简介：摘要目的分析改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用效果。方法本次研究选择患者共计50例，来院治疗时间为2017年7月~2018年4月，上述患者均采用改良肘关节前内侧入的形式进行手术，分析上述患者的手术效果，对上述患者进行为期一年的随访，分析患者的愈合情况。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间为（45.19±4.22）min，术中出血量为（20.16±3.77）ml，在手术过程中无血管和神经损伤。大部分患者的愈合情况均良好，仅仅为2例患者的愈合情况较差，优良率为96.00%，仅仅有3例患者出现并发症，有1例为异位骨化，2例为轻微创伤性关节炎，发生率为6.00%。结论对于尺骨冠状突骨折治疗中的应用改良肘关节前内侧入路的效果较为理想，可获得较高的手术效果，并且入路安全性较高，操作较为简单，手术用时较低，术后并发症较低，切实保证患者的健康，临床意义较为深远。

简介：摘要甲状腺疾病是一类以女性患者多见的疾病，我院处于云贵高原地区，甲状腺疾病—尤其甲状腺肿更为多发。1997年?Huscher完成首例腔镜甲状腺腺叶手术，美容效果尤为突出。自始这项新的微创手术方式开始备受关注。2014年1月至2015年6月间云南大理大学附属医院共开展完全经乳晕入路腔镜甲状腺手术95例，取得良好疗效，现报告如下。

简介：摘要目的总结无腔镜下三切口手术治疗漏斗胸的近期疗效及经验

简介：摘要目的探讨应用全脊柱内镜经椎间孔入路切除腰椎哑铃型肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月到2019年7月于福建医科大学附属协和医院神经外科经皮全脊柱内镜下经椎间孔入路切除的12例腰椎哑铃型肿瘤患者的临床资料。根据Eden分型，12例中Ⅲ型5例，Ⅳ型7例。应用日本骨科学会（JOA）评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）比较手术前后神经功能恢复情况。结果12例全部一期全切除，病理学诊断全部为神经鞘瘤（世界卫生组织Ⅰ级），VAS评分较术前明显改善（P<0.001），JOA评分明显提高，无明显并发症及脊柱不稳定。随访4~20个月，平均14个月，无肿瘤复发和脊柱不稳定。结论在腰椎哑铃型肿瘤治疗中，全脊柱内镜下经椎间孔入路是一种新颖的安全有效手术方式，不仅可以一期切除腰椎椎间孔内外肿瘤，而且最大限度地减少对脊柱正常结构的损伤，避免脊柱不稳定的发生，有助于患者早期康复。

简介：

简介：摘要目的比较改良后内侧经踇长屈肌外侧入路与改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效以及对肌肉、软组织损伤的水平。方法选取佛山市中医院2016年6月至2018年6月诊断为后Pilon骨折患者43例，男27例，女16例，年龄19~71岁，依手术方式将患者分为观察组（改良后内侧经踇长屈肌外侧入路）和对照组（改良后内侧入路），分别为21例和22例。比较两组术前等待时间、手术时间、术中出血量、住院时间，记录相关并发症。比较两组手术前后不同时间节点血肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Myo）、C反应蛋白（CRP）的差异，以评估肌肉、软组织损伤水平。采用Burwell-Charnley影像学评价标准比较两组骨折复位情况，比较两组骨折愈合时间、末次随访时踇趾跖趾关节活动度（MTP-ROM）、踝关节的活动度（Ankle-ROM）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）的差异。结果所有病例均获得随访，观察组随访（19±6）个月，对照组（16±8）个月，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前等待时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。末次随访时，两组MTP-ROM和Ankle-ROM差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组AOFAS评分为（88.2±7.8）分，对照组为（84.5±7.6）分，观察组VAS为（0.9±1.0）分，对照组为（1.3±0.8）分，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组解剖复位率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后CK、Myo、CRP均较术前提高，但相同时间点组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组无神经损伤情况，对照组出现2例（9.0%）神经麻痹症状。两组无切口感染、踇趾挛缩等并发症。结论改良后内侧经踇长屈肌外侧入路手术视野更好，时间更短，术后并发症更少，并不增加对肌肉、软组织的损伤水平，是治疗后Pilon骨折的一种安全入路。

