简介:摘要目的提高对肺空洞的认识,方法回顾性分析肺空洞25例误诊的临床资料。结果25例肺空洞经胸部CT检查和手术病理诊断证实,肺包囊虫病误诊为局限性气胸4例,(包裹性气胸),气肿性肺,大泡6例,液气胸5例,继发性肺结核误诊为支气管扩张3例,大叶性肺炎2例,肺脓肿3例,周围性肺癌2例,临床表现有咳嗽,咯痰,痰中带血,半数有发热,活动后气促,X线表现病变,位于右肺15例,左肺10例,病灶呈类圆形阴影5例,椭圆性阴影3例,病灶模糊大片阴影10例,其中5例于模糊阴影中可见透亮区,不规则圆形阴影2例,新月征3例,水上浮莲征2例。经临床给予积极抗炎,抗痨3-4联治疗,肺包虫患者手术摘除包虫内囊全部治愈。肺癌患者有手术指征者手术切除,再辅以化疗与放疗。结论肺内空腔和空洞可多种疾病被误诊,常误诊为肺癌和继发性肺结核,其他肺大泡和包裹性液气胸,肺囊肿破裂。
简介:摘要回顾性收集2018 年 1 月 1 日至 2021 年12月 31 日于郑州大学第一附属医院超声诊断为颈动脉蹼或经计算机断层血管成像(CTA)或手术病理证实的颈动脉蹼患者资料,共42例,其中男20例、女22例,年龄35~77(55±11)岁。按超声诊断颈动脉蹼的正确与否分为超声漏诊误诊组(MD组,10例)和超声正确诊断组(CD组,32例)。MD组较CD组的颈动脉蹼易合并斑块(100.00% 比12.50%)、局部血管重度狭窄(70.00% 比0)或闭塞(30.00% 比0)(均P<0.05),也更常见颈动脉内中膜增厚(80.00% 比28.13%)和颈动脉其他部位斑块(100.00% 比37.50%)(均P<0.05)。此外,超声诊断颈动脉蹼的准确率高于CTA(76.19% 比59.52%,P=0.039)。
简介:【摘要】在临床工作中,医学影像诊断结果在多数情况下正确,随着临床诊断技术方面研究深入,误诊现象逐渐减少,但是依然存在。心理学是临床上较为常用的医学方面知识,属于行为科学,结合心理学及影像诊断,是一种尝试,可作为临床重点研究内容,在诊断过程中,多位医学影像诊断医师可调查心理因素影响诊断正确性的程度。基于此,本文综合分析了医学影像诊断中心理因素对误诊的影响。 【关键词】医学影像诊断 ; 心理因素 ; 误诊 1 临床上使用高新技术精密检查仪器,可对疾病诊断准确性进行有效提高,有利于患者治疗有效性明显提高。但是,在实际工作中,临床医生依赖高新技术精密检查仪器,未能有机结合心理因素,误诊率较高。分析得出,在医学影像诊断中,临床医生不同,具备不同心理状态,因此,在其他因素干扰程度相同情况下,若临床医生心理因素差异较大,可导致影像诊断正确性受到极大不良影响。 1 心理因素的内容 1.1 认知的阐述 医学影像在临床上常见,客观存在,对于诊断医师来说,应认知医学影像,凭借以往积累的经验及学习的知识,加深对医学影像的了解。举例说明,若临床医师不了解肝脏血管瘤相关诊断知识,未见过并分析肝脏血管瘤影像表现,在诊断此种病变过程中,不能认知。对于诊断医师来说,资历、知识面、资料来源、外语水平、钻研精神、思维方法、学科专长、治学态度等因素 [1] ,均密切相关认知水平。 1.2 动机及愿望的阐述 在心理因素中包括动机,属于内部动力,对于医学影像诊断医生来说,观察成像结果过程中,希望图像有效、清晰,这属于动机,希望观察到预期水平的成像结果,这属于愿望,临床医师可根据成像结果,正确、完整诊断患者病情。实际临床工作中,影像成像结果预期水平往往达不到,举例说明,初次检查过程中,成像结果显示患者股骨头阴影浓淡不均,无法准确判断患者是否存在缺血坏死,因此,诊断医师会将确诊愿望水准下降,定义为缺血坏死可疑,告知患者应进一步开展 CT 及 MRI 诊断,告知患者定期复查,诊断过程中,由于诊断医师愿望水平未能达到或者超出,均可导致患者出现误诊。 