简介:摘要目的探讨术前血清肌酐(Scr)水平对早期子宫颈腺癌(ADC)患者不良预后的影响及预测价值。方法收集2005—2015年在浙江大学医学院附属妇产科医院行手术治疗的199例早期ADC患者的临床病理资料,对其进行门诊和电话随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为77.5(57.0,114.0)个月,失访11例(5.5%),复发19例(10.1%),死亡17例(9.0%)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析早期ADC患者预后的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选取约登指数最大值时所对应的数值为截断(cut-off)值,同时计算ROC曲线下面积(AUC)评价相关因素对不良预后的预测价值。结果199例患者年龄[M(Q1,Q3)]为44.0(39.0,50.0)岁;国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅠA1期16例(8.0%),ⅠA2期4例(2.0%),ⅠB1期147例(74.0%),ⅠB2期13例(6.5%),ⅡA1期19例(9.5%)。多因素分析显示,FIGO分期、Scr升高与早期ADC患者术后是否无瘤生存相关,HR值(95%CI)分别为4.570(1.625~12.854)、1.065(1.006~1.128)(均P<0.05);亦与术后是否死亡相关,HR值(95%CI)分别为4.412(1.458~13.350)、1.076(1.012~1.144)(均P<0.05)。Scr的最佳临界值为75.2 μmoI/L;以Scr为指标绘制ROC曲线,无瘤生存率AUC=0.677(95%CI:0.608~0.742,P=0.006),总生存率AUC=0.677(95%CI:0.607~0.741,P=0.012)。结论术前Scr水平是早期ADC患者的无瘤生存或死亡的相关因素;对于术前Scr>75.2 μmoI/L的早期ADC患者,提示预后较差。
简介:摘要目的分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮(P)水平对拮抗剂方案新鲜周期移植活产率(LBR)的影响。方法纳入2018—2020年在郑州大学第三附属医院生殖医学科首次行体外受精(IVF)/卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕且卵巢正常反应患者,行拮抗剂方案且行新鲜周期胚胎移植,共765周期(765例患者)。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取HCG日血清P最佳截断值为0.83 μg/L,将纳入周期分为2组:P<0.83 μg/L(444周期)和P≥0.83 μg/L(321周期)。主要观察指标为LBR,次要观察指标包括临床妊娠率(CPR)和早期流产率,并比较2组患者上述指标差异,采用多因素logistic回归模型分析HCG日血清P水平对拮抗剂方案新鲜周期移植LBR的影响。结果P<0.83 μg/L组和P≥0.83 μg/L组患者女方年龄分别为(32.40±5.49)和(32.53±5.51)岁,男方年龄分别为(33.35±6.34)和(33.43±6.38)岁,差异均无统计学意义(均P>0.05);P<0.83 μg/L组CPR为45.9%(204周期)高于P≥0.83 μg/L组的37.1%(119周期),差异具有统计学意义(P=0.014);2组患者的早期流产率差异无统计学意义(P=0.986);P<0.83 μg/L组患者的LBR为36.3%(161周期),高于P≥0.83 μg/L组患者的28.0%(90周期),差异具有统计学意义(P=0.017)。多因素分析结果显示,女方年龄、移植胚胎类型、移植胚胎数、HCG日子宫内膜厚度和HCG日血清P水平是LBR的相关因素,OR(95%CI)分别为0.91(0.88~0.94)、2.36(1.04~5.35)、1.84(1.14~2.95)、1.16(1.07~1.25)、0.63(0.44~0.89),均P<0.05。结论在卵巢正常反应人群中应用拮抗剂方案,当HCG日P≥0.83 μg/L时,新鲜胚胎移植CPR和LBR降低。
简介:摘要:EPC(Engineering Procurement Construction),是指承包方受业主委托,按照合同约定对工程建设项目的设计、采购、施工等实行全过程或若干阶段的总承包,并对其所承包工程的质量、安全、费用和进度进行负责。工程资料是从项目的提出、筹备、勘测、设计、施工到竣工投产等过程中形成的文件材料、图纸、计算材料、声像材料等各种形式的信息总和,涉及建设、监理、施工、设计、勘察等单位。而在EPC模式下,总承包单位负责对其总包项目的文件从形成到编制的全过程进行监督、检查与指导,并负责组织、协调分包单位的归档工作。按规定向建设单位提交全套完整、准确、系统的符合档案规范标准的项目档案。
简介:摘要:目前,我国虽然拥有众多具备工程总承包资质的设计单位,但在这些单位里面,真正系统学习过总承包工程管理的人员却是很少的;有些单位虽然拥有这样的人员,但是,他们管理的实践经验又太少,有时出现管理不到位的现象。本文主要针对工程总承包项目管理提出一些想法和措施,分别阐述了工程总承包项目管理的含义,总承包项目管理的发展以及现场管理的方法等。期待广大工程总承包单位能够努力提高自身的项目管理水平。
简介:摘要:目前,我国虽然拥有众多具备工程总承包资质的设计单位,但在这些单位里面,真正系统学习过总承包工程管理的人员却是很少的;有些单位虽然拥有这样的人员,但是,他们管理的实践经验又太少,有时出现管理不到位的现象。本文主要针对工程总承包项目管理提出一些想法和措施,分别阐述了工程总承包项目管理的含义,总承包项目管理的发展以及现场管理的方法等。期待广大工程总承包单位能够努力提高自身的项目管理水平。
简介:摘要:习作是学生语文水平的综合体现,是语文教学的重点所在。然而现在的小学生却对写作常常感到无从下手,困难重重。本文从学生写作困难的成因角度分析,认为学生写作难有三点原因,针对这三点原因作者 提出四点解决策略,通过提高知识积累、强调阅读、调整写作布局、精心准备“下水文”等四方面提高学生写作水平。