简介：摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙入路（LPA）与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压（MBDU）对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例，年龄（55±14）岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例，B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分（VAS），Oswestry功能障碍指数（ODI），术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在，套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°，Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间（120±27） min、出血量（104±31) ml、引流量（50±15) ml，B组则分别为（115±32） min、(110±41) ml、(47±18) ml，两组差异均无统计学意义（t=1.246、-1.917、1.730，均P>0.05）。术中硬膜撕裂各1例和3例；术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善，组内差异均有统计学意义（均P<0.05），而组间差异无统计学意义（均P>0.05）。A组患者主观满意度优良率为89.6%（43/48），B组为86.8%（66/76），组间差异无统计学意义（χ2=0.208，P>0.05）。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效，对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。

简介：摘要目的探讨CT引导下经皮下颌角入路穿刺茎乳孔面神经射频热凝治疗原发性面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科行CT引导下面神经射频热凝术治疗原发性面肌痉挛的患者共82例，其中男27例，女55例，年龄24~85（59±11）岁。根据穿刺入路的不同分为3组：乳突前入路组（A组，n=35），乳突后入路组（P组，n=25），下颌角入路组（M组，n=22）。比较3组患者术中穿刺时间、引出患侧面部肌肉抽动的最小刺激电流、射频热凝治疗终止时温度及该温度下射频热凝的时间、治疗总时间，以及术后1 d面瘫程度、并发症发生情况。结果A组、P组、M组术中穿刺时间分别为（31.0±4.9）、（31.9±6.5）、（35.3±5.9）min，差异有统计学意义（P=0.020），M组穿刺时间长于A组与P组（均P<0.05）。3组患者引出患侧面部肌肉抽动的最小刺激电流分别为（0.5±0.2）、（0.4±0.1）、（0.3±0.1）mA，差异有统计学意义（P=0.000），M组最小刺激电流小于A组与P组（均P<0.05）。3组患者射频热凝治疗终止时的温度分别为（78.6±8.1）、（76.6±8.3）、（67.0±8.4）℃，差异有统计学意义（P<0.001），M组温度小于A组与P组（均P<0.05）。3组患者终止治疗温度下射频热凝的时间、治疗总时间、术后1 d面瘫评分情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组患者术后均未出现血肿、感染、听力障碍等并发症。结论CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗原发性面肌痉挛有效，下颌角入路疗效更佳。

简介：摘要目的研究经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及临床疗效。方法纳入2017年1月至2018年9月解放军总医院第四医学中心骨科采用经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术治疗的16例胸椎间盘突出症患者。平均年龄53.7岁。致压物按性质分类包括软性胸椎间盘突出5例、钙化或骨化型胸椎间盘突出7例、病变椎间盘相邻椎体后缘骨赘型突出4例。术前所有患者均表现胸脊髓病症状，其中7例合并神经根性症状。采用局部麻醉下经椎间孔入路、椎间孔扩大成型及全内镜下胸椎间盘摘除术治疗。观察术后影像学的变化，术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及脊髓功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分（VAS）评分，神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会（mJOA）评分，胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果所有手术均顺利完成，无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸椎MRI及CT检查均显示脊髓减压充分，无致压物残留。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解，脊髓功能明显恢复，术后1年mJOA恢复率为50%~87.5%，平均72.0%。有2例术后出现一过性肋间神经痛，无其他手术并发症发生。结论局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎间孔扩大成型、全内镜下胸椎间盘摘除术是治疗位于脊髓腹侧的软性及硬性胸椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术。