1.3 从众及仿效的阐述 受到外界团体行为干扰,个体在判断及认识上,符合社会舆论或者多数人,称为从众 ; 依据个人认识及记忆,模仿及效法社会上各種行为,称为仿效。在社会上常见从众及仿效 [2] ,例如,地区不同、时代不同,习惯、流行服饰、风俗等不同。 1.4 其他心理因素的阐述 在各种现象出现前,观察者若事先被提示重点关注某一征象,对比其他现象,被发现几率大大增加,称之为心理倾向,对于诊断医师来说,心理倾向不同,认识同一图像时,了解到的信息不同,若读片医师从事不同专业研究,在阅读同一胸部 X 线片时,遗漏有关本专业表现较少发生。在读片过程中,应增加心理倾向积极作用并从多个角度对影像意义进行认识及思考。 诊断医师在诊断过程中,若先看临床资料后诊断,容易遗漏某些信息,因此,应先开展影像检查,认真分析 [3] ,然后有机结合临床资料,准确、客观诊断患者病情,结合两者,可避免漏诊、误诊。 2 医学影像诊断及心理反应之间的规律 诊断医师认为医学影像属于客观刺激物,观察及思考影像时,可诱发心理反应,遵循一定规律。对医学影像诊断及心理反应之间的规律进行分析,可明确医学影像诊断中心理因素对误诊的影响,有利于患者顺利开展治疗,可为患者制定科学治疗方案提供参考。 2.1 得益律、选择律 在各种互相并无关联的刺激中可同时存在得益律、选择律,个体选择最有利,促使自己地位较强、优先,可抑制其他反应。在读片过程中,若诊断医师出现饥饿感,需在心理上做出选择,将读片诊断放置于优先地位,有利于患者治疗,可帮助医师维护职业信誉。 2.2 变迁律 原选择优势反应持续,由于诸多因素出现(疲惫、厌倦等),逐渐减弱,对其他反应选择性增加,称之为变迁律,因此,诊断医师应将连续不间断长时间工作、单调工作尽量减少,注意穿插及转换工作题材,提高工作兴趣,短暂休息,保证诊断医师在出现变迁心理反应时有利于工作顺利开展。 3 讨 论 综上,若想有效避免医学影像诊断中误诊,应定期培训诊断医师,对诊断医师专业知识面进行不断拓宽,对临床经验进行定期总结、分析,在影像诊断医师之间,可通过互相交流,对专业领域外影像学表现进行总结,对各种心理因素造成的影响进行有效消除,避免出现漏诊及误诊,避免影响患者顺利开展治疗工作。 参考文献 [1] 厉昌美,王培源 . 乳腺癌超声发生诊断误诊漏诊的主要原因分析及有效应对措施分析 [J]. 心理医生, 2016 , 22 ( 33 ) . [2] 张年邱,吴绮霞,熊 伟, et al. 变应性支气管肺曲病的 CT 诊断与误诊原因的探讨 [J]. 医学影像学杂志, 2015 ( 8 ): 1470-1472. [3] 李 玲,顾 鹏,张 青, et al. 彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值及误诊分析 [J]. 实用医学影像杂志, 2015 , 16 ( 6 ): 490-492.
简介:摘要目的探讨间质性肺疾病的ct诊断分析。方法收集2016年1月-2017年6月在我院治疗的有完整病历资料患者90例,比较疑似间质性肺疾病及临床确诊间质性肺疾病患者的临床症状,与不同症状组的HRCT检查阳性率差异。结果在不同组间间质性肺疾病的诊断率分别为10%、30%和56.7%;在有进行性气短及胸部X线平片检查在短时间内(尤其是2周内)变化显著的患者中,HRCT检查可有30%的检出率,且56.7%的患者为轻中度的患者。结论HRCT是诊断间质性肺疾病的重要检查手段,选择合适的切入点进行HRCT检查是早期发现间质性肺疾病,减少误诊、漏诊的有效途径,并可避免患者接受不必要的过度检查。