可在那些没有TCT检查的基层医院应用，从而降低假阴率以减少宫颈癌的发生率。

简介：摘要目的比较宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响。方法选择我院2017年1月-2017年12月收治的宫颈上皮内瘤变患者88例作为本次的研究对象，随机分为环切组和锥切组，每组44例。所有患者均有生育要求。环切组患者行LEEP术进行治疗，锥切组患者行CKC术进行治疗。另外，选择同期来我院就诊的有生育要求的45例健康女性作为对照组，比较三组的妊娠率、流产率、早产率、妊娠合并症、胎膜早破、低出生体重发生率以及剖宫产率。结果环切组患者与对照组的妊娠率、流产率、早产率、妊娠合并症、胎膜早破、低出生体重发生率以及剖宫产率之间比较，无显著的统计学差异（P>0.05）；与对照组以及环切组患者比较，锥切组患者的妊娠率、流产率、早产率、妊娠合并症、胎膜早破、低出生体重发生率以及剖宫产率均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与CKC术比较，LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样病变对患者妊娠的影响较小，可以作为有生育要求的女性患者首选的治疗方法。

简介：摘要目的探讨LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效，分析其术后复发的影响因素。方法选取我院于2012年5月至2013年5月收治的宫颈上皮内瘤变患者190例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功施行LEEP术。复发结果随访期间有19例复发。危险因素分析结果年龄、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、术前HPV感染等是影响术后复发的危险因素。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效确切，然而年龄较大的患者、术前CIN病理分级较高的患者等应在术前做全面的评估，从而降低术后复发率。

简介：摘要目的评价经阴道子宫颈峡部环扎术不同手术时机对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2014年1月至2018年12月符合入组条件的1 027例宫颈机能不全患者的临床资料，根据手术时机分为孕期环扎组（n=736）及孕前环扎组（n=291），前者根据手术时宫颈内口情况分为孕期择期环扎组（n=511）和应激环扎组（n=225）。比较不同组别孕妇分娩孕周、足月产率、新生儿体重及存活率。结果宫颈机能不全患者环扎术后总体分娩孕周为（36±4）周，足月产率为69.6%（710/1 020），新生儿出生体重为（3 038±624）g，存活率为94.7%（966/1 020）。孕期择期环扎组的分娩孕周、足月产率及新生儿体重分别为（37±4）周、72.8%、（3 091±594）g，均高于孕期应激环扎组的（36±5）周、62.7%、（2 963±756）g，差异均有统计学意义（t=2.691、χ2=7.593、t=2.396，均P<0.05），而两组新生儿存活率分别为95.3%、92.9%，差异无统计学意义（χ2=1.772，P>0.05）。孕期择期环扎组与孕前环扎组的分娩孕周、足月产率、新生儿体重及存活率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论经阴道子宫颈峡部环扎术操作简便有效，术后能够显著改善宫颈机能不全患者妊娠结局，孕期择期环扎手术效果优于孕期应激环扎术。

简介：摘要回顾性分析1999至2019年北京大学第一医院9例原发性甲状腺鳞状细胞癌（PSCCT）患者超声声像图特点。9例PSCCT患者，占同期原发性甲状腺癌的0.23%（9/3 920）。男7例，女2例，年龄42~80岁，平均年龄57.1岁。共10个肿块，8例患者肿块位于甲状腺单侧叶，其中3例延伸至峡部，1例患者甲状腺双叶各1个瘤灶。总结PSCCT声像图特点如下：（1）肿块较大，多>2.0 cm（9/10）；（2）均为不同程度低回声，低回声内混杂多种形态高回声、极低回声区及不规则竖条纹状衰减带，伴钙化2例；（3）形态不规则，4个呈分叶状，3个纵横比>1；（4）边界模糊不清或部分边界不清晰（6/10）；（5）后方回声可增强、衰减或无变化；（6）肿块内部均可见形态紊乱的动脉血流；（7）颈部淋巴结受累（4/9）。