简介：摘要目的比较经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症（PHA）的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院及甘肃省其他5家医院2017年1月至2019年7月70例手术治疗左侧PHA患者的临床资料。患者包括男43例、女27例；28例行经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，42例行经腹腔结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，比较两组患者的一般资料和围手术期结果。结果70例患者手术全部成功完成，肠系膜间隙入路组手术时间短于结肠旁沟入路组［（26.7±8.8）比 （38.9±7.1）min，P<0.001）］，失血量少于结肠旁沟入路组［45（30，50）比 50（40，60）ml，P=0.042］，术后住院时间两组间差异无统计学意义［（4.4±1.0）比 （4.5±1.0）d，P=0.669）］。术后1个月复查，患者电解质及醛固酮肾素比值均正常，53例（75.7%）患者血压基本恢复正常。结论经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行，手术时间短，失血量少。

简介：对俞大猷的分析研究,探究棍法技击理论,挖掘棍法技术之绝,用以指导现代武术,并有针对性地运用其理论进行教学和训练,提高技击应变能力和技术水平,对促进现代武术的发展有所裨益.

简介：摘要随着课程改革的逐步深入，教师们普遍认识到英语阅读教学中情感渗透的重要性。本文结合人教版九年级教材中的阅读实例，通过“读前创境”“读中渗透”“读后拓展”三条途径引导学生阅读、思考、领会文字内涵，真切地走进作者心灵，最终达到在潜移默化中熏陶学生情感的目的。

简介：摘要研究发现神经内镜下经眶入路作为一种新兴的手术入路对于处理累及到眶尖、海绵窦、Meckel囊等区域的肿瘤有着特殊的优点。当前国内对内镜下经眶入路处理该部位肿瘤的病例尚无报道。本文结合一例内镜经眶入路处理左侧眶尖海绵窦血管瘤初步探讨内镜经眶入路的手术体会。

简介：摘要目的分析关节镜下唐氏入路行后踝清理术治疗距骨后结节撞击症的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年5月在陆军军医大学第一附属医院接受手术治疗的距骨后结节撞击症64例患者的病例资料，其中男35例，女29例；年龄15~65（36±7）岁，左足31例，右足33例。对所有患者均行唐氏入路关节镜下后踝清理术，即患者取侧卧位，取外踝尖入路及跟腱后外侧入路构建关节镜通道。手术前后对所有患者进行美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）以及影像学评估，并进行前后对比检验临床疗效。结果所有患者均获有效随访，随访时间（15.6±4.2）个月，术前AOFAS踝-后足功能评分为（84±11）分，末次随访时为（92±9）分（P<0.05）；术前疼痛VAS为（4.5±3.0）分，末次随访时为（1.0±0.3）分（P<0.05）。影像学评估中术前距骨后结节与切线的垂线距离为（4.0±2.0）mm，跟骨后关节面后缘与切线的垂线距离为（-8.4±4.2）mm，术后距骨后结节向后方与切线的垂直距离平均值为（-7.9±4.6）mm，术后距下关节裸露距离为（-2.1±3.0）mm。结论经唐氏入路关节镜下清理距骨后结节可有效缓解因距骨后结节问题而引起后踝撞击症的症状，具有避免手术反复更换体位、消毒铺单等，减少感染可能等优点。

简介：杨挺1950年生于福州.毕业于福建师范大学美术系.中国美术家协会会员,国家一级美术师,福建省政协委员,福建省画院专职画师、院务委员,画院·画家美术主编,中国民主同盟盟员,福建省美协理事,福建省民盟书画学会常务理事,福州画院画师,烟山画院副院长。

简介：摘要探讨经对侧眉弓入路显微切除偏侧鞍结节脑膜瘤的临床可行性。收集河南大学第一附属医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科2016年1月至2021年6月手术的34例偏侧鞍结节脑膜瘤患者临床资料，所有患者均采用经对侧眉弓入路显微手术。术后视力改善率88.5%（23/26），肿瘤全切率88.2%（30/34）；肿瘤全切者术后视力改善优于部分切除者［90.9%（20/22）比3/4］，视神经上侧型和视神经外上侧型者术后视力改善优于视神经外侧型者（12/14、8/8比3/4）。术后出现眶上皮肤麻木感3例，随访期间症状消失；出现轻度激素水平紊乱2例，尿量增多2例，经对症治疗恢复正常；皮下积液1例，经治疗后吸收；未出现嗅觉障碍、颅内感染等并发症。随访3~60（33±6）个月2例复发再次手术治疗。对于偏侧生长的鞍结节脑膜瘤，依据鞍结节脑膜瘤起源侧别、视力障碍侧别等术前评估，选择经肿瘤对侧眉弓入路，充分显露视神经内下方的肿瘤基底，有利于在直视下全切除肿瘤，术后视力障碍症状改善明显，可以作为一种临床经验应用。

简介：摘要目的探讨经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取２０１３年３月至２０１４年３月在我院接受经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者２９例作为研究组，其中男１８例，女１１例；Ａ０分型Ａ型１０例，Ｂ型９例，Ｃ型１０例。另外，选择同期在我院接受经石膏固定治疗的桡骨远端骨折患者３０例作为对照组，其中男２０例，女１０例；Ａ０分型Ａ型１１例，Ｂ型１１例，Ｃ型８例。实验组行经掌侧入路行锁定加压钢板固定，对照组使用闭合复位石膏托固定。术后均进行随访，随访期６—１２个月。结果实验组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优２０例，良７例，中２例，差０例，优良率为９３．１０％，对照组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优１７例，良７例，中６例，差０例，优良率为８０％，实验组优良率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），差异有统计学意义。实验组平均骨折愈合时间短于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后１年，实验组腕关节主动掌屈、背伸、旋前、旋后活动范围均优于对照组（Ｐ＜０．０５），平均ＤＡＳＨ评分优于对照组（Ｐ＜０．０５）。实验组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定手术治疗、老年桡骨远端骨折，能有效提高骨折治愈率，术后恢复功能好，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中的价值分析。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式，完成腹腔镜胰十二指肠切除200例患者临床资料。从手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫、住院时间等，分析探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式的优势。结果使用"后入路、钩突先行、动脉优先"200例患者，肠系膜上动脉（SMA）的显露良好，总手术时间（260.2±50.1) min，标本切割时间（86.6±18.7) min，术中出血量50(50~100) ml，平均淋巴结清扫数目（19.2±7.4）个，术后住院时间（17.9±9.9) d。结论"后入路、钩突先行、动脉优先"入路方式不但可以保护变异肝动脉血管，而且可以早期探查SMA，明确肿瘤与SMA的位置关系，实现R0切除，并且减少术中出血量、缩短手术时间，在临床中是安全可行的。

简介：摘要为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效，回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料，所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成形术切除肿瘤。记录每例患者临床资料和手术前后日本骨科协会（JOA）评分、站立位胸椎后凸角以及术后胸背切口疼痛视觉模拟评分（VAS）情况，术后3个月、末次随访均行CT检查了解成形椎板愈合情况，同时末次随访通过MRI了解后方韧带愈合情况。15例患者肿瘤均顺利完整切除，手术时间（91±15）min，出血量（117±56）ml。其中3例患者出现脑脊液漏，经加压包扎后均顺利愈合且未出现相关并发症。所有患者均随访6个月以上。术后3 d胸背切口疼痛VAS评分为（3.0±1.3）分，术后3个月为（1.3±0.9）分（P<0.001）；术前JOA评分为（11.9±2.4）分，术后3个月为（14.0±1.6）分，末次随访为（16.1±0.7）分，术后均优于术前（均P<0.001）；术前Cobb角为10.1°±5.3°，末次随访时为10.4°±6.2°，差别无统计学意义（P=0.420）。所有患者术后3个月CT显示椎板门轴侧（带肌蒂侧）均见部分骨痂形成甚至完全愈合，末次随访时CT显示椎板门轴侧均完全愈合，开门侧见不同程度硬化或愈合表现，椎板均未出现坏死、明显移位和继发性椎管狭窄。可见通过带肌蒂的单开门椎板成形手术入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效确切。

简介：